導(dǎo)語：醫(yī)院安全生產(chǎn)中的組織溝通探討一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

安全是一個永恒的話題，它是人類生存必須的條件，它為人與人、人與環(huán)境之間提供最基本的保護。它就像一顆光芒四射的太陽，照亮我們的整個人生，它就像一根無形的紐帶，維系著我們的生死存亡。本文主要探討在安全生產(chǎn)領(lǐng)域，醫(yī)院如何組織員工間的相互溝通，如何落實安全措施，杜絕事故的發(fā)生。

1組織溝通的必要性

在我國，為保障人民的生命安全與國家財產(chǎn)安全，2002年11月1日起實施《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》，它在法律范疇定義了安全生產(chǎn)工作的內(nèi)容，降低了群眾生活與工作中安全事故的發(fā)生概率。醫(yī)院的安全生產(chǎn)工作任重道遠。隨著城市規(guī)模不斷擴張，大量人口涌入城市，加劇了對醫(yī)療服務(wù)的需求。此時，醫(yī)院不斷加快的基礎(chǔ)建設(shè)、不斷提高的業(yè)務(wù)服務(wù)能力，與醫(yī)院不能主動與職工溝通，不能及時帶領(lǐng)職工開展安全工作形成了鮮明的差異，結(jié)果造成全院職工只注重“抓業(yè)務(wù)、提服務(wù)、創(chuàng)效益”的錯誤觀點。同時，醫(yī)院部分領(lǐng)導(dǎo)安生生產(chǎn)觀念薄弱，缺乏主動溝通意識，員工缺乏安全技能交流、安全部門又疏于監(jiān)管，防范措施不足，隱患一觸即發(fā)。

2組織溝通遇到的問題、產(chǎn)生原因、影響

2.1決策上的問題

加強與員工的溝通，不僅能收集防范建議，也能使職工樂于接受上級指示，積極參與到安全生產(chǎn)落實工作中。但是通常情況下，醫(yī)院往往將工作重心偏向于醫(yī)療服務(wù)、科研教學(xué)等，后勤保障工作只是一味強調(diào)執(zhí)行上級指示、貫徹上級精神，或是制訂流于形式的安全方案、安全措施，容易引起職工反感。二是安全生產(chǎn)上忽視與職工的交流，忽視職工的想法與建議，忽視職工理解能力、文化水平、工作態(tài)度上的差異，簡單地將安全工作視為部門工作、科室工作、個人工作，打消了部分職工精益求精、積極主動的心理。三是醫(yī)院監(jiān)管部門混亂，職責(zé)不明確，容易引起安全部門員工責(zé)任心不強，不愿意刨根追底找原因，不積極落實整改措施。比如2014年8月2日，江蘇省一家企業(yè)發(fā)生鋁粉塵爆炸事故，爆炸事故共計造成上百人傷亡，直接經(jīng)濟損失達3.51億元，事故發(fā)生的主要原因是企業(yè)安全生產(chǎn)管理混亂，安全責(zé)任落實不明確，安全防護措施不到位。

2.2意識上的問題

我院是一家三級乙等醫(yī)院，2014年年門急診量超過2300000人，出院患者超過55000人，業(yè)務(wù)收入超過1200000000元，這在縣級醫(yī)院中排名是領(lǐng)先的，同時也反映出我院醫(yī)務(wù)工作者一直處于高壓狀態(tài)。除需要進行臨床治療工作以外，醫(yī)務(wù)人員還經(jīng)常身兼數(shù)職，忙碌于工作、教學(xué)、科研等方面，疲勞常常讓醫(yī)務(wù)人員忽視安全工作的存在，安全意識淡薄，又沒得到上級部門的溝通和監(jiān)管，安全工作開展就會半途而廢。二是很多醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為醫(yī)院有自己的后勤保障部門，自己又不精通這方面工作，就沒有必要去花更多的時間搞安全生產(chǎn)，對上敷衍，對下不管不問，“我告訴他了，所以，我已經(jīng)和他溝通了”、“我告訴過他們，但他們沒有搞清楚我的意思”，其結(jié)果是相互扯皮。還有一種情況就是形式主義，很多工作沒有經(jīng)過探討，相關(guān)責(zé)任沒有明確，整體制度與實際生產(chǎn)相脫節(jié)，由于管理過程較為松懈，致使安全隱患長期存在。

