導(dǎo)語：淺析日本工傷保險(xiǎn)制度概述一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

日本是當(dāng)今發(fā)達(dá)的資本主義國家之一，這個(gè)國土面積38萬平方公里，人口1.2億多的國家，在二戰(zhàn)結(jié)束至今的60年間，從一個(gè)千瘡百孔，經(jīng)濟(jì)瀕臨崩潰的“戰(zhàn)敗國”一躍成為世界經(jīng)濟(jì)強(qiáng)國。與其經(jīng)濟(jì)發(fā)展同步，日本的安全生產(chǎn)和工傷保險(xiǎn)，也經(jīng)歷了一個(gè)飛躍發(fā)展的過程。日本6000多萬就業(yè)人口，工傷發(fā)生率卻很低。2004年，全國因勞動(dòng)工傷(含交通事故)死傷(傷，包括受傷休息4天以上者)僅12.3萬人，工傷發(fā)生率約為2.05％。其中發(fā)生的重大事故(一次死亡3人以上)僅274件，工傷死亡人數(shù)為1620人。同時(shí)，日本的工傷致傷致殘人員，都能得到良好的補(bǔ)償。工傷康復(fù)事業(yè)設(shè)施先進(jìn)、管理周到，有很強(qiáng)的容納能力，完全能夠滿足全國需求，全社會(huì)給予了極高的認(rèn)可。

基本概況

工傷保險(xiǎn)在日本稱“勞災(zāi)保險(xiǎn)”。日本對勞災(zāi)保險(xiǎn)的定義是“為受到業(yè)務(wù)災(zāi)害或上下班災(zāi)害的勞工或其遺族，發(fā)放必要的保險(xiǎn)給付的制度。”

日本的工傷保險(xiǎn)是一個(gè)強(qiáng)制性的保險(xiǎn)制度并由政府機(jī)構(gòu)進(jìn)行管理，并不包括所有的雇員。雇員人數(shù)不到5人的農(nóng)業(yè)、林業(yè)和漁業(yè)企業(yè)的雇員，可以進(jìn)行自愿的保險(xiǎn)；海關(guān)和公共雇員實(shí)行特別的制度。在日本還有私營保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)提供的工傷保險(xiǎn)項(xiàng)目，可分為兩類，一是雇主責(zé)任保險(xiǎn)，是一種強(qiáng)制性自動(dòng)責(zé)任保險(xiǎn)，可以使雇主免除受害人依據(jù)侵權(quán)法提出的要求承擔(dān)民事責(zé)任的訴訟；二是補(bǔ)充賠償保險(xiǎn)，覆蓋了投保的雇員在勞動(dòng)合同或以其他形式明確的補(bǔ)充性賠償(指依據(jù)工人事故賠償規(guī)定之外的部分)。

基金征集

日本的工傷保險(xiǎn)費(fèi)(即勞災(zāi)保險(xiǎn)費(fèi))全部由企業(yè)雇主繳納，國庫在財(cái)政預(yù)算范圍內(nèi)可以進(jìn)行補(bǔ)貼。雇員一般不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。雇主繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)，根據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)規(guī)定的保險(xiǎn)費(fèi)率(見表1)和企業(yè)工資總額進(jìn)行核算。

日本勞災(zāi)保險(xiǎn)費(fèi)率(2003年4月1日修訂)費(fèi)率％序列企業(yè)

12.91水力發(fā)電設(shè)施和水道等建設(shè)企業(yè)

8.72金屬礦業(yè)、非金屬礦業(yè)(石灰石礦業(yè)除外)

6.93采石業(yè)

5.94林業(yè)

5.35石灰石礦采掘業(yè)

5.26海面漁業(yè)

4.07海洋養(yǎng)殖業(yè)等

3.28其它礦業(yè)

3.19港灣裝卸業(yè)等

3.010鐵道建設(shè)事業(yè)

....

0.5.煙草、鐘表、倉庫、供水等行業(yè)

注：1.序列按費(fèi)率高低依次排列，最高12.9％，最低0.5％。

2.表上1—10序列號，為費(fèi)率最高的前十位。

具體到單個(gè)企業(yè)的繳費(fèi)，還要根據(jù)約前3年的費(fèi)率，算出后3年的費(fèi)率，目前全國的參保單位為265萬個(gè)，有4700萬人參保，勞動(dòng)者個(gè)人不繳費(fèi)，不搞實(shí)名制。企業(yè)可以通過協(xié)會(huì)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，也可以直接到所在地的勞動(dòng)基準(zhǔn)局繳費(fèi)。一般在每年4月1日至5月21日期間(日本的財(cái)政年度都從4月1日開始)為下一年繳清。與此同時(shí)，核定前一年的繳費(fèi)情況(基數(shù))，多退少補(bǔ)，先繳費(fèi)、后核定。2004年，日本全國工傷保險(xiǎn)費(fèi)收入為11934億日元，支出11264億日元。當(dāng)期結(jié)余707億日元，滾存結(jié)余76990億日元，儲(chǔ)備相當(dāng)豐厚。值得注意的是日本政府每年注入資金13億日元，雖然比例不大，但表明政府對工保險(xiǎn)事業(yè)給予了足夠的重視。

