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眾所周知，中醫(yī)藥文化是中華民族優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的組成之一，是我國上下五千年燦爛文明的瑰寶，是寶貴的文化遺產(chǎn)。中醫(yī)藥文化是中醫(yī)藥學(xué)內(nèi)在的價值觀念、思維方式（文化理念）和外在的行為規(guī)范（文化實踐）、器物形象（文化環(huán)境）的總和，可以說，中醫(yī)藥就是一門根植于中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化中的實踐性科學(xué)。在西方醫(yī)藥進入我國之前，是中醫(yī)中藥使得華夏民族能在惡劣的自然條件下抵抗疾病，得以繁衍，生生不息。因此要想學(xué)好中醫(yī)藥，真正領(lǐng)悟中醫(yī)藥的精髓，必須首先了解產(chǎn)生中醫(yī)藥的文化沃土，了解其產(chǎn)生的背景和發(fā)展歷程。而作為培養(yǎng)中醫(yī)藥人才的主要力量，中醫(yī)藥院校重視對學(xué)生進行中醫(yī)藥文化的熏陶，科學(xué)地設(shè)置文化教育課程，有非常重要的意義[1]。

1中醫(yī)藥文化教育有利于增強學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣

“文化”是人類在社會實踐中所創(chuàng)造的物質(zhì)成果和精神成果的總和，包括精神文化、物質(zhì)文化、制度文化等。中華民族傳統(tǒng)文化是經(jīng)中華文明演化而形成的一種反映民族特點和面貌的民族文化，是中華民族歷史上各種思想成果、觀念形式的整體集合和表現(xiàn)。這是一種源遠(yuǎn)流長、生生不息、民族特色鮮明、內(nèi)涵海納百川的文化[2]。中醫(yī)藥文化受中國傳統(tǒng)文化的影響，吸取了中國古代哲學(xué)、文學(xué)、天文、地理、道家、儒家、佛家及諸子百家學(xué)說的精粹，具有無限的魅力與價值，中國傳統(tǒng)文化即中醫(yī)藥文化的堅實根基[3]。中醫(yī)藥文化的研究范疇主要包括：中醫(yī)藥學(xué)形成與發(fā)展的社會歷史文化背景，中醫(yī)藥的語言文獻，中醫(yī)藥學(xué)的哲學(xué)思想、思維方式、價值理念、文化功能和人文精神以及歷代名醫(yī)名家的生平及學(xué)術(shù)思想等[4]。了解中醫(yī)藥文化，既是學(xué)習(xí)中醫(yī)藥理論的必須，也能大大提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和效果。不少教育大家都有類似的總結(jié)：“興趣是最好的老師”“教育的藝術(shù)在于讓學(xué)生喜歡你講的東西”。讓學(xué)生了解知識產(chǎn)生的背景，多讀經(jīng)典，不僅有利于理解知識本身，更能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性，繼而思考、總結(jié)、創(chuàng)新。如果一味采取“填鴨式”的知識灌輸方法，不能讓學(xué)生更深刻的體會、知其所以然，即便考試得高分，知識也可能未成體系，不能舉一反三，融會貫通。由此可見，中醫(yī)藥院校應(yīng)重視加強中醫(yī)藥文化教育，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)藥的興趣，樹立學(xué)習(xí)中醫(yī)藥的信心。

2中醫(yī)藥文化教育有利于鍛煉學(xué)生的辨證思維

中醫(yī)藥的基本理論即整體觀念和辨證論治。辨證的思維一直貫穿于中醫(yī)藥發(fā)展的始末，也是中醫(yī)藥歷經(jīng)千年得以生存、不斷被現(xiàn)代科學(xué)驗證的瑰寶。中醫(yī)藥文化起源于先進的中國古代哲學(xué)，擁有豐富的辨證理念。也正是因為“天人合一”的整體觀和“同病異治、異病同治”的辨證觀，使得中醫(yī)藥和以抽象思維為特征的西方醫(yī)藥相區(qū)別。西方醫(yī)藥著重從微觀層面上分析，針對的是疾病的致病病原體如細(xì)菌、病毒等，對待不同的病人采取的檢測手段、治療手段往往一致。而中醫(yī)藥更偏重于整體的“和”，講究身體各部分陰陽平衡、和諧統(tǒng)一，通過辨證采取個體化的診療方案，目的是通過醫(yī)藥干預(yù)使患者恢復(fù)到病前整體“和”的狀態(tài)。而中醫(yī)藥宏觀的整體觀念和辨證思維更符合現(xiàn)代“生物一心理一社會”醫(yī)學(xué)模式[5]。而恰恰是這種宏觀和辨證的思維與注重抽象的現(xiàn)代科學(xué)思維的差異，使得我們大部分被現(xiàn)代科學(xué)思維培養(yǎng)大的學(xué)生難以接受和理解，包括現(xiàn)代大眾對中醫(yī)藥的猜疑和不信任也主要基于此。要想教好中醫(yī)、學(xué)好中醫(yī)，首先就要鍛煉自己的辨證思維，而學(xué)習(xí)和普及中醫(yī)藥文化是獲得辨證思維的唯一鑰匙。中醫(yī)學(xué)的許多概念如陰陽、五行、整體觀念、辨證論治等，以及“觀物取象”及“取類比象”等認(rèn)識事物的方式，無不源自于中國古代哲學(xué)思想。弘揚優(yōu)秀傳統(tǒng)文化，加強中醫(yī)藥文化建設(shè)，有利于培養(yǎng)中醫(yī)藥人才以及增強大眾對中醫(yī)藥的信心。

