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一、建立健全衛(wèi)生監(jiān)督體系的重要意義

1.建立健全衛(wèi)生監(jiān)督體系的重要性

衛(wèi)生監(jiān)督體系是公共衛(wèi)生體系的重要組成部分，是執(zhí)行國家衛(wèi)生法律法規(guī)，維護公共衛(wèi)生秩序和醫(yī)療服務秩序，保護人民群眾健康，促進經(jīng)濟社會協(xié)調發(fā)展的重要保證。近年來，在一些地方出現(xiàn)的“蘇丹紅”事件、“疫苗”事件、“阜陽奶粉”事件等，電視報紙新聞鋪天蓋地，媒體報道也是連篇累牘，反映了人民群眾對公共衛(wèi)生事件的高度敏感，說明了社會各界對人民健康的極大關心，也提醒我們要加強對社會公共衛(wèi)生的監(jiān)督管理，采取有效措施防止危害人民健康事件的發(fā)生。同時，食源性疾病、食物中毒和食品安全事件時有發(fā)生，醫(yī)療服務市場比較混亂，非法行醫(yī)在一些地方比較猖獗，出租、外包科室的問題在一些中小醫(yī)院相當普遍。解決這些問題的一個重要措施，就是要加強衛(wèi)生監(jiān)督體系建設，加大衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力度，充分利用法律的武器，保障好人民群眾的身體健康和生命安全。

2.建立健全衛(wèi)生監(jiān)督體系建設的緊迫性和必要性

隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展,政府對衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作提出了更高的要求。但目前我國衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作與經(jīng)濟社會及人民群眾的需求相比還存在很大差距。一是由于長期以來衛(wèi)生監(jiān)督體系不完善、執(zhí)法運行機制不健全、監(jiān)督職能不明確、保障政策不落實，造成執(zhí)法工作條件差，技術手段落后，監(jiān)督效率低，執(zhí)法能力不高；二是區(qū)域之間、城鄉(xiāng)之間衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作發(fā)展不平衡，農(nóng)村和城鄉(xiāng)結合部成為衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法的薄弱環(huán)節(jié)甚至真空地帶；三是衛(wèi)生監(jiān)督人員素質不適應綜合執(zhí)法的要求，特別是在基層尤為突出。因此建立健全衛(wèi)生監(jiān)督體系建設迫在眉睫。

二、我國衛(wèi)生監(jiān)督體系的沿革與發(fā)展

1.改革開放之前衛(wèi)生監(jiān)督工作開展的情況

改革前我國衛(wèi)生監(jiān)督工作一直參照前蘇聯(lián)模式,由衛(wèi)生防疫機構實施執(zhí)法,履行行政業(yè)務管理、技術服務和技術指導等職能，衛(wèi)生法制建設尚不健全，主要是由國家衛(wèi)生行政部門頒布衛(wèi)生行政規(guī)章，缺乏專門的法律或法規(guī)。

2.改革開放之后衛(wèi)生監(jiān)督體系的發(fā)展

黨的十一屆三中全會以后,改革開放和社會主義市場經(jīng)濟體制的確立為衛(wèi)生監(jiān)督工作發(fā)展帶來了機遇和挑戰(zhàn)。1995年《食品衛(wèi)生法》明確規(guī)定衛(wèi)生行政部門是衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法主體，標志著我國衛(wèi)生監(jiān)督法律體系初步形成。相繼頒布了《職業(yè)病防治法》、《傳染病防治法》和《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等法律法規(guī)近20部，衛(wèi)生監(jiān)督工作進入法制管理階段。我國還建立起一支專職監(jiān)督隊伍，基本形成了食品衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、學校衛(wèi)生以及醫(yī)療服務的監(jiān)督監(jiān)測網(wǎng)絡，通過各種方式開展經(jīng)常性監(jiān)督監(jiān)測工作。

3.衛(wèi)生監(jiān)督體系改革與完善階段

1996年衛(wèi)生部《關于進一步完善公共衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法體制的通知》揭開了衛(wèi)生監(jiān)督體制改革的序幕，衛(wèi)生監(jiān)督體系逐步從衛(wèi)生防疫系統(tǒng)中獨立出來，與疾病預防控制體系、醫(yī)療救治體系共同構成公共衛(wèi)生體系。2000年《關于衛(wèi)生監(jiān)督體制改革的意見》要求，按照依法行政、政事分開和綜合管理的原則，調整衛(wèi)生資源配置，理順和完善現(xiàn)行衛(wèi)生監(jiān)督體制，建立結構合理、運轉協(xié)調、行為規(guī)范、程序明晰、執(zhí)法有力、辦事高效的衛(wèi)生監(jiān)督新體制。2005-2006年，衛(wèi)生部先后頒布實施了若干規(guī)定和衛(wèi)生監(jiān)督體系建設實施意見，對衛(wèi)生監(jiān)督機構設置與人員編制管理、職責、建設標準、原則、要求、技術支持能力建設以及保障措施等作出了規(guī)定，明確了要求。

