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【關(guān)鍵詞】中醫(yī)藥；防治；胃癌前病變；研究進(jìn)展

【摘要】中醫(yī)藥治療胃癌前病變經(jīng)過(guò)多年的臨床探索，取得了許多寶貴的經(jīng)驗(yàn)，所表現(xiàn)的優(yōu)勢(shì)及其對(duì)異型增生和腸化生的逆轉(zhuǎn)作用，已得到普遍認(rèn)可。但在研究工作中仍存在許多有待解決的問(wèn)題。

InfrontoftheChinesemedicinepreventingandcontrollingstomachcancerthepathologicalchangeresearchprogresses

XuPingliLeiZhengrong

【Abstract】TheChinesemedicinetotreatinfrontofthestomachcancerthepathologicalchangetopassthroughmanyyearsclinicalexploration，hasobtainedmanypreciousexperiences，displaysthesuperiorityanditstotheheterogeneoustypeproliferationandtheintestinesmetaplasiareversalfunction，obtainedtheuniversalapproval.Butstillexistedintheresearchworkmanywaitsforthesolutionquestion.

【Keywords】Chinesemedicine；Preventingandcontrolling；Infrontofstomachcancerpathologicalchange；Researchprogress

胃癌前病變(Precancerouslesionsofgastriccancer，PLGC)是一個(gè)病理性概念，包括腸上皮化生(IntestinalMetaplasia，IM)和異型增生(Dysplasia，Dys)，主要伴存于慢性萎縮性胃炎(ChroniCAtroPhiCGastritis，CAG)，是從正常胃粘膜向胃癌轉(zhuǎn)化過(guò)程中的一個(gè)重要階段。在全世界，胃癌的發(fā)病率和死亡率居惡性腫瘤的第二位，嚴(yán)重威脅著人類(lèi)的健康[1]。胃癌是我國(guó)最常見(jiàn)的惡性腫瘤，每年死于此病者超過(guò)16萬(wàn)人，約占全部腫瘤死亡的1/5[2]。由于胃癌的病因還不完全清楚，實(shí)施針對(duì)病因的一級(jí)預(yù)防比較困難，因此對(duì)胃癌前病變的研究就成了胃癌二級(jí)預(yù)防的重要內(nèi)容之一。及早識(shí)別、防治癌前疾病和癌前病變，成為降低胃癌發(fā)生率和死亡率較為行之有效的方法。

1現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究概況

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)PLGC的基礎(chǔ)研究取得了令人矚目的進(jìn)展，從鏡下的肉眼病理診斷，以計(jì)算機(jī)圖像分析為輔助手段的形態(tài)定量診斷，發(fā)展至先期于形態(tài)改變的細(xì)胞代謝變化診斷，如細(xì)胞酶學(xué)、免疫學(xué)、細(xì)胞增殖動(dòng)力學(xué)變化等。目前，可從細(xì)胞、亞細(xì)胞、分子生物學(xué)等多角度、多層次探討PLGC的機(jī)理，為臨床治療提供了更為可靠的客觀依據(jù)。

