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關(guān)鍵詞 藥事管理學 教學方法 管理工作能力

中圖分類號：G424 文獻標識碼：A DOI：10.16400/ki.kjdks.2016.12.051

Abstract With the rapid development of China's pharmaceutical industry， and with international counterparts competition， pharmaceutical industry requires not only high-quality pharmaceutical technical personnel， especially in need of a large number of can understand the professional knowledge of pharmacy， and know the laws and regulations of the drug management at home and abroad， have certain management ability of grass-roots pharmaceutical administration personnel. This paper discusses the discipline of pharmacy administration case teaching method in the teaching of topics of discussion teaching method， the implementation of the teaching method of social research and pay attention to the problem. To in practical teaching in training students of pharmacy management ability.

Keywords Pharmacy Administration； teaching method； management ability；

事管理學是藥學與社會學、法學、經(jīng)濟學、管理學及行為科學相互交叉、滲透形成的邊緣學科，研究藥事的管理活動及其規(guī)律，以藥品質(zhì)量監(jiān)督管理為重點，解決公眾用藥問題為導(dǎo)向的應(yīng)用學科。所有的醫(yī)藥類專業(yè)（包括臨床藥學、中藥、藥事管理、醫(yī)藥營銷等等），都將“藥事管理學”課程作為專業(yè)基礎(chǔ)課。

而藥事管理學與其它學科相比具有一些明顯的特殊性：課程涉及的知識面廣、政策規(guī)章更新快、法律用語枯燥抽象等，學生理解吸收難度加大，能力培養(yǎng)問題顯現(xiàn)。為依法治國方略在藥事領(lǐng)域的具體實現(xiàn)，為行業(yè)培養(yǎng)高素質(zhì)的職業(yè)化人員，適應(yīng)當前教育教學改革實際，突出能力培養(yǎng)為核心，我們就藥事管理學教學開展了以管理工作能力培養(yǎng)為核心的教學方法探索實踐。

1 案例教學法

1.1 案例教學的目的

管理學家明茨伯格說：“（管理教育）要求通過學習獲得知識和行為上的雙重成果。”然而，這種雙重效果，尤其是管理行動能力的獲得，是一個漫長的過程。這就要求管理教育者在授課的過程中有意識地培養(yǎng)學生的這種能力。其主要方式是參與特定的管理活動或模擬相應(yīng)的管理工作情景，通過對已有知識的類化遷移與整合而轉(zhuǎn)化為解決問題的能力，成為個人力量的組成部分。而案例教學就是模擬某一具體管理情景的教學方式，它通過管理案例的運用，將學生帶入藥事管理實際情境之中，使學生在教師的指導(dǎo)下獨立分析、解決問題，從而達到培養(yǎng)和開發(fā)學生管理能力的目的。

1.2 案例教學的實施步驟

案例教學實施比較靈活，可在理論教學過程中穿行，可以通過案例反映將要講授內(nèi)容、解釋理論知識點、匯總貫通知識體系。其實施過程可分為三個階段：個人分析、集體討論和評判總結(jié)。在個人分析階段，學生在閱讀案例材料的基礎(chǔ)上，借助已學習過的理論知識，獨立思考、自主探究，形成關(guān)于案例問題的原因分析和解決方案。在集體討論階段（小組或全班），通過百家爭鳴，闡述自己的主張，彼此啟迪，吸收合理的成分，從而得到啟發(fā)教育或產(chǎn)生新的知識，培養(yǎng)能力。最后通過教師或?qū)W生的評判總結(jié)達成一個較能普遍接受的意見。

1.3 案例教學的運用

依法行政在藥事領(lǐng)域體現(xiàn)得非常到位，藥事管理學的授課內(nèi)容主要圍繞藥事領(lǐng)域的法律、法規(guī)進行，為了靈活地釋義法律及體現(xiàn)在現(xiàn)實中的適用，我們選取了當前社會中的典型事例進行案例教學。如在學習了《中華人民共和國藥品管理法》后，由老師提出一些比較典型、即時的案例，如“亮菌甲素”和“欣弗”案例，請學生用所學法律知識自己分析，找出違法事實和處罰依據(jù)，進行問題分析和處理，然后討論總結(jié)得出統(tǒng)一結(jié)論。

案例教學也可以說是實踐教學的一種特殊形式，它體現(xiàn)管理生活，強調(diào)以學生為中心，強調(diào)培養(yǎng)實際操作能力為主。學生在領(lǐng)會管理理論的基礎(chǔ)上，通過對管理問題的分析、判斷，尋求問題解決的途徑，這一過程調(diào)動了學生的學習興趣，變枯燥的條理化理論知識為具體事例，在案例分析以及學員之間的互動過程中，管理能力也得到了充分的鍛煉。

1.4 實施案例教學應(yīng)注意的問題

首先，藥事管理案例必須反映藥事管理的實際情況及其變化，只有所提供的情景十分接近真實情況，學生才會有認同感，從而欣然接受案例教學。其次，案例教學強調(diào)學生的個人和集體作用，以案例為線索，啟迪學生集思廣益，重在參與。再則培養(yǎng)學生的發(fā)散性思維和管理能力是案例教學的重要任務(wù)。

2 專題討論法

2.1 專題討論教學的目的

專題討論教學通常圍繞一個需要探究解決的學科或現(xiàn)實領(lǐng)域的專門問題而展開，其過程具有研究性和探索性。在專題討論教學中，教師僅僅擔任“導(dǎo)演”角色，對研討過程進行統(tǒng)一調(diào)度和掌控，學生則進行有意識的思維探索活動。這種形式能充分發(fā)揮學生的學習主體性，還可起到互教互學、取長補短的作用。

2.2 專題討論教學的實施環(huán)節(jié)

學生參與式討論課的作法及其環(huán)節(jié)是：由教師根據(jù)教學需要為學生擬定討論題目，學生根據(jù)討論題目到圖書館或借助其它現(xiàn)代工具查閱相關(guān)資料，在所獲資料的基礎(chǔ)上，憑借自己對問題的認識，進行分析整理，總結(jié)出書面發(fā)言提綱，在討論時逐一發(fā)言闡述自己的見解。

2.3 專題討論教學的運用

我們圍繞藥品與藥品質(zhì)量監(jiān)督管理、藥學技術(shù)人員的管理、藥事管理體制、醫(yī)院藥事管理、中藥管理這些學生應(yīng)掌握的內(nèi)容，在課堂講授的基礎(chǔ)上，根據(jù)學生的特點，精心設(shè)計了若干討論專題，如我的藥品價格市場一直問題不斷，圍繞現(xiàn)實，確定“藥價虛高的原因分析及改進措施”，通過討論，辨析藥品定價機制問題、藥品采購問題等。在藥學職業(yè)道德教學中，圍繞“醫(yī)藥代表的起源與作用”進行小組討論，一方面延伸了學習內(nèi)容，同時對醫(yī)藥代表的作用有了正確而深刻的認識。在藥品銷售渠道教學中，設(shè)定“我國醫(yī)藥物流的發(fā)展趨勢”進行研究學習，討論中，學生了解了國外藥品批發(fā)領(lǐng)域的現(xiàn)狀，同時對我國藥品批發(fā)企業(yè)的發(fā)展趨勢有了一定的預(yù)知。

2.4 實施專題討論教學應(yīng)注意的問題

首先，在形式上可以是分小組討論也可以是全班集體討論，這要根據(jù)實際情況決定。其次，在討論的內(nèi)容方面，可以是針對某種需要學生掌握的理論知識、觀點進行討論，也可以是針對某個需要解決的實際問題進行討論。再則，要求教師有較好的組織能力和駕馭討論現(xiàn)場的技巧。最后，討論應(yīng)做好總結(jié)，對某一問題達成共識或者提出新的問題。

3 社會調(diào)研

3.1 社會調(diào)研的目的

課堂學習固然重要，然而有目的地開展實地調(diào)研活動可以使學生及時了解管理政策、法律規(guī)范的實施情況，掌握行業(yè)動態(tài)發(fā)展。同時通過調(diào)研，可使學生接觸實際，培養(yǎng)運用所學的基礎(chǔ)知識、基本理論、專業(yè)技能解決實際問題的能力，進而培養(yǎng)學生的人際交往和溝通能力。

3.2 社會調(diào)研的實施

藥事管理社會調(diào)研的開展主要分四個步驟：一是進行調(diào)研知識的學習和訓練；二是確定調(diào)研題目，進行調(diào)研設(shè)計；三是以小組為單位進行實地調(diào)研；四是調(diào)研總結(jié)匯報。調(diào)研的對象可以是各級醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位、醫(yī)藥企業(yè)單位等。此種教學方法的運用多在藥事管理學課程進行了一段時間之后，學生對藥事管理學科的特點有了一定認識，同時學習了書本上的藥事理論知識，但對現(xiàn)實情況不甚了解，這時可由教師結(jié)合課程內(nèi)容引導(dǎo)進行，學生以小組為單位具體展開社會調(diào)研。

3.3 社會調(diào)研中應(yīng)注意的問題

社會調(diào)研使學生接觸各種管理問題和各類社會角色，這一過程是和學校的學習氛圍完全不同的，會使他們對藥事管理工作獲得感性認識和理性認識。但在操作中要注意：確定好調(diào)研題目，指導(dǎo)教師要對調(diào)研內(nèi)容進行指導(dǎo)，保證調(diào)研的目的性；其次保證同學的參與度，不要將調(diào)研變?yōu)閭€別同學的任務(wù)。

4 網(wǎng)絡(luò)、模擬軟件實訓教學

4.1 網(wǎng)絡(luò)實訓教學

隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展，藥事領(lǐng)域也逐漸滲透到虛擬的網(wǎng)絡(luò)空間，并且在藥事管理的某些領(lǐng)域開展得如火如荼，如藥品招標采購、互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)、互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務(wù)等。同時網(wǎng)絡(luò)藥事信息資源也是極其豐富，很多藥事管理信息越來越公開化，其途徑之一就是借助現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)，如藥品標準查詢、藥品企業(yè)信息查詢、藥品注冊過程信息查詢等。這些內(nèi)容需要學生去親自體驗才能領(lǐng)會。所以我們采取了利用互聯(lián)網(wǎng)載體進行教學的方式，通過網(wǎng)絡(luò)實體操作，領(lǐng)悟藥事信息知識，形成網(wǎng)絡(luò)藥品監(jiān)管意識，培養(yǎng)藥事信息能力。

