導(dǎo)語(yǔ)：如何有效防范醫(yī)院審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制變革下，醫(yī)院審計(jì)范圍不斷擴(kuò)大，其面臨的工作環(huán)境越發(fā)復(fù)雜，在很大程度上增加了審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)，如果處置不當(dāng)，極易導(dǎo)致訴諸法律案件，嚴(yán)重?fù)p壞醫(yī)院聲譽(yù)及發(fā)展。目前，審計(jì)工作已作為醫(yī)院管理體系的重要內(nèi)容得以開展，但現(xiàn)實(shí)中受多重因素的影響，其工作實(shí)效不盡如意，對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)的把控及防范不到位，影響了醫(yī)院業(yè)務(wù)的正常開展。因此，新時(shí)期加強(qiáng)醫(yī)院審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)的有效防范至關(guān)重要。

一、醫(yī)院審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)的影響因素

近年來，隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制改革深入，審計(jì)環(huán)境也發(fā)生了很大的變化，表現(xiàn)出了日益復(fù)雜化的趨勢(shì)。在這樣的影響下，各種經(jīng)濟(jì)體的市場(chǎng)活動(dòng)也經(jīng)歷前所未有的變化，其盈利能力、償債能力以及持續(xù)經(jīng)營(yíng)能力等均附有一定的不確定性，加之日趨激烈的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境，兼并、破產(chǎn)、重組等現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。身處市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境，醫(yī)院審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)增加也不可避免。目前，我國(guó)公立醫(yī)院負(fù)責(zé)人主要是政府及衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)委任的相關(guān)人員，其資產(chǎn)構(gòu)成以國(guó)有為主，導(dǎo)致醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)體制缺位，經(jīng)營(yíng)管理權(quán)責(zé)界定不明晰。同時(shí)，醫(yī)院諸多管理者的審計(jì)意識(shí)薄弱，對(duì)內(nèi)部審計(jì)制度制定及環(huán)境建設(shè)重視不足，為內(nèi)部人員串通提供了機(jī)會(huì)和便利。此外，由于發(fā)展歷史較短，我國(guó)大部分醫(yī)院審計(jì)制度建設(shè)、理論與實(shí)踐還存有不同的欠缺，加之行業(yè)特殊性及業(yè)務(wù)復(fù)雜性，導(dǎo)致審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)并累積。知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代，人才是推動(dòng)行業(yè)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的核心力量。但現(xiàn)實(shí)情況卻是醫(yī)院審計(jì)人員對(duì)相關(guān)法律法制不重視，自身綜合素質(zhì)缺失，不能嚴(yán)格按照審計(jì)工作要求履行職責(zé)，提高了醫(yī)院審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)。

