導(dǎo)語(yǔ)：肺炎防控機(jī)制建設(shè)實(shí)踐探討一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【摘要】探索建立駐地醫(yī)療隊(duì)若干工作機(jī)制在援助武漢病毒肺炎疫情防控工作中的應(yīng)用價(jià)值。以關(guān)于肺炎疫情防控的重要講話和指示精神，以黨中央、國(guó)務(wù)院及寧夏回族自治區(qū)黨委、政府工作總體部署為指引，寧夏第六批援助湖北醫(yī)療隊(duì)在武漢駐地快速建立科學(xué)、有效和健全的工作機(jī)制?？茖W(xué)、有效和健全的工作機(jī)制提高了駐地醫(yī)療隊(duì)防控肺炎疫情的工作效率，在援助武漢肺炎疫情防控中起到了重要的作用，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】駐地醫(yī)療隊(duì);肺炎;防控;工作機(jī)制;實(shí)踐

2019年12月以來(lái)，病毒肺炎，簡(jiǎn)稱“肺炎”(NovelCoronavirusPreumonia，NCP)［1］在湖北武漢暴發(fā)，2020年1月20日，經(jīng)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)將病毒肺炎納入《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病，并采取甲類傳染病的預(yù)防和控制措施。肺炎主要通過(guò)飛沫和接觸傳播，在相對(duì)封閉的環(huán)境中長(zhǎng)時(shí)間暴露于高濃度氣溶膠情況下，存在經(jīng)氣溶膠傳播的可能。人群普遍易感，并有聚集發(fā)病現(xiàn)象［2］。疫情發(fā)生后，按照國(guó)家病毒感染肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制醫(yī)療救治組《關(guān)于組建醫(yī)療隊(duì)援助湖北應(yīng)對(duì)病毒感染肺炎疫情的函》及寧夏回族自治區(qū)衛(wèi)生健康委要求，寧夏回族自治區(qū)需派遣醫(yī)護(hù)人員分批次自愿赴湖北參與肺炎患者救治工作。支援武漢的駐地醫(yī)療隊(duì)，如何在短時(shí)間內(nèi)提升肺炎疫情防控工作效率，提高患者救治率，是值得思考的問(wèn)題。寧夏第六批援助湖北醫(yī)療隊(duì)在武漢駐地快速建立了系列工作機(jī)制，取得了一定成效，為駐地醫(yī)療隊(duì)在武漢抗擊肺炎疫情中探索了路徑，積累了經(jīng)驗(yàn)。

1寧夏第六批援助湖北醫(yī)療隊(duì)人員架構(gòu)

2020年2月21日，寧夏第六批支援湖北醫(yī)療隊(duì)從銀川河?xùn)|國(guó)際機(jī)場(chǎng)出發(fā)。醫(yī)療隊(duì)來(lái)自全區(qū)6家醫(yī)院共170名醫(yī)護(hù)人員，其中領(lǐng)隊(duì)1人，副領(lǐng)隊(duì)兼聯(lián)絡(luò)員1人，隊(duì)員168人。醫(yī)療隊(duì)分為醫(yī)療一隊(duì)和醫(yī)療二隊(duì)，其中醫(yī)療一隊(duì)臨床醫(yī)師29人、護(hù)士56人，醫(yī)療二隊(duì)臨床醫(yī)師33人、護(hù)士50人。

2寧夏第六批援助湖北醫(yī)療隊(duì)救治任務(wù)

寧夏第六批援助湖北醫(yī)療隊(duì)170名醫(yī)護(hù)人員承擔(dān)武漢市中心醫(yī)院后湖院區(qū)隔離病區(qū)發(fā)熱4區(qū)和5區(qū)醫(yī)療救治任務(wù)，主要救治由武漢市中心醫(yī)院在上級(jí)部門的統(tǒng)籌下，安排于該病區(qū)肺炎明確診斷［3］的患者，該病區(qū)開(kāi)設(shè)重癥病區(qū)及普通病區(qū)，共編設(shè)床位80張。

