導(dǎo)語：醫(yī)學(xué)生“工匠精神”培育分析一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

1背景解讀:醫(yī)療消費(fèi)主義的時(shí)代語境

當(dāng)下消費(fèi)主義思潮全方位滲透于日常生活、大眾傳播、醫(yī)療教育等各領(lǐng)域，催生出醫(yī)療消費(fèi)主義、傳媒消費(fèi)主義等各種消費(fèi)形態(tài)，儼然正從一種價(jià)值觀念淪陷為一種普遍的行為方式，其具體表象為:過度性消費(fèi)的加劇、符號(hào)性消費(fèi)的加深、奢侈性消費(fèi)的崛起、拜金性消費(fèi)的流行以及兩極化消費(fèi)的成型。1．1醫(yī)療消費(fèi)主義的內(nèi)涵解析1．1．1消費(fèi)主義的概念。發(fā)端于20世紀(jì)初的消費(fèi)主義的核心思想消費(fèi)唯一論，即購買者或消費(fèi)者把消費(fèi)視為人生幸福的唯一尺度，把占有和享用盡可能多的社會(huì)財(cái)富作為人生成功的標(biāo)志。JeanBaudrillard的符號(hào)消費(fèi)理論甚至認(rèn)為當(dāng)前消費(fèi)的對(duì)象已由一般的商品擴(kuò)展到了抽象的符號(hào)，認(rèn)為“人們購買商品是為了獲得其符號(hào)價(jià)值，使得符號(hào)逐漸具備決定社會(huì)意涵的自主性。這讓‘消費(fèi)’的意義涉及符號(hào)與象征之消費(fèi)，并非局限于物品之消費(fèi)”［1］。按照J(rèn)eanBaudrillard的理解，工業(yè)時(shí)代的公眾通過對(duì)符號(hào)價(jià)值的獲取，不僅獲得滿足，還帶有社會(huì)、象征和心理的意味，并且成為一種地位和身份的建構(gòu)手段。1．1．2醫(yī)療消費(fèi)主義的概念。陳默、李恩來(2013)［2］認(rèn)為，醫(yī)療消費(fèi)主義是一種將醫(yī)療服務(wù)本身當(dāng)作目的，并對(duì)其實(shí)行不正當(dāng)消費(fèi)的價(jià)值觀;陳小敏(2015)［3］則認(rèn)為，醫(yī)療消費(fèi)主義是一種醫(yī)患雙方推崇和炫耀醫(yī)療高新技術(shù)、藥物，而拒絕適宜技術(shù)和藥物，過度醫(yī)療消費(fèi)的生活方式和價(jià)值觀念。綜合國內(nèi)外相關(guān)定義，本文認(rèn)為醫(yī)療消費(fèi)主義是消費(fèi)主義在醫(yī)療領(lǐng)域的具體體現(xiàn)，意指醫(yī)患雙方不是以醫(yī)療需求為目的，而是以身份表達(dá)和社會(huì)認(rèn)同為中心，拒絕簡(jiǎn)約環(huán)境、成熟技術(shù)、廉價(jià)藥物消費(fèi)，過分推崇和炫耀醫(yī)療豪華環(huán)境、新式技術(shù)、昂貴藥物消費(fèi)的生活方式和價(jià)值觀念。在當(dāng)下，醫(yī)療消費(fèi)主義的受眾既包括部分醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員，也包括部分患者，但主要是醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員，其突出表現(xiàn)是過度醫(yī)療、利益至上。1．2醫(yī)療消費(fèi)主義的表現(xiàn)類型醫(yī)療消費(fèi)主義在實(shí)踐中有諸多表現(xiàn)形式，依據(jù)不同的劃分標(biāo)準(zhǔn)，大體可分為以下類型:1．2．1功利型消費(fèi)———炫耀性醫(yī)療消費(fèi)。存在群體:醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者。這種消費(fèi)在動(dòng)機(jī)上貶低第一性的治療康復(fù)需求，將消費(fèi)較為次要的社會(huì)屬性，比如彰顯權(quán)勢(shì)、表現(xiàn)身份、獲得尊重等，抬升至第一性。其突出表現(xiàn)是:VIP病房等。1．2．2享受型消費(fèi)———豪華性醫(yī)療消費(fèi)。存在群體:醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者。