導(dǎo)語：安全管理婦科高危藥品的策略一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

1、婦科高危藥品使用和管理中存在的問題

通過對本院護(hù)理人員進(jìn)行調(diào)查，其中知道或者了解高危藥品并且熟悉有關(guān)高危藥品的相關(guān)知識、掌握常用的高危藥品種類的護(hù)理人員，約占總護(hù)理人員的5％。另有少部分護(hù)理人員對高危藥品認(rèn)識模糊，不清楚本院常常用到的高危藥品有哪些，這部分護(hù)理人員約占10％。并不知道或者了解高危藥品為何物的，約占總護(hù)理人員的85％。而婦科對于高危藥品的管理也是處于空白，如與普通藥物混放，沒有固定的擺放位置，也無專人管理，且對藥品的使用和操作流程也不明確。

2、婦科高危藥品安全管理對策

1高危藥品的相關(guān)知識培訓(xùn)因?yàn)榇蠖鄶?shù)醫(yī)護(hù)人員對于高危藥品的相關(guān)知識了解很少，所以要定期開展高危藥品的講座及實(shí)際操作技能的培訓(xùn)，并定期進(jìn)行考核。因此，從2012年8月起，我科對所有護(hù)理人員進(jìn)行了高危藥品的相關(guān)知識培訓(xùn)及常用藥物的藥理知識培訓(xùn)，主要內(nèi)容包括：①高危藥品的概念及國內(nèi)外應(yīng)用情況。②婦科高危藥品有哪些類別。③婦科高危藥品的主要副作用及其藥理依據(jù)。④婦科高危藥品的使用方法。⑤婦科高危藥品的存放方法。⑥婦科臨床常用藥的藥理知識講座及安全護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識講座等。通過培訓(xùn)，提高了婦科護(hù)理人員對于高危藥品的認(rèn)識，同時也降低了用藥風(fēng)險(xiǎn)。

2成立科內(nèi)高危藥品管理小組建立科內(nèi)高危藥品管理小組，并出臺相關(guān)管理制度和流程，加強(qiáng)本科高危藥品的規(guī)范化管理。設(shè)藥品專管員，并每班清點(diǎn)、交接；專管員由資歷較老的護(hù)理人員擔(dān)任，護(hù)士長至少每月檢查一次，平時不定期抽查。藥劑科定期檢查，反饋。各成員根據(jù)分工認(rèn)真履行職責(zé)，實(shí)行逐級負(fù)責(zé)制。共同規(guī)范本科高危藥品的管理，確保臨床用藥安全。

3制訂高危藥品管理規(guī)定對于高危藥品要進(jìn)行專人專藥管理，避免出現(xiàn)差錯。高危藥品要有統(tǒng)一的放置位置，對于有特殊保存要求的物品，要按照要求放置在指定的位置，例如有些要求低溫保存，有的要求嚴(yán)格密封保存等。對于標(biāo)簽不明確的藥物不能放置在盒子的外面。高危藥品的數(shù)目每天要進(jìn)行核對，在保證充足供應(yīng)量的同時數(shù)目不能太多，避免濫用情況的發(fā)生，如果發(fā)現(xiàn)數(shù)量不足應(yīng)及時補(bǔ)充。對于有嚴(yán)格要求的藥物，比如化療所用藥物，要由經(jīng)驗(yàn)豐富的專人進(jìn)行配置，而其它人不可以配置。護(hù)理人員一方面要按照醫(yī)囑從數(shù)量和種類方面準(zhǔn)確給藥，另一方面對于醫(yī)囑不太清楚的處方，要及時與開醫(yī)囑的醫(yī)師溝通，不能憑猜測給藥，實(shí)行給藥雙人核對制度，雙人核對無誤后簽全名。配藥過程中采用標(biāo)準(zhǔn)計(jì)量用具，并認(rèn)真履行高危藥品風(fēng)險(xiǎn)告知流程，護(hù)士在使用高危藥品前應(yīng)向患者或家屬告知潛在危險(xiǎn)及注意事項(xiàng)。配藥時1人擺藥1人加藥，并將加完藥的空瓶放在輸液卡旁，再由第2名護(hù)士核對、注射。

