導(dǎo)語：腭裂術(shù)后語音訓(xùn)練分析論文一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

［摘要］目的：盡快建立腭裂術(shù)后正確的發(fā)音部位與發(fā)音方法，去除過度鼻音，提高患者的語音清晰度。方法：對18例腭成形術(shù)后且腭咽閉合良好的患者進行語音訓(xùn)練。包括訓(xùn)練前后語音清晰度測試與評定。結(jié)果：患者語音清晰度從訓(xùn)練前的47.33％提高到訓(xùn)練后93.67％，平均提高45.97％，經(jīng)t檢驗，差異具有顯著性(P＜0.05)。結(jié)論：集中系統(tǒng)并輔以個性化語音訓(xùn)練，可以使腭裂術(shù)后腭咽閉合功能良好的患者，語音清晰度提高到與正常人基本一致。

［關(guān)鍵詞］腭裂；腭裂語音；語音訓(xùn)練

AStudyonSpeechTraingMethodsforPatientFoilingCleftPalateRepair

Abstract：ObjectiveToenhancethespeecharticulation，thepostoperativepatientsneedsetupthecorrectspeechpositionandspeechmode，removeexcessivenasality．MethodsSupplyspeechtrainingto18patientswithvelopharyngealclosurewellpalatoplasty,includingarticulationtestandevaluation,beforeandaftertraining．ResultsThroughthespeechtraining，patients’speecharticulationimprovefrom47.33percentto93.67percent，improve45.97percentonaverage．Bythettest，thereissignificantdifference．(P＜0.05)．ConclusionCentralized，systematicandindividualspeechtrainingmayhelpthepostoperativepatientswithwellvelopharyngealclosurefecklyimprovetheirspeecharticulationtonormal．

Keywords:Cleftpalate;Cleftpalatespeech;Speechtraining

唇腭裂在我國的發(fā)病率為1.82％，而腭裂患者的語言障礙極大的影響其心理狀態(tài)和生活質(zhì)量。在術(shù)后腭咽閉和功能良好的患者中，也會因代償性不良發(fā)音習(xí)慣而存在鼻漏氣現(xiàn)象，而導(dǎo)致過度鼻音，影響語音清晰，我科自2002年開始對部分患者進行了系統(tǒng)的語音訓(xùn)練，本文對18例患者的訓(xùn)練效果進行評價。

1資料和方法

1.1訓(xùn)練對象從2002年2月至2005年10月對18例腭成形術(shù)后且腭咽閉和功能良好的患者進行語音訓(xùn)練，男11例，女7例，年齡5歲～33歲，平均年齡10.7歲。

1.2訓(xùn)練方法

1.2.1訓(xùn)練前的準(zhǔn)備

1.2.1.1腭咽功能的檢查訓(xùn)練前對患者進行腭咽功能檢查，觀察腭咽部的形態(tài)和功能，注意發(fā)音時軟腭與腭咽部肌肉的收縮情況，及舌、腭、唇、齒及面部表情肌的運動是否協(xié)調(diào)，可用吹氣檢查：在不捏鼻時≥15min；冷鏡檢查：特制金屬板霧氣直徑≤1.5cm。并同時對智力和聽力進行測試和測聽，其結(jié)果要求應(yīng)無嚴(yán)重的智力和聽力障礙［1］，智力IQ≥70；聽力測試值≤30DB～40DB。對于上頜發(fā)育不足引起的嚴(yán)重反頜，牙弓狹窄的患者需要先矯正，待建立正常的咬頜關(guān)系后再進行語音訓(xùn)練。

1.2.1.2語音清晰度檢測與異常語音評定患者訓(xùn)練前使用“漢語語音測試字表”［2］進行檢測，并同步錄音，分析患者腭裂語音的類型，辨聽鼻化音與替代音的輕、中、重程度，以找出各自的不同點便以針對性的訓(xùn)練。

1.2.2腭咽閉和功能的訓(xùn)練腭咽閉和功能的訓(xùn)練在手術(shù)后4周即可開始，早期進行簡單的腭部按摩，高聲發(fā)“啊”等練習(xí)，然后進行增加口腔內(nèi)氣壓的練習(xí)，讓患者深吸氣。然后緊閉雙唇，讓肺內(nèi)的空氣慢慢進入口腔，使口腔內(nèi)氣壓至最大承受程度，然后用力吐出。開始訓(xùn)練時，有鼻漏氣的患者，可以先采用捏住鼻孔再逐漸松開，或捏鼻與不捏鼻交替進行，反復(fù)練習(xí)，待捏鼻與不捏鼻兩者的吹氣時間接近時，(可用冷鏡顯示)說明訓(xùn)練有效。

1.2.3增強節(jié)制呼吸的功能在此階段讓患者進行吹水泡、吹氣球、吹樂器等訓(xùn)練，以增強節(jié)制呼吸的功能，也同時讓患者進行唇、舌、下頜的開閉，回旋和搖擺等動作的訓(xùn)練，來增加其靈活性，使整個發(fā)音器官能靈活的運動。