3駐地醫(yī)療隊(duì)工作機(jī)制的實(shí)踐與探討

著眼提高患者救治效率，加強(qiáng)不同分工人員之間有效協(xié)同、高效運(yùn)轉(zhuǎn)，并確保救援醫(yī)護(hù)人員零感染，醫(yī)療隊(duì)實(shí)踐探討了“13項(xiàng)工作機(jī)制”。3．1建立駐地醫(yī)療隊(duì)臨時(shí)黨支部工作機(jī)制。按照寧夏回族自治區(qū)衛(wèi)生健康委黨組要求，寧夏第六批援湖北抗疫醫(yī)療隊(duì)成立臨時(shí)黨支部，隸屬于中共寧夏援湖北抗疫醫(yī)療隊(duì)臨時(shí)總支委員會(huì)。臨時(shí)支部委員會(huì)由5人組成，設(shè)書(shū)記1人，副書(shū)記1人，委員3人，負(fù)責(zé)疫情防控和醫(yī)療救治期間通過(guò)以老帶新、組織積極分子火線入黨等活動(dòng)，帶領(lǐng)援湖北醫(yī)務(wù)人員有力有序開(kāi)展支援任務(wù)。臨時(shí)黨支部的成立，以黨的建設(shè)引領(lǐng)業(yè)務(wù)管理［4］，為發(fā)揮共產(chǎn)黨員先鋒模范作用，積極組織、凝聚和宣傳醫(yī)療隊(duì)員開(kāi)展醫(yī)療救治工作打下了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。3．2建立駐地醫(yī)療隊(duì)小組工作機(jī)制。病毒肺炎疫情防控是對(duì)駐地醫(yī)療隊(duì)治理能力和治理水平的重要檢驗(yàn)［5］，寧夏第六批援湖北醫(yī)療隊(duì)抵達(dá)武漢駐地后，迅速成立醫(yī)療隊(duì)工作機(jī)構(gòu)，由綜合協(xié)調(diào)組、醫(yī)療救治組、護(hù)理組、院感組、宣傳組、服務(wù)保障組、督查組、康復(fù)和心理干預(yù)組等八個(gè)工作小組組成。工作小組在各小組組長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，全面協(xié)調(diào)負(fù)責(zé)醫(yī)療救治、院感防控、人員培訓(xùn)、應(yīng)急處置、專家會(huì)診、遠(yuǎn)程會(huì)診、患者管理、物資保障、督導(dǎo)檢查、心理健康、中醫(yī)康復(fù)、宣傳報(bào)道和信息報(bào)送、制度建設(shè)等［6］方面的工作。醫(yī)療隊(duì)工作機(jī)構(gòu)的建立，確保了駐地醫(yī)療隊(duì)與自治區(qū)支援湖北醫(yī)療隊(duì)前方工作指揮部緊密聯(lián)系、主動(dòng)配合。形成了對(duì)內(nèi)指揮有力、運(yùn)轉(zhuǎn)高效、保障到位的救治運(yùn)轉(zhuǎn)體系和工作機(jī)制。3．3建立駐地醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員個(gè)人防護(hù)培訓(xùn)及考核機(jī)制。按照國(guó)家衛(wèi)生健康委《肺炎疫情期間醫(yī)護(hù)人員防護(hù)技術(shù)指南(試行)》［7］，防疫期間駐地醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員個(gè)人防護(hù)培訓(xùn)統(tǒng)一分為四個(gè)階段:①出發(fā)前由原醫(yī)院院感科進(jìn)行院感知識(shí)的理論授課和穿脫防護(hù)服的流程培訓(xùn);②到達(dá)駐地后邀請(qǐng)寧夏第二批援湖北醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員到駐地進(jìn)行戰(zhàn)前培訓(xùn)，并就隊(duì)員關(guān)心的問(wèn)題答疑解惑:③由各醫(yī)療分隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)召集本單位的醫(yī)護(hù)人員一對(duì)一、面對(duì)面培訓(xùn)和演練;④制定手衛(wèi)生、戴脫防護(hù)口罩、手套、護(hù)目鏡和面屏、穿脫防護(hù)服和隔離衣、分級(jí)防護(hù)操作標(biāo)準(zhǔn)和流程考核打分表，抽取評(píng)委，對(duì)每個(gè)隊(duì)員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)考核打分，分?jǐn)?shù)達(dá)90分以上為合格，方可上崗。