動(dòng)物實(shí)驗(yàn)也有長(zhǎng)足的進(jìn)步，這對(duì)探索胃癌前病變的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律，尋求和證實(shí)新的治療方法意義重大。研究表明，實(shí)驗(yàn)性大鼠應(yīng)選用敏感性高的純系大鼠，目前常用的品系有：Wistar、SD大鼠，一般認(rèn)為雄性較雌性誘發(fā)成功率高，其機(jī)制可能與激素有關(guān)[3]。應(yīng)選用未成年大鼠[4]，以4～8周齡多見(jiàn)，也有用新生大鼠。陸為民等[5]根據(jù)李春?jiǎn)⒌萚6]的方法改進(jìn)，采用綜合法造模：動(dòng)物分籠飼養(yǎng)，室溫22℃，相對(duì)濕度50%，N-甲基-N-硝基-N-亞硝基胍(MNNG)先用去離子水配成lg/L的儲(chǔ)備液(每周配制1次)，4℃冰箱避光保存，用前以自來(lái)水稀釋為50ug/ml濃度的溶液，裝入涂有黑漆的避光飲水瓶?jī)?nèi)給大鼠自由飲用，每24h更換1次藥液，造模期間不再給予其他飲水。鹽酸雷尼替丁膠囊，按每天0.03g/kg灌胃，每日1次。饑飽失常，2日喂食保證足量，1日停食，造模20周。正常對(duì)照組大鼠被毛緊密貼身，色白光澤，兩眼有神，活動(dòng)敏捷，食量較多，大便呈顆粒狀，尾色淡紅；造模組大鼠被毛松散蓬亂，毛色偏黃無(wú)光澤，眼珠無(wú)神，活動(dòng)少而遲鈍，供背，喜扎堆，形體瘦小，食量下降，多數(shù)大鼠出現(xiàn)便溏及拉尾現(xiàn)象，尾色淡白或蒼白；模型組大鼠不同程度地出現(xiàn)了胃粘膜固有腺體減少，腺體化生，腺瘤樣增生，異型增生等。南杏初等[7]參照綜合造模法并加以改進(jìn)：造模組每日自由飲用100ug/mlMNNG液(飲水瓶用油漆涂黑避光)，進(jìn)食含0.03%雷尼替丁的純顆粒飼料，上午用56℃、15%氯化鈉按10ml/kg灌胃。并采取進(jìn)食2d、禁食1d饑飽相間的方法，禁食當(dāng)天下午用40%酒精按10ml/kg灌胃，進(jìn)食當(dāng)天下午用0.85%脫氧膽酸鈉按10ml/kg灌胃。每周用鉗子夾住大鼠的尾部1次，使之保持激怒、爭(zhēng)斗狀態(tài)，持續(xù)30min。連續(xù)24周。24周末隨機(jī)抽取正常組大鼠1只，造模組大鼠11只，殺檢，觀察組織學(xué)變化，確認(rèn)模型是否成功。誠(chéng)然，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)胃癌前病變的研究取得可喜的成果，但臨床至今仍缺乏有效的逆轉(zhuǎn)性的治療手段。國(guó)內(nèi)外學(xué)者傾向于：對(duì)輕度Dys不作特殊處理，只針對(duì)引起這種病變的基礎(chǔ)胃病進(jìn)行治療，重點(diǎn)還在于祛除和治療有關(guān)病因，如膽汁反流、Hp感染、自身免疫等因素，許多療法實(shí)質(zhì)上只是對(duì)癥處理；對(duì)中、重度CAG伴中、重度IM以及Dys者，應(yīng)定期隨訪，密切觀察；若胃鏡活檢2次以上出現(xiàn)Dys者，或即使沒(méi)有明顯的病灶，但活檢病理出現(xiàn)重度Dys，或疑有癌變者，應(yīng)予外科手術(shù)治療。PLGC的化學(xué)干預(yù)治療(如維甲酸類(lèi)、丁酸鈉、有機(jī)鍺、硒制劑等)雖起步較晚，但初步結(jié)果令人鼓舞，尤其是細(xì)胞分化誘導(dǎo)劑的研究，最為引人注目。但由于其安全性、可行性等問(wèn)題尚未得到解決，目前仍難以廣泛應(yīng)用于臨床[8]。

2中醫(yī)藥研究進(jìn)展

中醫(yī)藥對(duì)CAG及PLGC的治療作用日益受到重視，以致成為目前胃癌防治學(xué)研究的重點(diǎn)，相關(guān)的報(bào)道逐年增多。歸納而言，辨證提倡宏觀與微觀相結(jié)合，治療總以健脾益氣、活血理氣、解毒抗癌為大法。其研究方法大致可以分為4種：①辨證分型論治；②基礎(chǔ)方加減論治；③固定方治療；④中西醫(yī)結(jié)合治療。