2.3互動上的問題

醫(yī)院在做安全普及時，大多數(shù)采用課堂模式，枯燥乏味，而員工希望親身使用一下防護器材，體會一下真實的感覺，而這恰恰不能調(diào)動職工的好奇心理；二是對醫(yī)院安全管理部門來講，不是每個人都具備專業(yè)知識與安全防護技能，他們也希望醫(yī)院能提供更多的機會去學(xué)習(xí)或是交流；三是監(jiān)管部門缺乏對消防知識、建筑材料、設(shè)備使用的熟悉度，比如2015年5月25日，河南省一家養(yǎng)老院發(fā)生火災(zāi)事故，造成38人死亡、6人受傷，事故主要原因雖然是監(jiān)管責(zé)任不落實、監(jiān)管措施不到位，但使用不符合規(guī)定的建筑材料、用火用電管理不規(guī)范，隱患排查治理不及時，應(yīng)急處置能力不足直接造成了該起事故的發(fā)生。員工還希望醫(yī)院能針對科室情況制訂應(yīng)急預(yù)案，開展應(yīng)急演練，掌握災(zāi)害面前逃生與救援的方法，而醫(yī)院組織應(yīng)急演練，通常只是完成年初預(yù)訂的計劃，對許多科室需求的應(yīng)急方案不能“量身訂制”，缺乏組織針對性演練；二是醫(yī)院每月都有一次安全生產(chǎn)巡查工作，每次都會發(fā)現(xiàn)對應(yīng)急預(yù)案措施不清楚或?qū)?yīng)急預(yù)案有作調(diào)整的要求，但相關(guān)的安全部門往往不能及時發(fā)現(xiàn)和更正，或是不能到一線科室實地考察，辦事拖沓、缺乏實干精神；三是演練難度不高，細節(jié)要求不嚴(yán)，在應(yīng)急演練中，如何正確使用氧氣呼吸器，如何正確使用消防器材，以及如何準(zhǔn)確判斷事故性質(zhì)和嚴(yán)重程度，如何采用其他急救措施等，并且不能做到在安全演練時人人過關(guān)。

2.4醫(yī)療工作中的問題

醫(yī)患溝通，一個老生常談的話題。醫(yī)患關(guān)系緊張的起因是醫(yī)患之間的不信任，而引起信任危機的主要原因是醫(yī)務(wù)人員缺乏溝通意識，缺乏必要的溝通技巧。我院2010年9月—2014年9月期間書面記錄的醫(yī)療投訴件共計555起，2010年醫(yī)療投訴45起，2011年醫(yī)療投訴57起，2012年醫(yī)療投訴89起，2013年醫(yī)療投訴150起，2014年醫(yī)療投訴214起。醫(yī)務(wù)人員與患者的交流過程中不注意自己的用詞、語氣、語調(diào)等，引起患者誤解，或者讓患者覺得自己沒有得到應(yīng)有的尊重；還有部分醫(yī)務(wù)人員的告知意識不強，在診療過程中未充分重視患者的知情權(quán)，引發(fā)患者不滿，從而導(dǎo)致投訴。另一方面，2009年以來，多起傷醫(yī)虐醫(yī)案件，已經(jīng)顛覆了醫(yī)生行業(yè)的受人尊敬的地位，社會上各種“看病貴”“看病難”的責(zé)怨與罵名，讓醫(yī)生成了眾矢之的。醫(yī)院每天都要接收大量的患者，其中包括不少的危重患者，因此，發(fā)生醫(yī)患沖突在所難免。此前面對安全事故問題，要么把責(zé)任歸咎到具體操作者身上，要么竭力推脫責(zé)任而缺乏一個明確的解釋。這些做法不利于查找引發(fā)問題的真正原因，對于預(yù)防問題的再次發(fā)生也是沒有益處的[1]，這些都極大地引起醫(yī)生對這份工作的焦慮或厭倦。比如南京官員涉嫌打護士、潮洲“押醫(yī)游行”事件、齊齊哈爾醫(yī)生出診遭患者報復(fù)割頸、浙江溫嶺男子持刀殺死一名醫(yī)生、天津醫(yī)生行醫(yī)時被砍致死等。中國傷醫(yī)虐醫(yī)事件已經(jīng)引起世界各地同仁們的關(guān)注。

