導(dǎo)語(yǔ)：醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)價(jià)值與作用一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

病案指的是患者的檔案，檔案內(nèi)包括患者病情、住院時(shí)間、主治醫(yī)生、醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的治療方案以及患者病情恢復(fù)情況等。病案統(tǒng)計(jì)是指工作人員對(duì)患者病案中數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)一的收集整理，將有用的數(shù)據(jù)匯總成冊(cè)以便于各個(gè)科室的信息分享。如今醫(yī)療糾紛事件成為了社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)，醫(yī)患關(guān)系也越來(lái)越緊張，醫(yī)療糾紛事件也越來(lái)越嚴(yán)重。對(duì)患者病案進(jìn)行統(tǒng)計(jì)工作，能夠有利于醫(yī)生提出合理的治療方案，減少醫(yī)療糾紛事件發(fā)生的可能性。本次研究通過(guò)對(duì)患者的病案實(shí)施統(tǒng)計(jì)工作，有利于醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的提高，有效降低了醫(yī)療糾紛不良事件對(duì)醫(yī)院所造成的負(fù)面影響，保障了醫(yī)療人員以及患者的健康。

1實(shí)施病案統(tǒng)計(jì)的方法

1.1提高病案數(shù)據(jù)的真實(shí)性。為了確?；颊卟“笖?shù)據(jù)的真實(shí)性，需要增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任心。醫(yī)護(hù)人員在撰寫(xiě)病案時(shí)，必須使用專業(yè)術(shù)語(yǔ)，保證病案的書(shū)寫(xiě)規(guī)范[1]。詳細(xì)記錄患者病情、住院時(shí)間、主治醫(yī)生、醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的治療方案以及患者病情恢復(fù)情況等信息。查閱病案須得到上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的簽字，不得擅自復(fù)印病案。提高病案的法律效應(yīng)，要求患者與醫(yī)護(hù)人員都在場(chǎng)的條件下，做好相關(guān)病案的記錄。以實(shí)事求是的目的，嚴(yán)格記錄病案中治療方案、病情等信息，確?；颊卟“笖?shù)據(jù)的真實(shí)性[1-2]。1.2患者病案統(tǒng)計(jì)。病案統(tǒng)計(jì)主要是對(duì)患者的病情發(fā)生的原因、治療手段以及治療效果等三方面進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。病案統(tǒng)計(jì)是指工作人員對(duì)患者病案中數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)一的收集整理，將有用的數(shù)據(jù)匯總成冊(cè)以便于各個(gè)科室的信息分享。由于患者病案數(shù)據(jù)分散，沒(méi)有規(guī)律性，可將病案統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)進(jìn)行數(shù)字化管理。數(shù)字化管理患者病案是指運(yùn)用現(xiàn)代的多媒體技術(shù)，將電子檔案取代紙質(zhì)檔案的管理。多媒體技術(shù)是指掃描、儲(chǔ)存、數(shù)據(jù)庫(kù)等計(jì)算機(jī)技術(shù)。將轉(zhuǎn)化后的檔案（即電子檔）儲(chǔ)存于數(shù)據(jù)庫(kù)中，對(duì)轉(zhuǎn)換后的檔案進(jìn)行重新的分類[2]。通過(guò)網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)資源的合理利用與共享。數(shù)字化管理的優(yōu)點(diǎn)在于：（1）節(jié)約了紙質(zhì)檔案的儲(chǔ)存空間；（2）節(jié)省了人力物力；（3）方便統(tǒng)一管理；（4）實(shí)現(xiàn)了資源共享；（5）確保了患者檔案的真實(shí)性[3]。1.3保護(hù)患者隱私?；颊咴诰驮\時(shí)，會(huì)注意自身的隱私或利益。一旦發(fā)現(xiàn)自身的隱私被暴露，則容易與醫(yī)護(hù)人員發(fā)生糾紛。人們的法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)也隨之不斷增強(qiáng)。因此在對(duì)病案進(jìn)行統(tǒng)計(jì)時(shí)，要求醫(yī)護(hù)人員必須了解相關(guān)的法律意識(shí)，知法懂法。做好自身的工作，盡可能減少與患者發(fā)生糾紛[3-4]。若發(fā)生糾紛，則要求全體醫(yī)護(hù)人員盡快找出原因，做好補(bǔ)救措施。在很大程度上降低了醫(yī)療糾紛不良事件對(duì)醫(yī)院所造成的負(fù)面影響。

2病案統(tǒng)計(jì)的價(jià)值與作用

2.1提高管理階層的管理水平。對(duì)患者病案進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，有利于醫(yī)院的管理階層了解院內(nèi)情況，掌握衛(wèi)生部醫(yī)療資源的利用情況。促進(jìn)行政部門(mén)分析醫(yī)療服務(wù)所帶來(lái)的效益，評(píng)估病案統(tǒng)計(jì)的價(jià)值。2.2了解病案管理不足。對(duì)患者病案進(jìn)行整理后，可清楚了解病案管理中存在的問(wèn)題。針對(duì)管理問(wèn)題提出解決方案，提高管理效率，降低由于管理不足而給院內(nèi)帶來(lái)的負(fù)面影響，有利于資源的合理分配。2.3各科室信息共享。由于病案統(tǒng)計(jì)主要是對(duì)患者的病情發(fā)生的原因、治療手段以及治療效果等三方面進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。工作人員對(duì)患者病案中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)一的收集整理，將有用的數(shù)據(jù)匯總成冊(cè)。匯總的數(shù)據(jù)便于各個(gè)科室信息分享，了解患者病情的情況[4]。2.4提高治療效率?；颊卟“钢性敿?xì)記錄了患者的病情、住院時(shí)間、主治醫(yī)生、醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的治療方案以及患者病情恢復(fù)情況等信息。對(duì)以上信息進(jìn)行匯總，有利于醫(yī)生提出有效合理的治療方法，使得臨床各方面的診治操作更加具有針對(duì)性，可幫助患者在短時(shí)間內(nèi)得到確診，以保障后續(xù)治療方案的綜合效果，加快患者的康復(fù)速度，降低發(fā)生醫(yī)療糾紛事件的可能性，達(dá)到綜合提升臨床診治效率的效果[5]。

3總結(jié)

醫(yī)院病案管理中病案統(tǒng)計(jì)占據(jù)著重要的位置。病案統(tǒng)計(jì)是指工作人員對(duì)患者病案中數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)一的收集整理，將有用的數(shù)據(jù)匯總成冊(cè)以便于各個(gè)科室信息分享。病案統(tǒng)計(jì)主要通過(guò)確保患者病案數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、病案的整理匯總以及保護(hù)患者隱私等手段實(shí)施病案統(tǒng)計(jì)。對(duì)患者實(shí)施病案統(tǒng)計(jì)的價(jià)值在于能夠提高管理階層的管理水平，掌握病案中的不足可進(jìn)行及時(shí)的彌補(bǔ)，達(dá)到資源的合理利用，提高各科室的信息化，確保醫(yī)生的治療效率，降低醫(yī)療糾紛事件對(duì)醫(yī)院的負(fù)面影響。

綜上可知，醫(yī)院對(duì)患者實(shí)施病案統(tǒng)計(jì)是非常有必要的，病案統(tǒng)計(jì)有利于醫(yī)生提出有效合理的治療方法，擁有較大的應(yīng)用價(jià)值。

作者:修春苗 單位:山東省濟(jì)南市第三人民醫(yī)院

參考文獻(xiàn)

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