2.1病因病機(jī)：

該病屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)“痞證”、“胃脘痛”、“痞滿”、“嘈雜”、“反酸”等范疇。病因多由飲食勞倦，損傷脾胃；或肝郁氣滯，胃失和降，膽汁反流入胃；或稟賦不足，脾胃虛弱以致濕熱內(nèi)蘊(yùn)，灼傷胃膜，氣機(jī)阻滯，血流不暢，胃失濡養(yǎng)，而致粘膜灰白，粘膜下血管顯露?，F(xiàn)代中醫(yī)研究認(rèn)為[9]：脾虛而導(dǎo)致“瘀”和“熱”是CAG的主要環(huán)節(jié)，從而成為胃癌形成過(guò)程的常見(jiàn)原因。曾志群[10]認(rèn)為本病的病機(jī)為本虛標(biāo)實(shí)，本虛以脾胃虛損，氣陰兩虛為主。標(biāo)實(shí)則有氣滯、血瘀、濕阻、熱毒蘊(yùn)結(jié)等。潘華峰等[11]認(rèn)為就局部與微觀來(lái)看，脾胃虛弱，氣血不能滋養(yǎng)胃粘膜，可致胃癌前病變，常伴見(jiàn)胃粘膜變薄、蒼白、胃壁蠕動(dòng)弱等胃的局部征象出現(xiàn)。臨床研究表明，脾胃虛弱在胃粘膜病變發(fā)生、發(fā)展至癌前病變過(guò)程中起重要作用。王璐琳等[12]認(rèn)為氣虛血瘀是慢性萎縮性胃炎癌前病變的病理基礎(chǔ)。脾胃氣虛為其本，胃絡(luò)血瘀為其標(biāo)。

2.2治療原則：曾志群[10]認(rèn)為本病的治則應(yīng)遵循《內(nèi)經(jīng)》：“虛則補(bǔ)之，實(shí)則瀉之”之旨，正如《雜病源流犀燭》所論：“虛則補(bǔ)其氣，實(shí)則消食、豁痰、燥濕、清熱、消導(dǎo)，但不可峻劑。”王璐琳等[12]認(rèn)為以扶正祛邪，標(biāo)本兼施為原則：①提高機(jī)體免疫功能，增強(qiáng)抗癌能力；②改善和消除致癌性胃內(nèi)環(huán)境，如胃酸分泌減少，胃內(nèi)細(xì)胞增多，胃運(yùn)減弱，排空時(shí)間延遲，胃腸激素分泌紊亂等；③減輕或消退已存在的胃粘膜腸化和異型增生，使其不向胃癌發(fā)展，抑制細(xì)胞分化增殖，防止細(xì)胞突變；④阻斷和中和胃內(nèi)殘留的致癌物質(zhì)(如亞硝胺類(lèi)物質(zhì))及其合成過(guò)程。劉啟泉等[13]強(qiáng)調(diào)“一降、二調(diào)、三結(jié)合”?！耙唤怠本褪呛臀附的妫ń滴父??！岸{(diào)”一是指調(diào)理脾胃，調(diào)和肝胃；二是指調(diào)和其他臟腑與胃的生理功能，以及生克乘侮的病理變化?！叭Y(jié)合”是指辨病與辨證相結(jié)合、基礎(chǔ)治療與階段治療相結(jié)合、藥物治療與調(diào)護(hù)相結(jié)合。

2.3藥物治療方法。

2.3.1辨證分型治療：根據(jù)1989年中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)消化系統(tǒng)疾病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)制訂的《慢性胃炎中西醫(yī)結(jié)合診斷、辨證和療效標(biāo)準(zhǔn)試行方案》一般可將慢性胃炎分為5個(gè)證型，即脾胃虛弱型(含虛寒)、脾胃不和型、胃陰不足型、脾胃濕熱型、胃絡(luò)瘀血型，但各地醫(yī)家根據(jù)自己的臨床實(shí)踐又有不同的認(rèn)識(shí)。陳瑜等[14]治療胃癌前病變45例，分5型論治：①脾胃虛弱型治以香砂六君子湯；②脾胃不和型治以柴胡疏肝散加減；③脾胃濕熱型治以藿樸夏苓湯；④胃絡(luò)瘀血型治以丹參飲；⑤胃陰不足型治以一貫煎。結(jié)果：臨床有效率91.12%，胃鏡有效率77.78%。袁紅霞等[15]治療胃癌前病變122例，將其分為脾虛濕蘊(yùn)，脾虛氣滯，氣陰兩虛3型。分別予善胃沖劑I號(hào)(黨參、枳殼、砂仁等)、Ⅱ號(hào)(人參、丹參、防風(fēng)、佩蘭等)、Ⅲ號(hào)(太子參、花粉、蚤休等)治療，總有效率93.44%；Hp陽(yáng)性率治療前后分別為72.13%，34.43%，提示療效可能與抑殺Hp有關(guān)。楊炳奎[16]治療胃癌前病變80例，將其分為脾胃虛寒、肝氣犯胃兩型，分別用理中湯加味，芍藥甘草湯加味進(jìn)行治療，總有效率88.7%，胃鏡檢查有效率82.5%，病理組織檢查有效率68.1%，同時(shí)可降低患者血液粘稠度，增加胃酸的分泌。

