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論文關(guān)鍵詞：疑難病概念范疇李積敏（慎言）

內(nèi)容摘要：

本文論述了疑難病的概念及范疇。

論文內(nèi)容：

自從李積敏（慎言）二十世紀(jì)八十年代初提出“創(chuàng)建中醫(yī)疑難病學(xué)科理論體系”學(xué)術(shù)思想后，中醫(yī)學(xué)術(shù)上第一次出現(xiàn)了“中醫(yī)疑難病學(xué)”這個(gè)學(xué)術(shù)新概念，當(dāng)論及中醫(yī)疑難病學(xué)科，首先應(yīng)搞清幾個(gè)基本概念，諸如什么是中醫(yī)疑難病，中醫(yī)疑難病的范疇等等。疑難病是中醫(yī)學(xué)術(shù)常用的一個(gè)比較古老傳統(tǒng)的概念，具有中醫(yī)辨治兩方面的特點(diǎn)，范圍頗廣，概念比較籠統(tǒng)，臨床各科都有不少疑難病，但均是指中醫(yī)范圍內(nèi)的疾病而言，因此，中醫(yī)疑難病常可簡(jiǎn)稱為疑難病，疑難病也即指中醫(yī)疑難病。關(guān)于疑難病的概念，自古至今論述頗多，但一致未能取得統(tǒng)一認(rèn)識(shí)或意見(jiàn)。從“疑難病”字面意義上講，“疑”主要是指辨證方面而言，癥狀紛雜或罕奇，證候疑惑，病機(jī)復(fù)雜，致使辨證難明，診斷難定?！半y”主要是指治療方面而言，或診斷不明，無(wú)法治療；或診斷已定，療效不佳，甚至治療無(wú)效。在古代《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》等眾多的中醫(yī)經(jīng)典著作中，對(duì)一些醫(yī)家困惑不解，療效不佳，預(yù)后不良的疾病，多用“難治”、“難已”、“不可治”、“不治”、“死不治”、“逆證”、“死證”等概念來(lái)描述，這些均有“疑難病”的類似概念。隨著時(shí)間的推移，現(xiàn)代科技的進(jìn)步，中醫(yī)學(xué)科自身也得到進(jìn)一步的發(fā)展，有關(guān)疑難病證治的臨床報(bào)道及概念的理論探討越來(lái)越多。眾多中醫(yī)學(xué)者從各自不同的思想、觀點(diǎn)、認(rèn)識(shí)理解及視角出發(fā)，對(duì)疑難病的概念提出了自己的看法。其中最具代表性的人物是李積敏（慎言）的有關(guān)中醫(yī)疑難病論述。

李積敏（慎言）認(rèn)為中醫(yī)疑難病具有以下幾個(gè)特征：①臨床表現(xiàn)繁多紛雜、罕奇。病人身患多種疾病，臨床表現(xiàn)繁多紛雜而疑似，或癥狀體征奇特罕見(jiàn)，因而難以進(jìn)行辨別，診斷與治療。②病因病機(jī)錯(cuò)綜復(fù)雜。病人臨床常虛實(shí)互見(jiàn)、寒熱錯(cuò)雜、外感內(nèi)傷、表里同病、新病宿疾交織等。③證型難分難辨?；颊甙Y狀紛雜，或病機(jī)復(fù)雜，或癥狀奇特、少見(jiàn)，證候疑惑，認(rèn)識(shí)不清，猶豫不決，診斷上難以定論。④臨床治療效果不佳，預(yù)后不良，或無(wú)效。臨床上病程漫長(zhǎng)，邪盛正衰，久治不愈，療效不佳；或病情復(fù)雜，治療難收預(yù)期效果，其預(yù)后不良；或診斷易定，辨證易明，但目前尚無(wú)特效療法或方藥，因而無(wú)法治療或治療無(wú)效。②與西醫(yī)難治病范圍不盡相同。疑難病除難治外，還有辨證診斷不易方面的含意；難治病是一個(gè)比較新的概念，多指現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的疾病，診斷不難，難在醫(yī)學(xué)界公認(rèn)沒(méi)有好療法或療效不佳，以難治為主要特點(diǎn)。中醫(yī)疑難病與西醫(yī)難治病既有聯(lián)系又有區(qū)別，有些疾病，中醫(yī)、西醫(yī)專家均認(rèn)為屬于疑難病或難治?。挥行┘膊∥麽t(yī)認(rèn)為是難治病，但對(duì)中醫(yī)來(lái)說(shuō)正是其專長(zhǎng)；而有些疾病屬中醫(yī)的疑難病，西醫(yī)卻不認(rèn)為難治，有的已經(jīng)解決或正在解決。綜上所述，李積敏（慎言）給疑難病這樣一個(gè)描述：“疑難病是指在醫(yī)學(xué)發(fā)展過(guò)程中的某一時(shí)期內(nèi)，學(xué)術(shù)界所公認(rèn)的，具有診斷辨證難、臨床治療難等特點(diǎn)的臨床各科疾病的總稱?！敝嗅t(yī)疑難病的范圍很廣，臨床各科均有不少疾病屬于疑難病范疇。但對(duì)疑難病的范圍，古今尚無(wú)統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，而且對(duì)某些疑難病的看法也不統(tǒng)一，因此要準(zhǔn)確劃分疑難病的范圍，目前是比較困難的，有待學(xué)術(shù)界進(jìn)一步探討研究。

