導語：新時期執(zhí)業(yè)藥師發(fā)展及對策論文一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：針對我國目前執(zhí)業(yè)藥師資格制度存在的問題和醫(yī)藥發(fā)展趨勢，借鑒國外藥師管理的經(jīng)驗，分析我國執(zhí)業(yè)藥師發(fā)展的現(xiàn)狀及影響因素，提出新時期我國執(zhí)業(yè)藥師發(fā)展對策，以促進執(zhí)業(yè)藥師隊伍建設(shè)，確保人民身體健康和用藥安全。

關(guān)鍵詞：執(zhí)業(yè)藥師；隊伍建設(shè)；影響因素；對策

我國自1994年實施《執(zhí)業(yè)藥師資格制度暫行規(guī)定》(以下簡稱《規(guī)定》)以來，執(zhí)業(yè)藥師培養(yǎng)制度不斷完善，執(zhí)業(yè)藥師隊伍整體素質(zhì)不斷提高，在提高藥品質(zhì)量和保障公眾用藥安全、有效等起到促進作用。隨著我國市場經(jīng)濟與醫(yī)藥事業(yè)的迅猛發(fā)展，執(zhí)業(yè)藥師隊伍建設(shè)及管理現(xiàn)狀越來越不適應(yīng)發(fā)展需要。如何加強執(zhí)業(yè)藥師隊伍建設(shè)，充分發(fā)揮執(zhí)業(yè)藥師在藥品質(zhì)量保證、藥學服務(wù)方面的作用，已成為當前亟待解決的問題。

一、影響執(zhí)業(yè)藥師發(fā)展的因素

1.1執(zhí)業(yè)藥師法律地位不高《規(guī)定》明確指出：執(zhí)業(yè)藥師是指經(jīng)全國統(tǒng)一考試合格，取得《執(zhí)業(yè)藥師資格證書》，并經(jīng)注冊登記在藥品生產(chǎn)、經(jīng)營、使用單位執(zhí)業(yè)的藥學技術(shù)人員。而我國有關(guān)部門頒布的GMP、GSP規(guī)范中，均未直接提到執(zhí)業(yè)藥師。在相關(guān)藥品監(jiān)督管理文件中，對藥品生產(chǎn)、經(jīng)營和使用所必須具備的人員條件要求，大多是“執(zhí)業(yè)藥師或依法認定的藥學技術(shù)人員”。從這一點可以看出，作為技術(shù)監(jiān)督管理中堅力量的執(zhí)業(yè)藥師，并非法定的、必須的和唯一的強制性要求，有關(guān)規(guī)章“剛性”不夠?qū)嵤┑姆苫A(chǔ)薄弱，職業(yè)準入控制形同虛設(shè)，是執(zhí)業(yè)藥師資格制度實施過程中出現(xiàn)各種弊端的重要因素。

首先，在一些藥品生產(chǎn)企業(yè)中，全職執(zhí)業(yè)藥師地位得不到肯定，有的執(zhí)業(yè)藥師相關(guān)合法權(quán)益和義務(wù)得不到履行和保障。其次，在藥品經(jīng)營企業(yè)中，部分零售藥店追求經(jīng)濟利益與執(zhí)業(yè)藥師職責出現(xiàn)矛盾。很多執(zhí)業(yè)藥師由于受雇于藥店，為了自身生存，往往屈從于藥店追求經(jīng)濟利益的要求，不能真正履行執(zhí)業(yè)藥師的職責。再次，在醫(yī)療機構(gòu)中，還普遍存在藥師替代執(zhí)業(yè)藥師的現(xiàn)象。到2007年止，我國有執(zhí)業(yè)藥師151313人，其中醫(yī)療機構(gòu)9萬余人，部分醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師形同虛設(shè)。執(zhí)業(yè)藥師與執(zhí)業(yè)醫(yī)師雖然均屬于責任重大、社會適用性、關(guān)系公共利益的強制性準入控制的職業(yè)，但二者實施的法律明顯不同。執(zhí)業(yè)醫(yī)師所依據(jù)的是《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》之國家法律，而執(zhí)業(yè)藥師依據(jù)的是國家有關(guān)部門制定的規(guī)章。同是涉及人命關(guān)天的職業(yè)，有著不同的法律地位和保障，直接影響到執(zhí)業(yè)藥師的隊伍建設(shè)和作用的發(fā)揮。