4.2 模擬軟件實訓教學

隨著計算機技術(shù)的普遍應(yīng)用，加之管理工作比較特殊，有些單位不愿提供相關(guān)崗位讓學生實習，因此迎來了管理學科實驗方法的新階段，即模擬軟件發(fā)展時期。模擬軟件教學應(yīng)用時間產(chǎn)生于20世紀80年代到21世紀初，大批人機結(jié)合的管理模擬軟件被開發(fā)出來并投人使用，管理實驗中心相繼成立，成為培養(yǎng)學生實踐能力的一個重要補充教育基地。具體來說，這種學習方式是在校園網(wǎng)絡(luò)上完成的一種實訓教學形式，也稱為實驗室軟件模擬實習。如GMP、GSP教學軟件的應(yīng)用，可使學生進入模擬的管理規(guī)范操作之中，增加學生現(xiàn)實感性認識，提高學生的實際工作能力。

藥事管理學多種教學方法的應(yīng)用促進了學生學習課程的主動性和積極性，啟發(fā)了學生的創(chuàng)新思維和能動性，加強了對所學知識的理解、掌握和應(yīng)用，重要的是培養(yǎng)了學生利用“藥事管理學”基本知識和技能解決實際問題的能力。但從過程實施觀察，部分學生觀念仍需轉(zhuǎn)變，學習過程中懶惰思想仍然存在，小組合作完成任務(wù)時，有搭便車現(xiàn)象出現(xiàn)，甚至個別學生期望通過死記硬背的方式應(yīng)對課程考核。這些都說明學生的學習主動性仍需進一步加強。因此如何建立科學、合理、有效的課程教學質(zhì)量保障機制，是我們今后教學改革的方向，有待于我們進一步探索和研究。

參考文獻

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篇2

所謂職業(yè)道德是指人們在職業(yè)生活中應(yīng)遵循的基本道德規(guī)范，以及與之相適應(yīng)的道德觀念、道德情操和道德品質(zhì)。在藥學領(lǐng)域這種職業(yè)道德問題同樣存在，并且非常重要。

1.1 藥事管理學的研究對象

藥事管理學的研究對象是藥學領(lǐng)域的雙重關(guān)系（經(jīng)濟關(guān)系與社會關(guān)系），其中社會關(guān)系的調(diào)整在一定程度上依賴于職業(yè)道德。這里面所說的經(jīng)濟關(guān)系是指交易過程中的商品貨幣關(guān)系，其最主要的媒介是貨幣和契約。所謂的社會關(guān)系是指人與人、人與群體、群體與群體之間的關(guān)系，其涉及面眾多，內(nèi)涵廣闊。

相比較而言，人類對經(jīng)濟關(guān)系的研究歷史較長，可以說，自從人類進入了私有制時代就開始了對經(jīng)濟關(guān)系的高度關(guān)注與研究。并且，由于經(jīng)濟關(guān)系的媒介和體現(xiàn)形式均比較簡單和規(guī)范，因此，管理手段設(shè)計也比較容易，相關(guān)的管理法規(guī)和制度也比較完善。而藥學領(lǐng)域的經(jīng)濟關(guān)系無論是在內(nèi)容上還是在手段上，與其他領(lǐng)域沒有太大的本質(zhì)區(qū)別，因此，對經(jīng)濟關(guān)系的調(diào)整和研究并不是藥事管理的最大難點。社會關(guān)系所涉及的范疇較雜，在社會關(guān)系調(diào)整的過程中往往會摻雜著復(fù)雜的倫理和道德問題，因其更具主觀性，很難形成規(guī)范的管理方法，達到最佳的管理效率。因此，藥學領(lǐng)域的社會關(guān)系問題是藥事管理的重點和難點。

目前，很多藥事管理實踐都是基于對這種雙重關(guān)系的認識設(shè)計的，如在藥物臨床試驗的過程中，受試者和試驗組織者之間就存在這種針對雙重關(guān)系的管理設(shè)計，這其中，調(diào)整經(jīng)濟關(guān)系的是二者簽訂的勞務(wù)合同，調(diào)整社會關(guān)系的則是知情同意書。隨著我國醫(yī)藥經(jīng)濟越來越融入全球競爭格局，這種社會關(guān)系問題在我國體現(xiàn)的越來越多，比如：我國正逐漸成為許多跨國公司臨床試驗的首選國之一，每年進行的臨床試驗的數(shù)量越來越多，社會關(guān)系也越來越廣泛。為了有效調(diào)整社會關(guān)系，必須在藥事管理學的教學過程中引入職業(yè)道德教育。

1.2 藥品消費領(lǐng)域存在高度的信息不對稱

所謂信息不對稱是指市場參與者處于市場信息非對稱分布中，市場交易的一方比另一方占有更多的信息。買賣雙方的信息不對稱必定導(dǎo)致信息擁有方為牟取自身更大的利益損害另一方的利益，這種行為在理論上就稱作道德風險。

由于藥品是一種專業(yè)性很強的產(chǎn)品，藥品消費領(lǐng)域就存在著這種信息不對'稱，患者與藥學專業(yè)人員之間存在著信息不對稱?；颊咚帉W信息了解較少，對醫(yī)學和藥學人員給出的專業(yè)藥物治療方案和建議是否合理，缺少起碼的判斷能力，不能進行監(jiān)督。在這種情況下，如果沒有其他因素影響，作為經(jīng)濟人的醫(yī)學和藥學工作者有可能追求個人利益最大化，做出不利于消費者的決策，這勢必導(dǎo)致信息掌握較少的患者的利益會受到損害，比如藥師在非處方藥銷售時的用藥指導(dǎo)對患者的用藥選擇具有很大影響，如果藥師在進行這種指導(dǎo)時摻雜了個人的經(jīng)濟因素的考慮，就有可能影響患者的合理用藥決策。因此，加強職業(yè)道德教育，可以有效降低藥學人員的道德風險，促進臨床合理用藥。

1.3 從業(yè)者的職業(yè)道德水準影響患者用藥安全

藥品是特殊商品，其特殊性主要是由其產(chǎn)品服務(wù)對象的特殊性決定的，藥品是用來滿足疾病的預(yù)防、治療、診斷需求的，其質(zhì)量高度關(guān)乎人的健康，甚至生命。因此，這一行業(yè)對各種軟硬件設(shè)施的控制都比較嚴格。但是任何的法律法規(guī)和制度體系的效果都需要通過從業(yè)者的執(zhí)行體現(xiàn)，面對繁瑣的醫(yī)藥管理制度，監(jiān)督不可能時時存在，這就需要相關(guān)從業(yè)人員具備高度的責任感和使命感，并形成很強的自我約束能力，這樣才能使不良事件的發(fā)生概率盡可能的降低，因此，加強職業(yè)道德教育對提高用藥安全性具有重要的現(xiàn)實意義。

2.藥事管理教學過程中培養(yǎng)學生正確的藥學職業(yè)道德

2.1 教學立足點

形成兩條教學主線，幫助學生在職業(yè)行為中形成外在與內(nèi)在并存的雙重控制機制。醫(yī)藥行業(yè)是受到政府高度管制的行業(yè)領(lǐng)域，通過一系列法律法規(guī)加以調(diào)整與控制。教學過程中已明確藥事管理的核心是依法管理，而法律和道德是調(diào)整行為的兩個主要手段，法律是必不可少的調(diào)控手段，但其本質(zhì)上屬于被動反應(yīng)的行為控制手段，缺乏主動性，良好的職業(yè)道德則可以形成一種內(nèi)在激勵機制，保持合理行為的持久性。對藥學人員除了嚴格的監(jiān)督外，良好職業(yè)道德素養(yǎng)更可以使藥學工作者做出對患者和社會最合理有效的藥學決策。

因此，在藥事管理教學的過程中，要充分考慮職業(yè)道德問題的重要性，以此為基礎(chǔ)明確教學立足點和指導(dǎo)思路。在完成課程體系各章相關(guān)管理知識和法規(guī)的教學內(nèi)容的基礎(chǔ)上，盡可能地充實和引申職業(yè)道德方面的知識，使職業(yè)道德教育貫徹課程始終，使他們逐步認識到作為藥學社會人，特別要有道德意識和正義精神，牢固確立社會公德意識，通過這種貫穿始終的教學積累，使學生在不斷潛移默化的學習過程中逐步接受職業(yè)道德思想，樹立正確的職業(yè)道德觀念。

2.2 教學方法

要實現(xiàn)特定的教學目標，必須以有效的教學手段為輔助，在藥事管理教學中，可以在充分考慮相關(guān)教學內(nèi)容特點的基礎(chǔ)上，綜合運用多種教學手段，設(shè)計在特定教學環(huán)節(jié)中職業(yè)道德知識的傳遞方式。

（1）誘導(dǎo)式教學。講授法是最傳統(tǒng)的教學方法之一，是教師直接向?qū)W生解釋的一種教學方法。但藥事管理學中所涉及的職業(yè)道德問題比較抽象，如果平鋪直敘地講解，單純地向?qū)W生灌輸相關(guān)專業(yè)知識或職業(yè)道德理念，一方面學生會感到枯燥，難以調(diào)動學生的學習積極性，影響學生的創(chuàng)造性；另一方面也不容易被學生接受和理解。采用誘導(dǎo)式教學法可以把這些看似枯燥乏味的道理講得通俗易懂，例如，在介紹藥物臨床試驗的對照組的時候，可以先不介紹詳細情況，采取誘導(dǎo)式教學，讓學生自由思考：單純做一組實驗結(jié)果準確嗎、如何消除非藥物因素影響、怎么對照合適、是否可以用空白（安慰劑）對照、你覺得用空白（安慰劑）對照從受試者的角度講會有什么缺陷，通過這一系列的問題引導(dǎo)學生思考，在這個教學環(huán)節(jié)實現(xiàn)學生對藥學倫理和職業(yè)道德的認識。

（2）討論式教學。美國教育學家羅伯特赫欽斯曾經(jīng)說過：“批評、討論、發(fā)問、辯論一這些是人類真正的教學法?！庇懻撌浇虒W法就是這一理論的實踐應(yīng)用，它有利于培養(yǎng)學生分析思考的習慣，鍛煉語言表達能力和系統(tǒng)應(yīng)用專業(yè)知識的能力。