2.3.2基本方加減治療：

通過(guò)修復(fù)與保護(hù)胃壁屏障結(jié)構(gòu)與功能，是健脾法防治胃癌癌前病變的重要作用環(huán)節(jié)。脾虛胃壁屏障功能的減弱是導(dǎo)致胃癌癌前病變發(fā)生的重要條件，所以通過(guò)保護(hù)胃壁屏障可防止其發(fā)生與進(jìn)展。臨床研究顯示，健脾補(bǔ)氣在提高胃壁屏障防御功能的同時(shí)能夠有效逆轉(zhuǎn)粘膜的萎縮、IM與Dys，有效防治胃癌癌前病變。李志民等[17]將本病分為中虛氣滯、濕夾寒熱、陰虛胃熱3型，冶以補(bǔ)、消、溫、清、和5法并用，自擬消痞湯為基本方，辨證加減，總有效率為97.14%。胃鏡及病理有效率分別為71.4%和74.2%，Hp清除率為95.3%。李順民等[18]以中藥復(fù)方“復(fù)胃湯”治療胃粘膜腸化與異型增生，結(jié)果冶療后臨床有效率為93.3%，病理檢查萎縮、腸化、異型增生有效率分別為88.6%，86.6%，84.0%，Hp清除率為72.4%，與維酶素、三九胃泰對(duì)照組比較，均有顯著性差異。王璐琳[12]等認(rèn)為治療中尤應(yīng)著重于健脾益氣活血消痞，這是阻斷和逆轉(zhuǎn)慢性萎縮性胃炎癌前病變的關(guān)鍵。曾志群[10]以健脾益腎，扶正固元；化瘀行氣，消滯散結(jié)；清熱化濕，解毒祛邪法組方芪連舒痞顆粒。藥選黃芪、女貞子、莪術(shù)、半枝蓮等。

2.3.3固定方治療：陸為民等[19，20]用自制的胃舒膠囊(由蒲公英、黃芪、黃連、元胡、人參等藥組成)治療慢性萎縮性胃炎癌前病變45例，結(jié)果冶療組臨床總有效率為91%，對(duì)萎縮、腸化、異型增生的有效率分別為64%、67%、65%，并能降低其積分值，與胃寧沖劑對(duì)照組比較有顯著性差異；治療前后免疫組化結(jié)果顯示胃舒膠囊對(duì)腸化亞型和CEA、PCNA的表達(dá)也有明顯的改善和阻抑作用。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)果亦表明胃舒膠囊可抑制大鼠胃粘膜上皮細(xì)胞的異常增殖，促進(jìn)其正常分化和成熟，對(duì)萎縮性胃炎癌前病變的防治作用優(yōu)于維甲酸對(duì)照組。姚保泰等[21]以半夏瀉心湯為基礎(chǔ)加減，自制萎縮康沖劑，治療慢性萎縮性胃炎癌前病變50例，3個(gè)月為1療程，結(jié)果顯效42例，總有效率達(dá)90%，胃鏡、病理、HP療效均顯著優(yōu)于維酶素對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)研究表明，萎縮康沖劑能明顯減低實(shí)驗(yàn)大鼠炎細(xì)胞浸潤(rùn)和CAG、IM、Dys的發(fā)生率，促進(jìn)上皮細(xì)胞的新生和修復(fù)；冶療組細(xì)胞DNA含量二倍體細(xì)胞百分比顯著高于對(duì)照組和造模組，而異倍體細(xì)胞百分比含量明顯低于對(duì)照組及造模組。王志坤等[22]自制小歸芍顆粒(組方：黃連6g，半夏12g，瓜萎30g，當(dāng)歸12g，白芍藥20g，川芎10g，茯苓20g，白術(shù)15g，澤瀉6g。)治療胃癌前病變患者90例并與胃復(fù)春作對(duì)照，治療組、對(duì)照組癥候療效總有效率分別為91.11%和62.65%；治療組胃鏡療效總有效率為61.11%，對(duì)照組為38.55%；治療組病理療效總有效率為62.22%，對(duì)照組為43.37%。陳桂芳等[23]用養(yǎng)陰清熱法治療陰虛有熱型胃癌前病變患者30例，觀察組用自擬方善胃二號(hào)中藥(天花粉、玉竹、女貞子、麥冬、黃精、赤芍、蚤休、蒲公英、夏枯草)，每次10g，3次/天，3個(gè)月為1個(gè)療程，共服藥2個(gè)療程，對(duì)照組用猴頭菌片，每次口服4片，3次/天，療程同觀察組，觀察組總有效率為86.67%，對(duì)照組總有效率為30.00%。