1.2.4發(fā)音訓(xùn)練發(fā)音訓(xùn)練可按單音、音節(jié)、詞組、短句、短文、會話的順序進行，單音訓(xùn)練時先練習(xí)元音，發(fā)元音i時軟腭的上抬度最高，舌位最前也最高，所以訓(xùn)練時要掌握正確的發(fā)音部位和發(fā)音方式，輔音與元音的區(qū)別在于前者氣流較強，并不同程度受發(fā)音器官的阻礙。輔音按m、b、p、w、h、n、t、d、k、g、j、ch、f、l、r、sh、z、s的順序訓(xùn)練，可采用誘導(dǎo)與對比等方法，如讓患者發(fā)K音時，可先誘導(dǎo)患者體會咳痰的動作而帶動舌后部和軟腭的振動而發(fā)出聲音。送氣音與不送氣音比較如p，x，f，ci(送氣音)與j，g，d(不送氣音)讓其體會發(fā)音的不同之處與氣流的強弱程度。對于相同發(fā)音部位的語音，如舌尖音(s、c、z)，舌尖后音(sh、ch、zh)，舌面前音(j、q、x)，舌面后音(g、k)等，可以先學(xué)會其中一個發(fā)音，然后再解決其他的發(fā)音。訓(xùn)練時仔細觀察患者發(fā)音的表情，認真辨聽，找出錯誤，并糾正錯誤。單音能夠掌握后，可以開始音節(jié)的訓(xùn)練，訓(xùn)練音節(jié)時要同時加入四聲的訓(xùn)練，音節(jié)掌握后開始訓(xùn)練詞組，然后依次類推。訓(xùn)練時要求發(fā)音要清楚、準(zhǔn)確，開始時可以減慢速度，以后速度逐漸加快。

1.2.5訓(xùn)練時間每天都要進行30min～60min訓(xùn)練，每周要復(fù)診1次，復(fù)診時要檢查訓(xùn)練的結(jié)果，再布置下周的訓(xùn)練任務(wù)，訓(xùn)練療程一般為3個月～5個月不等。

1.3判斷標(biāo)準(zhǔn)用“漢語語音測試字表”來檢測語音的清晰度，患者口距離麥克風(fēng)10cm左右，按一定的語速用普通話逐字朗讀，并同步錄音。由2人～3人審聽被檢者，同時用一張同測試字表一樣的空格審聽表，審聽者把聽清音各自記錄在表內(nèi)，進行統(tǒng)計分析，并和訓(xùn)練前的錄音對照，作出評判。

2結(jié)果

結(jié)果顯示，語音清晰度由訓(xùn)練前的47.33％，提高到訓(xùn)練后的93.67％，平均提高45.97％。經(jīng)t檢驗，差異具有顯著性(P＜0.001)。結(jié)果見表1。

表118例患者訓(xùn)練前后語音清晰度比較（略）

3討論

腭裂的治療不僅是恢復(fù)正常的解剖形態(tài)，而且更注重語言功能的改善，腭裂術(shù)后患者的語言障礙不但影響其語言表達及社交溝通能力，也極大的影響了其心理狀態(tài)及生活質(zhì)量。在我科訓(xùn)練的患者中，語音異常主要表現(xiàn)為口音鼻音化和替代音［3］，以擦音(x、sh、s、f)、塞擦音(c、h、c、zh、z、q、j)、塞音(d、b、g、k)的發(fā)音異常多見。輔音表現(xiàn)出以下特點：不送氣的塞音、塞擦音發(fā)成送氣音，不送氣的塞擦音元音化，舌根音后移成喉音，雙唇音轉(zhuǎn)變?yōu)榇烬X音等?？傊窳研g(shù)后的語音訓(xùn)練是一個長期的工作，它的方法有待在今后的訓(xùn)練中不斷探索和完善，語音障礙的表現(xiàn)千差萬別，訓(xùn)練時要針對每位患者測試的不同情況，有針對性的最好采用一對一的訓(xùn)練方式，在一些較難發(fā)的語音上多找突破口，同時要注意培養(yǎng)患者的訓(xùn)練興趣，打消其自卑心理，這樣才能收到好的效果。

參考文獻：

［1］劉林.滲出性中耳炎聽力損傷對腭裂術(shù)后語音的影響［J］.中華口腔醫(yī)學(xué)雜志，2001，36(6)：424426.

［2］王國民，朱川，袁文化，等.“漢語語音清晰度測字表”的建立和臨床應(yīng)用研究［J］.上?？谇会t(yī)學(xué)雜志，1995，4(3)：125127.

［3］王建華.腭裂的語音治療［J］.上海口腔醫(yī)學(xué)雜志，1999，39(17)：4344.