但也有一個(gè)例外，即若因通勤事故而導(dǎo)致的工傷，雇員在領(lǐng)取療養(yǎng)補(bǔ)貼時(shí)也要繳一部分費(fèi)用，從雇員領(lǐng)取的修歇工補(bǔ)貼中扣除繳納。日本人認(rèn)為，通勤事故雖列為工傷，但其性質(zhì)與一般工傷不同，雇主責(zé)任較輕，因此讓受益的工人負(fù)擔(dān)一部分費(fèi)用比較公平。

行業(yè)費(fèi)率和費(fèi)率浮動(dòng)制度

工傷保險(xiǎn)實(shí)行差別費(fèi)率，以支定收，全國統(tǒng)籌。企業(yè)參加工傷保險(xiǎn)是必須的、強(qiáng)制性的。日本的工傷保險(xiǎn)行業(yè)費(fèi)率劃分細(xì)密，共分8大產(chǎn)業(yè)51個(gè)行業(yè)，最高行業(yè)費(fèi)率為12.9％(如水電建設(shè))，最低行業(yè)費(fèi)率為0.5％(如供水等)。另外各行業(yè)都附加0.1％通勤事故保險(xiǎn)費(fèi)率。日本規(guī)定，在雇主繳納的職業(yè)傷害保險(xiǎn)費(fèi)率中有0.1％日后要用于通勤事故的費(fèi)用。這樣，最高行業(yè)費(fèi)率為最低的近25倍。行業(yè)費(fèi)率是依據(jù)各行業(yè)工傷事故狀況由厚生勞動(dòng)省確定，并且根據(jù)情況變化，每3年調(diào)整一次。

在行業(yè)費(fèi)率的基礎(chǔ)上，對各企業(yè)確定繳費(fèi)的方法有兩種：一是對“連續(xù)事業(yè)”(工廠、商店等)確定按工資總額的一定百分比繳費(fèi)；二是對“有期限事業(yè)”(土建工程等)確定繳費(fèi)的絕對額。

為促使企業(yè)注意安全、減少工傷事故，日本實(shí)行的是費(fèi)率浮動(dòng)制度。大體的方法是：根據(jù)企業(yè)前3年實(shí)際支取工傷保險(xiǎn)金占所繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)總額比例劃檔，75％以下的降低費(fèi)率，在75％～85％之間的不變，在85％以上的提高費(fèi)率。降低和提高費(fèi)率的最大幅度為40％。例如某企業(yè)所在行業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)率是2.0％，那么它的浮動(dòng)費(fèi)率區(qū)間為1.2％～2.8％。對有期限事業(yè)，按30％的幅度調(diào)整其繳費(fèi)絕對額。

認(rèn)定條件

(1)在規(guī)定勞動(dòng)時(shí)間內(nèi)或加班時(shí)間內(nèi)，在業(yè)務(wù)場地內(nèi)從事業(yè)務(wù)時(shí)受傷認(rèn)定為工傷；但勞工在就業(yè)中因私事(私人行為)或因逃脫業(yè)務(wù)的故意行為而受到災(zāi)害時(shí)，勞工故意引起災(zāi)害時(shí)，勞工因個(gè)人私怨而受到第三者的暴行而受到災(zāi)害時(shí)，因地震、臺風(fēng)的天災(zāi)地變而引起災(zāi)害時(shí)發(fā)生的傷亡不能認(rèn)定為工傷。

(2)因事業(yè)場所的設(shè)施、設(shè)備或管理狀態(tài)等引起的災(zāi)害認(rèn)定為工傷。

(3)因公司需要而外出從事相關(guān)的業(yè)務(wù)，雖然是離開公司的管理之下，但因?yàn)槭歉鶕?jù)勞動(dòng)契約做事，所以不管做事的場所在何處，只要不是行使私人行為，而是從事一般性業(yè)務(wù)，在沒有能否定其為業(yè)務(wù)災(zāi)害的情形下，一般都認(rèn)定為工傷。

(4)如能滿足下列3個(gè)條件，原則上可認(rèn)定為職業(yè)病：

①勞動(dòng)場所存在有害因素；

②暴露于可以引起健康傷害的有害因素中；

③發(fā)病的經(jīng)過及病態(tài)與有害因素有關(guān)。

(5)所謂通勤傷害(交通事故)，是指工人上下班按合理路徑(無脫逸或中斷)往返于住宅和工作地，發(fā)生的傷病、傷殘、死亡事故。

①勞工的住宅和就業(yè)之間的交通往復(fù)行為，必須被認(rèn)定為是與業(yè)務(wù)有密切關(guān)聯(lián)。在此情形下，為了避免遲到或擁擠而早出等，在時(shí)間上，即使跟通常的上下班時(shí)間有提前或延后，也可以認(rèn)定與就業(yè)有關(guān)系。