具體操作時，可以先針對教材的內(nèi)容提出具有典型性的職業(yè)道德問題，讓學生利用課余時間查閱相關(guān)文獻，再根據(jù)所學的藥事管理知識，結(jié)合自我職業(yè)道德判斷和體會做出陳述性演講或討論，充分闡述自己的觀點。最后，根據(jù)學生的討論及發(fā)言情況，由教師做出歸納總結(jié)，形成教學觀點。通過這種系統(tǒng)的教學參與，使得學生學會立足于職業(yè)道德的正確理念，做出正確的藥學行為判斷。這種在不同教學內(nèi)容下多次的討論式教學，可促使學生逐漸把立足職業(yè)道德思考專業(yè)問題變成一種行為習慣，提高其在畢業(yè)后走向?qū)嶋H工作崗位時的職業(yè)道德水準。例如，《藥品管理法》第五十九條“禁止藥品的生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營企業(yè)和醫(yī)療機構(gòu)在藥品購銷中帳外暗中給予、收受回扣或者其他利益”。在講述該規(guī)定時，就可以設(shè)計立足于職業(yè)道德這一主題的討論式教學。首先，從專業(yè)角度講述該管理規(guī)定的具體含義，然后引導(dǎo)學生從職業(yè)道德角度進行思考，要求學生查閱關(guān)于回扣的相關(guān)文獻，包括現(xiàn)狀、典型案例、形成原因等等，然后，引導(dǎo)學生做出職業(yè)道德判斷，這種行為是否合理、以你目前的職業(yè)道德認識你覺得是否可以接受、當遇到這種問題時會采取什么的處理方式等等。在學生發(fā)言之后，針對其中的觀點，可以引導(dǎo)大家在課堂上進一步討論，最后，總結(jié)形成關(guān)于藥品回扣的正確認識。

（3）案例教學。藥事管理學的主要研究內(nèi)容以法律法規(guī)為基礎(chǔ)，理論性較強，這個過程貫穿的職業(yè)道德教育就更是如此，而管理本身是一門以實踐為基礎(chǔ)的學科，沒有實踐經(jīng)驗，學生往往很難產(chǎn)生真實的體會。教學過程中引入恰當?shù)陌咐梢杂行У乇苊膺@一問題。案例是相關(guān)問題的現(xiàn)實反映，在理論教學過程中引入典型案例，能夠使學生對問題形成客觀生動的認識，增加對理論知識的理解程度和記憶的持久度，一些反面案例更能起到很好的職業(yè)道德警示作用。例如，在講述《藥品管理法》第十一條“生產(chǎn)藥品所需的原料、輔料，必須符合藥用要求”時。就可以引入20世紀80年代拜爾向眾多不知情的亞洲國家和一些拉丁美洲國家銷售了一批可能被艾滋病毒（HIV）感染的血友病藥品的案例，這一在職業(yè)道德上有待評判的決策極大影響了該企業(yè)的形象，相關(guān)的法律糾紛更是曠日持久。通過這種案例，既可以讓學生掌握關(guān)于原料、輔料管理的專業(yè)知識，又可以讓其認識到職業(yè)道德在藥事管理領(lǐng)域的重要性和普遍性，修正和強化其職業(yè)道德觀念。

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關(guān)鍵詞PBL教學藥事管理法規(guī)教學

中圖分類號：R9文獻標識碼：A

藥事管理與法規(guī)是我國高等院校藥學類專業(yè)的必修課程，是一門藥學與社會科學相互交叉、滲透形成的邊緣學科，通過藥事管理與法規(guī)的學習，學生能夠掌握我國藥品管理相關(guān)法律法規(guī)以及藥事活動的環(huán)節(jié)，從而具備藥品研制、生產(chǎn)、經(jīng)營、使用等環(huán)節(jié)的管理和監(jiān)督能力，運用所學理論知識指導(dǎo)實踐工作。隨著醫(yī)藥體制改革以及社會需求的不斷轉(zhuǎn)變，傳統(tǒng)的教學模式已經(jīng)不能滿足學生綜合能力培養(yǎng)的要求，本文就PBL教學法在藥事管理與法規(guī)教學中的應(yīng)用效果進行探討，旨在調(diào)動學生的學習積極性，培養(yǎng)其實踐能力和創(chuàng)新精神。

相較于傳統(tǒng)教學模式，PBL教學方法更注重學生自主學習、創(chuàng)新、發(fā)現(xiàn)問題、解決問題能力的培養(yǎng)，以問題為中心、學生為主體、教師為導(dǎo)向，以緊扣課程重點的問題為線索，指引學生不斷提出問題、解決問題，從而達到提高教學質(zhì)量的目的。為此本文基于提出問題—自學解疑—師生互動—講授評價—歸納總結(jié)的《藥事管理與法規(guī)》PBL教學過程作出以下設(shè)計：

1情境設(shè)置和任務(wù)布置

情景設(shè)置需要根據(jù)學習內(nèi)容背景來設(shè)定，要以學習目標為根據(jù)、學生興趣，且符合學生當前知識、能力水平來選取課題背景，然后進行合理的情景設(shè)置。教學目標可以分解為知識、技能、方法、情感態(tài)度或價值觀等不同類型，細化的教學目標更具有針對性。任務(wù)的布置是PBL教學中重要的組成部分，合理、引人入勝的任務(wù)設(shè)置能夠有效激發(fā)學生的探究興趣，在很大程度上影響著教學效果。PBL任務(wù)的設(shè)置不同于傳統(tǒng)教學任務(wù)，不僅要激發(fā)學生探索的積極性和信心，還要具有開放性、層次性，能夠引導(dǎo)學生由淺入深，逐層掌握知識點。教師可以通過案例分析的方式，介紹其中的重點難點問題，幫助學生理解，引導(dǎo)學生進入學習狀態(tài)。編寫案例過程中要依據(jù)課堂中的知識點，確定相應(yīng)教學重點，逐步有序的敘述案例、提出問題，以防學生轉(zhuǎn)移精力，忽略重點。例如在講授藥品生產(chǎn)企業(yè)相關(guān)管理辦法時，就可以以“怎樣進行藥品生產(chǎn)企業(yè)管理”為主題構(gòu)建情景，讓學生進入到自己注冊申請企業(yè)的創(chuàng)業(yè)者角色中，就如何進行企業(yè)經(jīng)營管理和質(zhì)量控制闡述自己的想法和具體實施措施，激發(fā)學生主動性的同時，還能夠培養(yǎng)學生創(chuàng)新能力、表達能力等綜合能力的培養(yǎng)。

2自學解疑

將學生分成若干學習小組，然后布置好相關(guān)任務(wù)，由組員自行分配具體任務(wù)，包括查閱資料、整理分析、制作課件等，然后將意見和建議總結(jié)集合，共同探討，加以完善。最后推選一名代表進行PPT展示，匯報本小組的學習成果。在這個過程中，學生通過查閱和整理資料會不斷發(fā)現(xiàn)問題，再通過交流探討的形式解決問題，鍛煉了學生的自主學習能力。

3師生互動

小組逐一講解完之后，全班進行交流探討，組間相互提出問題和建議，整個過程依舊是學生作為主體，教師主要是引導(dǎo)和促進者的角色，鼓勵學生完整的闡述自己的觀點，充分發(fā)揮自己的主動性和創(chuàng)新性，除此之外，還要對學生中存在的較大問題進行指正，幫助學生進行分析，再提出有效的解決措施，與學生共同完成任務(wù)。

4講授評價

PBL教學方法的效果最終需要進行評價，首先評價必須是開放的、公平的，對主體、手段、方法進行綜合評價，在公平檢驗學習成果的同時，還要評價是否為學生提供了一個暢所欲言、互動交流的平臺，是否能夠全面激發(fā)學生學習的自主性和創(chuàng)新性，進而激勵學生進行自我反思和總結(jié)，探討疑難問題，最終展示創(chuàng)造性成。評價模式一般由3部分組成：①自我評價：學生本人在闡明自己所做功課的同時，對自己的學習行為進行總結(jié)評價，指出自己的優(yōu)勢和存在的問題，有助于學生提高自我審視和總結(jié)的能力；②小組評價：PBL教學的任務(wù)是以小組為單位完成的，是一個團隊，小組內(nèi)的學生互相點評，指出問題所在，共同探討解決方法，評價其工作完成情況以及團隊協(xié)作能力；③教師評價：教師將從專業(yè)的角度對學生任務(wù)完成情況進行評價，查漏補缺，提出其中不夠完善的地方，幫助做進一步改善，并引導(dǎo)學生完成實驗報告。

5歸納總結(jié)

最后一步教師要對整個PBL教學方式的實施過程進行歸納總結(jié)，不僅要肯定學生的學習成果，還要讓學生認識到自己的不足之處，通過筆記記錄的形式為下次PBL教學方法的開展提供借鑒。另外教師也要審視整個教學過程，發(fā)現(xiàn)其中不適宜的地方，加以改進。

本文通過對PBL教學方法的探索，表明PBL教學符合當前綜合能力培養(yǎng)的目的，在遵循課堂規(guī)律的同時，能夠幫助學生更有效的掌握藥事管理與法規(guī)的相關(guān)知識，更加適符合學生的特點，有利于激發(fā)其學習的主動性和創(chuàng)新性，有效克服了傳統(tǒng)教學模式中忽略學生為主體的弊端，確保了教學效果，為社會輸送合格的、具有實踐能力的藥學人才奠定基礎(chǔ)，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻 

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[2] 潘雪英.PBL教學模式在高職藥學專業(yè)《藥事管理與法規(guī)》教學中的應(yīng)用探討[J].課程教育研究：新教師教學，2014（30）. 

