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日本是當今發(fā)達的資本主義國家之一，這個國土面積38萬平方公里，人口1.2億多的國家，在二戰(zhàn)結(jié)束至今的60年間，從一個千瘡百孔，經(jīng)濟瀕臨崩潰的“戰(zhàn)敗國”一躍成為世界經(jīng)濟強國。與其經(jīng)濟發(fā)展同步，日本的安全生產(chǎn)和工傷保險，也經(jīng)歷了一個飛躍發(fā)展的過程。日本6000多萬就業(yè)人口，工傷發(fā)生率卻很低。2004年，全國因勞動工傷(含交通事故)死傷(傷，包括受傷休息4天以上者)僅12.3萬人，工傷發(fā)生率約為2.05％。其中發(fā)生的重大事故(一次死亡3人以上)僅274件，工傷死亡人數(shù)為1620人。同時，日本的工傷致傷致殘人員，都能得到良好的補償。工傷康復(fù)事業(yè)設(shè)施先進、管理周到，有很強的容納能力，完全能夠滿足全國需求，全社會給予了極高的認可。

基本概況

工傷保險在日本稱“勞災(zāi)保險”。日本對勞災(zāi)保險的定義是“為受到業(yè)務(wù)災(zāi)害或上下班災(zāi)害的勞工或其遺族，發(fā)放必要的保險給付的制度?！?/p>

日本的工傷保險是一個強制性的保險制度并由政府機構(gòu)進行管理，并不包括所有的雇員。雇員人數(shù)不到5人的農(nóng)業(yè)、林業(yè)和漁業(yè)企業(yè)的雇員，可以進行自愿的保險；海關(guān)和公共雇員實行特別的制度。在日本還有私營保險機構(gòu)提供的工傷保險項目，可分為兩類，一是雇主責任保險，是一種強制性自動責任保險，可以使雇主免除受害人依據(jù)侵權(quán)法提出的要求承擔民事責任的訴訟；二是補充賠償保險，覆蓋了投保的雇員在勞動合同或以其他形式明確的補充性賠償(指依據(jù)工人事故賠償規(guī)定之外的部分)。

基金征集

日本的工傷保險費(即勞災(zāi)保險費)全部由企業(yè)雇主繳納，國庫在財政預(yù)算范圍內(nèi)可以進行補貼。雇員一般不繳納工傷保險費。雇主繳納的工傷保險費，根據(jù)社會保險機構(gòu)規(guī)定的保險費率(見表1)和企業(yè)工資總額進行核算。

日本勞災(zāi)保險費率(2003年4月1日修訂)費率％序列企業(yè)

12.91水力發(fā)電設(shè)施和水道等建設(shè)企業(yè)

8.72金屬礦業(yè)、非金屬礦業(yè)(石灰石礦業(yè)除外)

6.93采石業(yè)

5.94林業(yè)

5.35石灰石礦采掘業(yè)

5.26海面漁業(yè)

4.07海洋養(yǎng)殖業(yè)等

3.28其它礦業(yè)

3.19港灣裝卸業(yè)等

3.010鐵道建設(shè)事業(yè)

....

0.5.煙草、鐘表、倉庫、供水等行業(yè)

注：1.序列按費率高低依次排列，最高12.9％，最低0.5％。

2.表上1—10序列號，為費率最高的前十位。

具體到單個企業(yè)的繳費，還要根據(jù)約前3年的費率，算出后3年的費率，目前全國的參保單位為265萬個，有4700萬人參保，勞動者個人不繳費，不搞實名制。企業(yè)可以通過協(xié)會繳納工傷保險費，也可以直接到所在地的勞動基準局繳費。一般在每年4月1日至5月21日期間(日本的財政年度都從4月1日開始)為下一年繳清。與此同時，核定前一年的繳費情況(基數(shù))，多退少補，先繳費、后核定。2004年，日本全國工傷保險費收入為11934億日元，支出11264億日元。當期結(jié)余707億日元，滾存結(jié)余76990億日元，儲備相當豐厚。值得注意的是日本政府每年注入資金13億日元，雖然比例不大，但表明政府對工保險事業(yè)給予了足夠的重視。