這種消費(fèi)在動(dòng)機(jī)上追求治療的享受型、舒適性體驗(yàn)，在意醫(yī)療硬環(huán)境和軟環(huán)境的虛榮感、滿足感。其突出表現(xiàn)是:住院病房有賓館傾向、星級(jí)傾向;治療設(shè)備有高檔、進(jìn)口傾向;住院服務(wù)有明星、特殊傾向。1．2．3過量化消費(fèi)———過度性醫(yī)療消費(fèi)。存在群體:醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者。這種消費(fèi)在動(dòng)機(jī)上追求醫(yī)療流程的延展性、持續(xù)性，對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言亦有盈利的目的性在其中。其突出表現(xiàn)是:①檢查過程中的設(shè)備偏高端、高檔;檢查項(xiàng)目多樣;②治療過程中的病情夸大;血管骨架和人工關(guān)節(jié)等醫(yī)用材料的高端、昂貴;③用藥存在進(jìn)口、超量、超品種、抗生素、持續(xù)傾向。1．2．4營利型消費(fèi)———非治病性醫(yī)療消費(fèi)。存在群體:主要是醫(yī)療機(jī)構(gòu)。這種消費(fèi)在動(dòng)機(jī)上拋棄治療的公共型屬性、公益性屬性，轉(zhuǎn)而追求醫(yī)療的效益性、營利性屬性。其突出表現(xiàn)是:醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)師個(gè)人在治療中將生命自然現(xiàn)象醫(yī)療處理、對(duì)輕微疾病采用大處方治療。

2現(xiàn)實(shí)沖擊:醫(yī)療消費(fèi)主義對(duì)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的負(fù)向影響

消費(fèi)主義思潮，尤其是醫(yī)療消費(fèi)主義的濫觴，對(duì)高等醫(yī)學(xué)教育自然會(huì)帶來諸多的負(fù)面效應(yīng)，但根本性的影響在于使醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)教育哲學(xué)異化、教育理念扭曲，教育教學(xué)的價(jià)值取向和實(shí)踐活動(dòng)由“人”的自由發(fā)展維度，滑向危險(xiǎn)的利益至上維度。具體來說，醫(yī)學(xué)教育的理論和實(shí)踐誤區(qū)主要有:2．1誤區(qū)一:醫(yī)療技術(shù)中心決定論一流醫(yī)學(xué)人才不等于一流醫(yī)學(xué)裝備。然而因受醫(yī)療消費(fèi)主義的影響，并目睹醫(yī)療實(shí)踐中“高端裝備”與“高端營收”成正相關(guān)的案例后，部分醫(yī)學(xué)院校也陷入了“醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)重技術(shù)重設(shè)備高端化”的誤區(qū)，以為醫(yī)學(xué)訓(xùn)練設(shè)備水平高，自然醫(yī)學(xué)生醫(yī)療水平高、綜合素養(yǎng)高;片面強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)中設(shè)備的作用，沒有認(rèn)識(shí)到醫(yī)療設(shè)備只是醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的手段，而非目的，陷入了人對(duì)物的異化狀態(tài)?，F(xiàn)實(shí)中的突出表現(xiàn)是:部分醫(yī)學(xué)院校人才培養(yǎng)片面重視“技術(shù)”，不顧學(xué)校財(cái)力和人才培養(yǎng)計(jì)劃，盲目引進(jìn)高精尖設(shè)備，忽視學(xué)校基礎(chǔ)的內(nèi)涵發(fā)展、專業(yè)建設(shè)、師資隊(duì)伍建設(shè)，最終導(dǎo)致培養(yǎng)出的醫(yī)學(xué)人才綜合素質(zhì)不理想。2．