三、目前衛(wèi)生監(jiān)督機構存在的問題

1.衛(wèi)生監(jiān)督體制改革不完善

總體而言，目前全國衛(wèi)生監(jiān)督體制改革大大加快，衛(wèi)生監(jiān)督體系建設進展順利，但也確實存在著許多不利因素，衛(wèi)生監(jiān)督體制改革不深入，在省、地市、縣區(qū)三級衛(wèi)生監(jiān)督機構中，執(zhí)法主體仍沒有解決，機構設置不到位。各地衛(wèi)生監(jiān)督機構單位名稱、行政級別、內(nèi)設部門、人員管理等均缺乏統(tǒng)一和規(guī)范，衛(wèi)生監(jiān)督機構職能不明確，各地衛(wèi)生監(jiān)督機構的職權范圍不一致，監(jiān)督和檢測分工模糊。這些情況的存在反映出衛(wèi)生監(jiān)督體制改革不完善。

2.領導重視程度不夠，企業(yè)自我防護意識差

一方面領導重視程度不夠，雖然強調依法行政，但對不直接產(chǎn)生經(jīng)濟效益的衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法不夠重視，甚至阻礙限制，衛(wèi)生監(jiān)督體制改革滯后于經(jīng)濟體制改革，衛(wèi)生立法工作滯后于社會經(jīng)濟發(fā)展。另一方面社會各方衛(wèi)生法制觀念淡薄，生產(chǎn)經(jīng)營單位往往只應付衛(wèi)生執(zhí)法檢查，而從業(yè)人員與消費者衛(wèi)生認識水平參差不齊，自我防護意識差。

3.衛(wèi)生監(jiān)督員數(shù)量不足，人員業(yè)務素質不高

我國衛(wèi)生部《中國2000年預防保健戰(zhàn)略目標》對衛(wèi)生監(jiān)督隊伍的要求是2000年按人口比例每萬人配備1.5名衛(wèi)生監(jiān)督員，但各地衛(wèi)生監(jiān)督人員的數(shù)量配置不足較為普遍，在基層尤為突出。造成的原因是多方面的，主要原因來自于衛(wèi)生監(jiān)督體制改革的不徹底，衛(wèi)生監(jiān)督職能沒有落實到位。另一方面衛(wèi)生監(jiān)督專業(yè)人員學歷與職稱偏低、專業(yè)比例不合理。其必將導致工作量負荷加大，從而使衛(wèi)生監(jiān)督工作出現(xiàn)監(jiān)督覆蓋率低、工作質量不能保證，監(jiān)督頻次減少等現(xiàn)象。

4.衛(wèi)生監(jiān)督機構財政保障不足

衛(wèi)生監(jiān)督機構的辦公用房問題依然突出，經(jīng)費來源差別很大，大部分存在財政保障不足情況。

5.衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法裝備不足

衛(wèi)生監(jiān)督取證器材和現(xiàn)場快速檢測設備是衛(wèi)生監(jiān)督工作的最基本工具，對于提高衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法水平，提高衛(wèi)生監(jiān)督突發(fā)公共衛(wèi)生事件現(xiàn)場處置和重大活動衛(wèi)生保障的能力具有重要的作用，大部分衛(wèi)生監(jiān)督機構衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法裝備不足，檢驗監(jiān)測器材設備陳舊落后，現(xiàn)場快速檢測設備短缺嚴重，難以實現(xiàn)快速、準確、全面的監(jiān)督監(jiān)測目標，嚴重影響衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法的公正性。

四、對策與建議

1.深化衛(wèi)生監(jiān)督體制改革，加快衛(wèi)生監(jiān)督體系建設

衛(wèi)生部關于衛(wèi)生監(jiān)督體系建設的要求是明確的，思路是清晰的，關鍵是如何貫徹落實。作者認為要完成衛(wèi)生監(jiān)督體制改革任務，首先各級政府要加強對衛(wèi)生監(jiān)督工作的領導，把衛(wèi)生監(jiān)督體系建設納入當?shù)卣残l(wèi)生體系建設統(tǒng)籌考慮，解決衛(wèi)生監(jiān)督體系建設滯后的問題，其次是爭取政府和有關部門的支持，為衛(wèi)生監(jiān)督改革創(chuàng)造必要的條件，主要是給予編制和經(jīng)費支持。三是衛(wèi)生行政部門要積極主動、統(tǒng)籌規(guī)劃，把衛(wèi)生監(jiān)督體制改革納入議事日程，合理設置衛(wèi)生監(jiān)督機構，理順關系，明確職責，健全運行機制。同時衛(wèi)生監(jiān)督機構也要發(fā)揮主動性，積極推進衛(wèi)生監(jiān)督體系建設，為維護轄區(qū)人民身體健康、保護經(jīng)濟建設和構建和諧社會發(fā)揮應有的作用。