3．4建立醫(yī)療隊(duì)駐地消殺工作機(jī)制。按照國(guó)家衛(wèi)生健康委《病毒感染肺炎防控方案》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》(WS/T367－2012)，醫(yī)療隊(duì)在駐地建立消殺工作制度［8］。①在駐地樓下劃分出口和入口;②在入口處搭建帳篷，劃分污染區(qū)、半污染區(qū)和清潔區(qū)，隊(duì)員下班通過(guò)入口通道必須嚴(yán)格按照消殺防護(hù)流程更衣和消殺;③隊(duì)員單間住宿，宿舍內(nèi)嚴(yán)格劃分污染區(qū)、半污染區(qū)和清潔區(qū)，隊(duì)員下班到宿舍須洗澡至少30min;④醫(yī)療隊(duì)成立專門消殺工作小組，安排專人24h值班，保證醫(yī)務(wù)人員每班次工作結(jié)束回到駐地后人人順利完成消殺工作。最大限度保障了醫(yī)務(wù)人員安全。3．5建立駐地醫(yī)療隊(duì)醫(yī)療、護(hù)理專家組工作機(jī)制。組建醫(yī)療隊(duì)醫(yī)療、護(hù)理專家組，負(fù)責(zé)為疫情防控和醫(yī)療救治工作提供決策咨詢，對(duì)武漢中心醫(yī)院后湖院區(qū)隔離病區(qū)發(fā)熱4、5區(qū)醫(yī)療救治和院感防控等工作提出意見(jiàn)建議，對(duì)醫(yī)療隊(duì)工作環(huán)境進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，對(duì)防護(hù)用品級(jí)別進(jìn)行識(shí)別，對(duì)工作流程、診斷標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理操作、技術(shù)培訓(xùn)、疑難病例會(huì)診等工作進(jìn)行指導(dǎo)。3．6建立聯(lián)合醫(yī)務(wù)處工作機(jī)制。駐地醫(yī)療隊(duì)與武漢市中心醫(yī)院醫(yī)務(wù)處組建聯(lián)合醫(yī)務(wù)處，以“共同協(xié)商、凝聚共識(shí)、步調(diào)一致、快速落實(shí)”為原則，以確保日常工作高效運(yùn)轉(zhuǎn)和重癥患者及時(shí)救治為目標(biāo)，對(duì)各病區(qū)醫(yī)療活動(dòng)全過(guò)程進(jìn)行計(jì)劃、組織、協(xié)調(diào)和控制，保持醫(yī)療體系的最佳狀態(tài);根據(jù)接管隔離病區(qū)的工作任務(wù)［9］，結(jié)合肺炎診療特點(diǎn)，建立病區(qū)管理制度、值班制度、搶救制度、交接班制度、電子會(huì)診制度、疑難危重病例討論制度、死亡病例討論制度、醫(yī)患溝通制度、心理干預(yù)、人文關(guān)懷制度等，使醫(yī)療工作有序開(kāi)展，有章可循。3．7建立聯(lián)合護(hù)理部工作機(jī)制。駐地醫(yī)療隊(duì)與武漢中心醫(yī)院護(hù)理部組建聯(lián)合護(hù)理部，對(duì)武漢市中心醫(yī)院后湖院區(qū)各項(xiàng)護(hù)理工作進(jìn)行計(jì)劃、組織、協(xié)調(diào)和控制，保持護(hù)理工作正常運(yùn)行;深入科室協(xié)調(diào)并解決臨床工作中的困難和問(wèn)題，為臨床護(hù)理工作提供及時(shí)有效的幫助;加強(qiáng)患者安全管理，督導(dǎo)有關(guān)制度的落實(shí)，組織協(xié)調(diào)急危重癥患者的護(hù)理工作;及時(shí)協(xié)調(diào)全院護(hù)理人力資源、醫(yī)療設(shè)備、物資保障等，提高工作效率;編寫《肺炎危重癥患者救治護(hù)理工作手冊(cè)》，確保護(hù)理工作整體性與協(xié)調(diào)性［10］，《手冊(cè)》涵蓋組織管理、護(hù)理操作、工作流程3個(gè)篇章，明確了醫(yī)療隊(duì)護