導語：中醫(yī)傳承輔助系統(tǒng)分析論文一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

1資料與方法

1.1一般資料

本研究以2012年11月至2014年1月金季玲教授于天津中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院婦科門診治療月經(jīng)病處方為來源。根據(jù)《中醫(yī)婦科學》定義，“凡月經(jīng)的周期、經(jīng)期、經(jīng)量等發(fā)生異常，以及伴隨月經(jīng)周期出現(xiàn)明顯不適癥狀的疾病”為篩選標準，共收集處方526首。

1.2方法

1.2.1分析軟件

應用由中國中醫(yī)科學院中藥研究所提供的“中醫(yī)傳承輔助系統(tǒng)（V2.0）”軟件進行分析。

1.2.2數(shù)據(jù)的預處理與處方錄入

由于中藥存在異名現(xiàn)象，同時專家對中藥習慣稱呼不盡相同。因此，將處方中藥物名稱進行統(tǒng)一。炮制方法并未包含在數(shù)據(jù)庫中（如：炙甘草，統(tǒng)一記為甘草）。將規(guī)范好的所有處方錄入“中醫(yī)傳承輔助系統(tǒng)”，錄入過程中實施雙人審核，以確保數(shù)據(jù)的準確性。

1.2.3數(shù)據(jù)分析

1.2.3.1

基本情況統(tǒng)計在系統(tǒng)中選擇“報表統(tǒng)計系統(tǒng)”———“方劑分析”，此后依次選擇“中醫(yī)診斷”“藥物頻次統(tǒng)計”“歸經(jīng)統(tǒng)計”“五味統(tǒng)計”“四氣統(tǒng)計”。

1.2.3.2頻次分析

在系統(tǒng)中選擇“數(shù)據(jù)分析系統(tǒng)”———“方劑分析”———“頻次統(tǒng)計”，并將結果導出。

1.2.3.3關聯(lián)分析

在系統(tǒng)中選擇“數(shù)據(jù)分析系統(tǒng)”———“方劑分析”———“組方規(guī)律”。分別將“支持度個數(shù)”（表示在所有藥物中同時出現(xiàn)的次數(shù)）與“置信度”設置為325，0.95，運用軟件“規(guī)則分析”功能，分析得到藥物之間的關聯(lián)規(guī)則。

1.2.3.4新方分析

在系統(tǒng)中選擇“數(shù)據(jù)分析系統(tǒng)”———“方劑分析”———“新方分析”，結合經(jīng)驗判斷及不同參數(shù)提取數(shù)據(jù)的預讀，將相關度設置為8，懲罰度設置為2。點擊“提取組合”及“藥對系數(shù)”得到新組方。

2結果

2.1頻次分析

對526首方劑所治月經(jīng)病進行分析，其中痛經(jīng)13例，月經(jīng)后期12例，崩漏7例，經(jīng)期延長4例，閉經(jīng)4例，月經(jīng)過多3例，共43例。頻次分析結果顯示，526方中共包含中藥184味，其中白芍、阿膠、當歸、肉蓯蓉等藥物應用頻次最高，常用藥物（出現(xiàn)頻次大于100次）27味，頻次從高至低見表1。藥物歸經(jīng)方面主要為肝、脾、腎三經(jīng)藥物。對藥物五味的統(tǒng)計顯示，甘、辛、苦藥物占主要比例（分別為39.52％、26.20％、21.34％，總比率87.06％）。此外，對藥物四氣統(tǒng)計顯示，溫性藥物所占比例最大（46.89％），平性及涼性藥物也占一定比例（分別為25.95％、22.42％），而寒性及熱性藥物所占比例極?。ǚ謩e為3.8％、0.94％）。

2.2關聯(lián)分析

關聯(lián)分析提示，金季玲教授治療月經(jīng)病常用藥對29對。表3為常用藥對在所有藥物中同時出現(xiàn)的頻次，由高至低排列。在上述基礎上，置信度設置為0.95時進行關聯(lián)規(guī)則分析后得到的規(guī)則。“關聯(lián)規(guī)則”的含義是，當出現(xiàn)“－＞”左側(cè)的藥物時，出現(xiàn)右側(cè)藥物的概率。