1.2執(zhí)業(yè)藥師定位不準確在《規(guī)定》中，執(zhí)業(yè)藥師被定位于藥品的生產(chǎn)、經(jīng)營領(lǐng)域。1998年修定后的《規(guī)定》中，采取了簡單擴大的辦法，將執(zhí)業(yè)藥師定位到藥品生產(chǎn)、經(jīng)營和使用領(lǐng)域，幾乎涵蓋了整個藥學實踐，執(zhí)業(yè)藥師的定位過于寬泛，導致了執(zhí)業(yè)藥師考試及繼續(xù)教育內(nèi)容的寬泛，針對性和實用性不強，影響到執(zhí)業(yè)藥師對藥品質(zhì)量監(jiān)督管理的職責及藥學服務(wù)能力。

1.3資格考試及繼續(xù)教育內(nèi)容缺乏專業(yè)特性目前，我國的執(zhí)業(yè)藥師考試及繼續(xù)教育內(nèi)容覆蓋了藥品的生產(chǎn)、經(jīng)營、使用等學科專業(yè)和各種性質(zhì)不同的領(lǐng)域，參考的藥學人員感到考試內(nèi)容過于寬泛，考試難度大。繼續(xù)教育的內(nèi)容在具體執(zhí)業(yè)過程中適用性不強。一方面：我國執(zhí)業(yè)藥師資格制度起步較晚，相應(yīng)的執(zhí)業(yè)藥師資格考試與繼續(xù)教育工作處于探索和完善階段。目前，部分地區(qū)的執(zhí)業(yè)藥師培訓中心與全國執(zhí)業(yè)藥師培訓中心不能同步進行，所開展的繼續(xù)教育與執(zhí)業(yè)藥師知識的需求還不適應(yīng)。雖然《執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育管理暫行辦法》對執(zhí)業(yè)藥師參加繼續(xù)教育學習的目的、內(nèi)容、管理辦法等事宜做了規(guī)定，但還未上升到國家法律地位，從而影響了執(zhí)業(yè)藥師參加繼續(xù)教育的學習。另一方面：我國的執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育形式較單一，對藥品執(zhí)業(yè)藥師的培訓內(nèi)容針對性不強，不能有效地達到執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育的預期目的。

1.4執(zhí)業(yè)藥師數(shù)量不足，分布不合理在國外，如日本的藥師人口比為13名/萬人；法國的藥師人口比為9.1名/萬人；美國的藥師人口比為7.6名/萬人，而我國的執(zhí)業(yè)藥師人口比為1名/萬人，執(zhí)業(yè)藥師數(shù)量不足。從執(zhí)業(yè)領(lǐng)域來看，我國的執(zhí)業(yè)藥師分布不合理。執(zhí)業(yè)藥師主要集中在藥品生產(chǎn)和醫(yī)療使用單位，而在執(zhí)業(yè)藥師數(shù)量相對較少的藥品經(jīng)營單位中，較多的執(zhí)業(yè)藥師分布在藥品批發(fā)單位，而需要較多執(zhí)業(yè)藥師的藥品零售單位的較少，執(zhí)業(yè)領(lǐng)域分布不合理的現(xiàn)象十分突出；從地域分布來看，執(zhí)業(yè)藥師主要集中在經(jīng)濟相對發(fā)達的沿海與東部及沿海地區(qū)，占執(zhí)業(yè)藥師總數(shù)的70%，而中西部地區(qū)僅占總數(shù)的30%左右，同時還存在執(zhí)業(yè)藥師“向東流”的現(xiàn)象。