3中醫(yī)藥文化教育有利于培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)德仁心

縱觀中國古代先賢所倡導(dǎo)的優(yōu)秀傳統(tǒng)道德，以德為先，以仁為首。尤其是從醫(yī)之人，必須懷有仁愛之心，方能得始終。唐代孫思邈所著《大醫(yī)精誠》中強調(diào)：“凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志，無欲無求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦。若有疾厄來求救者，不得問其貴賤貧富，長幼妍蚩，怨親善友，華夷愚智，普同一等，皆如至親之想?！睂︶t(yī)生明確提出了“德才兼?zhèn)洹钡臉?biāo)準(zhǔn)和要求，只有具備這個品德才能稱為“大醫(yī)”[2]。學(xué)習(xí)中醫(yī)藥文化，能在感受古代大家仁心仁術(shù)的同時，接受優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的熏陶，強化醫(yī)德仁心的思想。

4小結(jié)

學(xué)習(xí)中醫(yī)藥文化對于學(xué)習(xí)中醫(yī)藥的重要性可見一斑，中醫(yī)院校應(yīng)加強中醫(yī)藥文化教育，科學(xué)、系統(tǒng)、全面地進行中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)。在這中間，中醫(yī)高職高專院校也應(yīng)立足于學(xué)校的特點，制定出適合自己的文化教育計劃。高職高專院校以服務(wù)于經(jīng)濟和社會為辦學(xué)宗旨，以培養(yǎng)應(yīng)用型人才、技能型人才為目標(biāo)。中醫(yī)高職高專教育主要是為基層醫(yī)療機構(gòu)培養(yǎng)合格的、具備良好職業(yè)道德和醫(yī)療執(zhí)業(yè)水平的醫(yī)師和技師。

4.1主要存在的問題

近年來，中醫(yī)高職高專教育越來越受到國家的重視，也相應(yīng)在辦學(xué)模式上進行多次創(chuàng)新改革，但因為傳統(tǒng)培養(yǎng)模式的影響，一些問題尤其是文化教育方面仍顯不足。主要存在以下幾個方面。4.1.1中醫(yī)藥文化教育課程邊緣化現(xiàn)在在不少的中醫(yī)高職高專院校中，像“醫(yī)古文”“中醫(yī)各家學(xué)說”“中醫(yī)經(jīng)典選讀”這些最為常見的中醫(yī)文化基礎(chǔ)課程只在極少的專業(yè)開設(shè)，且課時量很少，就連中醫(yī)入門的“中醫(yī)基礎(chǔ)理論”也不是每個專業(yè)都有開設(shè)，這作為中醫(yī)藥院校不得不說是個損失。究其原因，與傳統(tǒng)培養(yǎng)模式中專注技能培養(yǎng)、“通用型”人才培養(yǎng)的理念有關(guān)，也與有限的教學(xué)課時有關(guān)。普通的高職高專教育學(xué)制一般是三年，因為醫(yī)學(xué)教育的實踐性不可忽視，所以最后一年為臨床實踐學(xué)習(xí)，這就意味著學(xué)生在校系統(tǒng)學(xué)習(xí)時間只有兩年。這和本科院校五年制學(xué)生在校學(xué)習(xí)四年時間有很大的區(qū)別。而且在高職高專院校中設(shè)有大部分與本科院校相同的專業(yè)，教授課程門數(shù)也與本科院校無明顯差別。這就要求學(xué)校要在兩年的時間內(nèi)安排下本科院校四年的教學(xué)內(nèi)容，學(xué)生也要在兩年內(nèi)基本掌握這些以后關(guān)乎他們自身就業(yè)的技能。這就使得課程安排非常緊湊，而那些看起來與醫(yī)學(xué)技能相關(guān)性較小的文化教育課程、人文教育課程直接被壓縮，文化教育課程被邊緣化。殊不知，這樣直接導(dǎo)致學(xué)生的中醫(yī)專業(yè)文化素質(zhì)以及自身人文素質(zhì)達不到掌握專業(yè)知識的要求，學(xué)起來事倍功半，得不到精髓。4.1.2中醫(yī)藥教育西醫(yī)化作為中醫(yī)藥高職高專院校，培養(yǎng)方案卻顯示出越來越明顯的西醫(yī)化趨勢，中醫(yī)藥文化教育有被淹沒的危險。究其原因，一是受社會對技能型人才的需求層次要求、學(xué)生就業(yè)率的影響，二是模糊了兩者基礎(chǔ)理論的差異，忽視了中醫(yī)文化宏觀的理論概念，使得學(xué)生成為什么都知道一點、什么都知道得不多的“通用型人才”。越是根基不穩(wěn)，技能越掌握得不透徹，知識結(jié)構(gòu)非常單一，思維方式也流于片面，往往對口的專業(yè)崗位和受聘面非常狹窄，中醫(yī)的繼承出現(xiàn)危機。4.1.3中醫(yī)藥文化教育認(rèn)識模糊由于受傳統(tǒng)培養(yǎng)模式的影響，不少學(xué)生甚至教師都對中醫(yī)藥文化教育認(rèn)識模糊。有零星的文化教育課程或相關(guān)輔導(dǎo)，也不是系統(tǒng)的，缺乏統(tǒng)籌規(guī)劃，達不到培植文化氛圍、陶冶文化情操、樹立文化信心的目的[6]。再加上高職高專的學(xué)生本身在知識面、知識結(jié)構(gòu)、自學(xué)能力和積極性上有所欠缺，依靠松散的文化教育模式根本達不到教學(xué)效果，使得學(xué)生對中醫(yī)藥文化教育的必要性得不到體會，繼而出現(xiàn)更加漠視文化教育課程的惡性循環(huán)，形成了職業(yè)教育的偏頗。

