導(dǎo)語：藥事管理學(xué)案例教學(xué)研究一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：文章以培養(yǎng)具有崗位勝任力的應(yīng)用型藥學(xué)專業(yè)人才為目標(biāo)，論述了在藥事管理學(xué)課程中實施案例教學(xué)法的必要性，深入分析在當(dāng)前藥事管理學(xué)案例教學(xué)過程中的案例選取、教學(xué)實踐等方面存在的問題，提出應(yīng)從更新傳統(tǒng)的教學(xué)觀念和方法入手，通過加強(qiáng)案例教學(xué)的主、客體資源建設(shè)來提高藥事管理學(xué)教育質(zhì)量的教學(xué)改革建議。

關(guān)鍵詞：人才培養(yǎng)；案例教學(xué)；藥事管理；教學(xué)改革

案例教學(xué)是以典型事例為核心的理論教學(xué)模式，通過對事例的分析、解讀、討論和拓展，使學(xué)生對理論知識產(chǎn)生辯證、客觀的認(rèn)識，達(dá)到舉一反三、融會貫通的課堂教學(xué)效果。案例教學(xué)本質(zhì)上是要改變傳統(tǒng)的以教師傳授知識為中心的繼承型教育觀念，注重師生之間的交流啟迪和學(xué)習(xí)興趣的激發(fā)。近年來，培養(yǎng)能夠滿足實際生產(chǎn)、經(jīng)營工作需求，具備崗位勝任力的應(yīng)用型藥學(xué)技術(shù)人才已漸漸成為許多高等院校對于藥學(xué)類專業(yè)的辦學(xué)定位。在此背景下，不少醫(yī)藥院校開展了藥事管理等課程的案例教學(xué)法的探索和實踐，但因缺乏經(jīng)驗、不注重聯(lián)系學(xué)科特點等原因，大部分院校仍舊案例教學(xué)方法往往沒有取得預(yù)期的教學(xué)效果。本文以培養(yǎng)具有崗位勝任力的應(yīng)用型藥學(xué)專業(yè)人才為目標(biāo)，論述了在藥事管理學(xué)課程中實施案例教學(xué)法的必要性，深入分析在當(dāng)前藥事管理學(xué)案例教學(xué)過程中的案例選取、教學(xué)實踐等方面存在的問題，提出應(yīng)從更新傳統(tǒng)的教學(xué)觀念和方法入手，通過加強(qiáng)案例教學(xué)的主、客體資源建設(shè)來提高藥事管理學(xué)教育質(zhì)量的教學(xué)改革建議。

一、在藥事管理學(xué)課程中開展案例教學(xué)的意義

根據(jù)能否將知識進(jìn)行清晰的表述和有效轉(zhuǎn)移，教育心理學(xué)將知識分為顯性知識（ExplicitKnowledge）和隱性知識（TacitKnowledge）。顯性知識也稱編碼知識，是指人們可以通過口頭傳授、教科書、參考資料、專利文獻(xiàn)、視聽媒體、軟件和數(shù)據(jù)庫等傳播、傳授和學(xué)習(xí)的知識；隱性知識是指需要通過個人的實踐經(jīng)驗和親身體會來感受和得到的經(jīng)驗性知識。傳統(tǒng)的課堂教學(xué)憑借其嚴(yán)格、系統(tǒng)的思維方式和知識結(jié)構(gòu)，在顯性知識的教學(xué)中占有重要地位，并能夠取得教學(xué)理想的教學(xué)效果，但在隱形知識的教學(xué)中卻無處施展，當(dāng)前多數(shù)隱性知識都是通過實驗教學(xué)和實踐教學(xué)等方式開展的，然而其對于客觀教學(xué)條件的苛刻要求卻使得應(yīng)用范圍大大受限。應(yīng)用型藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人才是指具備藥學(xué)專業(yè)知識與技能，能夠滿足從事藥品研發(fā)、生產(chǎn)、經(jīng)營、臨床使用和監(jiān)督管理實際工作需要的專業(yè)技術(shù)人才。在人才培養(yǎng)過程中應(yīng)尤其需要注重隱性知識的學(xué)習(xí)，因此，基于應(yīng)用型人才的培養(yǎng)目標(biāo)，增加實驗課程、實踐教學(xué)和案例教學(xué)在藥學(xué)類核心課程中的比例勢在必行。藥事管理學(xué)是20世紀(jì)80年代在我國興起的邊緣學(xué)科，其目標(biāo)是對藥品在研究、生產(chǎn)、經(jīng)營、使用和監(jiān)督管理的過程進(jìn)行組織、指揮、協(xié)調(diào)和監(jiān)督，以合理的資源投入獲得限制條件下達(dá)到最佳的治療、預(yù)防疾病的目的。由此可見，藥事管理學(xué)十分注重解決實際問題，課程中的大部分內(nèi)容，包括藥品注冊管理、醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理、藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范（GMP）和藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范（GSP）等都要求學(xué)生一定的操作能力，并且對于還沒有相關(guān)工作經(jīng)驗的學(xué)生來說，藥事管理學(xué)的研究范圍涵蓋了藥品的研發(fā)、生產(chǎn)、經(jīng)營和使用的全過程，通過案例教學(xué)，能夠使學(xué)生比較深入的了解醫(yī)藥相關(guān)領(lǐng)域，對于自身未來的發(fā)展和職業(yè)生涯規(guī)劃有更加清晰的認(rèn)識。

