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摘要:為了提高醫(yī)院管理學課程的教學質量，皖南醫(yī)學院人文與管理學院開展了實踐教學改革，利用現(xiàn)有的公共管理實驗教學中心，采取醫(yī)院實踐調查這種參與式的實踐課形式，改善了學生的學習積極性和創(chuàng)新能力。本文將對此次教學改革的內容進行經驗介紹和總結，為醫(yī)院管理學教學發(fā)展提供理論和實踐依據(jù)。

關鍵詞:醫(yī)院管理學;實驗課程;教學改革

醫(yī)院管理學是伴隨著管理科學的發(fā)展而產生的，在20世紀30年代，開始建立醫(yī)院管理學課程的學府是美國芝加哥大學，此后，許多西方發(fā)達國家紛紛開始設立衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)[1]。中國的醫(yī)院管理學正式走向科學管理是從20世紀80年代開始，經歷了30多年的學科發(fā)展，醫(yī)院管理學的科學理論得到了不斷的更新和豐富。醫(yī)院管理學是衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)的專業(yè)課，它將管理學的知識運用到醫(yī)院管理當中，學好醫(yī)院管理學是對各門專業(yè)課的融會貫通，更是今后工作的需要。管理學是實踐性較強的科學，是系統(tǒng)研究管理活動的基本規(guī)律和一般方法的科學。管理學是適應現(xiàn)代社會化大生產的需要產生的，它的目的是：研究在現(xiàn)有的條件下，如何通過合理的組織和配置人、財、物等因素，提高生產力的水平。而醫(yī)院管理學不僅具有管理學的特征而且由于醫(yī)院的特殊性，醫(yī)院管理學又不同于普通的企業(yè)管理，所以要想真正學以致用就必須加強課程的實踐教學，這樣才能更科學地掌握這門學科。但是，現(xiàn)有的一些研究和教學表明[2-3]醫(yī)院管理學的實踐教學更多是流于形式，學生看到的是滯后于現(xiàn)實的書本理論，很難對醫(yī)院管理有一個直觀的認識，也就不用說對課程的重視了。為了提高該課程的教學質量，筆者對實踐課程加以改革，讓學生走進醫(yī)院，通過自己的實踐調查發(fā)現(xiàn)醫(yī)院管理存在的問題，提高學習熱情，做到活學活用。

一、《醫(yī)院管理學》實踐課程開展的條件

（一）公共管理實驗教學中心的建立

近幾年來，皖南醫(yī)學院越來越重視復合型人才的培養(yǎng)，特別加大了實驗（實踐）課程的課時比例，實驗課與理論課同樣得到了校領導和學院領導的重視。因此，實驗課程的教學工作獲得了一些重要的教學資源，在此基礎上，筆者所在教研室于2015年建成并投入使用公共管理實驗教學中心。該實驗教學中心改善了管理專業(yè)的實驗教學條件，以往的實驗課只能在普通教室里進行，教學環(huán)境和場地設施都受到了限制；如今的公共管理實驗教學中心建立了實驗室信息管理系統(tǒng)，逐步實現(xiàn)實驗教學與管理的信息化、網(wǎng)絡化、智能化。實驗室基本實現(xiàn)了上課學生人手一臺電腦，引入先進的實驗教學軟件，形成與學生的實時互動；在實驗室內設置了多張“討論桌”，用于學生的問題討論環(huán)節(jié)；除此以外，還增添了演講臺、沙盤等設施，方便開展實驗教學活動。

（二）實習醫(yī)院的配合

由于醫(yī)院管理學課程的特殊性，其戶外的實驗課程對醫(yī)院的依賴性特別大。醫(yī)院管理學不同于普通的管理學，很多理論并不適用于生活中的傳統(tǒng)認知，偏偏這又是一門理論很枯燥的學科，很多學生會想當然感性地認識這門學科，而缺少實踐的理性認知，這一點正是醫(yī)院管理的癥結所在。因此，學好這門學科更需要學校為學生搭建實習平臺，讓學生意識到只有適合醫(yī)院系統(tǒng)的管理學才是醫(yī)院管理學。為此，學校為廣大學生安排多家醫(yī)院作為學生的長期實習基地，讓學生能真正把書本上的知識在實踐中得到體驗。在長期的合作中，皖南醫(yī)學院與實習醫(yī)院保持良好的關系，既能得到學生對于實習的反饋意見，又能了解到醫(yī)院方面對學生實習情況的反饋，以便在理論教學中找到學生易犯的錯誤。在教學管理上做到了學生到實踐中去了解，老師在實踐中找到側重。有了這些好的方法與經驗才不至于讓醫(yī)院管理學是書本上的生澀理論而是生產中的寶貴認知。