2誤區(qū)二:醫(yī)學(xué)教學(xué)環(huán)境品牌論這種觀念認(rèn)為，醫(yī)學(xué)院校的整體環(huán)境配置是否高端、豪華、先進(jìn);是否能為醫(yī)學(xué)生提供舒適的休閑、娛樂環(huán)境，是否有社會(huì)的贊譽(yù)與品牌，決定了學(xué)生的高考報(bào)考率、入校后的滿意率、社會(huì)美譽(yù)度?，F(xiàn)實(shí)中的突出表現(xiàn)是:學(xué)校住宿、餐飲向星級(jí)方向發(fā)展;專業(yè)教育有一定浮夸，最終導(dǎo)致培養(yǎng)出的醫(yī)學(xué)人才“偏浮躁”。2．3誤區(qū)三:醫(yī)療行為盈利終極論這種觀點(diǎn)認(rèn)為，醫(yī)療行為雖蘊(yùn)含救死扶傷的倫理價(jià)值，但在經(jīng)濟(jì)意蘊(yùn)上卻要體現(xiàn)為盈利的最大化。現(xiàn)實(shí)中的突出表現(xiàn)是:教育規(guī)則上禁提經(jīng)濟(jì)利益至上，但在醫(yī)療實(shí)踐中無病謊治、騙治、大治;有病過度檢查、過度治療、過度藥物等有一定存在，患者被經(jīng)濟(jì)支出和病痛折磨嚴(yán)重。

3有效途徑:醫(yī)學(xué)“工匠精神”的價(jià)值表征

面對(duì)當(dāng)前醫(yī)療消費(fèi)主義對(duì)醫(yī)學(xué)教育的影響，醫(yī)學(xué)院校不僅應(yīng)在技術(shù)、經(jīng)濟(jì)的層面加以抵制，更應(yīng)在思想文化的層面，主動(dòng)踐履“工匠精神”，對(duì)醫(yī)療消費(fèi)主義進(jìn)行有效的解析和批判，回歸“正心、誠意、精技、修德”的教育本真。3．1醫(yī)學(xué)“工匠”的范疇界定工匠不是普通意義上的一般小手工、小作坊技術(shù)工人或熟練工人，而是指長期受到工業(yè)文明熏陶、浸潤、訓(xùn)練、培育出來的，在專門、專業(yè)活動(dòng)中掌握技能、技藝和技術(shù)，并深諳技藝精髓及文化特質(zhì)的匠人。“工”是古代醫(yī)者的一種稱謂。《說文解字•酉部》對(duì)“工”作了如下解釋:“醫(yī)，治病工也?！保?］《黃帝內(nèi)經(jīng)》和《難經(jīng)》作為中國最早的兩本典籍，均將“工”按從高到低的順序，做類型化區(qū)分:上工、中工、下工，其中中醫(yī)藥領(lǐng)域手藝人的最高境界就是“上工”。典籍中還提倡所有的醫(yī)者都要力求成為“上工”，即醫(yī)德高尚、知識(shí)淵博、診斷準(zhǔn)確、治愈率高之醫(yī)者?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育一直秉承“大醫(yī)精誠”的價(jià)值理念，現(xiàn)代意義上的醫(yī)學(xué)人才不僅需要具備與高端技術(shù)工人類似的高超技能、技術(shù)，而且必須具備獨(dú)具特色的科學(xué)精神，尤其是人文精神、人格價(jià)值的理想追求等。從本質(zhì)而言，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人才同醫(yī)學(xué)“工匠”的素質(zhì)要求是一致的，都強(qiáng)調(diào)醫(yī)療實(shí)踐豐富、業(yè)務(wù)技能精益、業(yè)務(wù)道德高尚、業(yè)務(wù)品質(zhì)卓越。古代的“醫(yī)工”或“醫(yī)匠”在技術(shù)維度與道德維度的精神品質(zhì)，確有讓現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人才大力學(xué)習(xí)與借鑒的地方，如技術(shù)維度“師徒一對(duì)一”多年言傳身教所體現(xiàn)出的知行合一品質(zhì)與追求極致精神;道德維度“師徒如父子”“醫(yī)患如兄弟”的大愛無疆品質(zhì)與悲天憫人情懷。3．2醫(yī)學(xué)“工匠精神”的內(nèi)涵解析自2016年“工匠精神”一詞流行后，各行各業(yè)都在倡導(dǎo)“工匠精神”。其語義上，已不僅限定于初始的制造業(yè)，而范疇是擴(kuò)展至任何行業(yè)、任何人，在這一維度上，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域談?wù)摗肮そ尘瘛币彩且饬x重大的。3．2．1工匠精神的概念。在傳統(tǒng)意義上，工匠精神一般用于描述手工藝匠人所傳承的慢工細(xì)活。