篇4

【關(guān)鍵詞】傳統(tǒng)藥學服務(wù)；現(xiàn)代藥學服務(wù)；臨床藥師

1藥學服務(wù)的定義

藥學服務(wù)（Pharmaceutical care）是從臨床藥學上發(fā)展起來的，不同與傳統(tǒng)醫(yī)學服務(wù)。20世紀80年代由美國衛(wèi)生系統(tǒng)藥劑師協(xié)會提出了“藥學服務(wù)”，于1990年正式為其定義――就是藥學人員利用藥學專業(yè)知識和工具，向社會公眾（包括醫(yī)藥護理人員，病人及其家屬和其他關(guān)心用藥的群體）提供直接的、負責的、與藥物應(yīng)用有關(guān)的服務(wù)，以提高藥物治療的安全、有效、經(jīng)濟和適應(yīng)性，改善和提高人類的生活水平。

2藥學服務(wù)的內(nèi)容

2.1現(xiàn)代藥學與傳統(tǒng)藥學的區(qū)別現(xiàn)代藥學服務(wù)它除了完成傳統(tǒng)藥學服務(wù)的處方調(diào)劑、藥品檢驗、藥品供應(yīng)外，更上升為一種臨床的實踐，不像傳統(tǒng)藥學服務(wù)一樣在教室、實驗室、辦公室能完成的，它涵蓋了患者用藥需求的全過程，包括了選藥、用藥、療效跟蹤、用藥方案的設(shè)計與調(diào)控、不良反應(yīng)的預(yù)測回避、疾病的防治和患者健康方面的教育等一系列繁瑣的過程，貫穿了醫(yī)療的全過程。

2.2藥學服務(wù)的形式藥學服務(wù)，從字面上不難看出它是“與藥物有關(guān)”的“服務(wù)”。當然對于“服務(wù)”的理解，不僅僅是停留在字面上，而是以提供知識和信息的形式滿足患者的需求。藥學服務(wù)不同于其他的服務(wù)，包含了藥師對于患者的責任和關(guān)心，而且具有很強的社會屬性。

2.3藥學服務(wù)的目的和主體藥學服務(wù)是藥師與病人和其他醫(yī)療服務(wù)人員一起設(shè)計實施和監(jiān)測的將對病人產(chǎn)生特殊治療效果的過程，其目的在于使病人得到安全、有效、經(jīng)濟、合法的治療藥物，達到身心全面康復(fù)的目的，實現(xiàn)人類生活質(zhì)量的改善和提高。所以在這個過程中，藥師是實施的主體，應(yīng)該對治療結(jié)果負責。藥師在治療過程中至少要發(fā)現(xiàn)潛在或?qū)嶋H存在的用藥問題、解決用藥過程中實際發(fā)生的用藥問題、防止?jié)撛诘挠盟巻栴}發(fā)生。

因此藥學人員的轉(zhuǎn)變是在以前的制劑生產(chǎn)和處方調(diào)劑為主要工作轉(zhuǎn)向給病人提供包括臨床應(yīng)用在內(nèi)的全程服務(wù)。藥學服務(wù)對于很多藥學人員來說是一向新的課題。

那么藥師成為藥學服務(wù)的主體，顯得相當重要。藥師必須病人為中心、以藥物為手段提高藥物服務(wù)質(zhì)量，安全、經(jīng)濟、高效合理用藥則成為藥師的工作重點。

臨床藥師是一個實踐性很強的工作崗位，藥學服務(wù)作為一個新生的事物在不斷的完善，不斷的顯現(xiàn)出方方面面的問題。因此能否勝任這個職位，不僅要有扎實的醫(yī)學和藥學的基礎(chǔ)理論知識，有一定臨床實踐的經(jīng)驗，而且還要掌握如病理學、生理學、藥物治療學、診斷學、內(nèi)外科學等醫(yī)學知識，更要學習心理學知識，有相當?shù)纳鐣缃荒芰ΑＫ运帉W服務(wù)需要進行全面的人員培訓和科學探討，并且在硬件上給予一定的支持。

3臨床藥師的現(xiàn)狀

西方發(fā)達國家從20世紀60年代開始經(jīng)過近50年的發(fā)展才全面發(fā)展了Pharm. D.專業(yè)教育。而我國由于主觀和客觀條件不具備開展臨床藥學工作，因此一直到20世紀80年代，隨著醫(yī)藥市場的發(fā)展，藥品管理的逐步規(guī)范，一些像藥物動力學、生物藥劑學等新興學科的出現(xiàn)，醫(yī)院的合理用藥才等到了重視，臨床藥學才開始發(fā)展起來。

3.1國家的支持1987年，國家衛(wèi)生部批準了12家醫(yī)院作為臨床藥學的試點單位；1991年，國家衛(wèi)生部在醫(yī)院分級管理文件中規(guī)定了三級醫(yī)院必須開展臨床藥學工作；2002年頒布的《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》中明確指出“臨床藥學工作應(yīng)面向患者，在臨床醫(yī)療活動中實行醫(yī)藥結(jié)合。臨床藥學專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)該參與臨床藥物治療方案的設(shè)計，建立重點患者藥歷，實施治療藥物監(jiān)測，逐步建立臨床藥師制……”；2006年《衛(wèi)生部臨床藥師在職培訓和考核標準（試行）》出臺；2007年衛(wèi)生部的190號文件指出，將42家醫(yī)院作為試點開展藥師制的試點工作，臨床藥師數(shù)量原則上三級醫(yī)院不少于5名，二級醫(yī)院不少于3名。

3.2臨床藥師的職責現(xiàn)在國家的醫(yī)療正處于衛(wèi)生資源嚴重不足但衛(wèi)生資源嚴重浪費的現(xiàn)狀。醫(yī)院藥物的運用不合理使社會上出現(xiàn)了看病貴、看病難、醫(yī)療事故不斷等的現(xiàn)象，嚴重的損害了國家和人民的利益。因此合理用藥的觀念得到了藥學界內(nèi)外的普遍認可。所以臨床藥師現(xiàn)在的職責是：參與臨床藥物治療的方案的設(shè)計和實施，協(xié)助臨床醫(yī)師使病人得到安全、經(jīng)濟、有效、合法的治療藥物，提高臨床治療水平和患者的生活質(zhì)量；提供藥學信息和咨詢服務(wù)，宣傳指導(dǎo)用藥；參加臨床治療積累經(jīng)驗，為相關(guān)科研工作提供實踐或者實驗數(shù)據(jù)；對藥師、醫(yī)師進行必要的培訓，對患者的用藥進行指導(dǎo)和教育等。

3.3臨床藥師的工作現(xiàn)狀1）工作模式由以前的供應(yīng)保障型轉(zhuǎn)向供應(yīng)與技術(shù)服務(wù)相結(jié)合型；2）參與臨床用藥了解藥物的應(yīng)用動態(tài)，對藥物臨床應(yīng)用提出改進的意見；3）經(jīng)常參加查房和會診，參加危重病人的救治和病案討論，對藥物治療提出建議；4）協(xié)助臨床醫(yī)師做好新藥上市后的臨床觀察，收集、整理、分析、反饋藥物安全的有關(guān)信息；5）提供相關(guān)藥物咨詢服務(wù)，合理宣傳新藥知識，結(jié)合臨床用藥開展藥物評價和藥物研究。

4總結(jié)

總之藥學服務(wù)使藥師的角色發(fā)生了轉(zhuǎn)變，從幕后的配藥到設(shè)計和指導(dǎo)患者的用藥。體現(xiàn)出了其更重要的價值和使命。一個好的藥師應(yīng)該是臨床用藥的研究者、設(shè)計者和監(jiān)督者。

雖然現(xiàn)在我國的臨床藥師的專業(yè)教育還不夠完善，藥學服務(wù)的過程還有很多漏洞，但是我們正在努力的創(chuàng)造和發(fā)展。相信隨著醫(yī)療制度的完善，藥學服務(wù)的價值會表現(xiàn)得淋漓盡致，藥師的重要性會日漸明顯。

參考文獻

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關(guān)鍵詞：初中班主任；班級管理

提高班級管理規(guī)劃意識，注重班級工作的頂層設(shè)計，合理給班級定位，為學生的個性發(fā)展和成長需求進行合理規(guī)劃，對于一個班級成長、學生的發(fā)展至關(guān)重要。對于班級的管理與規(guī)劃，班主任必須有先進的教育理念，合理的教育方式，豐富的教育實踐。以學生發(fā)展為本，面向?qū)W生的每一個方面，突出學生的個性發(fā)展，提升學生的實踐能力和綜合能力。

一、做學生心靈的導(dǎo)師

初中生正處于樹立正確的人生觀和價值觀的關(guān)鍵時期，這個時候也是學生心里急劇變化和性格塑性時期。有一部分學生往往會陷入矛盾思想的誤區(qū)，認為學習并不是自己追求的目標，可能會選擇提前結(jié)束自己的學業(yè)從而使自己人生的道路被徹底改變。也有的學生沒有良好的辨別是非能力和自我控制能力，使自己受不良思想的影響，產(chǎn)生逃課、早戀、沉迷網(wǎng)絡(luò)等問題。這就要求班主任在平常的生活中要注重與學生之間的交流，溝通是解決一切問的前提。通過溝通可以增強他們對自己老師的信任，讓他們愿意與老師分享自己生活中的開心和疑惑。在學習上要多鼓勵、多表揚盡量少批評，大部分的學生都喜歡在老師面前表現(xiàn)自己，愿意得到老師的肯定。也許老師不經(jīng)意間的一個肯定就可能成為改變一個學生關(guān)鍵。所以作為我們班主任要像朋友一樣認真地傾聽學生的心聲了解學生的內(nèi)心世界做學生心靈上的導(dǎo)師。

二、做提高班級學習氛圍的參與者

初中生的主要任務(wù)還應(yīng)該是學習，作為初中的老師教育的重點還是應(yīng)該放在提高學生學習的興趣和效率上。在保證學生身心健康的前提下，豐富學生的知識，提高學生的成績也是最重要的事情之一。班級學習氛圍濃厚自然就會影響到每一位學生。班主任既是班級的管理者也是參與者，學生向往一種民主公正的班級氛圍。班主任也可以此作為引導(dǎo)點，讓學生自覺地為班級良好認為做出自己的行動努力。善于循序善誘也是對初中班主任的一個基本要求。

三、開展自我教育，培養(yǎng)自我管理能力

教育的最高追求是自我教育。學生自我教育能力的高低直接影響學生自身素質(zhì)的高低以及學生個人素養(yǎng)的養(yǎng)成。學生自我教育能力的增強，越能推動良好的班風形成。學生是班集體的主人。班主任要把學生放在主人的地位上，人人是班級的管理者，人人又是班級的被管理者。將班級各項任務(wù)分配到各個小組，事事有人做，人人有事做，關(guān)鍵還在于人人想去做。學生才會真正地產(chǎn)生一種班級責任感、歸屬感，學生的自我教育和自我管理能力才能得到充分鍛練。班主任可以將學習小組同時劃歸為行政小組，選出小組同學認可的有能力的同學擔任小組長，其他成員分管學習、衛(wèi)生、紀律、作業(yè)等工作。小組間進行學習、衛(wèi)生、紀律、作業(yè)等評比，做到周周有總結(jié)，月月有先進的小組評選。先進的小組可得到相應(yīng)的獎勵與表揚，反之要積極進行分組教育與剖析。通過這樣的活動，學生培養(yǎng)了自律能力和團隊合作精神，提高了競爭意識，為養(yǎng)成良好的學習習慣和生活習慣提供了保障。