什么是中醫(yī)疑難病學(xué)，李積敏給“中醫(yī)疑難病學(xué)”下了一個(gè)科學(xué)的定義：“中醫(yī)疑難病學(xué)是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，對(duì)疑難病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸、辯證治療及護(hù)理，預(yù)防保健等方面進(jìn)行系統(tǒng)研究的專門學(xué)科，”中醫(yī)疑難病學(xué)是以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為其指導(dǎo)思想，并吸收現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)的先進(jìn)內(nèi)容，進(jìn)行系統(tǒng)的整理和研究。它是中醫(yī)學(xué)的一個(gè)分支學(xué)科，其研究范疇僅限于疑難病范圍。其研究?jī)?nèi)容為：①研究疑難病的發(fā)生原因；②研究疑難病的發(fā)展?fàn)顩r；③研究疑難病的轉(zhuǎn)歸機(jī)理；④研究疑難病的臨床辨證治療；②研究疑難病的臨床護(hù)理；⑤研究疑難病的預(yù)防及保健。其研究方法是應(yīng)用傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代科技結(jié)合，進(jìn)行理論與臨床綜合研究。李積敏“創(chuàng)建中醫(yī)疑難病學(xué)科理論體系”學(xué)術(shù)思想，對(duì)干發(fā)展中醫(yī)學(xué)術(shù)，提高中醫(yī)在世界醫(yī)學(xué)臨床中的地位，推進(jìn)中醫(yī)學(xué)術(shù)國(guó)際化進(jìn)程，提高中醫(yī)藥的社會(huì)效益及經(jīng)濟(jì)效益，保障人類身體健康等方面均有著重要意義和作用。李積敏也被學(xué)術(shù)界公認(rèn)為中醫(yī)疑難病學(xué)科創(chuàng)始人及中醫(yī)疑難病學(xué)理論奠基人。開(kāi)展中醫(yī)疑難病學(xué)研究，可推動(dòng)中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展與進(jìn)步.中醫(yī)疑難學(xué)科理論體系是中醫(yī)理論體系的一個(gè)組成部分，而且還進(jìn)一步發(fā)展和完善了中醫(yī)理論體系。明代醫(yī)學(xué)家張景岳“醫(yī)不貴能愈病，而貴能愈難病”的思想，深刻地說(shuō)明了辨治疑難病是學(xué)術(shù)水平及技術(shù)水平的標(biāo)志?？v觀中醫(yī)發(fā)展史，凡在學(xué)術(shù)上有所建樹(shù)者，不是在理論上有所突破，就是對(duì)疑難病的診療上有所突破，或建立新方新法，或臨床療效卓著。如果加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)疑難病學(xué)科研究，提高診治疑難病的臨床整體水平，使諸多疑難病迎刃而解，這將推動(dòng)中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展與進(jìn)步，使中醫(yī)學(xué)術(shù)達(dá)到一個(gè)嶄新的階段。