而現(xiàn)代意義的工匠精神是技術(shù)理性和價(jià)值理性的有機(jī)統(tǒng)一，抽象為現(xiàn)代產(chǎn)業(yè)工人對(duì)工作所秉持的認(rèn)真專注、精益求精的嚴(yán)謹(jǐn)精神、專注精神、敬業(yè)精神。從哲學(xué)上而言，工匠精神的本質(zhì)是讓工作成為一種修行，即堅(jiān)定、踏實(shí)、精益求精，把每一件工作都當(dāng)成事業(yè)來做，把它看成是一個(gè)有生命、有靈氣的生命體，用心與它交流。3．2．2醫(yī)學(xué)“工匠精神”傳統(tǒng)意蘊(yùn)。在醫(yī)療領(lǐng)域，“工匠精神”最經(jīng)典的系統(tǒng)闡釋始于唐朝孫思邈《備急千金要方》第一卷中的《大醫(yī)精誠》一文，在這部中醫(yī)學(xué)理論典籍中論述了醫(yī)德的兩大要素。第一個(gè)要素是“精”，要求醫(yī)者有精湛的醫(yī)術(shù)，因?yàn)橹嗅t(yī)是“至精至微之事”，習(xí)醫(yī)之人必須“博極醫(yī)源，精勤不倦”;第二個(gè)要素是“誠”，從醫(yī)者要有高尚的品德修養(yǎng)，要有“見彼苦惱，若己有之”的心懷，要有“大慈惻隱之心”，方能“普救含靈之苦”。由此可見，中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)“工匠精神”重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)的是精誠合一，即精心診治每一個(gè)病例，從接診時(shí)細(xì)致地“望、聞、問、切”，到開藥時(shí)嚴(yán)密地“仔細(xì)稱量”，再到治療中精心地“回訪觀察”，全過程精雕細(xì)琢、細(xì)致研判，達(dá)到最理想的治療效果。3．2．3醫(yī)學(xué)“工匠精神”的現(xiàn)代表征。經(jīng)過梳理有關(guān)文獻(xiàn)，本文認(rèn)為，現(xiàn)代意義上的醫(yī)學(xué)“工匠精神”從涵蓋的維度看，大體有三個(gè)遞進(jìn)的層面表征:第一從客觀技術(shù)層面看，表征為“精于專工”，即工匠精神是一種耐心、專注、敬業(yè)的堅(jiān)守精神，而作為一個(gè)合格的“工匠”，要扮演好自身崗位角色，必須掌握扎實(shí)的技術(shù)本領(lǐng)。比如有的醫(yī)者為練就“一針見血”的靜脈穿刺技術(shù)，用煮熟了的胡蘿卜絲反復(fù)穿針演練;為提升縫合神經(jīng)、血管的技能，用煮熟的面條做縫合實(shí)驗(yàn)等，這種在工作中長期堅(jiān)守、勤學(xué)苦練、對(duì)醫(yī)療理論與技術(shù)孜孜以求、精準(zhǔn)醫(yī)療、精確醫(yī)療、精益求精、追求極致的基本精神，其實(shí)質(zhì)體現(xiàn)的就是古人所講的“工欲善其事必先利其器”的基本謀事與成事態(tài)度。第二從主觀道德層面看，表征為“匠于仁心”，即工匠精神是一種“仁”與“愛”高度融合的職業(yè)倫理精神。從醫(yī)生涯不僅僅是技能的錘煉，更是一場(chǎng)人生的“修行”，所謂醫(yī)乃仁術(shù)，醫(yī)者仁心，大醫(yī)精誠，說明醫(yī)學(xué)“防病治病、救死扶傷”使命的實(shí)現(xiàn)，需要建立在醫(yī)者堅(jiān)持以人為本、生命至上、大愛無疆、溫情服務(wù)的“仁愛”思想境界之上。第三從實(shí)踐行為層面看，表征為“品于端行”，即工匠精神是一種愛崗敬業(yè)、專心致志、樂于奉獻(xiàn)、精益求精、盡善盡美的實(shí)踐體驗(yàn)精神。從業(yè)者不是簡(jiǎn)單地從就業(yè)意義上將醫(yī)師視為一種職業(yè)，不是在生存意義上僅為了生活，而是出自內(nèi)心的職業(yè)召喚和使命感，獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)，腳踏實(shí)地、兢兢業(yè)業(yè)、無私奉獻(xiàn)，彰顯人生價(jià)值。