四、針對學生個性因材施教

在初中班級管理工作過程中，每個班級內(nèi)學生的性格各不相同，而且學習能力與學習態(tài)度也不同，因此，初中班主任需要針對學生的個性差異“對癥下藥”，做到真正的因人而異、因材施教。在管理學生時，應(yīng)善于發(fā)現(xiàn)其優(yōu)點與長處，并取其精華，去其糟粕，并對班級管理模式要懂得靈活與變通，不能按部就班、機械執(zhí)行。例如，在課堂上課期間，對于“性格外向”較為活動好的學生，班主任應(yīng)提示他們應(yīng)遵守課堂紀律；對于“性格內(nèi)向”沉默寡言的學生，當他們舉手回答問題時，則給予一定的表揚與激勵。班主任可以組織學生每周或每月綜合評選一次，對于表現(xiàn)較為優(yōu)秀或突出者，給予獎勵，并對其他學生產(chǎn)生感染與引導(dǎo)。另外，班主任應(yīng)該從學生的具體情況出發(fā)，充分尊重他們的個性差異。

五、制定完善班級管理制度

初中班主任在對班級進行管理和規(guī)劃時，首先應(yīng)該制定和完善班級的管理制度，班紀、班風與班規(guī)是一個班級的關(guān)鍵組成部分，主要起到約束與管理學生的作用。班主任應(yīng)組織學生一起民主的選出各個班干部，并進行重點培養(yǎng)，協(xié)助班主任管理一些班級中的瑣碎事務(wù)，督促和管理學生。班主任可以按時召開班會，讓學生提出自己心目中的班級管理制度，多征求學生的意見，傾聽他們的心聲，然后經(jīng)過綜合整理、研究與分析，制定和完善一個科學合理的班級管理制度與管理體系。由于是學生們自主制定的制度與提出的建議，所以在實際執(zhí)行過程中大多學生都能自覺遵守。同時，班主任應(yīng)引導(dǎo)各個班干部做好模范與帶頭作用，在班級內(nèi)樹立良好的榜樣，帶領(lǐng)學生一起學習，以此推動良好班級氛圍的形成，并促使學生之間能夠互幫互助、團結(jié)友愛。

六、關(guān)注班級后進生，正確對待“問題生”

班級作為一個集體，作為一種自然的分化，班級也會出現(xiàn)所謂的“問題生”。一個班級可以說成敗的關(guān)鍵就在于教師是否能面向“問題生”?！皢栴}生”是指思想落后消極、行為習慣不良、學習較為困難、性格偏激古怪的學生。教師為了教育好這些“問題生”可以從以下幾個方面入手。首先，對行為不良，經(jīng)常違紀的學生要講究方法方式。初中生生活經(jīng)驗不足，辨別是非的能力比較差，犯錯誤在所難免。班主任要把學生當作自己的朋友，與他們溝通交流時放下教師的架子，拉近師生距離，減少學生的恐懼感，用真誠打動學生的心靈，輕輕走進學生的內(nèi)心深處，認真傾聽學生的心聲。通過傾聽，教師可以了解學生的內(nèi)心世界，找到問題解決的方法。其次，幫助“問題生”找到自信。一般來講，“問題生”都有自卑心理。轉(zhuǎn)化“問題生”的重要策略是幫助他們找到自信。針對“問題生”，教師應(yīng)該給予他們更多鼓勵，幫助他們找到自己的發(fā)光點，樹立“我相信我能行，我很優(yōu)秀”的思想，這樣既幫助學生找回了自信心，又可以使學生的心理健康發(fā)展。再次，要做好性格孤僻學生的思想工作。班主任要經(jīng)常與他們溝通交流，朋友般的談話，幫助他樹立積極健康的心態(tài)。

參考文獻：

[1]王麗偉.提高初中班主任管理工作效率的相關(guān)措施分析[J].考試周刊，2014（85）.

篇6

領(lǐng)導(dǎo)和同事的關(guān)懷下，本人自藥房實習以來。通過自身的努力和經(jīng)驗的積累，知識不斷拓寬，職業(yè)素質(zhì)有了很大提高。實習期間內(nèi)，本人把專業(yè)課本《藥事管理學》中醫(yī)藥學概論》等課本帶在身邊，理論聯(lián)系實際，更好的作用于自己的工作中。把全心全意為人名服務(wù)牢記心中，以禮待人，熱情服務(wù)，耐心解答問題，為患者提供一些用藥的保健知識，不斷的實踐中提高自身素質(zhì)和工作水準，讓患者能夠用到安全有效、穩(wěn)定的藥品而不斷努力。

應(yīng)以禮貌熱心的態(tài)度接受患者咨詢，當患者取藥時。解患者的身體狀況，同時向患者詳細講解藥物的性味、功效、用途、用法用量、注意事項及副作用，以便患者能夠放心使用。配藥過程中，不能依據(jù)個人主見隨意更改用藥劑量，有些要含有重金屬，如長期使用會留下后遺癥和不良反應(yīng)，要保證患者用藥和身體安全。

領(lǐng)導(dǎo)和幾位老師的帶領(lǐng)下，西藥房實習期間內(nèi)。從片劑方面開始實習，之后是針劑、精麻藥一一實習，剛進去的時候因為不熟悉，會有不知所措之感，時間一長就輕車熟路了檢查藥方，估價，取藥。審藥，發(fā)藥，每個步驟都能一絲不茍的進行，堅決拒絕出現(xiàn)錯誤，得到領(lǐng)導(dǎo)和帶教老師的一致好評。

又來到中藥房，西藥房實習之后。和西藥房的感覺一樣，剛開始很生疏，熟悉后就不會了中藥方實習期間，主要是掌握中藥材的性能和鑒別方法，以便于取藥的準確性高。常用的鑒別方法有基源鑒別法，性狀，顯微鏡和理論鑒別法，有經(jīng)驗鑒別法比較簡便易行（眼看、手摸、鼻聞、品嘗和水試、火試）一種藥性狀鑒別法為例，如何鑒別莖木類中藥：包括藥用木本植物的莖火僅用其木材部分已極少數(shù)草本植物的莖藤。其中，莖累中藥藥用部位為木本植物莖藤的如鬼見羽；藥用為莖髓部的如燈山草，通草等。木類中藥藥用部位木本植物莖形成層以內(nèi)各部分，如蘇木、沉香、樹脂、揮發(fā)油等。鑒別根莖的橫斷面是區(qū)分雙子葉植物根莖和單子葉植物根莖的重點，雙子葉植物根莖外表常有木栓層、維管束環(huán)狀排列，幕布有明顯的放射狀紋理，中央有明顯的髓部，如蒼術(shù)、白術(shù)等。單子葉植物外表無木栓層或僅具較薄的栓化組織，通?？梢妰?nèi)皮層環(huán)紋，皮層及中柱均有維管束小點散步，無髓部，如黃精、玉竹等。另外還有皮類中藥，葉類中藥，花類中藥，果實及種子中藥，全草類中藥，澡菌地依類中藥，樹脂類中藥和礦物，動物類中藥的性狀鑒別。

改變和緩解藥物的性能，再者就是中藥的炮制加工等技術(shù)。例如：通過炮制可增強藥療效。降低或消除藥物的毒性或副作用，改變或增強藥物作用的部位和趨向，便于調(diào)劑和制劑，增強藥物療效。改變可緩解藥物的性能：不同的藥物各有不同的性能，其寒、熱、溫、涼的性味偏盛的藥物在臨床上應(yīng)用會有副作用，有的藥物療效較好，但有太大的毒性和副作用，臨床上應(yīng)用不安全，如果通過炮制便能降低毒性或副作用，如草烏，川烏，附子用浸、漂、蒸，煮加輔料等方法可降低毒性；商陸，相思子用炮制可降低毒性；相子仁用于寧心安神是如沒通過去油制霜便會產(chǎn)生滑腸通便止瀉的作用。

使人民長期同疾病作斗爭的極為豐富的經(jīng)驗總結(jié)，中醫(yī)藥學具有數(shù)千年的歷史。國優(yōu)秀民族文化遺產(chǎn)的重要組成部分，對于中華民族的繁衍昌盛做出了巨大貢獻，其又是世界醫(yī)學的重要組成部分，對于世界醫(yī)學的發(fā)展產(chǎn)生了很大影響；迄今仍為人類的醫(yī)療保健事業(yè)發(fā)揮著重要作用，本人更是感同身受。

感冒發(fā)燒事小，從小體弱多病的醫(yī)院幾乎成了每周必進的地方。又一次竟流鼻血不止，怎么看都不行，最后卻是幾幅中藥給吃好了從那時起我就特別佩服中藥，也想以后再中藥學方面有所建樹，實習期間在中藥房的時間也比較長，更是覺得中藥必西藥甚是有趣。

篇7

[關(guān)鍵詞] 護士; 護理缺陷; 原因分析

[中圖分類號] R47[文獻標識碼] A[文章編號] 1005-0515（2011）-03-205-02

急診科是醫(yī)院急危癥最集中，搶救和管理任務(wù)最重的科室，是所有急診病人入院治療的必經(jīng)之路。急診科是醫(yī)院的窗口，也是醫(yī)院總體工作的縮影，急診科護理質(zhì)量的高低，直接影響到醫(yī)院的整體水平。加強急診科護理缺陷的防范和管理，對于確保護理質(zhì)量、護理安全具有重要意義?，F(xiàn)就急診科可能發(fā)生的護理缺陷，進行預(yù)見性分析，并提出相應(yīng)的防范措施，使護理缺陷扼殺在萌芽狀態(tài)，避免或減少護理缺陷的發(fā)生。

1 護理缺陷發(fā)生的主要環(huán)節(jié)

1.1急救藥品器械管理環(huán)節(jié)：急救藥品器械未做到完備狀態(tài)，不能保證搶救病人時正常使用，如搶救患者吸氧時氧氣瓶無氧，氣管插管時電池無電，吸痰時吸引器不能使用，除顫時蓄電池無電等，未做到“五定”即定數(shù)量、定點放置、定專人管理、定期消毒滅菌、定期檢查維修、未做到每日核對、班班交接、交接流于形式。