開(kāi)展中醫(yī)疑難病學(xué)研究，是臨床實(shí)踐的需要。中醫(yī)疑難病學(xué)科理論體系的基礎(chǔ)，是中醫(yī)治療疑難病臨床實(shí)踐的總結(jié)。加強(qiáng)中醫(yī)疑難病研究，發(fā)掘整理前人積累的防治疑難病的臨床經(jīng)驗(yàn)及診治疑難病的理法方藥，又不斷創(chuàng)造新的理論，發(fā)明新的療法及方藥，從而建立中醫(yī)疑難病學(xué)科理論體系，用這個(gè)理論體系，又去指導(dǎo)中醫(yī)疑難病臨床實(shí)踐，可避免盲目實(shí)踐、重復(fù)研究，節(jié)省人力物力，從而可迅速推動(dòng)疑難病辨治出現(xiàn)新局面，使疑難病防治整體水平提高，促進(jìn)中醫(yī)學(xué)向前發(fā)展。

開(kāi)展中醫(yī)疑難病學(xué)研究，是發(fā)展中醫(yī)學(xué)的戰(zhàn)略措施。任何一種學(xué)科的存在，均是由它所產(chǎn)生的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益而決定地。醫(yī)學(xué)科學(xué)的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益是由它的臨床療效所決定地，臨床療效是一切醫(yī)學(xué)的核心問(wèn)題，沒(méi)有臨床療效，醫(yī)學(xué)也就沒(méi)有了生命力。中醫(yī)學(xué)歷數(shù)千百年而不衰，也正因?yàn)樗蔷哂酗@著的臨床療效?，F(xiàn)代人類有一些疾病，不但對(duì)人們的身體健康造成極大的危害，甚至影響到政治、經(jīng)濟(jì)、文化及社會(huì)的發(fā)展。而所有各種醫(yī)學(xué)均苦無(wú)良法，或療效不佳，如果中醫(yī)在防治這一類疑難病領(lǐng)域中有所突破、有所進(jìn)步，或者在某方面明顯高干其他醫(yī)藥學(xué)，其社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益就會(huì)明顯提高，由此而產(chǎn)生的重大意義及深遠(yuǎn)的影響力，也是可想而知的。積極發(fā)展中醫(yī)疑難病學(xué)科，解決一些世界性的醫(yī)學(xué)難題，那么中醫(yī)學(xué)將會(huì)引起全球醫(yī)學(xué)界的高度重視和普遍關(guān)注、也必將推動(dòng)中醫(yī)藥人才交流，擴(kuò)大中藥材國(guó)際貿(mào)易，推動(dòng)中醫(yī)學(xué)國(guó)際化進(jìn)程，使中醫(yī)學(xué)成為全球入類共同財(cái)富，并將推動(dòng)世界醫(yī)學(xué)的進(jìn)步與發(fā)展。

疑難病不是現(xiàn)在才有的，它是從醫(yī)學(xué)溪生之日起，就廣泛存在著的。這些醫(yī)學(xué)難題迫使歷代醫(yī)學(xué)家們?nèi)タ嗫嚆@研探索，尋求解決方法，醫(yī)學(xué)也是在這探索追求中不斷的發(fā)展和進(jìn)步。李積敏（慎言）從臨床實(shí)際出發(fā)，總結(jié)歷代中醫(yī)學(xué)家的經(jīng)驗(yàn)，從發(fā)展中醫(yī)藥學(xué)的戰(zhàn)略高度，提出“創(chuàng)建中醫(yī)疑難病學(xué)科理論體系”學(xué)術(shù)思想，我們傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)工作者沿著這個(gè)思路，加強(qiáng)研究與探索，將會(huì)給古老的中醫(yī)藥學(xué)創(chuàng)造一個(gè)美好而燦爛的未來(lái)。