2.3.4中西醫(yī)結(jié)合治療：

以中醫(yī)辨證、西醫(yī)辨病為主要模式，主要集中在虛、滯、瘀、毒的虛實(shí)夾雜辨證上；治療方法有以基礎(chǔ)方辨證加減或固定專(zhuān)方的不同。腫瘤分子生物學(xué)研究表明，藥物可通過(guò)對(duì)腫瘤細(xì)胞基因表達(dá)的特異性調(diào)控來(lái)達(dá)到治療的目的。盡管已知藥物對(duì)腫瘤已突變的DNA修復(fù)的可能性很小，但對(duì)其相關(guān)基因的復(fù)制、轉(zhuǎn)錄、翻譯進(jìn)行干涉、調(diào)控以提高機(jī)體抑癌基因或自身細(xì)胞因子基因的表達(dá)卻是完全可能的，且中藥成分的復(fù)雜性是一種優(yōu)勢(shì)，在同時(shí)有多個(gè)基因需要調(diào)節(jié)的腫瘤相關(guān)基因表達(dá)的調(diào)控方面比單一成分的藥物更優(yōu)越；這與中醫(yī)中藥治療注重整體調(diào)節(jié)以達(dá)到治療目的的觀點(diǎn)相合。張淵[24]等治療胃癌前病變50例，用三聯(lián)療法根除Hp，用中藥抗萎化湯，增強(qiáng)胃粘膜生理功能，改善胃粘膜微循環(huán)，增加血流灌注，促使已萎縮、IM的細(xì)胞逆轉(zhuǎn)，以制止胃癌前病變向胃癌發(fā)展，三聯(lián)用藥連服3周為1個(gè)療程；中藥自擬抗萎化湯(黨參、黃芪、炒白芍、炒白術(shù)、蒲公英、姜半夏、九香蟲(chóng)、元胡、徐長(zhǎng)卿、砂仁、馬勃、白花蛇舌草)，1劑/d，分2次煎服，每次250～300ml，連服3周，為1個(gè)療程，總有效率93.21%。陳士軍等[25]治療胃癌前病變158例，對(duì)照組予常規(guī)西醫(yī)治療，Hp陽(yáng)性加阿莫仙、甲硝唑、枸櫞酸鉍鉀服2周；胃粘膜萎縮、胃酸減少加維生素C；潰瘍加奧美拉唑；6周為1療程。觀察組在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上中醫(yī)辨證施治，治療以宣暢氣機(jī)、益氣養(yǎng)陰、活血化瘀及清解熱毒為大法。分為脾胃虛寒型(66例)予參苓自術(shù)散加減(含炒白術(shù)15g，炙黃芪20g，黨參15g，

茯苓20g，香附10g，山楂15g，良姜6g等)益氣健脾理血和胃；脾胃濕熱型(43例)予開(kāi)郁化濕湯(含丹參15g，香附10g，白芍15g，神曲15g，扁豆10g，薏苡仁20g等)加減清熱和胃化濕祛瘀，濕重者厚樸、黃連；肝胃氣滯型(21例)予柴胡疏肝散加減(含丹參15g，柴胡10g，茯苓20g，香附10g，黃芩15g，白術(shù)15g，佛手10g等)疏肝和胃理氣祛瘀；胃陰不足型(28例)予麥門(mén)冬湯加減(含麥門(mén)冬各20g，沙參15g石斛15g，玉竹10g，山楂15g，丹參10g，玄參15g等)養(yǎng)陰生津和胃理血。服藥6周后臨床癥狀改善觀察組為87.97%。對(duì)照組為77.24%；內(nèi)鏡象改善觀察組86.07%，對(duì)照組為76.55%；病理改變比較IM及ATP改善情況觀察組87.34%，對(duì)照組為74.48%。