3討論

本研究借助中醫(yī)傳承輔助平臺，對金季玲教授治月經(jīng)病方藥進行整理分析，試圖挖掘其用藥規(guī)律。對這些藥物進行頻次分析的結果顯示，白芍、阿膠、當歸、肉蓯蓉、熟地黃、菟絲子、巴戟天等補腎養(yǎng)血藥物最為常用。在藥物歸經(jīng)方面則較多應用肝、腎、脾經(jīng)藥物。金季玲教授在治療月經(jīng)病時，注重臟腑功能的調(diào)節(jié)，現(xiàn)結合其治療月經(jīng)病經(jīng)驗，將用藥規(guī)律及指導思想進行分析。

3.1疏肝理氣，調(diào)節(jié)情志

金季玲教授推崇“女子以肝為先天”的理論。肝藏血，司血海，主疏泄，對血液具有儲藏和調(diào)節(jié)的作用。女子若肝之藏血與疏泄功能正常，血海可按時滿盈，則下注而為月經(jīng)?，F(xiàn)代女性由于社會、工作、生活等壓力，易導致情志失調(diào)，影響肝之疏泄功能，沖任失調(diào)而致月經(jīng)異常。研究已顯示肝郁證月經(jīng)病患者存在垂體與卵巢功能異常。故而古人有“調(diào)經(jīng)肝為先，疏肝經(jīng)自調(diào)”及“調(diào)經(jīng)不先理氣，非其治也”之論。金季玲教授在治療月經(jīng)病時，多應用香附、丹參、赤芍、柴胡等藥物疏肝解郁活血養(yǎng)血。

3.2調(diào)補先天，益腎填精

腎藏精，主生殖，為先天之本。同時，來源于父母的先天之精藏之于腎，化為天癸，在腎氣充盛的情況下，逐漸成熟，下達沖任，使得“月事以時下”。因此，腎在女性月經(jīng)能否正常來潮中起主要作用，臨床在治療月經(jīng)病時多酌加補腎藥物。金季玲教授在治療月經(jīng)病時，尤為注重腎的調(diào)補。關聯(lián)分析則提示，金季玲教授臨床中常用肉蓯蓉補腎陽、益精血，菟絲子補腎益精，巴戟天補腎助陽、強壯筋骨，同時配以當歸補血活血，白芍、阿膠養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。

3.3養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，補益脾胃

女性以血為本，以氣為用。且經(jīng)、孕、產(chǎn)、乳均以血為用，易耗血，因此機體常處于血分不足、氣偏有余的狀態(tài)。故《景岳全書•婦人規(guī)》說：“女人以血為主，血旺則經(jīng)調(diào)而子嗣，身體之盛衰，無不肇瑞于此”。因而，在月經(jīng)病治療時補血養(yǎng)血多受到廣大醫(yī)療工作者的注重。脾為后天之本，氣血生化之源，為女性月經(jīng)正常來潮提供物質(zhì)基礎。且脾司中氣，其氣主升，對血液有收攝、控制及保護作用。因而，脾臟功能失調(diào)則常易出現(xiàn)月經(jīng)后期、閉經(jīng)、月經(jīng)過多、崩漏等癥。金教授則應用白芍、當歸、熟地黃、砂仁、黨參、白術等藥健脾益氣補血養(yǎng)血。

3.4新方分析

除以上規(guī)律，在對金季玲教授用藥規(guī)律分析的同時，進行新方分析。得到新處方4個，其中篩選出3個與婦科關系密切。新處方1中核心藥物棕板炭、花蕊石、海螵蛸、烏賊骨均具有收澀止血功效，鹿銜草、墨旱蓮則補腎強筋骨止血，由于其止血作用較強，適用于肝腎不足導致的崩漏，該方擬用于崩漏的“塞流”階段，即著重止血作用；新處方2中砂仁、續(xù)斷、桑寄生、白術、山藥均具有較好的補脾益腎作用，適用于脾腎不足導致的月經(jīng)后期、月經(jīng)過少等，由于該方性質(zhì)溫和，藥味較少，且重于健脾益腎，故臨床當中適應證較多，建議將該方作為辨證后基礎方劑的加味使用；新處方4包含熟地黃、烏藥、巴戟天、制何首烏、菟絲子、枸杞子、葛根等溫陽補腎調(diào)經(jīng)藥物，適用于月經(jīng)過少、月經(jīng)后期、痛經(jīng)等腎陽虛證，臨床上建議將該方作為腎陽虛證的基礎方，在疾病治療時在該方基礎上進行加減。然而，以上方劑的分析僅停留在理論層面。系統(tǒng)分析得出的核心組合及新處方的臨床價值，尚需要通過溯源、臨床醫(yī)生的判讀、臨床試驗等進一步研究。

作者:閆穎張晗金季玲單位:天津中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院婦科