但也有一個例外，即若因通勤事故而導致的工傷，雇員在領(lǐng)取療養(yǎng)補貼時也要繳一部分費用，從雇員領(lǐng)取的修歇工補貼中扣除繳納。日本人認為，通勤事故雖列為工傷，但其性質(zhì)與一般工傷不同，雇主責任較輕，因此讓受益的工人負擔一部分費用比較公平。

行業(yè)費率和費率浮動制度

工傷保險實行差別費率，以支定收，全國統(tǒng)籌。企業(yè)參加工傷保險是必須的、強制性的。日本的工傷保險行業(yè)費率劃分細密，共分8大產(chǎn)業(yè)51個行業(yè)，最高行業(yè)費率為12.9％(如水電建設(shè))，最低行業(yè)費率為0.5％(如供水等)。另外各行業(yè)都附加0.1％通勤事故保險費率。日本規(guī)定，在雇主繳納的職業(yè)傷害保險費率中有0.1％日后要用于通勤事故的費用。這樣，最高行業(yè)費率為最低的近25倍。行業(yè)費率是依據(jù)各行業(yè)工傷事故狀況由厚生勞動省確定，并且根據(jù)情況變化，每3年調(diào)整一次。

在行業(yè)費率的基礎(chǔ)上，對各企業(yè)確定繳費的方法有兩種：一是對“連續(xù)事業(yè)”(工廠、商店等)確定按工資總額的一定百分比繳費；二是對“有期限事業(yè)”(土建工程等)確定繳費的絕對額。

為促使企業(yè)注意安全、減少工傷事故，日本實行的是費率浮動制度。大體的方法是：根據(jù)企業(yè)前3年實際支取工傷保險金占所繳納工傷保險費總額比例劃檔，75％以下的降低費率，在75％～85％之間的不變，在85％以上的提高費率。降低和提高費率的最大幅度為40％。例如某企業(yè)所在行業(yè)的標準費率是2.0％，那么它的浮動費率區(qū)間為1.2％～2.8％。對有期限事業(yè)，按30％的幅度調(diào)整其繳費絕對額。

認定條件

(1)在規(guī)定勞動時間內(nèi)或加班時間內(nèi)，在業(yè)務(wù)場地內(nèi)從事業(yè)務(wù)時受傷認定為工傷；但勞工在就業(yè)中因私事(私人行為)或因逃脫業(yè)務(wù)的故意行為而受到災(zāi)害時，勞工故意引起災(zāi)害時，勞工因個人私怨而受到第三者的暴行而受到災(zāi)害時，因地震、臺風的天災(zāi)地變而引起災(zāi)害時發(fā)生的傷亡不能認定為工傷。

(2)因事業(yè)場所的設(shè)施、設(shè)備或管理狀態(tài)等引起的災(zāi)害認定為工傷。

(3)因公司需要而外出從事相關(guān)的業(yè)務(wù)，雖然是離開公司的管理之下，但因為是根據(jù)勞動契約做事，所以不管做事的場所在何處，只要不是行使私人行為，而是從事一般性業(yè)務(wù)，在沒有能否定其為業(yè)務(wù)災(zāi)害的情形下，一般都認定為工傷。

(4)如能滿足下列3個條件，原則上可認定為職業(yè)?。?/p>

①勞動場所存在有害因素；

②暴露于可以引起健康傷害的有害因素中；

③發(fā)病的經(jīng)過及病態(tài)與有害因素有關(guān)。

(5)所謂通勤傷害(交通事故)，是指工人上下班按合理路徑(無脫逸或中斷)往返于住宅和工作地，發(fā)生的傷病、傷殘、死亡事故。

①勞工的住宅和就業(yè)之間的交通往復(fù)行為，必須被認定為是與業(yè)務(wù)有密切關(guān)聯(lián)。在此情形下，為了避免遲到或擁擠而早出等，在時間上，即使跟通常的上下班時間有提前或延后，也可以認定與就業(yè)有關(guān)系。