1.2操作環(huán)節(jié)：操作技術(shù)不熟練，對各種操作的相關(guān)知識掌握不全面，如操作不考慮禁忌癥、注意事項，洗胃前不排除禁忌癥洗胃，洗胃時不注意觀察病情變化等，對各種操作潛在的危險因素分析不到位。

1.3對危重病人管理環(huán)節(jié)：病情評估不準確，病情輕重緩急分不清，病情觀察不仔細、不準確、不及時、不能將病人的病情變化及時反饋醫(yī)生處理、治療不及時、告知不到位，如未能及時吸氧、吸痰、及時治療延誤搶救時機加重病情；如絕對臥床治療的病人未告知，病人起床大小便時，由于病情較重，病人的改變引起血壓改變，造成病人輕者暈倒，重者引起病人心跳呼吸驟停；意識不清躁動病人未告知家屬有墜床的危險或未采取措施，可能引起墜床。

1.4治療環(huán)節(jié)：三查七對不認真，對藥物性能、作用不了解，可能出現(xiàn)加錯藥，發(fā)錯藥，打錯針，滴速不準引起不良反應(yīng)，藥物外滲引起組織壞死等。

1.5醫(yī)囑執(zhí)行環(huán)節(jié)：機械執(zhí)行醫(yī)囑，不審閱醫(yī)囑的對錯，用藥的先后順序不準確，執(zhí)行醫(yī)囑不認真，漏執(zhí)行醫(yī)囑，違背口頭醫(yī)囑執(zhí)行原則。

1.6護理環(huán)節(jié)：對危重病人的護理不認真，不能及時做好各種護理，如皮膚、口腔、眼的護理及各種管道護理，造成病人壓瘡、墜積性肺炎，各種管道脫落或堵塞現(xiàn)象。

1.7溝通環(huán)節(jié)：態(tài)度簡單生硬，說話不注意場合及分寸，不善于與患者及家屬溝通，產(chǎn)生護患矛盾。良好的溝通是成功管理者的基礎(chǔ)①，溝通不到可能引起醫(yī)患沖突。

2 護理缺陷發(fā)生的主要原因

2.1工作責任心不強：個別工作人員缺乏嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L，沒有充分認識到發(fā)生護理缺陷會對醫(yī)療護理帶來很多不便，輕者給患者帶來痛苦，重者延誤搶救時機造成醫(yī)療事故②。

2.2違反規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程：不認真評估和觀察病情，不按護理級別巡視病人，護理不到位，治療不及時，醫(yī)囑執(zhí)行不認真，不認真執(zhí)行查對制度和技術(shù)操作規(guī)程，以及急救藥品器械管理制度，三查七對交接班不認真，護士不熟練搶救器械性能和使用方法，不能排除一般故障是發(fā)生護理缺陷的常見原因。

2.3 專業(yè)知識缺乏：由于急診科應(yīng)對內(nèi)、外、婦、兒、五官，護士要有豐富全面的理論知識，要求工作人員加強繼續(xù)教育和培訓，學習新業(yè)務(wù)，新技術(shù)，新知識，才能適應(yīng)于臨床工作需要，同時低年資護士工作時間短，工作經(jīng)驗不足，對急診科業(yè)務(wù)知識掌握不全面，對可能發(fā)生潛在的護理缺陷分析不到位，也會引起護理缺陷的發(fā)生。

2.4 溝通欠佳：個別工作人員缺乏溝通技巧，對病人及家屬提出的問題和要求，未能有效的解釋和解決，引起病人及家屬的不滿和沖突。

2.5 護士長業(yè)務(wù)能力和管理水平差，護士長對可能發(fā)生護理缺陷看不到，想不到，分析不到，指導(dǎo)不到，啟發(fā)不到，相關(guān)的知識點講不到，也是引發(fā)護理缺陷發(fā)生的主要原因。

3 對策

3.1 增加全科護理人員安全意識，加強工作責任心，從思想上強化安全意識，服務(wù)意識，質(zhì)量意識，使全員充分認識到避免 護理缺陷的重要性，時時防，事事防，護理缺陷的發(fā)生，對每個發(fā)生護理缺陷的環(huán)節(jié)預(yù)先分析到，對可能發(fā)生的缺陷想到，看到，分析到，預(yù)測到，避免每個環(huán)節(jié)發(fā)生護理缺陷，對其他人，其他科室，其他醫(yī)院發(fā)生的所理缺陷分析其原因，如何避免，從別人的教訓中總結(jié)經(jīng)驗，警鐘長鳴，杜絕類似事件的發(fā)生，如某醫(yī)院因清潔灌腸引發(fā)患者心臟驟停，某醫(yī)院為危重病人更換床單引起病人心臟驟，某醫(yī)院一手術(shù)后病人到衛(wèi)生間大小便時突然心臟驟停，某醫(yī)院應(yīng)用甘露醇外滲透引起組織壞死等。

3.2 嚴格落實各項規(guī)章制度和操作規(guī)程，提高護士嚴格遵守各項制度的意識，從法律的角度規(guī)范自己的行為，嚴格執(zhí)行護理技術(shù)操作規(guī)程，操作前要注意排除禁忌癥（如灌腸、洗胃等），同時向患者或家屬說明操作目的，方法，及可能發(fā)生的不適，操作中注意觀察病情變化及注意事項，操作完畢向患者詳細說明有關(guān)注意事項，保證治療護理準確無誤。定期組織急救技能培訓，對常見急危重癥的搶救程序進行模擬演練，提高護士敏銳的觀察力和應(yīng)急處理能力，有效地避免護理缺陷的發(fā)生，加強急救藥品器械的管理，實行定人，定物，定位，定量，定期檢查，定期維修和隨時補充更換的“六定一”的管理制度，從源頭上避免護理缺陷的發(fā)生。同時認真執(zhí)行查對制度，交接班制度等，將制度落實在各工作環(huán)節(jié)的細微之處，真正落到實處，對不認真執(zhí)行有關(guān)制度和操作規(guī)程會引發(fā)的護理缺陷預(yù)先分析評價，以引起全科同事的重視。

3.3 加強理論知識學習，要求護理人員對本科相關(guān)的知識熟記熟背，靈活應(yīng)用，如操作流程，注意事項，禁忌癥，適應(yīng)癥，病人的觀察要點，危重病人的評估等。

3.4 提高護士溝通能力，溝通時要了解患者的心理，根據(jù)情況靈活掌握說話的分寸與藝術(shù)，用恰當?shù)姆Q呼，溫暖的語言，安撫患者家屬，消除恐慌，取得患者家屬的信任及配合，尊重患者及家屬的意見，邊操作邊利用點滴時間進行心理安撫。

3.5 提高護士長業(yè)務(wù)和管理能力，護理人員的職稱，學歷，業(yè)務(wù)能力，知識水平有高有低，預(yù)先分析護理缺陷的能力有高有低，護士長能力的高低直接影響整個科室的護理質(zhì)量，護士長要有發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力，在日常工作中，護士長在急救藥品器械管理、操作技術(shù)、危重病人管理、治療、護理、病情觀察、醫(yī)囑執(zhí)行等方方面面可能發(fā)生的護理缺陷想到、分析到、督導(dǎo)到、警告到、重點知識講到、重點環(huán)節(jié)控制到，指導(dǎo)護士對每個護理缺陷發(fā)生的環(huán)節(jié)如何預(yù)見分析，如何避免。

總之，預(yù)先分析護理缺陷，使護士從思想上重視，技術(shù)業(yè)務(wù)能力，理論知識提高，重點環(huán)節(jié)，重點部位，重點病人做到有效控制，護士長全方位指導(dǎo)，使護理缺陷扼殺在萌芽狀態(tài)。

參考文獻

篇8

安全是人的最基本需求之一，護理安全是指在實施護理的全過程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡[1], 是保障患者生命安全的必備件，是提高護理水平的關(guān)鍵所在，是反應(yīng)護理質(zhì)量高低的重要標志。安全管理是指為保證患者的健康，對各種不安全因素進行有效地控制，是護理工作的重點。

1 護理安全主要問題

1.1 護士的法律意識淡薄

個別護士在工作中因責任心不強 ，粗心大意未嚴格執(zhí)行查對制度、交接班制度 、分級護理制度，未細致觀察病情，違反護理技術(shù)操作常規(guī)。

1.2 思想不穩(wěn)定

長期以來由于護士的社會地位低，工作量大，長期超負荷工作，工資待遇偏低 ，使護士身心疲憊，少數(shù)護士心理壓力大,思想不穩(wěn)定，造成上班積極性不高，精力不集中。

1.3 業(yè)務(wù)不熟練

護士對護理專業(yè)知識掌握不牢，知識面不廣?，F(xiàn)代西藥品種繁多 ，新藥層出不窮，對藥物作用不了解。年輕護士操作不熟練，搶救危重患者時應(yīng)急能力差，靜脈輸液時不能一針見血，對呼吸機、簡易呼吸器、除顫儀、監(jiān)護儀等搶救儀器使用不熟練，給患者和家屬帶來不安全感。

1.4 患者因素

因老年患者的生理和臨床特點，容易發(fā)生意外：如摔傷、跌傷、墜床、外出走失、燙傷、壓瘡、誤吸、管道脫落等。

1.5 管理力度不夠

護理質(zhì)量管理制度職責落實不到位：護士長對質(zhì)量檢查不嚴格 ，監(jiān)督力量不強，部分管理人員缺乏細節(jié)管理理念，安全意識不強 ，制度不健全、不完善，對潛在的不安全因素缺乏預(yù)見性，沒有很好地落實“護理質(zhì)量三級管理體系”。

1.6 藥品管理不規(guī)范

處置醫(yī)囑不及時，靜脈給藥時出現(xiàn)劑量錯誤、打錯針、拔錯針現(xiàn)象?？诜幬醋龅椒幍娇?、錯服、漏服。醫(yī)囑執(zhí)行未簽字，漏寫執(zhí)行時間。特殊藥品未按規(guī)定放置、標示不清。

1.7 護理病歷書寫不規(guī)范

護理記錄單有涂改、刮痕，護理內(nèi)容記錄描述不客觀，內(nèi)容記錄不連續(xù)，醫(yī)護記錄不相符，未正確使用醫(yī)學術(shù)語，體溫單填寫不完整，生命體征與病情不符，體溫單與護理記錄單不一致，體溫、血壓缺項。