(hù)理質(zhì)量管理組織體系、護(hù)理人員崗位職責(zé)、工作制度、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)量控制、職業(yè)防護(hù)和醫(yī)療物資管理、常規(guī)護(hù)理技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、肺炎核酸檢測(cè)標(biāo)本采集技術(shù)、患者咽拭子采集技術(shù)及護(hù)理人員心理健康維護(hù)、進(jìn)(出)隔離病區(qū)流程、辦公室工作流程、治療消殺班工作流程、責(zé)護(hù)班工作流程、總務(wù)后勤班工作流程、隔離病區(qū)日常清潔消毒流程、隔離病區(qū)終末消毒流程等，是使護(hù)理工作有章可循的根本保障［11］。3．8建立聯(lián)合院感辦督查工作機(jī)制。醫(yī)療隊(duì)與武漢市中心醫(yī)院感染管理科組建聯(lián)合院感辦，督查防護(hù)物資是否合格、數(shù)量是否充足，尤其是防護(hù)口罩、外科口罩、防護(hù)服、外科手套;督查防護(hù)用品使用是否得當(dāng)、穿脫是否規(guī)范;督查患者生活垃圾及醫(yī)療廢物的處置是否及時(shí)，包裝是否正確，流程是否合規(guī);督查環(huán)境物表和空氣消毒［12］是否有按相關(guān)規(guī)范和流程執(zhí)行，消毒記錄是否完整;督查醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露情況。對(duì)于在在督查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，督查人員及時(shí)填寫《肺炎疫情防控現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)單》，并進(jìn)行反饋和督導(dǎo)整改。3．9建立聯(lián)合專家組會(huì)商工作機(jī)制。以“千方百計(jì)提高治愈率、降低死亡率”為目標(biāo)，醫(yī)療組與武漢市中心醫(yī)院專家組建聯(lián)合專家組，每日十二點(diǎn)前聯(lián)合醫(yī)務(wù)處匯總各病區(qū)重癥及危重癥患者［13］信息，包括患者姓名、性別、年齡、病區(qū)、給氧方式、呼吸機(jī)參數(shù)、氧飽和度、基礎(chǔ)疾病等;每日下午兩點(diǎn)前聯(lián)合醫(yī)務(wù)處工作秘書(shū)將匯總表傳送給當(dāng)天輪值專家組組長(zhǎng);每日下午四點(diǎn)，在聯(lián)合專家組會(huì)商辦公室，由輪值專家組組長(zhǎng)組織專家會(huì)商，通過(guò)系統(tǒng)查詢病歷資料及遠(yuǎn)程會(huì)診方式對(duì)患者逐一會(huì)商，評(píng)判患者一般狀況、疾病分級(jí)、病情發(fā)展及預(yù)后，提出治療建議及意見(jiàn)。聯(lián)合專家組會(huì)商意見(jiàn)由聯(lián)合醫(yī)務(wù)處工作秘書(shū)記錄、打印并請(qǐng)專家簽字確認(rèn)后，醫(yī)務(wù)處工作人員向所管病區(qū)傳達(dá)會(huì)商意見(jiàn)并督導(dǎo)執(zhí)行。3．10建立駐地一次性醫(yī)療廢物處置機(jī)制。駐地一次性醫(yī)療廢物包括下班回駐地醫(yī)務(wù)人員的一次性口罩、帽子和手套等，駐地醫(yī)療隊(duì)通過(guò)駐地武漢后勤保障部門對(duì)接武漢市環(huán)保部門，提出一次性醫(yī)療廢物處置存在的問(wèn)題，并按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》提出合理化處置建議，得到當(dāng)?shù)丨h(huán)保部門的高度認(rèn)可。制定了《駐地一次性醫(yī)療廢物處置管理制度》，規(guī)范了一次性醫(yī)療廢物管理和處置，避免了醫(yī)療廢物的二次污染，保障了駐地醫(yī)務(wù)人員和周邊居民的安全。3．11建立駐地醫(yī)療隊(duì)安全管理機(jī)制。