②所謂“住宅”是指勞工所居住的家庭場所，也是勞工為了就業(yè)的根據(jù)地。因此，勞工在就業(yè)場所附近租屋，從那里上下班時，所租房屋也是住宅。

③所謂“合理的路徑”，即往返于住宅與就業(yè)場所之間的路徑，即一般所認為的合理路徑。如果是為了上下班而日常利用的路徑，即使是復(fù)雜的路徑，都可以認定為合理路徑。

④所謂“脫逸或中斷往復(fù)路徑的情形”是指在上下班途中，因與就業(yè)和上下班沒有關(guān)系的目的而脫離合理的路徑。所謂中斷，是指在上下班的路徑上做出與上下班無關(guān)的行為。但下列行為不視為脫逸或中斷：購置日用品及其他類似的活動；接受職業(yè)培訓和能力開發(fā)一類的活動；行使選舉權(quán)或類似的政治活動；接受醫(yī)療機構(gòu)治療或類似活動。

基金支付

參加了工傷保險的企業(yè)，一旦員工發(fā)生工傷，費用一般全部由基金支付，雇主不再承擔費用；但因雇主故意行為或重大過失而導致的工傷、雇主未繳保險費期間發(fā)生的工傷，工傷保險管理機構(gòu)一方面支付給員工保險金，一方面向雇主征收同額或部分的“特別費用”，實際上還是由雇主承擔部分或全部費用。也就是說，在特定情況下，并不完全免除雇主責任。

受傷者既可以請求工傷補償又可以提起訴訟，請求補償損失的差額部分。所有的工傷醫(yī)療費都可以得到補償。因工致傷者可以在工傷事故醫(yī)院或者專門指定的醫(yī)院免費就醫(yī)，也可以自由選擇在其他的醫(yī)院就醫(yī)，然后要求補償醫(yī)療費。

保險的給付包括療養(yǎng)(治療)補償給付、休業(yè)補償、年老、遺屬補助等。這方面的支付比較復(fù)雜，主要項目有：

(1)職工在發(fā)生工傷后，有專門的工傷醫(yī)院進行治療，全國有36所工傷醫(yī)院，工傷人員所有治療費全由工傷保險費支付；

(2)職工在因工傷事故不能上班領(lǐng)不到工資時，從歇業(yè)第四天起，由工傷保險基金每天支付相當基本工資的60％全額；

(3)殘疾補償給付則根據(jù)其傷殘的等級給付年金或一次性補貼；

(4)因工傷事故死亡給予遺屬年金或一次性補貼、喪葬費；

此外還有護理補償給付等。

勞動福利事業(yè)的支付更為廣泛，包括康復(fù)治療、遺屬生活、勞動規(guī)章的更改、勞動條件的改善等。

日本工傷保險的給付制度審理比較嚴格。據(jù)大阪南勞動基準署看到的情況：2004年腦、心臟疾病工傷審核的合格成功率僅為36％。法律規(guī)定傷殘等級為14個，1至7級是部分或全部喪失勞動能力的，這樣就必須按時發(fā)給工傷保險年金。8至14級是不影響勞動能力的，只發(fā)給一次性賠付。傷殘等級認定要待治療終了和癥狀固定后才能認定。工傷保險的給付流程為：發(fā)生工傷后，首先由發(fā)生工傷的勞動者提出保險給付的請求，遞交當?shù)貏趧踊鶞适穑瑒趧踊鶞适鹗痖L簽字同意受理后，由勞動保障審查官進行審查，并必須在60天內(nèi)辦理完畢。如有異議本人可要求復(fù)議，提出再審查請求。60日以內(nèi)再審查的結(jié)果要提交厚生勞動省勞動保險中央審查會審議裁決。對裁決有異議可提請司法訴訟，得出終審結(jié)論。工傷保險也可以不經(jīng)過中央審查，直接走司法程序。