導(dǎo)語(yǔ)：流程化管理對(duì)外來(lái)器械清洗質(zhì)量的影響一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀(guān)點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢(xún)客服老師，歡迎參考。

【摘要】目的探討流程化管理對(duì)醫(yī)院消毒供應(yīng)室清洗質(zhì)量合格率的影響。方法依照不同時(shí)間段對(duì)外來(lái)器械進(jìn)行分組，2017年3月—2018年4月抽取170包采用常規(guī)管理，2018年5月—2019年5月抽取171包運(yùn)用流程化管理。對(duì)比兩組器械管理前后情況（器械功能完好性、器械清潔質(zhì)量）、器械損失率、清潔合格率、實(shí)施流程化管理前后醫(yī)護(hù)人員對(duì)消毒供應(yīng)室滿(mǎn)意度。結(jié)果觀(guān)察組管理后合格器械功能完好性、器械清潔質(zhì)量、器械損失率、清潔合格率顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；實(shí)施后醫(yī)護(hù)人員對(duì)消毒供應(yīng)室滿(mǎn)意度為97.92%（94/96），高于實(shí)施前78.13%（75/96）（P＜0.05）。結(jié)論流程化管理應(yīng)用于消毒供應(yīng)室效果顯著，能提高器械清洗質(zhì)量，提升醫(yī)護(hù)人員對(duì)消毒供應(yīng)室滿(mǎn)意度。

【關(guān)鍵詞】流程化；管理；消毒供應(yīng)室；器械清洗質(zhì)量；合格率；影響

外來(lái)器械是由醫(yī)療器械公司及廠(chǎng)家為醫(yī)院提供的可供重復(fù)利用的手術(shù)器械，但手器械繁多、涉及科室廣，常存在對(duì)器械消毒不徹底的現(xiàn)象，給臨床帶來(lái)巨大安全隱患；目前，外來(lái)器械由于其具有專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)、品樣多以及價(jià)位高等特點(diǎn)，醫(yī)院通常會(huì)采取租的方式來(lái)使用這類(lèi)器械。因此，針對(duì)外來(lái)器械的安全問(wèn)題需要尤為看重。醫(yī)院消毒供應(yīng)室是醫(yī)院重要部門(mén)，擔(dān)負(fù)著醫(yī)院內(nèi)手術(shù)室醫(yī)療器材清洗、包裝、消毒、供應(yīng)工作[1-3]。手術(shù)器械的安全狀態(tài)往往會(huì)決定手術(shù)的最終成敗。本研究旨在探討流程化管理對(duì)我院消毒供應(yīng)室清洗質(zhì)量合格率的影響，并將其與傳統(tǒng)的管理方式進(jìn)行對(duì)比，以此來(lái)探討流程化管理的效果，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2017年3月—2018年4月消毒供應(yīng)室實(shí)施常規(guī)管理時(shí)隨機(jī)抽取的170包外來(lái)器械為對(duì)照組，2018年5月—2019年5月消毒供應(yīng)室實(shí)施流程化管理時(shí)隨機(jī)抽取的171包外來(lái)器械為觀(guān)察組。對(duì)照組：關(guān)節(jié)鏡手術(shù)器械14包，鋼板螺絲釘內(nèi)固定手術(shù)57包，脊柱內(nèi)固定手術(shù)器械71包，關(guān)節(jié)置換手術(shù)器械28包；觀(guān)察組關(guān)節(jié)鏡手術(shù)器械15包，鋼板螺絲釘內(nèi)固定手術(shù)59包，脊柱內(nèi)固定手術(shù)器械70包，關(guān)節(jié)置換手術(shù)器械27包。兩組外來(lái)器械包種類(lèi)對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組常規(guī)管理：外來(lái)器械由手術(shù)室護(hù)士清點(diǎn)、清洗、消毒后，送至消毒供應(yīng)室進(jìn)行滅菌。1.2.2觀(guān)察組采用流程化管理模式：采用流程化管理模式：（1）術(shù)前驗(yàn)收：手術(shù)前1d下午2點(diǎn)，確保所需手術(shù)器械已送至消毒供應(yīng)室，以保證有足夠生物監(jiān)測(cè)時(shí)間，保證有效滅菌；急診手術(shù)應(yīng)于術(shù)前5h確保外來(lái)器械送至消毒供應(yīng)室，根據(jù)行卡監(jiān)測(cè)結(jié)果實(shí)施提前放行，并在生物監(jiān)測(cè)結(jié)果出來(lái)后及時(shí)告知手術(shù)室；由消毒供應(yīng)室臨床經(jīng)驗(yàn)豐富護(hù)理人員對(duì)即將進(jìn)入供應(yīng)中心外來(lái)器械進(jìn)行統(tǒng)一清點(diǎn)數(shù)量、種類(lèi)、器械功能良好，并做詳細(xì)記錄，由負(fù)責(zé)人進(jìn)行簽字，錄入電腦；（2）清洗、滅菌：由專(zhuān)業(yè)消毒護(hù)理人員對(duì)器械進(jìn)行重新清洗、消毒、烘干、包裝、滅菌、貼標(biāo)簽，并做詳細(xì)記錄流程，錄入電腦；滅菌時(shí)應(yīng)依據(jù)不同切器械選擇合適方式，對(duì)需拆分的大包應(yīng)延長(zhǎng)消毒滅菌時(shí)間，并檢查滅菌參數(shù)；器械包裝原則為無(wú)松散、無(wú)潮濕，且包外標(biāo)識(shí)正確，待處理完畢后發(fā)放至手術(shù)室無(wú)菌物品存放間；（4）使用管理：待手術(shù)包進(jìn)入手術(shù)室后，由巡回護(hù)士認(rèn)真核對(duì)包裝完整性、標(biāo)識(shí)、有效日期，并做接受簽字，并采用無(wú)菌巾進(jìn)行覆蓋，避免污染；對(duì)提前放行器械包，由手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行簽字登記；告知巡回護(hù)士不同公司器械擺放不同清洗筐，并放置標(biāo)識(shí)牌。