二、醫(yī)院管理學的實踐課程實施

（一）實踐目標

醫(yī)院管理學是一門集醫(yī)學、管理學、社會學、市場營銷學等學科為一體的綜合性課程，這其中的理論知識單純依靠書本是無法講授清楚的，教師只有在講解課本知識的基礎上，讓學生在課外的醫(yī)院實踐中去發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題。Massilas和Cox主張將課堂學習與社會中的現(xiàn)實問題有機聯(lián)系起來，重視引導學生去觀察社會、了解社會[4]。由于一般衛(wèi)生管理專業(yè)的學生去醫(yī)院實習都要等到最后一年，而《醫(yī)院管理學》課程會在此之前就學完，這之間存在一個明顯的時間差，不能等到實習的時候才讓學生接觸醫(yī)院。所以，筆者要在醫(yī)院管理學的課程進程中，利用有限的實驗課時間，開展以醫(yī)院實踐調查為主的課程實踐教學改革。這樣一來，學生看到的就不僅僅是書本上的案例，而是會有一個鮮活的直觀視覺、觸覺和嗅覺，學生就會去找到解決問題的辦法，增加了對醫(yī)院管理學甚至是對其他專業(yè)課程的興趣。筆者開展的醫(yī)院實踐調查是醫(yī)院管理學實踐課程的重要內容，它能夠培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神和解決實際問題的能力，同時在無形中提高了我們的教學質量。

（二）實施過程

醫(yī)院管理學的實踐調查活動分為三個階段，分別是：實施前的準備工作，醫(yī)院實踐調查和總結匯報，這三個階段相輔相成，缺一不可。筆者在調查活動開始前，在課堂上進行實踐課安排的介紹，讓學生對整個實踐課內容有一個了解。相關事項主要包括：（1）調查內容。利用已經學習的有關醫(yī)院管理學的理論知識對醫(yī)院進行實踐走訪，了解并記錄醫(yī)院的部門建設情況、就診流程與評價、就診環(huán)境及服務態(tài)度評價等。（2）時間地點。主要是利用實驗課的時間外出走訪，按學號進行分組調查市內的三級醫(yī)院。（3）人員安排。每10人為一組，每組推薦一名組長，負責調查活動的任務分配。（4）組織匯報。每組推薦一名同學在公共管理實驗教學中心進行匯報，匯報內容主要是學生在醫(yī)院的觀察和記錄的匯總，并形成一份報告上交。在上述準備工作完成后，就開始安排學生進入醫(yī)院進行實踐調查。在入院調查時有幾個重要事項需要學生注意：第一，學校會給學生開具相應的介紹信，表明此次調查的目的和性質，避免出現(xiàn)問題；第二，學生在醫(yī)院調查的時候要穿上學校發(fā)放的白大褂。學生在醫(yī)院進行實地調查時，一般不會提前告知院方，這樣能更準確地反映醫(yī)院工作的真實情況；如在醫(yī)院遇到工作人員詢問時，就可以出示學校開具的介紹信表明身份。調查的形式不限，可以借助現(xiàn)有的多媒體技術，利用拍照、視頻、錄音等形式進行記錄，方便后面的匯報工作。做完醫(yī)院的實地調查后，學生就要開始將收集到的各種數(shù)據(jù)進行整理、分析，形成調查報告，并以PPT等形式在實驗中心進行分批匯報。由于本次調查選擇的對象均為三級醫(yī)院，所以還是有很好的對比性，詳見表1。醫(yī)院實踐調查不僅是一個調查過程，也是教學實踐中的一個重要環(huán)節(jié)，授課教師將調查與教學緊密結合起來，在調查開始前教師對學生有一個集中的安排指導，在調查結束后的報告環(huán)節(jié)，老師也會依據(jù)學生的調查報告內容和質量對學生給予相應指導和評價。同時，學生也可以將自己在調查過程中遇到的一些感興趣的問題或者選題與畢業(yè)論文結合，作為自己畢業(yè)論文設計的一個重要參考依據(jù)?！夺t(yī)院管理學》是一門貼近生活的學科，學生在實習的具體環(huán)境可以很容易地接觸和了解，但有些醫(yī)院管理的知識是帶有偶然性的，比如“醫(yī)院糾紛的處理”學生在實習過程中可能感受不到，這就要求教師要特別注意引導學生。以“醫(yī)療事故的處理”為例授課老師對于這類問題采取了“提問—自學—引導討論—歸納總結”的流程，以問題為基礎的教學方法。在教學開始時向學生提出“造成醫(yī)療事故的原因有哪些？”、“如何解決醫(yī)療事故？以及國家在應對醫(yī)療事故有哪些措施？”學生可以根據(jù)老師提出的問題進行討論，然后老師通過實例來向學生講解，然后學生再分組討論，最后各個討論組根據(jù)討論的結果得出結論。