2.增加衛(wèi)生監(jiān)督人員規(guī)模，提高衛(wèi)生監(jiān)督人員整體素質

由于改制的原因，監(jiān)督機構的總人數(shù)相對減少，而目前衛(wèi)生監(jiān)督機構執(zhí)行的衛(wèi)生法律法規(guī)就有近20部,承擔著食品衛(wèi)生、公共場所衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、傳染病防治、放射衛(wèi)生、消毒衛(wèi)生、學校衛(wèi)生、醫(yī)療市場監(jiān)督管理等監(jiān)督執(zhí)法任務，此外還要承擔突發(fā)事件處置、衛(wèi)生保障等工作任務，現(xiàn)有衛(wèi)生監(jiān)督機構所配置的人力資源難以承擔這樣繁重的工作任務，不能夠滿足目前工作的需要。同時，衛(wèi)生監(jiān)督機構人員整體素質不高，人員學歷結構相對不合理，低學歷、低職稱人員的比例較高，嚴重影響體系建設與中長期發(fā)展，另一方面也影響了衛(wèi)生監(jiān)督體系行政監(jiān)管執(zhí)法功能和職責的開展和落實。

因此，為加強衛(wèi)生監(jiān)督體系隊伍建設，一方面須提高準入標準，嚴進寬出，吸納更多的專業(yè)人員，滿足基本的數(shù)量需求和素質要求，另一方面針對無專業(yè)或非相關專業(yè)人員加強在崗培訓和在職教育等，以點帶面，逐步提高衛(wèi)生監(jiān)督隊伍的整體素質。同時，改善衛(wèi)生監(jiān)督事業(yè)的社會重視程度和經(jīng)濟待遇，吸引更多高學歷高職稱的人員流入，將更有利于完善衛(wèi)生監(jiān)督人力結構，解決人力素質低下、結構不合理等問題。

3.加大財政投入，保障衛(wèi)生監(jiān)督經(jīng)費的落實

衛(wèi)生監(jiān)督機構經(jīng)費和裝備現(xiàn)狀不容樂觀。從運城市衛(wèi)生監(jiān)督機構情況來看，辦公用房的情況差，完成改制的監(jiān)督機構中有近一半無自己的辦公用房?？焖贆z測裝備配置情況，2005年元月，除了市監(jiān)督所有12臺、兩家縣級防疫站共有16臺現(xiàn)場快速監(jiān)測設備以外，其余的單位均為零。衛(wèi)生監(jiān)督總費用及其構成，2005年全市各級衛(wèi)生監(jiān)督機構人均總費用為1.92萬元，其中財政投入為0.95萬元，占總費用49.4%。2007年，全市各級衛(wèi)生監(jiān)督機構人均總費用為2.21萬元，其中財政投入為0.93萬元，財政投入占總費用42.1%。工資總額占衛(wèi)生總費用的比例達58.5%，還有2家機構不能足額發(fā)放人員工資。收入水平不高是隊伍不穩(wěn)定的原因之一，由于個人的原因調離衛(wèi)生監(jiān)督崗位的時有發(fā)生，衛(wèi)生監(jiān)督工作必然受到較大的影響。

衛(wèi)生監(jiān)督財政投入不足，財政保障不力，辦公用房緊缺，快速檢測設備落后、短缺問題與經(jīng)費不足密切相關，很大程度影響了改革的進程和已改制衛(wèi)生監(jiān)督機構的運轉。衛(wèi)生監(jiān)督作為公共衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，屬于典型公共產(chǎn)品，衛(wèi)生監(jiān)督體系建設是公共衛(wèi)生體系建設的重要組成部分，是公共衛(wèi)生服務的重要內(nèi)容，政府是衛(wèi)生監(jiān)督體系建設的責任主體，應完全承擔籌資職能，落實《關于衛(wèi)生事業(yè)補助政策的意見》等文件，提高衛(wèi)生監(jiān)督等公共衛(wèi)生資源配置的比例，保障衛(wèi)生監(jiān)督經(jīng)費。衛(wèi)生監(jiān)督機構也應立足現(xiàn)狀，爭取多方籌資，添置必需的衛(wèi)生執(zhí)法設備，提高衛(wèi)生執(zhí)法整體能力。

國家關于衛(wèi)生監(jiān)督體系建設（包括財政保障）的要求是明確而具體的，關鍵是如何貫徹落實。各級衛(wèi)生行政部門和衛(wèi)生監(jiān)督機構要發(fā)揮主動性，實實在在地推進衛(wèi)生監(jiān)督體系建設，為維護轄區(qū)人民身體健康、保護經(jīng)濟建設和構建和諧社會發(fā)揮應有的作用。

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【摘要】衛(wèi)生監(jiān)督體系是公共衛(wèi)生體系的重要組成部分，是執(zhí)行國家衛(wèi)生法律法規(guī)、維護公共衛(wèi)生秩序和醫(yī)療服務秩序、保護人民群眾健康、促進經(jīng)濟社會協(xié)調發(fā)展的重要保證。本文就目前衛(wèi)生監(jiān)督體系建設的基本情況、改革進程、存在的問題進行探討，并針對性地提出對策與建議。

【關鍵詞】衛(wèi)生監(jiān)督體系建設