①進(jìn)行醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員崗位風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容包括院感及個(gè)人防護(hù)知識(shí)掌握情況、崗位分區(qū)是否科學(xué)、工作流程是否合理、個(gè)人防護(hù)是否到位、工作制度是否健全、管理是否規(guī)范、風(fēng)險(xiǎn)程度綜合評(píng)價(jià)7個(gè)方面，由各醫(yī)院醫(yī)療隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)對(duì)每名隊(duì)員上崗前、換崗前評(píng)估及出現(xiàn)特殊情況時(shí)隨時(shí)評(píng)估，全部評(píng)估項(xiàng)達(dá)到合格以上方可上崗，對(duì)于評(píng)估中出現(xiàn)的特殊情況，各隊(duì)需第一時(shí)間向醫(yī)療隊(duì)領(lǐng)隊(duì)報(bào)告，由領(lǐng)隊(duì)組織專家再次評(píng)估。做到關(guān)口前移，降低風(fēng)險(xiǎn)，預(yù)防不良事件的發(fā)生。②采用分樓層、單間宿舍住宿方法劃定集中居住范圍，從人員管理、防控預(yù)案、自我監(jiān)測(cè)、環(huán)境保障、生活服務(wù)等方面制定詳細(xì)措施，科學(xué)規(guī)劃［14］。③醫(yī)療隊(duì)員盡可能做到相互不接觸，避免交叉感染。④加強(qiáng)物品管理，防護(hù)物品和生活用品分開(kāi)存放。⑤固定車輛及時(shí)間接送醫(yī)療隊(duì)員上下班，使醫(yī)療隊(duì)員“工作點(diǎn)－居住點(diǎn)”兩點(diǎn)一線。⑥禁止使用一次性電爐，禁止私藏易燃易爆物品。⑦禁止使用空調(diào)，房間衛(wèi)生由醫(yī)療隊(duì)員自行負(fù)責(zé)，保持室內(nèi)空氣流通，每日通風(fēng)2～3次，每次不少于30min。⑧督查組每3天組織一次醫(yī)療隊(duì)駐地安全檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改。3．12建立駐地醫(yī)療隊(duì)宣傳工作機(jī)制。組建醫(yī)療隊(duì)宣傳組，按時(shí)匯總上報(bào)醫(yī)療隊(duì)工作量、工作日志等各種信息;及時(shí)收集、整理抗擊疫情工作中涌現(xiàn)出來(lái)的感人事跡、典型人物、亮點(diǎn)工作等信息，統(tǒng)一上報(bào)隊(duì)長(zhǎng)進(jìn)行審核，并及時(shí)，弘揚(yáng)正能量;及時(shí)梳理和傳達(dá)有關(guān)文件、診療方案、防控方案和會(huì)議精神等。3．13建立駐地醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員心理疏導(dǎo)機(jī)制。針對(duì)醫(yī)務(wù)人員晝夜奮戰(zhàn)一線心理壓力大、身心疲憊等狀況，根據(jù)診療、護(hù)理任務(wù)變化，及時(shí)調(diào)整人力資源配置，科學(xué)合理安排醫(yī)務(wù)人員工作和休息;及時(shí)了解隊(duì)員生活需求及心理動(dòng)態(tài)，排查醫(yī)護(hù)人員身體狀況，及時(shí)調(diào)整不適合繼續(xù)在一線工作的醫(yī)護(hù)人員;集中開(kāi)展隊(duì)員心理健康評(píng)估，加強(qiáng)心理干預(yù)［15］和疏導(dǎo)，減輕醫(yī)療隊(duì)員的心理壓力;借助微信群，通過(guò)視頻、動(dòng)畫、PPT等開(kāi)展心理健康知識(shí)講座，為每位隊(duì)員加油鼓勁，對(duì)隊(duì)員提出的問(wèn)題一一解答;積極協(xié)調(diào)防護(hù)用品和基本生活用品供給;醫(yī)療隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)與隊(duì)員談心談話，聊心得體會(huì)，了解隊(duì)員的實(shí)際困難，建立臺(tái)賬，協(xié)調(diào)后方切實(shí)解決隊(duì)員的后顧之憂。