以上三個(gè)層面的表征，共同圍繞“醫(yī)學(xué)的使命與功能”逐級(jí)遞進(jìn)，客觀技術(shù)層面是實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)目的的基礎(chǔ)和先決條件，主觀道德層面則是實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)目的的根本保證，實(shí)踐行為層面則是實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)目的的途徑和方式，客觀技術(shù)層面和主觀道德層面統(tǒng)一于個(gè)體行為的具體實(shí)踐中，三者密切結(jié)合，相互作用與關(guān)聯(lián)。3．3醫(yī)學(xué)“工匠精神”的現(xiàn)實(shí)價(jià)值彰顯“工匠精神”能夠抵御對(duì)抗消費(fèi)主義［5］。在工業(yè)化流水生產(chǎn)線時(shí)代，消費(fèi)者購買的大量廉價(jià)商品，是沒有靈魂和感情的。而對(duì)于醫(yī)學(xué)教育而言，培育“工匠精神”，對(duì)于抵制醫(yī)療消費(fèi)主義理念下醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的“流水線化、冰冷化、模式化、商品化”，具有重大的現(xiàn)實(shí)價(jià)值。3．3．1有利于學(xué)樣教育回歸本真。培養(yǎng)“工匠精神”，有利于醫(yī)學(xué)生人才培養(yǎng)范式走“內(nèi)涵發(fā)展之路”，即回歸醫(yī)學(xué)教育的本真。當(dāng)下部分醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)中出現(xiàn)的醫(yī)學(xué)訓(xùn)練設(shè)備決定論，實(shí)質(zhì)是一種“粗放型發(fā)展、規(guī)模型增長”的人才培養(yǎng)范式。對(duì)于醫(yī)學(xué)院校而言，培育工匠精神意味著在人才培養(yǎng)上將會(huì)把重心回歸于教育的主體———醫(yī)學(xué)生，注重對(duì)醫(yī)學(xué)生技、能、情、意、德的綜合考察和能力提升，無疑將凈化醫(yī)學(xué)教育的生態(tài)系統(tǒng)，使整個(gè)系統(tǒng)更純粹、更健康。3．3．2有利于學(xué)生樹立正確的介值觀。培養(yǎng)“工匠精神”，有利于凈化醫(yī)學(xué)生的價(jià)值觀念。當(dāng)下部分醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)中出現(xiàn)的“醫(yī)學(xué)教學(xué)環(huán)境品牌論”，實(shí)質(zhì)是一種“追求自我享樂”的個(gè)人主義思想，極易在長期的安逸氣息中使醫(yī)學(xué)生耽于安樂、不思進(jìn)取、功利世俗。對(duì)于醫(yī)學(xué)院校而言，培養(yǎng)工匠精神意味著:首先，在人才培養(yǎng)上重拾“業(yè)精于勤”的奮斗精神，注重對(duì)治療的每一個(gè)環(huán)節(jié)、每一個(gè)程序、每一個(gè)細(xì)節(jié)的精心設(shè)計(jì)，認(rèn)真打磨;其次，在師徒關(guān)系上重現(xiàn)“學(xué)徒制”的傳承精神，通過老師手把手、一對(duì)一的言傳身教、“口傳心授”，將醫(yī)療技巧、職業(yè)操守等綜合素養(yǎng)浸潤于學(xué)生的靈魂深處，師生互學(xué)、傳承發(fā)揚(yáng);再次，在敬崗愛業(yè)上重建“自覺自愿”的吃苦精神，工作越是繁忙，越勞累，越要咬牙堅(jiān)持，并樂此不疲;最后，在創(chuàng)新求新上力求“勇于突破”的探索精神，不迷信于儀器設(shè)備的機(jī)械判斷，不限制于以往經(jīng)驗(yàn)的僵化思維，不簡(jiǎn)單重復(fù)常規(guī)的診療規(guī)范和臨床路徑，而是主動(dòng)思考、善于思考，主動(dòng)開展醫(yī)療實(shí)驗(yàn)，推進(jìn)醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步。

4培育路徑:醫(yī)學(xué)生“工匠精神”培育體系的設(shè)計(jì)