2.5信息傳達上的問題

一般來講，醫(yī)院內(nèi)部形成的溝通有三種方式：上下間的溝通、平行間的溝通、交叉間的溝通，醫(yī)院內(nèi)部機構(gòu)復(fù)雜、繁多，信息無論采取哪一種方式傳達，都要經(jīng)過幾個部門的中轉(zhuǎn)，很容易產(chǎn)生信息的失真。同樣的道理，在貫徹安全生產(chǎn)舉措中，也會因為傳達對象的不同從而影響信息傳遞的效率，失去對工作精確性的把握。往往上級部門很重視的一件安全生產(chǎn)事件，也許通過傳達者們層層“篩選”，最后會變得無足輕重，無關(guān)緊要。比如發(fā)生大型災(zāi)難事件時，需要提供準(zhǔn)確的信息，便于醫(yī)院組織人力、物力進行搶救，超出救治能力時醫(yī)院會及時聯(lián)系上級醫(yī)院或是兄弟醫(yī)院協(xié)助救援，如果此時出現(xiàn)信息錯誤或是數(shù)據(jù)偏差很大，就會給救援帶來非常大的不便。

3溝通的組織關(guān)系

為便于溝通各部門間的安全生產(chǎn)工作，切實加強安全生產(chǎn)監(jiān)管，確保安全生產(chǎn)各項措施落實到位，醫(yī)院專門成立安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組，院長擔(dān)任組長，后勤分管院長、業(yè)務(wù)分管院長擔(dān)任副組長，職能部門負責(zé)人擔(dān)任組員，各臨床科室主任、護士長協(xié)助安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組成員開展工作。為明確各責(zé)任人的職責(zé)，醫(yī)院還制訂了《醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子成員安全生產(chǎn)工作一崗雙責(zé)實施細則》，使每一名領(lǐng)導(dǎo)班子均應(yīng)在履行本職崗位職責(zé)的同時承擔(dān)相應(yīng)的安全生產(chǎn)責(zé)任，主要負責(zé)人承擔(dān)本單位安全生產(chǎn)工作的第一責(zé)任人，分管其他工作的責(zé)任人對其分管領(lǐng)域內(nèi)的安全生產(chǎn)工作承擔(dān)具體責(zé)任。各科室負責(zé)人簽訂安全承諾書，協(xié)助分管領(lǐng)導(dǎo)做好科室安全工作，并對科室安全工作負主要責(zé)任。

4組織溝通的步驟

4.1短期計劃

堅持“管行業(yè)必須管安全、管業(yè)務(wù)必須管安全、管生產(chǎn)經(jīng)營必須管安全”，堅持“安全第一、預(yù)防為主、綜合治理”的工作方針，加快完善上下層、平行層、交叉層的溝通方式，組織開展全院職工參與的“安全生產(chǎn)月”活動、“百日醫(yī)療安全”活動，通過短期內(nèi)的動員和鼓舞，讓全院職工增強安全意識，提高醫(yī)院安全生產(chǎn)。

4.1.1活動內(nèi)容

①深入臨床一線，定期組織院領(lǐng)導(dǎo)聯(lián)系點安全生產(chǎn)巡查。每月組織由院領(lǐng)導(dǎo)和職能科室成員組成的巡查組，以明察和暗訪相結(jié)合的形式進行巡查，內(nèi)容涵蓋環(huán)境管理、控?zé)熐闆r、用電安全、設(shè)施設(shè)備安全、消防安全、保衛(wèi)安全；收集一線工作人員對安全工作的建議，現(xiàn)場提出整改；幫助臨床科室出謀劃策，解決實際工作中的困難。②增加溝通方式，開展多種形式的安全生產(chǎn)宣傳教育。定期組織安全生產(chǎn)法律法規(guī)、安全措施的培訓(xùn)，組織員工關(guān)于安全方面工作的巡講；加強安全生產(chǎn)宣傳，在醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)設(shè)置安全生產(chǎn)宣傳專欄、安全生產(chǎn)專欄留言板；普及安全生產(chǎn)政策法律法規(guī)及相關(guān)知識；在醒目位置懸掛安全生產(chǎn)橫幅、張貼標(biāo)語、派發(fā)宣傳單等方法，營造安全生產(chǎn)氛圍，提高安全生產(chǎn)責(zé)任意識。③暢通溝通渠道，完善安全生產(chǎn)事故應(yīng)急處置機制和報告制度。定期組織安全演練，完善安全生產(chǎn)事故應(yīng)急處置，完善應(yīng)急處置流程。明確在發(fā)生事故時醫(yī)院主要負責(zé)人、分管負責(zé)人及相關(guān)科室負責(zé)人應(yīng)立即趕到事故現(xiàn)場組織開展救援工作。