2.4外治法：中醫(yī)外治對(duì)胃癌前病變中心證候、癥狀緩解有較好的療效，可選擇耳穴埋籽療法取穴：胃、皮質(zhì)下。肝胃不和加肝、脾，脾胃虛弱加脾、小腸，每日自行按壓3、4次，每次5min；足三里、內(nèi)關(guān)穴用當(dāng)歸注射液2ml，穴位注射，10d為1個(gè)療程；也可推拿背部腧穴如脾俞、胃俞、肝俞，以按揉為主，頻率為80～100次/min，每日1、2次，10次為1個(gè)療程[26]。對(duì)久病脾虛、中焦虛寒、中氣下陷者，選中脘、下脘、天樞、關(guān)元、足三里等穴位，用溫灸之法，補(bǔ)益脾氣，溫中健脾；或以針灸之法，以補(bǔ)法為主，治療中氣下陷之證；或可配合運(yùn)用捏脊、穴位按摩之法，亦可配藥外敷神闕、涌泉諸穴，以健脾胃之本[27]。

2.5養(yǎng)護(hù)：

中醫(yī)強(qiáng)調(diào)辨證施治與綜合治療，所謂“三分治療，七分養(yǎng)護(hù)”。施琴[28]認(rèn)為結(jié)合CAG癌前病變病機(jī)特點(diǎn)，采取相應(yīng)的養(yǎng)護(hù)康復(fù)對(duì)策，如心理調(diào)攝改變認(rèn)知，學(xué)會(huì)放松，最終達(dá)到調(diào)氣復(fù)平之目的；生活調(diào)護(hù)對(duì)于不同體質(zhì)、不同病機(jī)特點(diǎn)的CAG患者有其相應(yīng)要求。開(kāi)展胃腸病防治操、太極拳、氣功、散步等運(yùn)動(dòng)康復(fù)助氣血暢行，脾胃健運(yùn)；預(yù)防、治療Hp感染；注意飲食衛(wèi)生，避免與Hp感染的人群密切接觸，提倡分餐制，忌食辛辣肥甘厚味，戒煙酒。對(duì)于胃痛較劇者宜流質(zhì)、半流質(zhì)飲食。飲食有節(jié)，忌過(guò)饑過(guò)飽，進(jìn)餐有規(guī)律，飲食多樣化，結(jié)構(gòu)合理，辨證食療，“以食代藥”，在清化濕熱祛邪之時(shí)注意顧護(hù)胃氣。

綜上，中醫(yī)藥治療胃癌前病變經(jīng)過(guò)多年的臨床探索，取得了許多寶貴的經(jīng)驗(yàn)，所表現(xiàn)的優(yōu)勢(shì)及其對(duì)異型增生和腸化生的逆轉(zhuǎn)作用，已得到普遍認(rèn)可。但在研究工作中仍存在許多有待解決的問(wèn)題：①診斷標(biāo)準(zhǔn)、療效評(píng)定及辨證分型欠統(tǒng)一；②對(duì)照藥物選擇及觀察時(shí)間設(shè)置上不一致，影響臨床統(tǒng)計(jì)和分析；③治療后臨床隨訪者也不多，遠(yuǎn)期療效觀察缺乏；④大樣本的臨床觀察較少；⑤研究以臨床的回顧性總結(jié)較多，而前瞻性實(shí)驗(yàn)研究偏少；⑥許多學(xué)者都認(rèn)識(shí)到血瘀貫穿于胃癌前病變的整個(gè)病理過(guò)程，許多方藥中有活血化瘀的中藥，而目前實(shí)驗(yàn)研究較少。在今后的工作中，若能進(jìn)行嚴(yán)格設(shè)計(jì)的大樣本、多中心的臨床研究，建立規(guī)范的辨證診療標(biāo)準(zhǔn)和療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合應(yīng)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)開(kāi)展的新方法、新指標(biāo)，如：細(xì)胞動(dòng)力學(xué)指標(biāo)(DNA倍性、增殖指數(shù)等)、粘膜屏障完整性指標(biāo)(胃粘膜跨膜電位差等)、癌基因檢測(cè)、抗原標(biāo)記物(CEA、Mg-7等)等選擇病例、闡明本病的發(fā)病和中醫(yī)藥治療機(jī)制，進(jìn)一步篩選有效藥物或方劑，研制合理劑型，相信能進(jìn)一步指導(dǎo)臨床合理組方用藥，提高遠(yuǎn)期療效。

參考文獻(xiàn)

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