“工匠精神”既有“工”與“匠”的技術(shù)性要求，又有“精神”的文化命題，因此，要在醫(yī)學(xué)生中培育“工匠精神”，必須堅(jiān)持系統(tǒng)論的視角，堅(jiān)持“學(xué)校－學(xué)生－政府－社會(huì)”四方聯(lián)動(dòng)，對(duì)現(xiàn)有醫(yī)學(xué)教育的教學(xué)對(duì)象、教學(xué)模式、教學(xué)環(huán)境、體制機(jī)制等諸多環(huán)節(jié)做系統(tǒng)化的改革設(shè)計(jì)。4．1邏輯起點(diǎn):轉(zhuǎn)變教學(xué)身份———由“師－生”轉(zhuǎn)換為“導(dǎo)師－學(xué)徒”“工匠精神”的邏輯起點(diǎn)是導(dǎo)師與學(xué)徒的存在。然而目前醫(yī)學(xué)院?！耙粠煂?duì)多生”的群體式培養(yǎng)模式，導(dǎo)致了師生互動(dòng)少、相處時(shí)間短、思想和技能交互弱，教師的睿智思想與精湛技能不能充分傳承給學(xué)生。因此，要真正實(shí)現(xiàn)師生間思想與技能的交互與傳承，就應(yīng)該改變現(xiàn)行“師－生”時(shí)間與空間相對(duì)分離的模式。4．1．1現(xiàn)代學(xué)徒制的內(nèi)涵?，F(xiàn)代學(xué)徒制既有傳統(tǒng)的“師帶徒”特色，又兼具現(xiàn)代學(xué)校教育的“師生制”特色，其教育對(duì)象、教育主體、教育目標(biāo)均具有雙重性。就醫(yī)學(xué)生而言，一是教育對(duì)象身份的雙重性，即學(xué)校的學(xué)生和醫(yī)院的實(shí)習(xí)生;二是教育主體的雙重性，即學(xué)校的教師和醫(yī)院的“師父”;三是教育目標(biāo)的雙重性，即學(xué)校的“育人”目標(biāo)和醫(yī)院的“育才”目標(biāo)。4．1．2教師的身份轉(zhuǎn)變。一是校內(nèi)專業(yè)教師、專職教師。在保持原有醫(yī)學(xué)專業(yè)教師、專職教師身份不變的基礎(chǔ)上，增加其導(dǎo)師的身份。即專業(yè)教師、專職教師在醫(yī)學(xué)理論授課之外，每人每天要增加一定時(shí)數(shù)的“導(dǎo)師交流”時(shí)間，同所帶的學(xué)生逐個(gè)進(jìn)行現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論、現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療實(shí)操注意事項(xiàng)、醫(yī)學(xué)倫理精神等方面的探討，通過理論探討、技術(shù)指導(dǎo)、文化熏陶等多種形式，將現(xiàn)代醫(yī)療知識(shí)、現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)倫理傳承給學(xué)生。二是校外兼職教師、聘用醫(yī)學(xué)專家。校外聘用的兼職教師，如醫(yī)學(xué)專家等，身份也要由“兼職指導(dǎo)”向“專業(yè)導(dǎo)師”“臨時(shí)導(dǎo)師”轉(zhuǎn)變。具體來說，一方面要落實(shí)“專業(yè)指導(dǎo)”，增加醫(yī)學(xué)專家對(duì)醫(yī)學(xué)生臨床醫(yī)療的指導(dǎo)時(shí)數(shù)，在“接診－問診－手術(shù)－術(shù)后檢視”等環(huán)節(jié)，讓醫(yī)學(xué)生全程參與，確保醫(yī)療診治全過程醫(yī)學(xué)生“看得到、聽得到、學(xué)得到、用得到”。二是要推進(jìn)“導(dǎo)師”動(dòng)態(tài)考核，試行限期聘任、動(dòng)態(tài)輪換、末位淘汰，強(qiáng)化對(duì)兼職教師“導(dǎo)師”身份的監(jiān)督力度。4．1．3學(xué)生的身份轉(zhuǎn)變。學(xué)生職責(zé)更加多元化，兼具“學(xué)生、徒弟、醫(yī)院實(shí)習(xí)生”三重身份，既要遵守校規(guī)校紀(jì)刻苦學(xué)習(xí)，鉆研醫(yī)道，又要遵循職業(yè)操守，聽從“師門師訓(xùn)”，愛崗敬業(yè)，實(shí)現(xiàn)自身“身份”的自如切換。4．2關(guān)鍵環(huán)節(jié):更新教學(xué)模式———由“理實(shí)一體”轉(zhuǎn)換為“做學(xué)同步”“工匠精神”的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是做中學(xué)。