二、當(dāng)前藥事管理案例教學(xué)中存在的主要問題

（一）缺乏對案例教學(xué)內(nèi)涵的正確認(rèn)識

在我國開設(shè)藥學(xué)類專業(yè)的院校中，多數(shù)任課教師缺乏對案例教學(xué)內(nèi)涵的正確認(rèn)識，僅僅依靠個人的教學(xué)經(jīng)驗開展所謂的“案例教學(xué)”，如部分教師將案例（case）與示例（story）混淆，認(rèn)為案例教學(xué)的目的就是用“實踐”來驗證課堂所授的“規(guī)律”或用理論對“熱點事件”進(jìn)行分析和點評，這些示例不乏新穎生動、引人入勝的情節(jié)，對豐富課堂教學(xué)內(nèi)容、活躍課堂氣氛、激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣起到積極的推動作用。然而，這種“先理論、后實踐”的教學(xué)模式只能認(rèn)為是借助案例進(jìn)行的傳統(tǒng)課堂教學(xué)的演變，而不是真正意義上的案例教學(xué)。此外，大多數(shù)教師在案例教學(xué)中仍習(xí)慣使用駕輕就熟的以教師為中心的傳統(tǒng)教學(xué)方法，主導(dǎo)和控制著從案例背景介紹到提出問題、展開分析、得出結(jié)論等案例討論的各個環(huán)節(jié)，學(xué)生只能在極其有限的范圍內(nèi)被動地參與案例討論。教師沿襲傳統(tǒng)教育方式進(jìn)行案例教學(xué)，猶如舊瓶裝新酒，這種重灌輸輕啟發(fā)、重智商輕情商、重管制輕激勵、重結(jié)果輕過程的所謂“案例教學(xué)”，有違案例教學(xué)的本質(zhì)。部分院校在進(jìn)行藥事管理學(xué)案例教學(xué)實踐過程中，過分強(qiáng)調(diào)案例教學(xué)效果，案例教學(xué)所占比重過大，擠占了基礎(chǔ)理論講授的學(xué)時。由于案例教學(xué)法的知識基礎(chǔ)和分析能力，案例難度不宜過大，涉及情況不宜過于復(fù)雜，要求學(xué)生能夠通過認(rèn)真的分析思考給出比較可行的解決方法，影響正常教學(xué)任務(wù)的完成。

（二）藥事管理學(xué)案例資源匱乏

充足的案例儲備是開展案例教學(xué)的前提條件。然而，當(dāng)前我國的藥事管理學(xué)優(yōu)質(zhì)案例非常貧乏，部分案例過分簡化、缺乏深度，嚴(yán)重的限制了案例教學(xué)的效果，一些學(xué)校甚至采用來自《中國醫(yī)藥報》《醫(yī)藥經(jīng)理人》《中國藥店》等報刊、雜志甚至文學(xué)作品中的內(nèi)容。這樣編寫的案例，通常偏重故事性和新聞性，然而由于缺乏基本理論支撐和科學(xué)性，容易受到文章作者的觀點和視角的影響，并不適宜作為案例向?qū)W生介紹。此外，由于藥事管理學(xué)建立發(fā)展至今僅有30年的時間，期間我國在醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域里出現(xiàn)了許多典型的案例素材，然而，這些案例都處于一種動態(tài)的發(fā)展過程之中，要想收集到能夠反映我國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)具有典型意義的藥事管理學(xué)案例往往存在一定的困難。目前，我國藥事管理學(xué)教學(xué)中使用的大量案例，多是各個學(xué)校教師自發(fā)收集整理，缺乏符合我國藥事管理學(xué)教學(xué)特點、既有我國特色又有研究和應(yīng)用價值的反映中國醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)現(xiàn)實問題的案例。