1.5職業(yè)道德建設(shè)不完善我國社會主義市場經(jīng)濟處于初級階段，執(zhí)業(yè)藥師資格制度，執(zhí)業(yè)藥師隊伍中執(zhí)業(yè)藥師職業(yè)道德規(guī)范尚未形成。還不可忽視的一是執(zhí)業(yè)藥師的職業(yè)道德意識不夠強，有的不履行執(zhí)業(yè)藥師的職責，有的甚至還弄虛作假；二是有的執(zhí)業(yè)藥師缺乏自律意識，導致服務(wù)水平下降，影響執(zhí)業(yè)藥師隊伍的整體水平；三是執(zhí)業(yè)藥師執(zhí)業(yè)權(quán)益保障與義務(wù)履行缺乏有力的監(jiān)督。

二、新時期執(zhí)業(yè)藥師發(fā)展及對策

2.1明確加快執(zhí)業(yè)藥師立法藥師是一種特殊職業(yè)，它是連接病人、醫(yī)師和藥物的紐帶，是確保藥品質(zhì)量和合理用藥的關(guān)鍵因素。而執(zhí)業(yè)藥師承擔的是藥品生產(chǎn)、經(jīng)營、使用等關(guān)鍵藥學技術(shù)業(yè)務(wù)領(lǐng)域的藥品質(zhì)量和藥學服務(wù)的任務(wù)。進一步完善職能定位與明確法律地位是當前執(zhí)業(yè)藥師制度建設(shè)的緊迫任務(wù)。完善執(zhí)業(yè)藥師的職能定位是落實執(zhí)業(yè)藥師執(zhí)業(yè)的基礎(chǔ)，也是執(zhí)業(yè)藥師管理制度的重要環(huán)節(jié)。筆者認為：我國藥品生產(chǎn)、流通和使用領(lǐng)域?qū)?zhí)業(yè)者的知識能力要求存在著較大的差異性，藥學領(lǐng)域不宜設(shè)立統(tǒng)一的職業(yè)準入標準。藥品流通和使用環(huán)節(jié)，主要是醫(yī)院藥房、社會藥房和社區(qū)醫(yī)療藥房，對從業(yè)者的知識素質(zhì)與能力結(jié)構(gòu)的要求具有較強的共性，主要職責是確保合理用藥，為患者提供藥學服務(wù)。藥品生產(chǎn)領(lǐng)域，對專業(yè)人員的要求與流通使用環(huán)節(jié)相去甚遠。因此，需要加快執(zhí)業(yè)藥師立法，重新對執(zhí)業(yè)藥師進行科學的準確定位，有利于執(zhí)業(yè)藥師隊伍建設(shè)和確保藥品質(zhì)量與人民用藥安全。

2.2完善執(zhí)業(yè)藥師考試、注冊和繼續(xù)教育制度執(zhí)業(yè)藥師職業(yè)是關(guān)系公眾生命健康安全，保證藥品質(zhì)量穩(wěn)定、安全有效的特殊職業(yè)。世界大多數(shù)國家都通過資格考試制度認證藥師資格，考試的內(nèi)容和本國的藥學教育密切聯(lián)系。如日本側(cè)重于藥學基礎(chǔ)內(nèi)容，加拿大、美國等國家重視專業(yè)技能操作。而我國現(xiàn)有的執(zhí)業(yè)藥師考試內(nèi)容和形式較單一，考試內(nèi)容與所從事職業(yè)的工作不夠吻合，難以達到考試的最終目的。因此，在執(zhí)業(yè)藥師資格考試中，應(yīng)結(jié)合藥學實踐，對藥品生產(chǎn)、經(jīng)營、使用領(lǐng)域的執(zhí)業(yè)藥師，采取分門別類的針對性考試，以達到學以致用、考以致用的目的。