因此，要培育醫(yī)學(xué)生“工匠精神”，必須轉(zhuǎn)變現(xiàn)有的教學(xué)模式，推動(dòng)“先理論講授后實(shí)踐操作”向“做學(xué)同步”轉(zhuǎn)變。4．2．1“做學(xué)同步”的內(nèi)涵。同“先理論講授后實(shí)踐操作”不同，“做學(xué)同步”突出動(dòng)手導(dǎo)向。學(xué)生在一線導(dǎo)師的直接示范下，于真實(shí)的工作情境下開展反復(fù)的實(shí)戰(zhàn)演練，不斷增強(qiáng)技能嫻熟度，不斷累積特定職業(yè)所需要的職業(yè)態(tài)度與職業(yè)素養(yǎng)，從而達(dá)到“學(xué)徒”與“企業(yè)員工”的身份兼容。4．2．2“做學(xué)同步”的推行。一是學(xué)校實(shí)施滾動(dòng)式管理，適者上劣者下，因材施教。二是學(xué)生交替在校內(nèi)上課或在醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)習(xí)，實(shí)施實(shí)習(xí)導(dǎo)師、專業(yè)導(dǎo)師、政治導(dǎo)師“三師結(jié)合”。三是多方綜合評(píng)價(jià)。其中:學(xué)校負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)理論的考核，包括醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)業(yè)務(wù)知識(shí)和技能的考試等，以閉卷考試、項(xiàng)目任務(wù)、業(yè)務(wù)面試等方式進(jìn)行;醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療崗位的實(shí)操能力考核，以“任務(wù)通關(guān)”方式進(jìn)行。4．3重要?jiǎng)恿?改變教學(xué)環(huán)境———由“坐而論道型”轉(zhuǎn)換為“職業(yè)敬重型”“工匠精神”的重要?jiǎng)恿κ亲鹬芈殬I(yè)、崇尚技能的文化氛圍。因此，要培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的“工匠精神”，必須轉(zhuǎn)變?cè)小翱照務(wù)摰馈钡男@文化氛圍，塑造“職業(yè)敬重型”校園文化。4．3．1校園樓宇:職業(yè)化營造。一是在辦公樓、教學(xué)樓內(nèi)外部鑲刻中國古代名醫(yī)關(guān)于“工匠精神”的名言警句、《醫(yī)學(xué)生誓言》《希波克拉底誓詞》等行醫(yī)格言。二是在校園內(nèi)張貼工匠精神卓越的優(yōu)秀學(xué)生成果事跡、獲獎(jiǎng)簡(jiǎn)介、新聞報(bào)道，“以學(xué)生影響學(xué)生、以優(yōu)秀帶動(dòng)后進(jìn)”。三是在宿舍區(qū)不間斷播放業(yè)務(wù)精湛、醫(yī)術(shù)精良的醫(yī)德楷模先進(jìn)事跡，營造尊重工匠、學(xué)習(xí)工匠的良好氛圍。4．3．2校園活動(dòng):感染化宣傳。針對(duì)“工匠精神”現(xiàn)代意義的不同表征，開展有針對(duì)性的校園系列活動(dòng)。一是針對(duì)“精于專工”的技能水平要求，分類組織臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)、護(hù)理、針灸推拿、康復(fù)治療技術(shù)等專業(yè)等技能比賽，對(duì)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)療技術(shù)進(jìn)行測(cè)評(píng)考核，以賽促學(xué)。并將大賽成績(jī)同獎(jiǎng)學(xué)金評(píng)選、評(píng)優(yōu)樹先等獎(jiǎng)勵(lì)性政策掛鉤。另外，還可組織大師秀，節(jié)目現(xiàn)場(chǎng)邀請(qǐng)某一技能領(lǐng)域的大師上臺(tái)展示頂尖的職業(yè)技能，身體力行詮釋工匠精神。