4.1.2時間安排和工作步驟共分三個步驟

第1階段：自查階段。各部門查找和分析與其他部門的溝通方式，提出改善溝通工作的建議。第2階段：整改階段。各部門持續(xù)深化組織溝通的內(nèi)容，建立聯(lián)系點制度、院領(lǐng)導(dǎo)聯(lián)系點制度，對收到的整改意見進行歸類并落實整改。第3階段：驗收階段。醫(yī)院將組織工作督導(dǎo)組對安全隱患進行整改驗收，對于屢教不改沒有嚴(yán)格落實聯(lián)系點制度或是未及時進行溝通工作部門或責(zé)任人，在全院進行通報，限期整改，并追究相關(guān)責(zé)任。

4.2長期計劃

為確保醫(yī)院安全生產(chǎn)中的溝通工作行之有效，確保安全管理部門履行職責(zé)，醫(yī)院必須明確相關(guān)責(zé)任，落實安全措施，制訂安全保障制度。①深化院領(lǐng)導(dǎo)聯(lián)系點安全生產(chǎn)巡查制度，繼續(xù)確保院領(lǐng)導(dǎo)深入基層一線，傳達安全生產(chǎn)工作精神，繼續(xù)傾聽一線工作人員的呼聲。②深化領(lǐng)導(dǎo)班子安全生產(chǎn)一崗雙責(zé)實施細則，繼續(xù)確保責(zé)任落實制度，讓院領(lǐng)導(dǎo)、聯(lián)系點工作人員隨時保持溝通。③深化職能科室聯(lián)系點制度，讓職能部門實實在在為臨床科室服務(wù)，解決實際問題，讓聯(lián)系點制度成為一座聯(lián)接臨床科室與醫(yī)院管理層的橋梁。④制訂醫(yī)院安全風(fēng)險管理清單，21項安全風(fēng)險管理清單，讓員工明白醫(yī)院風(fēng)險情況，讓醫(yī)院的安全生產(chǎn)工作接受職工監(jiān)督，建立起長效的管理機制。⑤開展“改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃”活動，改善群眾就醫(yī)感受，提高社會滿意度，緩解醫(yī)患關(guān)系。⑥為保障醫(yī)患雙方合法權(quán)益得到保護，為保障醫(yī)療糾紛能在公正透明的機制下得到處置，成立醫(yī)院醫(yī)患溝通中心。⑦加強溝通意識，強化安全理念，組織多種形式的安全宣傳活動，形成從“要我安全”到“我要安全、我會安全”的轉(zhuǎn)變和良好安全工作氛圍[2]。⑧以人為本，加強安全管理隊伍建設(shè)，充分調(diào)動工作人員參與安全管理的主動性和積極性，保持雙方觀念上的交流，因人而異、因“科”而異組織安全知識培訓(xùn)，努力培養(yǎng)出合格的優(yōu)秀人員。⑨建立健全應(yīng)急管理制度，完善應(yīng)急救援預(yù)案體系，開展經(jīng)常性的預(yù)案演練，做好應(yīng)急救援工作，落實隱患排查治理責(zé)任與監(jiān)控措施[3]。

作者:陳雨冰 李翀 王丹 單位:昆山市第一人民醫(yī)院

參考文獻:

[1]羅紅玉.思想政治工作對醫(yī)院安全生產(chǎn)的影響[J].管理學(xué)家，2013，17（19）：380.

[2]朱永續(xù).醫(yī)院安全文化的創(chuàng)建需要“以人為本”[J].企業(yè)文化，2013，27（11）：142-143.

[3]劉建平.樹意識、做到位、嚴(yán)檢查、重實效是做好基層企業(yè)安全生產(chǎn)工作體會[J].企業(yè)經(jīng)營與管理，2014，33（10）：93-94.