2 護理安全管理措施

2.1 強化法律意識，加強自我保護意識

組織護士進行法律法規(guī)的宣傳教育，加強每位護士學法、用法、守法的意識和能力;用法律來約束自己的行為，嚴格依法執(zhí)業(yè)，嚴格執(zhí)行規(guī)章制度，以保障護理安全制訂和健全各項護理制度，使其認識到遵守各項規(guī)章制度也是一種自我保護。

2.2 合理配置人力資源，改善工作狀態(tài)

首先護士長要真正關(guān)心愛護自己的護士，了解每位護理人員的生活，做到人性化管理;護士長對科室的具體情況，對護理人員的實際工作能力、性格、職稱高低、臨床經(jīng)驗等全面掌握，充分發(fā)揮護士的積極性，增加責任感;對排班模式進行改革，既要滿足臨床工作的需要，又不能忽略護理人員的需求。確?；A(chǔ)護理 、危重患者護理計劃的落實，避免因人力不足而造成差錯或投訴事件的發(fā)生，避免因人力安排不當出現(xiàn)護理薄弱環(huán)節(jié)或超負荷工作狀態(tài)，應(yīng)保證各班護理質(zhì)量。

2.3 提高護士的專業(yè)素質(zhì)

2.3.1 每位新來院的護士必須進行崗前培訓

培訓內(nèi)容包括：規(guī)章制度、護理基本技術(shù)操作、醫(yī)院文化、職業(yè)道德等考核合格后方可上崗，每位在院護士每年需參加崗位培訓，培訓內(nèi)容包括基礎(chǔ)理論、基本技能、?？萍寄芤约靶录夹g(shù)、新業(yè)務(wù)和新進展，定期進行考核。

2.3.2 護理部和科室每月有重點的進行業(yè)務(wù)查房

護理部每半年1次選擇典型病例，科室每季度進行1次，病員死亡1周內(nèi)及時召開護理討論會，及時總結(jié)護理過程中的經(jīng)驗教訓，提高搶救能力、護理質(zhì)量。凡遇疑難病例及不能解決的護理問題，及時申請護理會診，請其他科室進行專業(yè)指導(dǎo)，以提高護理質(zhì)量。

2.4 住院病人護理安全管理

病人入院即佩戴腕部識別帶，作為各種護理活動中辨識病員的一種有效手段;對昏迷、躁動不安、精神癥狀、無自主能力的重癥患者，要加床欄或使用約束帶約束，防止發(fā)生墜床、摔傷和誤傷等意外;有墜床危險的患者在床尾以綠色布條標識。精神異常及有自殺傾向的患者在床尾以灰色布條標識，有自殺傾向的患者值班期間加強巡視，掌握思想情況，提供心理支持，取走危險物品，安排家屬陪護，防止病員自傷自殺;對行動不便、生活不能自理的患者生活上給予協(xié)助;危重患者轉(zhuǎn)送要有醫(yī)護人員護送。

2.5 制訂和健全各項護理制度

2.5.1 護理制度

我院制訂10項護理行政制度和35項護理工作制度，修改完善了 33項護理質(zhì)量檢查標準，制訂完成了常用 39項護理技術(shù)操作考核標準，使全院護理質(zhì)量檢查達到規(guī)范與統(tǒng)一。

2.5.2 建立護理安全管理質(zhì)控小組

我科以總護士長為組長、科護士長與科內(nèi)4名高年資護士組成護理安全管理質(zhì)控小組，按質(zhì)量控制標準不定時檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正?？谱o士長深入病房，跟班檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時指導(dǎo)處理。負責病區(qū)安全管理，督促檢查各班護理人員貫徹崗位職責各項規(guī)章制度，每月召開護理質(zhì)量與護理安全分析會，針對護理缺陷、差錯，分析原因、制訂整改措施并督促落實，提高護理質(zhì)量。

2.6 規(guī)范藥品管理

加強用藥的安全管理是護理安全管理的重點之一，對保證醫(yī)療護理安全，最大限度地降低護理差錯、醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛的發(fā)生起著至關(guān)重要的作用[2]。遵醫(yī)囑及時準確用藥，嚴格執(zhí)行“三查七對”及無菌技術(shù)原則，用藥應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，掌握配伍禁忌，口服要做到看服到口，對本科常用藥物做到“五了解”：了解藥物性質(zhì)、主要作用、常用劑量、不良反應(yīng)、中毒癥狀及中毒解救方法。藥品應(yīng)按內(nèi)服、注射、外用、滴劑等不同劑型及濃度分類放置，并按先領(lǐng)先用的原則排放;發(fā)現(xiàn)藥品變色、發(fā)霉、過期或標識不清等不得使用，貴重藥品加鎖保管，班班交接。精神麻醉藥品按基數(shù)放入保險柜內(nèi)保管，做到“五?！保簩９翊娣?、專柜專鎖、專人保管、專冊登記、專用處方，班班交接，鑰匙當班護士隨身攜帶，使用后24h內(nèi)補齊基數(shù)。對生物制品、生化制品、化學藥品等分類，按其性質(zhì)和對儲藏條件的要求放置與保存，高濃度電解質(zhì)制劑、肌肉松弛劑與細胞毒化等高危藥品，必須單獨存放，并要使用灰色標識并注明“高危藥品” 。

2.7 醫(yī)療護理文書的安全管理

護理記錄是護理服務(wù)過程的文字反映，也是在發(fā)生糾紛時重要的法律文件。因此要求護理記錄應(yīng)有科學性、真實性、準確性和完整性。目前護理記錄中存在許多缺陷，如記錄字跡不清，隨意涂改，護理措施及過程記錄不全面，記錄內(nèi)容與醫(yī)囑醫(yī)療記錄不一致。所以每份出院病歷，應(yīng)由責任組長、文書聯(lián)絡(luò)員護士長三級檢查護理病歷是否規(guī)范書寫，是否符合要求，有無遺漏，醫(yī)療檢查是否缺頁。

3 效果

通過以上措施的落實，提高了主動為患者服務(wù)的意識，提高自我保護意識，改善服務(wù)態(tài)度，認真執(zhí)行各項規(guī)章制度，提高了護理質(zhì)量，應(yīng)用科學現(xiàn)代質(zhì)量管理的方法，使護理安全管理制度化、標準化、規(guī)范化，切實為患者提供安全、放心、滿意的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

【參考文獻】

 

篇9

【關(guān)鍵詞】自我管理能力；班干部；特殊群體

在當今高等學校學生管理工作中,向來強調(diào)對學生既要嚴格管理,又要熱忱關(guān)愛,把嚴格管理和人性化管理結(jié)合起來。這個要求經(jīng)過無數(shù)次地重復(fù)以后,已經(jīng)化為我們學生管理工作者的基本理念和基本方法。實踐證明,這個要求是切合實際的,用這樣的方法來管理學生也是行之有效的。通過對學生的管理如果能使班級形成一種健康向上的班級文化不僅可以發(fā)揮環(huán)境隱性育人的作用，還可以對學生價值觀、人生觀的形成，行為的規(guī)范、成長的自覺性具有潛移默化的作用。這就要求我們高校管理人員要從不同的角度去提高學生的自我管理能力，從而達到學生管理的理想效果。下面就是我的一些粗淺看法。

1.學生自我管理的加強

如何提高學生的自我管理能力這就要求我們首先要研究學生，全面了解學生，直面學生的現(xiàn)實狀態(tài)?，F(xiàn)在的學生，從小在長輩呵護下長大，在學校又有老師的“全面管教”缺乏獨立生活的經(jīng)驗和能力。現(xiàn)有的家庭教育與基礎(chǔ)教育模式限制了學生提高自我管理能力的空間，社會結(jié)構(gòu)與社會節(jié)奏的變化使家長與孩子、教師與學生的交流機會減少，造成他們不同程度地存在一定的心理障礙，甚至人格缺陷，孤獨感、失落感、壓抑感常常伴隨其左右。除此以外，隨著知識程度的加深、社會視野的擴大，學生在思想上和行動上都比較明顯地表現(xiàn)出一種強烈的“參與”意識。他們已經(jīng)不滿足于耳提面命式的直面灌輸，而越來越熱衷于發(fā)表自己的意見和主張，尤其對于自己的事更是追求自作主張、自我管理。自我管理能力的提高需要意識、方法、平臺各方面的條件，并且需要一個過程。強烈的自我管理意識與低下的自我管理能力,是高等教育工作者首先要了解的學生實際。

在了解學生的實際狀況后，我們對大學生要管，不能放任。但是，管不是包辦，不是事必躬親。它不是絕對的“無為而治”，也不是“全為而治”，而是在班主任的指導(dǎo)下，調(diào)動學生的積極性，實施班級自我管理。班級自我管理，是指大學生在學校主環(huán)境下，以班級作為一種組織形式和載體，充分調(diào)動自身的主觀能動性，充分利用和整合自身和學校、社會環(huán)境的各種資源，為實現(xiàn)高等教育的培養(yǎng)目標以及適應(yīng)社會發(fā)展需要和滿足個人素質(zhì)的要求，對班級進行的全面的管理。班主任對這種管理模式要有充分的全面的認識，會尊重學生，構(gòu)建民主、平等、互尊互愛的師生關(guān)系，通過培養(yǎng)學生自我管理能力，實現(xiàn)學生對班級的自我管理。這是班主任適應(yīng)新形勢下班級管理要求的體現(xiàn)，也是班主任工作水平和工作層次提高的表現(xiàn)。

2.培養(yǎng)班干部帶動班級自我管理積極性

班級就形同一個小社會，在班級管理中也存在著權(quán)力的分解與協(xié)調(diào)問題，如何高效管理班級才是行之有效，才能使班集體產(chǎn)生巨大的生命力呢？這就要我們培養(yǎng)出優(yōu)秀的班級干部來帶動班級自我管理的積極性。

學生干部是實現(xiàn)學生自我管理、自我教育、自我服務(wù)的領(lǐng)導(dǎo)者，也是學校學生管理措施的執(zhí)行者，是教師的得力助手，是學校與教師之間的橋梁和紐帶。以民主選舉的方式建立獲得全班學生認同和尊重的班委會，是實現(xiàn)學生的自我管理的一個重要基礎(chǔ)。然而，班委的能力并非與生俱來的，在選舉完班委后，要對班委成員進行培養(yǎng)和管理，明確每個班委的責任和義務(wù)，制定班干部崗位說明書，做好“崗前培訓”工作；在學期或?qū)W年結(jié)束后，要對班委工作進行階段性的工作總結(jié)、評價，做好班干部的績效考核，作為評選優(yōu)秀班干部的依據(jù)之一；班委換屆后，老班委應(yīng)該做好新班委的培訓幫扶工作。實踐經(jīng)驗表明，一支團結(jié)合作精神強，崗位責任明確，奉獻意識強的班委隊伍在班級自我管理過程中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。