1.3觀(guān)察指標(biāo)

對(duì)比兩組器械管理前后情況（器械功能完好性、器械清潔質(zhì)量）、器械損失率和清潔合格率、醫(yī)護(hù)人員對(duì)消毒供應(yīng)室滿(mǎn)意度。醫(yī)護(hù)人員對(duì)消毒供應(yīng)室滿(mǎn)意度：采用我院自制量表，于實(shí)施流程化管理前后抽取我院96名醫(yī)護(hù)人員對(duì)消毒供應(yīng)室進(jìn)行滿(mǎn)意度調(diào)查，包括外來(lái)器械性能完整性、清潔度等方面，總分100分，分值越高，表示醫(yī)護(hù)人員對(duì)消毒供應(yīng)室滿(mǎn)意度越高；評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：總分＜70分為不滿(mǎn)意，總分70～85分為滿(mǎn)意，總分＞85分為非常滿(mǎn)意。將滿(mǎn)意度和非常滿(mǎn)意度之和計(jì)為總滿(mǎn)意度。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析以SPSS21.0分析，計(jì)數(shù)資料（如器械管理前后情況、器械損失率、清潔合格率、醫(yī)護(hù)人員對(duì)消毒供應(yīng)室滿(mǎn)意度）用例（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組器械管理前后情況對(duì)比

兩組管理前器械功能完好性、器械清潔質(zhì)量對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀(guān)察組管理后合格器械功能完好性、器械清潔質(zhì)量高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2兩組器械損失率、清潔合格率對(duì)比

觀(guān)察組器械損失率低于對(duì)照組，清潔合格率高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.3實(shí)施流程化管理前后醫(yī)護(hù)人員對(duì)消毒供應(yīng)室滿(mǎn)意度對(duì)比

實(shí)施后非常滿(mǎn)意66例，滿(mǎn)意28例，不滿(mǎn)意2例，醫(yī)護(hù)人員對(duì)消毒供應(yīng)室滿(mǎn)意度為97.92%（94/96）；實(shí)施前非常滿(mǎn)意52例，滿(mǎn)意23例，不滿(mǎn)意21例，醫(yī)護(hù)人員對(duì)消毒供應(yīng)室滿(mǎn)意度為78.13%（75/96）；組間對(duì)比，實(shí)施后明顯高于實(shí)施前（χ2=17.832，P＜0.001）。

3討論

外來(lái)器械具有流動(dòng)性大，手器械繁多、涉及科室廣等特點(diǎn)，其未納入規(guī)范化管理前，其質(zhì)量與衛(wèi)生由供應(yīng)商進(jìn)行管理，而由于業(yè)務(wù)員缺乏對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)，忽略對(duì)器械的清洗與管理，無(wú)法按照臨床要求對(duì)手術(shù)器械進(jìn)行清洗與消毒，導(dǎo)致污漬殘留，滋生細(xì)菌，故需進(jìn)行二次清洗、消毒、滅菌，以保證患者接受外科治療時(shí)手術(shù)器械衛(wèi)生和質(zhì)量[4-6]。依據(jù)原國(guó)家衛(wèi)生部規(guī)定，外來(lái)器械統(tǒng)一交由消毒供應(yīng)室清洗、消毒、滅菌，再進(jìn)行統(tǒng)一發(fā)放，以保障患手術(shù)安全，加強(qiáng)醫(yī)院的感染控制[7-8]。常規(guī)器械管理方式是由手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員對(duì)其清洗、消毒，再送往消毒供應(yīng)室，雖能清除污漬殘留[9-10]，但手術(shù)室是醫(yī)院感染高發(fā)場(chǎng)所，來(lái)往患者較多，易導(dǎo)致污染物和病菌聚集，同時(shí)手術(shù)室以救治患者為主，工作繁重，醫(yī)務(wù)人員往往無(wú)法將心思致力于對(duì)手術(shù)器械清洗、消毒，從而影響手術(shù)器械消毒效果[11-12]。而消毒供應(yīng)室是專(zhuān)門(mén)滅菌消毒的科室，其科室工作人員具備較高手術(shù)器械消毒、滅菌經(jīng)驗(yàn)，業(yè)務(wù)素質(zhì)較高，對(duì)外來(lái)器械既能做到有效清洗、消毒、滅菌，且能減少手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員負(fù)擔(dān)，從而全身心致力于救治患者中，提高臨床工作效率[13-16]。觀(guān)察組管理后合格器械功能完好性、器械清潔質(zhì)量、器械損失率、清潔合格率顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；實(shí)施后醫(yī)護(hù)人員對(duì)消毒供應(yīng)室滿(mǎn)意度為97.92%（94/96），高于實(shí)施前78.13%（75/96）（P＜0.05）。表明流程化管理應(yīng)用于消毒供應(yīng)室效果顯著，能提高器械清洗質(zhì)量。綜上可知，流程化管理應(yīng)用于消毒供應(yīng)室效果顯著，能提高器械清洗質(zhì)量，提升醫(yī)護(hù)人員對(duì)消毒供應(yīng)室滿(mǎn)意度。

作者：周輝 余麗紅