4駐地醫(yī)療隊(duì)工作階段性成效

截止3月8日，醫(yī)療隊(duì)收治肺炎住院患者76人，其中重癥患者11人，危重癥患者4人，出院患者22人，疑難病例會(huì)診9例，采咽拭子121例，患者心理疏導(dǎo)711人次，無(wú)死亡病例;駐地消殺站消殺1319人次;隊(duì)員火線遞交入黨申請(qǐng)書(shū)83人;全部隊(duì)員身體健康;醫(yī)療隊(duì)先后被多家媒體宣傳報(bào)道。

5討論

5．1駐地醫(yī)療隊(duì)工作機(jī)制提高了肺炎患者醫(yī)療救治工作效率。通過(guò)快速建立駐地醫(yī)療隊(duì)臨時(shí)黨支部工作機(jī)制、小組工作機(jī)制、個(gè)人防護(hù)培訓(xùn)及考核機(jī)制等13個(gè)科學(xué)、有效、健全的工作機(jī)制，健全了駐地醫(yī)療隊(duì)救治體系，打破了來(lái)自不同醫(yī)院組建的駐地醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員之間溝通不暢以及與援助醫(yī)院各醫(yī)療組、護(hù)理組之間工作銜接不暢的壁壘，強(qiáng)化了各團(tuán)隊(duì)之間的協(xié)作，確保了醫(yī)療安全，提高了肺炎患者醫(yī)療救治工作效率。5．2駐地醫(yī)療隊(duì)工作機(jī)制的建立為醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)。重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件探索了經(jīng)驗(yàn)援助武漢肺炎防控期間，駐地醫(yī)療隊(duì)工作機(jī)制的迅速建立，為駐地醫(yī)療隊(duì)員的醫(yī)療救治、安全防護(hù)、工作環(huán)境、生活環(huán)境等提供了全方位保障。為醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件探索了一些路徑，總結(jié)了一些經(jīng)驗(yàn)，可供有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)借鑒參考。5．3駐地醫(yī)療隊(duì)工作機(jī)制的完善任重而道遠(yuǎn)。本次肺炎疫情為我國(guó)公共衛(wèi)生體系和能力建設(shè)提出了挑戰(zhàn)，完善駐地醫(yī)療隊(duì)工作機(jī)制是醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的有效舉措之一，各駐地醫(yī)療隊(duì)?wèi)?yīng)結(jié)合實(shí)際，因地因時(shí)制宜。長(zhǎng)遠(yuǎn)考慮，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的舉措、駐地醫(yī)療隊(duì)工作機(jī)制的建立和完善任重而道遠(yuǎn)［16］。

作者:張彥杰 彭麗 南亞昀 黃燕飛 李敏 趙麗麗 楊曉蕓 李寧 單位:1.寧夏回族自治區(qū)人民醫(yī)院2.西北民族大學(xué)第一附屬醫(yī)院