4高危藥品風(fēng)險(xiǎn)評估建立高危藥品風(fēng)險(xiǎn)評估，根據(jù)不同藥物及不同使用方法進(jìn)行評估，根據(jù)評估結(jié)果制定具體的高危藥品操作流程，并做好相關(guān)防范措施及定期巡視制度。對高危藥品進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評估，根據(jù)評估結(jié)果進(jìn)行等級劃分，依據(jù)不同等級，確定不同的巡房間隔時間和巡房次數(shù)。能夠?qū)Σ煌呶Ｋ幤芬鸬牟涣挤磻?yīng)進(jìn)行辨別，并且能夠?qū)@類不良反應(yīng)進(jìn)行預(yù)防并及時處理。使用高危藥品要做到規(guī)范的記錄，以便日后的查詢，加強(qiáng)藥物使用的安全性、準(zhǔn)確性及可靠性。

5堅(jiān)持檢查與考核對高危藥品的培訓(xùn)成果進(jìn)行定期考核，并對相關(guān)規(guī)定及制度的實(shí)施情況進(jìn)行不定期檢查，如發(fā)現(xiàn)問題，進(jìn)行限期整改，如果不能在規(guī)定時期內(nèi)有所改觀，將扣除部分工資或者部分獎金，并影響年度考核?？蓪ο噜彶^(qū)之間的實(shí)施情況進(jìn)行對比考核，形成良性競爭，并將實(shí)施結(jié)果定期向護(hù)理部進(jìn)行匯報(bào)，同時依據(jù)實(shí)施過程中出現(xiàn)的問題，進(jìn)行及時的修改，最終獲得最適合本科高危藥品管理制度。

3、實(shí)施高危藥品安全管理的效果

2012年1月～2013年1月期間，我們對婦科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了高危藥品相關(guān)知識培訓(xùn)并制定了相關(guān)規(guī)定及制度。重新對本科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行考核及調(diào)查發(fā)現(xiàn)，全科10名醫(yī)護(hù)人員基本掌握了高危藥品的相關(guān)規(guī)定，并對其發(fā)展歷史也有了一定的了解，同時對婦科常用高危藥品及本院所使用高危藥品的使用方法及注意事項(xiàng)都有了一定的了解。在臨床工作中對高危藥品的使用過程進(jìn)行了詳細(xì)的記錄，同時建立高危藥品使用監(jiān)測單，使用藥后的一些不良反應(yīng)能夠被明確地記錄，便于日后使用。在2012年1月～2013年1月期間，我科用藥缺陷只發(fā)生了5例，而涉及到高危藥品的只有1例，大大降低了用藥缺陷率，同時有效提高了高危藥品的安全管理質(zhì)量。

4、結(jié)語

高危藥品通常是指一個或一類比較少見的藥物，該藥物在使用不當(dāng)時，對患者會造成嚴(yán)重傷害。因此，高危藥品對于患者來說，在使用的過程中往往存在著很大的風(fēng)險(xiǎn)。因此，更應(yīng)該對高危藥品的操作和應(yīng)用進(jìn)行強(qiáng)化管理，切實(shí)做好高危藥品的使用記錄工作，并與醫(yī)師和患者做好溝通，避免各種潛在的風(fēng)險(xiǎn)。國際上最早公布的前5大高危藥品包括：安眠藥及麻醉劑、胰島素、靜脈注射的抗凝藥物（肝素）、可注射的氯化鉀及磷酸鉀濃縮液、濃度超過0．9％的氯化鈉溶液。ISMP又于2003年12月公布了包含更多的類別和特定項(xiàng)的高危藥品。因此，所有臨床專業(yè)人員，尤其是護(hù)理人員，更應(yīng)該對這些藥物的應(yīng)用及注意事項(xiàng)有深入的了解，避免給患者的生命健康帶來傷害。同時，臺灣地區(qū)也出臺了相關(guān)高危藥品治療的用藥規(guī)定。所以我們應(yīng)該在調(diào)研的基礎(chǔ)上，汲取他人經(jīng)驗(yàn)，制定我們自己的高危藥品治療相關(guān)規(guī)定及實(shí)施措施，管理好醫(yī)院中用到的高危藥品，使其真正為人們的健康服務(wù)。

作者：陳麗萍單位：浙江省義烏市婦幼保健院