二是針對(duì)“匠于仁心”的道德價(jià)值要求，采用不通知的方式，不定期開展醫(yī)療課堂、醫(yī)療實(shí)習(xí)中的診治、收費(fèi)、服務(wù)等方面的規(guī)范檢查，促進(jìn)醫(yī)療行為規(guī)范化。并將考核結(jié)果納入學(xué)期期末考試成績(jī)。三是針對(duì)“品于端行”的實(shí)踐規(guī)范要求，采用師生無記名投票、無記名郵箱、座談會(huì)、懇談會(huì)等多種方式，對(duì)醫(yī)學(xué)生的愛崗敬業(yè)、誠實(shí)守信、服務(wù)師生等情況進(jìn)行綜合考察。并對(duì)不合格的，給予一票否決制。4．3．3重要保障:變革體制機(jī)制———由“學(xué)歷優(yōu)先”轉(zhuǎn)換為“品行優(yōu)先”?！肮そ尘瘛钡闹匾Ｕ鲜且獦?gòu)建尊重工匠、社會(huì)認(rèn)同的體制機(jī)制。因此，要培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的“工匠精神”，必須轉(zhuǎn)變?cè)小皩W(xué)歷優(yōu)先”的用人體制，進(jìn)一步提高現(xiàn)代學(xué)徒工待遇，構(gòu)建“品行優(yōu)先”的用人體制。國家人社部、教育部等多部委要協(xié)調(diào)出臺(tái)提高技術(shù)工人待遇的指導(dǎo)意見，并督促各地、各部門加緊落實(shí)。一是提升經(jīng)濟(jì)待遇。明確規(guī)定，醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)后即成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)員工，并享受有關(guān)福利待遇。醫(yī)學(xué)生畢業(yè)被醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其他用人單位錄用后，在校學(xué)習(xí)時(shí)間應(yīng)計(jì)入工齡，并以不低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY的標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放薪酬。二是提升獎(jiǎng)勵(lì)幅度。一是在校學(xué)徒制期間技能優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)生可獲得“企業(yè)獎(jiǎng)學(xué)金”，技術(shù)儲(chǔ)備成熟、創(chuàng)業(yè)意愿強(qiáng)烈的醫(yī)學(xué)生還可獲得醫(yī)療機(jī)構(gòu)1000元至1萬元不等的經(jīng)費(fèi)資助或技術(shù)支持。二是畢業(yè)醫(yī)學(xué)生獲得高級(jí)護(hù)理師、醫(yī)師職業(yè)資格的，在公務(wù)員錄用、企事業(yè)單位招聘、專業(yè)技術(shù)人員考試、考核定級(jí)、職位晉升、職稱評(píng)定等方面可優(yōu)先錄用、優(yōu)先提拔，真正彰顯技術(shù)人才的價(jià)值。三是打通出口通道。明確規(guī)定，獲得省級(jí)以上獎(jiǎng)勵(lì)或參加省級(jí)以上醫(yī)療技能大賽獲獎(jiǎng)的醫(yī)學(xué)生，可以不經(jīng)考試，免試進(jìn)入更高學(xué)歷層級(jí)的高等學(xué)府學(xué)習(xí)深造，打通學(xué)徒工培養(yǎng)的“學(xué)習(xí)關(guān)”。另外，對(duì)于不愿繼續(xù)專業(yè)學(xué)習(xí)，更愿創(chuàng)業(yè)就業(yè)的優(yōu)秀醫(yī)學(xué)生，創(chuàng)業(yè)時(shí)還可獲得政府專項(xiàng)補(bǔ)貼、減免工商稅費(fèi)、增加貸款支持等政策支持，暢通醫(yī)學(xué)生就業(yè)的“前途關(guān)”。

〔參考文獻(xiàn)〕

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作者:周宏菊 何 振 單位:肇慶醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校思政部