②所謂“住宅”是指勞工所居住的家庭場所，也是勞工為了就業(yè)的根據(jù)地。因此，勞工在就業(yè)場所附近租屋，從那里上下班時(shí)，所租房屋也是住宅。

③所謂“合理的路徑”，即往返于住宅與就業(yè)場所之間的路徑，即一般所認(rèn)為的合理路徑。如果是為了上下班而日常利用的路徑，即使是復(fù)雜的路徑，都可以認(rèn)定為合理路徑。

④所謂“脫逸或中斷往復(fù)路徑的情形”是指在上下班途中，因與就業(yè)和上下班沒有關(guān)系的目的而脫離合理的路徑。所謂中斷，是指在上下班的路徑上做出與上下班無關(guān)的行為。但下列行為不視為脫逸或中斷：購置日用品及其他類似的活動(dòng)；接受職業(yè)培訓(xùn)和能力開發(fā)一類的活動(dòng)；行使選舉權(quán)或類似的政治活動(dòng)；接受醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療或類似活動(dòng)。

基金支付

參加了工傷保險(xiǎn)的企業(yè)，一旦員工發(fā)生工傷，費(fèi)用一般全部由基金支付，雇主不再承擔(dān)費(fèi)用；但因雇主故意行為或重大過失而導(dǎo)致的工傷、雇主未繳保險(xiǎn)費(fèi)期間發(fā)生的工傷，工傷保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)一方面支付給員工保險(xiǎn)金，一方面向雇主征收同額或部分的“特別費(fèi)用”，實(shí)際上還是由雇主承擔(dān)部分或全部費(fèi)用。也就是說，在特定情況下，并不完全免除雇主責(zé)任。

受傷者既可以請求工傷補(bǔ)償又可以提起訴訟，請求補(bǔ)償損失的差額部分。所有的工傷醫(yī)療費(fèi)都可以得到補(bǔ)償。因工致傷者可以在工傷事故醫(yī)院或者專門指定的醫(yī)院免費(fèi)就醫(yī)，也可以自由選擇在其他的醫(yī)院就醫(yī)，然后要求補(bǔ)償醫(yī)療費(fèi)。

保險(xiǎn)的給付包括療養(yǎng)(治療)補(bǔ)償給付、休業(yè)補(bǔ)償、年老、遺屬補(bǔ)助等。這方面的支付比較復(fù)雜，主要項(xiàng)目有：

(1)職工在發(fā)生工傷后，有專門的工傷醫(yī)院進(jìn)行治療，全國有36所工傷醫(yī)院，工傷人員所有治療費(fèi)全由工傷保險(xiǎn)費(fèi)支付；

(2)職工在因工傷事故不能上班領(lǐng)不到工資時(shí)，從歇業(yè)第四天起，由工傷保險(xiǎn)基金每天支付相當(dāng)基本工資的60％全額；

(3)殘疾補(bǔ)償給付則根據(jù)其傷殘的等級給付年金或一次性補(bǔ)貼；

(4)因工傷事故死亡給予遺屬年金或一次性補(bǔ)貼、喪葬費(fèi)；

此外還有護(hù)理補(bǔ)償給付等。

勞動(dòng)福利事業(yè)的支付更為廣泛，包括康復(fù)治療、遺屬生活、勞動(dòng)規(guī)章的更改、勞動(dòng)條件的改善等。

日本工傷保險(xiǎn)的給付制度審理比較嚴(yán)格。據(jù)大阪南勞動(dòng)基準(zhǔn)署看到的情況：2004年腦、心臟疾病工傷審核的合格成功率僅為36％。法律規(guī)定傷殘等級為14個(gè)，1至7級是部分或全部喪失勞動(dòng)能力的，這樣就必須按時(shí)發(fā)給工傷保險(xiǎn)年金。8至14級是不影響勞動(dòng)能力的，只發(fā)給一次性賠付。傷殘等級認(rèn)定要待治療終了和癥狀固定后才能認(rèn)定。工傷保險(xiǎn)的給付流程為：發(fā)生工傷后，首先由發(fā)生工傷的勞動(dòng)者提出保險(xiǎn)給付的請求，遞交當(dāng)?shù)貏趧?dòng)基準(zhǔn)署，勞動(dòng)基準(zhǔn)署署長簽字同意受理后，由勞動(dòng)保障審查官進(jìn)行審查，并必須在60天內(nèi)辦理完畢。如有異議本人可要求復(fù)議，提出再審查請求。60日以內(nèi)再審查的結(jié)果要提交厚生勞動(dòng)省勞動(dòng)保險(xiǎn)中央審查會(huì)審議裁決。對裁決有異議可提請司法訴訟，得出終審結(jié)論。工傷保險(xiǎn)也可以不經(jīng)過中央審查，直接走司法程序。