班干隊伍是實施班級自我管理的一支重要力量。沒有一支強有力的班干隊伍談不上實現(xiàn)班級自我管理。因此，班主任要以此為著重點，花大力氣培養(yǎng)班干成長，在思想引導(dǎo)他們，在精神上鼓勵他們，在行動上支持他們，讓他們朝著正確工作方向，以科學的工作方法，展開班級的自我管理。班級的各項工作應(yīng)該在公平、公正、公開的原則下進行，力求營造一種和諧、民主、文明的班級環(huán)境。為保證班級各項工作有序開展，應(yīng)完善班委的競選機制、班干部監(jiān)督機制、班級議事機制、公平競爭機制、財務(wù)公開機制以及獎懲公開機制等，這些機制的完善，有利于廣大學生參與班級文化建設(shè)，在條件成熟的情況下，還可以采取班長輪值制，讓每位學生當一天或一周班長的方式來激發(fā)同學們管理班級的熱情。

3.班級特殊群體的的自我管理

在我們的日常管理工作中發(fā)現(xiàn)，提高學生的自我管理能力除了要從整體加強班級學生的自我管理能力，我們還應(yīng)該加強班級特殊群體，比如一些有心理問題，家庭情況特殊的學生的自我管理。針對不同學生面臨的各種情況，我們要以思想解惑為突破口。在班級管理中，班主任不得不面對的就是學生的思想困惑問題。大學生面對著競爭激烈的社會，在成長過程中總有這樣那樣的困惑。比如有些學生因為比較內(nèi)向，不擅交際，什么事情都憋在心里，不愿訴說。還有一些學生家庭比較富裕，在生活上自理能力差，對金錢揮霍無度，這也是大學生自我管理能力低下的體現(xiàn)。大學生應(yīng)該“樹立什么目標”、“怎樣實現(xiàn)目標”和“如何保持不斷前進的動力”，求學、交友、戀愛、求職等過程中煩惱，人生面臨的困境如何解決，像這些思想上的困惑，班主任可以通過小班會（部分同學參與）、個人談心等形式及時的與學生交流，共同撥開思想迷霧。解決學生個人思想上的困惑，破除學生自我成長的主要障礙，以利于學生個人自我管理的實現(xiàn)。還可以要求家長采取一些措施，協(xié)助老師管理學生。我想更能夠“對癥下藥”，我們的管理工作更會事半功倍。

綜上所述，要想提高學生的自我管理能力，使學生成為一個對社會有用的人，我們高校教師除了應(yīng)該不斷的加強理論學習，完善我們的管理理論建設(shè)與管理機制優(yōu)化，還應(yīng)該針對不同的問題，形成不同的管理方案。通過對學生管理能力的加強使學生的綜合素質(zhì)得到進一步提高。■

【參考文獻】

［1］孫成志,孫天雋.組織行為學[M].北京:中國金融出版社,2004.160.

篇10

【中圖分類號】R197.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2012）12-0552-02

病人出院并不等于治療完全終結(jié)，為使出院病人的院外康復(fù)和繼續(xù)治療得到科學、專業(yè)、便捷的技術(shù)服務(wù)和指導(dǎo)，保持治療過程的連續(xù)性，我院進一步推進出院病人隨訪工作，作為醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的延伸和新治療的起點，具有重要的臨床意義、科研意義及潛在的經(jīng)濟效益。

更是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的良好平臺。

1 隨訪的目的及意義

1.1隨訪的目的：用于醫(yī)療行政管理、與對某一時期內(nèi)來醫(yī)院就診的病人進行調(diào)查、了解其對醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)療保健部門內(nèi)醫(yī)務(wù)工作者的意見、及對醫(yī)療、保健方面的要求、以便有針對性地制定有關(guān)管理條例，及對醫(yī)療工作的評價，改進醫(yī)療作風，醫(yī)療條件做參考。

1.2臨床意義：促進衛(wèi)生知識宣傳，提高人們的健康意識。有助于人們養(yǎng)成良好地衛(wèi)生習慣，并能夠動態(tài)觀察患者病情，了解病人出院后的治療效果、病情變化和康復(fù)情況，指導(dǎo)病人如何用藥、如何康復(fù)、何時回院復(fù)診、病情變化后的處置等專業(yè)性的指導(dǎo)。

1.3科研價值：高水平、高檔次的論文成果要求臨床信息分析和基礎(chǔ)資料統(tǒng)計。長期大量的、豐富的醫(yī)學數(shù)據(jù)，通過整理 、統(tǒng)計分析、科學總結(jié)取得成果后的針對性的指導(dǎo)臨床，真實評估新技術(shù)的應(yīng)用療效和科研發(fā)展。

1.4社會效益：對患者和家屬心理疏導(dǎo)和康復(fù)指導(dǎo)，體現(xiàn)人文關(guān)會，有利于構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，提高醫(yī)院的知名度、信任度和滿意度。

1.5經(jīng)濟效益：根據(jù)患者需要，有針對性的開展醫(yī)療服務(wù)，樹立醫(yī)院品牌形象，增加復(fù)診人數(shù)，提高就診率，降低醫(yī)療服務(wù)成本，利于創(chuàng)收。

2 隨訪的方式

包括門診隨診、發(fā)信隨診、家訪隨診、電話隨訪、短信及電子郵件隨診。

3 隨診的方法

根據(jù)隨診制度，首先進行篩選確定隨診范圍，所有出院后需院外繼續(xù)治療，康復(fù)和定期復(fù)診的患者均在隨診范圍，建立隨訪卡片，專人負責各種通訊方式聯(lián)系、問詢準確的結(jié)果，卡片登記并錄入微機，終身隨訪，長期保存。

4 隨訪內(nèi)容：

4.1患者姓名、性別、年齡、入出院日期、診斷、治療方案、手術(shù)名稱、手術(shù)日期等一般資料和反饋信息、日期。隨訪記錄的積累，會為醫(yī)院建立豐富的信息庫，科學分析以便為醫(yī)院科研、保健提供有力參考。

4.2一般生活護理：目前我們方視的主要對象是手術(shù)病人，特別是一部分老年人，主要提供一般生活護理，協(xié)助其做到生活自理。

4.3診療相關(guān)護理：包括觀察生命體征和病情變化，合理營養(yǎng)與飲食，排泄護理，口服、注射、輸液等用藥治療的護理等。長期臥床患者壓床的預(yù)防和護理。根據(jù)患者的病情需要針對性的進行專科護理。

4.4康復(fù)指導(dǎo)：主要針對骨折病人的功能鍛煉，慢性病患者，以及康復(fù)期或維持性治療的患者。通過康復(fù)指導(dǎo)，預(yù)防和控制并發(fā)癥，延緩進展，改善生命質(zhì)量。如糖尿病、高血壓等的檢測與注意事項，術(shù)后功能鍛煉，殘障患者的生活指導(dǎo)，延緩?fù)菩行约膊∵M展的措施，癌痛的觀察與控制等。

4.5康復(fù)評估和指導(dǎo)：定期檢測血壓、脈搏、體重等生命要素，在觀察和詢問服務(wù)對象軀體、心理和社會因素變化的基礎(chǔ)上做出專業(yè)健康狀況評估，指導(dǎo)飲食、作息、生活、行為等，必要時提供去專業(yè)機構(gòu)進行檢查與治療的建議。

4.6聽取病人意見：目的是要真正了解病人、家屬以及社會對醫(yī)院服務(wù)的真實評價。有時，誤解就因為差一句話，受了委屈就讓病人講出來，化解矛盾。

4.7吸引病人參與到管理中來：把回訪中發(fā)現(xiàn)的問題整理出來，院周會重點講評，反饋到科室，慢慢形成了處理機制，已成為促進醫(yī)院管理、提高服務(wù)水平的重要措施和手段。

4.8醫(yī)生丟下的，隨訪人員拾起來：在回訪中，對病人反映的不滿，首先分清是病情所致，還是溝通、服務(wù)不到位的問題。既保護醫(yī)護人員的積極性，又不擾亂正常的醫(yī)療秩序。用真誠打動對方，用專業(yè)知識釋疑解惑。

4.9衛(wèi)生知識宣傳：采取靈活多樣的形式，如小畫冊、宣傳單等，向服務(wù)對象及其家庭宣傳衛(wèi)生保健知識和良好的生活行為習慣。

4.10告知病歷復(fù)印的相關(guān)手續(xù)。

5 隨訪工作中存在的問題：

5.1從業(yè)人員數(shù)量不足，總體素質(zhì)需進一步提高。存在知識老化，獨立工作能力不強，工作中過度依賴醫(yī)院內(nèi)標準的真實環(huán)境等。

5.2農(nóng)村、偏僻山區(qū)家訪的覆蓋面小。

5.3有待于進一步提高隨診率，特別是家訪隨診數(shù)，擴大隨診覆蓋面。

6 改進措施：

6.1通過系統(tǒng)教育和定期培訓，提高隨診人員的能力和素質(zhì)，隨訪人員做到專業(yè)知識和技能熟練，獨立工作能力強，善于溝通交流，便于構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。

6.2醫(yī)院還應(yīng)加大投入，對農(nóng)村、偏遠山區(qū)多送溫暖，問醫(yī)送藥，方便群眾。

6.3充實醫(yī)務(wù)人員，規(guī)范服務(wù)流程，提高隨訪率。

6.4除閱讀病歷資料外，還應(yīng)多于臨床科室溝通，全面了解病人的具體情況，包括家庭關(guān)系、經(jīng)濟條件、文化程度、個人愛好等，更加個性化，人性化的為病人提供有效的服務(wù)。

7 討論：我院通過推進出院病人隨訪工作，不斷增加了就診人數(shù)，降低了投訴率，不僅使醫(yī)院管理服務(wù)進入了持續(xù)改進、良性發(fā)展的軌道，并且將醫(yī)院的健康教育延伸到了病人家中，向社會打開了一扇了解醫(yī)院、醫(yī)務(wù)工作的窗口，在化解矛盾、改進服務(wù)、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系方面找到了一條新途徑。

參考文獻：