（三）學(xué)生對于案例教學(xué)的積極性、主動性和參與程度不高

在開展藥事管理學(xué)案例教學(xué)和分組討論時，實際制作演示文稿、匯報演講，其他多數(shù)同學(xué)的參與程度不高，“搭便車”現(xiàn)象極為常見?；蛘咧付ǖ男〗M負(fù)責(zé)在課堂上演示一個案例的分析報告，其他各組的成員對該案例事先未做任何準(zhǔn)備，使得在不同組之間的案例討論難以展開，即便存在討論也多為現(xiàn)場隨機(jī)提問，大多沒有經(jīng)過認(rèn)真思考，討論很難深入進(jìn)行下去。對于藥學(xué)類專業(yè)的學(xué)生來說，由于藥事管理學(xué)課程一般開設(shè)在大學(xué)本科二、三年級，進(jìn)行案例分析的經(jīng)驗不夠豐富，對案例學(xué)習(xí)方法理解不夠深刻，且藥事管理案例存在諸多特殊性，主要表現(xiàn)在：一是抽象性。藥事管理學(xué)涉及到諸多醫(yī)藥領(lǐng)域里的法律、法規(guī)，如《藥品管理法》《藥品管理法實施條例》《藥品注冊管理辦法》等，法律作為調(diào)節(jié)社會關(guān)系的行為規(guī)范，具有很強(qiáng)的抽象特點，這對于年輕的大學(xué)生來說理解起來較為困難。二是主觀性。由于每個學(xué)生在知識基礎(chǔ)、思想觀念、文化素養(yǎng)、歷史宗教等方面的差異，不同的學(xué)習(xí)者從不同的角度去判斷，分析也會有差別和歧見。因此，案例學(xué)習(xí)會因?qū)W習(xí)主體的不同而帶有相當(dāng)?shù)闹饔^性，對于習(xí)慣于用理性思維來分析問題的藥學(xué)專業(yè)學(xué)生來說，案例討論常常沒有唯一正確的答案，使得他們對討論內(nèi)容的科學(xué)性存在質(zhì)疑。三是實踐性。藥事管理是實踐性很強(qiáng)的一項活動，部分案例要求學(xué)生對相關(guān)行業(yè)和工作有一定的和知識基礎(chǔ)感性認(rèn)識，而學(xué)生恰好缺乏實踐經(jīng)驗，經(jīng)常出現(xiàn)分析脫離實際的情況。

三、完善藥事管理學(xué)案例教學(xué)法的對策與思考

（一）轉(zhuǎn)變案例教學(xué)觀念

在現(xiàn)行藥事管理學(xué)案例教學(xué)模式中，任課教師則普遍傾向于“更好的講故事”和“講更好的故事”。然而，站在學(xué)生的視角上來看，真正的案例教學(xué)過程絕非被動地接受信息，一定要形成師生雙向互動的溝通氛圍，師生通過討論形成共識。學(xué)生能夠自己得出結(jié)論，完成對于新知識結(jié)構(gòu)的拼接，并且反作用于教師，實現(xiàn)“教學(xué)相長”的反饋式教學(xué)效果。在實施案例教學(xué)的過程中，也要注意不斷提升教師的綜合素質(zhì)，包括理論知識的理解力和管理實踐能力等。改善案例教學(xué)實施的環(huán)境條件，也能有效促進(jìn)案例教學(xué)的順利開展。值得注意的是案例教學(xué)法不能完全代替?zhèn)鹘y(tǒng)的教學(xué)方法，傳統(tǒng)的以知識傳授為主的課堂教學(xué)法旨在建立系統(tǒng)的藥事管理理論體系，案例教學(xué)法的目的是培養(yǎng)學(xué)生應(yīng)用所學(xué)理論分析和解決實際問題的能力，學(xué)生只有在熟練掌握藥事管理理論知識的基礎(chǔ)上才能做好案例分析。

（二）精選高質(zhì)量的教學(xué)案例

案例選擇是案例教學(xué)中非常重要的準(zhǔn)備工作，直接關(guān)系到案例教學(xué)效果的成敗?？傮w而言，適合用于管理學(xué)科教學(xué)的案例需要具備以下三個方面的特點：首先，主題一致。即要求所選擇的案例能夠覆蓋當(dāng)前需要討論的主要理論知識點，對學(xué)生深化對相關(guān)藥事管理理論與方法的理解有較大的幫助，能夠引起學(xué)生足夠的思考與共鳴。其次，事件典型。教學(xué)案例涉及的藥事管理事件應(yīng)具備典型性，能夠使學(xué)生達(dá)到學(xué)以致用、舉一反三的效果。第三，矛盾沖突。好的教學(xué)案例一定會面臨著矛盾沖突、難以取舍的現(xiàn)實情境，這也是案例示例與最本質(zhì)的區(qū)別。教學(xué)案例必須用中立客觀的語言描繪出相對復(fù)雜的現(xiàn)實情境，避免站在第一人稱的角度做出各種誘導(dǎo)性很強(qiáng)的主觀評價，破壞學(xué)生獨立思考和自由討論的基礎(chǔ)。

（三）改革案例教學(xué)的考核機(jī)制

以往的藥事管理考核體系中，案例教學(xué)的成績權(quán)重通常只占到10%左右，學(xué)生對案例分析與討論的重視程度不夠，參與積極性不高。對于開展案例教學(xué)的藥事管理學(xué)課程，教師應(yīng)適當(dāng)提高案例分析和討論考核所占權(quán)重到30%左右。此外，考核過程也應(yīng)適當(dāng)優(yōu)化，對評分項目賦予科學(xué)的權(quán)重，避免部分學(xué)生在考核過程中“搭便車”。對學(xué)生的考核應(yīng)細(xì)化到人，根據(jù)學(xué)生參與課堂案例討論的參與情況、所提交的案例演示文本及課堂案例演示的質(zhì)量，包括問題把握是否準(zhǔn)確、問題分析是否有深度、對策建議是否具有針對性、表達(dá)是否清楚和明確等，給出相應(yīng)的評分，并對所有的評分進(jìn)行匯總。

作者:洪亮 劉丹丹 單位:昆明醫(yī)科大學(xué)

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