三、醫(yī)院管理學的實踐教學與總結

（一）匯報內容豐富，角度新穎

在學生的調查匯報中，筆者發(fā)現(xiàn)同學的匯報內容非常豐富，而且思考問題的角度也各不相同。首先，調查項目內容較多，涉及總體管理、服務管理、藥房管理、病床管理、信息管理、就診流程、衛(wèi)生環(huán)境、交通管理等，在對醫(yī)院進行總結的時候能從優(yōu)點和缺點兩個方面進行分析，并運用所學的專業(yè)知識提出自己的建議和意見，可以看出學生是很認真的去到醫(yī)院進行實地觀察，發(fā)現(xiàn)問題后有自己的思考，而不是人云亦云。其次，同學們重點闡述調查問題的角度各不相同，有的小組拍攝了某位同學入院就診過程，以此作為切入點分析其中存在的問題；有的小組觀察醫(yī)院廁所的衛(wèi)生狀況和是否為特殊病人設置殘疾人專用廁所；有的調查小組注意到醫(yī)院的交通混亂的問題，醫(yī)院門通缺乏管理，醫(yī)院內停車難、停車亂，這個問題看似小，但卻影響著醫(yī)院的整體形象，甚至影響了搶救病人的寶貴時間。最后，學生們充分發(fā)揮了團隊合作精神，在匯報中同學們闡述了小組隊員負責的任務，有些人負責拍照，有些人負責后期視頻制作，有些人負責報告書和PPT的整理書寫，整個過程都是分工協(xié)作、有條不紊地進行著。由此可見，學生的實踐調查的確能發(fā)現(xiàn)一些平時被醫(yī)院管理者所忽視的問題，如果這些問題能夠得到重視，將會促進醫(yī)院的發(fā)展和進步。

（二）發(fā)揮學生主體積極性，提高教學質量

實踐調查這種方法強調了參與者的主體作用，學生在實踐活動中，從調查前的準備工作到入院調查再到整理資料得出研究結果，這些都充分發(fā)揮了學生的動手動腦能力。在調查活動的全部過程中，全體同學都要參與在教師的指導下，主動參與問題的解決，更多的培養(yǎng)了學生主動解決問題的能力。

（三）有利于構建和諧的校園師生關系

高校中的學子大多來自全國各地，在不同的文化熏陶下，價值觀、文化背景差異很大，因此如何更好地融合相互之間的師生之間的關系，推動校園和諧師生關系的構建，是一個重大議題，而高校中的柔性管理提供了很好的參考方法，同時構建相互包容的價值觀念、不斷完善自身人格也是和諧校園師生關系的重要內容。此外，對于柔性管理的高校和諧氛圍，還要有一種寬容、理解的態(tài)度，包容周邊同學、老師的錯誤和缺點，相互理解彼此的不同，所以，師生認識到追求實現(xiàn)學校組織的價值觀的過程就意味著肯定，尊重個體價值，意味著個人的成功，這樣學校組織的共同價值目標才有吸引力，而以學校的共同價值目標推動一種、生動活潑、健康向上、人人心情舒暢的校園和諧氛圍的形成，發(fā)揮價值在學校管理的導向作用，也正是柔性管理所追求的一種境界。在漫長管理過程中，逐漸形成柔性管理的模糊性、非線性的特征，而高校管理中的柔性管理思想，是針對高校行政化這一歷來已久的弊病而實施的，對于激發(fā)學生的主動創(chuàng)造性、營造良好的校園文化氛圍、構建和諧的師生互動關系具有重要作用。柔性管理最大特征是依據(jù)人本身的心理和行為規(guī)律,運用柔性管理原則,對管理對象施行管理控制,它所體現(xiàn)的是既要控制,又不嚴厲控制，既要控制又要自然而然、自覺自愿，既要控制,又不違背人們的心理和行為規(guī)律。

作者:唐夢莎 王國平 胡鴻 余結根 國實 單位:皖南醫(yī)學院人文與管理學院管理教研室

參考文獻：

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[3]管巍,周玫.在大學生教育管理工作中運用柔性管理理論的實踐與思考[J].教育與職業(yè)，2014(03)：76-77