4.2建議

作為中醫(yī)藥技能型人才培養(yǎng)的主要基地，提高中醫(yī)藥高職高專人才培養(yǎng)質(zhì)量，是目前教育教學(xué)面臨的一項緊迫的、重要的任務(wù)。針對中醫(yī)藥文化教育的不足，中醫(yī)高職高專院校應(yīng)該怎樣解決以上問題，筆者提出幾點不成熟的意見。1）針對學(xué)制短、辦學(xué)條件不同程度受限的情況，可以適當(dāng)縮小專業(yè)方向涉及范圍。既然目標(biāo)是以培養(yǎng)技能型、應(yīng)用型人才為主，那么可以把有限的教育資源集中到優(yōu)勢專業(yè)，同時也有更多的時間進行中醫(yī)文化教育，營造濃厚的中醫(yī)藥文化的校園氛圍，提升學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和對中醫(yī)藥的自信心，取得更好的教學(xué)效果，培養(yǎng)出兼?zhèn)漭^深的文化底蘊和熟練的醫(yī)學(xué)技能的中醫(yī)藥人才，從而也提升了學(xué)生自身的綜合競爭實力。2）凸顯出中醫(yī)特色的辦學(xué)特點，平衡中醫(yī)藥課程和西醫(yī)課程的開設(shè)比例，提高中醫(yī)藥文化教育的地位。在加強中醫(yī)藥文化教育的過程中，勢必會進一步加強學(xué)生的人文素養(yǎng)，以及成為現(xiàn)代社會的醫(yī)生所必須具備的心理素質(zhì)和溝通技巧。古訓(xùn)“醫(yī)乃仁術(shù)”和“醫(yī)者需上知天文，下知地理，中知人事”，講的就是這個道理[7]。通過學(xué)習(xí)中醫(yī)藥浩瀚的文化瑰寶，讓學(xué)生們“愛中醫(yī)、學(xué)中醫(yī)、用中醫(yī)”。3）對學(xué)生要積極溝通，了解他們的知識背景和結(jié)構(gòu)層次，做到因材施教，不可好高騖遠(yuǎn)，也不能妄自菲薄。對教師更應(yīng)加大中醫(yī)藥文化的繼續(xù)教育力度，提高其人文素養(yǎng)和科學(xué)素質(zhì)。有好的領(lǐng)路人，才會有兼具醫(yī)德仁術(shù)的追隨者，才能更進一步普及至大眾，推廣至世界?？偠灾嗅t(yī)藥學(xué)是根植于中醫(yī)藥文化這片沃土的寶貴遺產(chǎn)，要想學(xué)好中醫(yī)藥、用好中醫(yī)藥，首先必須深入了解學(xué)習(xí)中醫(yī)藥文化。中醫(yī)藥院校包括中醫(yī)藥高職高專，都應(yīng)加強對中醫(yī)藥文化教育的重視程度，不可舍本逐末，而丟掉了中醫(yī)藥教育的精髓。培養(yǎng)德才兼?zhèn)?、具有真正中醫(yī)思維的中醫(yī)藥人才是我們的永恒目標(biāo)。

作者:周瑤 唐毅 龔宗躍 鄒艷 單位:湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)部 湖南中醫(yī)藥高等專科學(xué)校附屬第一醫(yī)院皮膚科

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