執(zhí)業(yè)藥師制度是國家對藥學這一關(guān)系人民身體健康、社會公共利益的職業(yè)化從事這一職業(yè)的技術(shù)人員實行的一種職業(yè)準入控制。執(zhí)業(yè)藥師的注冊和繼續(xù)教育是執(zhí)業(yè)藥師獲得執(zhí)業(yè)的必備條件之一。但目前，還普遍存在繼續(xù)教育中的“工學”矛盾，甚至有的單位不支持繼續(xù)教育，繼續(xù)教育這一制度還沒有引起社會和執(zhí)業(yè)藥師高度重視。筆者認為：應(yīng)該在有關(guān)法律中，強調(diào)繼續(xù)教育的強制性和執(zhí)業(yè)藥師地位的必要性以及權(quán)利與義務(wù)的平等性，明確其職責，才能以法管藥，依法執(zhí)業(yè)。公務(wù)員之家

大力改進繼續(xù)教育內(nèi)容和培訓形式，突出執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育的針對性和實用性，構(gòu)建以現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、各地藥品監(jiān)督管理、行業(yè)學會、高等院校的執(zhí)業(yè)藥師培訓體系，開展以集中學習、分散培訓、分別指導和專題討論、撰寫論文、參加學術(shù)會議以及自學等多種形式的繼續(xù)教育活動。

2.3盤活執(zhí)業(yè)藥師存量，引導合理流向執(zhí)業(yè)藥師的執(zhí)業(yè)活動涉及人民的健康和生命安全，這也是社會對藥學職業(yè)的期望。有關(guān)部門應(yīng)高度重視藥師對保證藥品質(zhì)量和藥品服務(wù)質(zhì)量的重要作用，當前，我國執(zhí)業(yè)藥師一方面數(shù)量不足，分布失調(diào)，另一方面，一些地方的執(zhí)業(yè)藥師資源閑置。政府部門應(yīng)采用動態(tài)的執(zhí)業(yè)藥師使用政策，盤活執(zhí)業(yè)藥師存量，引導執(zhí)業(yè)藥師向最需要，也最缺乏執(zhí)業(yè)藥師的藥品零售領(lǐng)域流動，配套相關(guān)政策，積極鼓勵執(zhí)業(yè)藥師到中西部地區(qū)執(zhí)業(yè)。同時，鼓勵更多的藥學技術(shù)人員加入執(zhí)業(yè)藥師行列，迅速壯大執(zhí)業(yè)藥師隊伍，確保我國藥學事業(yè)的健康發(fā)展。

2.4加強執(zhí)業(yè)藥師職業(yè)道德建設(shè)職業(yè)道德是特定社會倫理思想和社會期望在職業(yè)行為中的具體體現(xiàn)，是調(diào)整職業(yè)人員與社會之間關(guān)系的行為和規(guī)范。在現(xiàn)代社會中，藥師和醫(yī)師一樣，所從事的是與人類健康和生命息息相關(guān)的職業(yè)，藥師職業(yè)道德水平的高低，直接關(guān)系到人民用藥安全、有效和身體健康。

因此，加強執(zhí)業(yè)藥師職業(yè)道德建設(shè)工作刻不容緩。首先，政府部門要加強輿論的宣傳與社會的廣泛監(jiān)督，依法管理，規(guī)范藥師的行為，充分發(fā)揮藥師的主動性和積極性，真正把職業(yè)道德建設(shè)納入政府部門工作的重要日程，為職業(yè)道德建設(shè)創(chuàng)造良好環(huán)境和條件。其次，作為執(zhí)業(yè)藥師，一方面要遵循各種藥事法規(guī)對其職業(yè)行為的約束，主動、自覺地履行執(zhí)業(yè)藥師的職責。另一方面，需要通過教育和學習，不斷加強自身執(zhí)業(yè)藥師修養(yǎng)，要樹立對病人與公眾負責、對自己負責、對藥學職業(yè)負責、對其他衛(wèi)生人員負責的責任意識。再次，要刻苦鉆研，掌握最新的藥學技術(shù)、信息和知識，更好地為人民群眾健康服務(wù)。

【參考文獻】

1SFD執(zhí)業(yè)藥師資格認證中心.藥事管理與法規(guī).北京：中國中醫(yī)藥出版社，2006，56.

2梁毅.淺談我國執(zhí)業(yè)藥師資格制度存在問題與對策.臨床藥學與藥理學.中國醫(yī)學理論與實踐，2007，17(7):758.