二、醫(yī)院審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)的有效防范對(duì)策

醫(yī)院審計(jì)是一項(xiàng)系統(tǒng)化實(shí)施工程，關(guān)涉多種因素，包括制度、人才、監(jiān)管等，理應(yīng)作為醫(yī)院管理的重點(diǎn)內(nèi)容，以提升相關(guān)工作質(zhì)量，保障醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展?；诖?，筆者有針對(duì)性地提出了以下幾種醫(yī)院審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)有效防范對(duì)策，以供參考和借鑒。（一）完善制度建設(shè)。制度是行為實(shí)踐的依據(jù)和保障，其完善與否直接影響了最終工作成效。新時(shí)期，面對(duì)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)形勢(shì)變化，醫(yī)院必須要重視內(nèi)部審計(jì)工作開展，并將之納入到日常管理規(guī)范中，根據(jù)《審計(jì)法》《關(guān)于衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)審工作規(guī)定》等法制法規(guī)，結(jié)合自身實(shí)際情況，不斷修繕審計(jì)制度。例如，進(jìn)一步完善《醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作實(shí)施辦法》，細(xì)化審計(jì)工作操作流程，精準(zhǔn)確責(zé)確權(quán)到各崗位，保障系列相關(guān)工作有序、高效實(shí)施。嚴(yán)格意義上，醫(yī)院審計(jì)的價(jià)值體現(xiàn)在客觀反映醫(yī)院經(jīng)營(yíng)及各部門績(jī)效情況，并由此分析發(fā)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)隱患。以目前的審計(jì)環(huán)境來看，醫(yī)院要想全部發(fā)現(xiàn)隱存風(fēng)險(xiǎn)幾乎是不可能的，需要相關(guān)工作人員理性解讀審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)，根據(jù)其重要程度和危害程度有針對(duì)性地劃分，并由此確認(rèn)工作重點(diǎn)?；谕晟频闹贫冉ㄔO(shè)支持，醫(yī)院需逐步明確內(nèi)部審計(jì)對(duì)象，不斷延展審計(jì)范圍，理性考察各階段及各項(xiàng)工作要點(diǎn)，有效規(guī)避少收、漏收或少收等收費(fèi)情況，維護(hù)自身良好的社會(huì)聲譽(yù)及形象。（二）健全工作體制。以目前的情況來看，醫(yī)院審計(jì)機(jī)構(gòu)仍然隸屬于上級(jí)行政部門，直接根據(jù)衛(wèi)計(jì)委有關(guān)部門要求設(shè)立，獨(dú)立性相對(duì)缺乏，一定程度上影響了他們的權(quán)責(zé)落實(shí)。建立相對(duì)足夠獨(dú)立的醫(yī)院審計(jì)機(jī)構(gòu)，將大幅提升審計(jì)部門的權(quán)威性，有利于其權(quán)利行使及責(zé)任落實(shí)，繼而保證相關(guān)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)審計(jì)的客觀性、公正性，為醫(yī)院各項(xiàng)決策制定提供精準(zhǔn)的信息支持。在此過程中，還需合理配備人員，保證各項(xiàng)審計(jì)工作有序開展。在具體的工作實(shí)踐中，由于審計(jì)項(xiàng)目的差異化，對(duì)不同工作崗位的審計(jì)人員提出了不同要求。因此，醫(yī)院健全的審計(jì)工作體制，應(yīng)充分考慮審計(jì)工作的特殊性，逐步由單一的財(cái)會(huì)人員轉(zhuǎn)向財(cái)務(wù)、經(jīng)濟(jì)、工程、機(jī)械和法律等專業(yè)人才集約化的結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)變，既要求熟知審計(jì)法律法規(guī)及內(nèi)部制度，也要求掌握醫(yī)院的各項(xiàng)業(yè)務(wù)。只有這樣，才能有效保證對(duì)醫(yī)院資金運(yùn)行狀況的全方位監(jiān)督和監(jiān)管，繼而最大限度地發(fā)揮資金、資源使用效益，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)價(jià)值、審計(jì)價(jià)值最大化。尤其是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，面對(duì)內(nèi)憂外患的威脅，醫(yī)院必須要重視和加強(qiáng)審計(jì)工作體制健全建設(shè)。（三）重視人才發(fā)展?？v觀歷史的發(fā)展，任何時(shí)期的社會(huì)發(fā)展都離不開人才的支持。人員綜合素質(zhì)表現(xiàn)在很大程度上影響了醫(yī)院審計(jì)工作質(zhì)量，其專業(yè)化建設(shè)至關(guān)重要。因此，醫(yī)院應(yīng)重視和支持審計(jì)人員發(fā)展建設(shè)，抓好思想政治教育、科學(xué)文化學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)等工作，注重其綜合業(yè)務(wù)水平的培養(yǎng)和提升，可邀請(qǐng)學(xué)術(shù)大家或同行優(yōu)異者組織交流會(huì)，分享和傳遞優(yōu)秀經(jīng)驗(yàn)，引導(dǎo)其實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值、職業(yè)價(jià)值甚至人生價(jià)值。同時(shí)，醫(yī)院還需隨著業(yè)務(wù)拓展，選調(diào)一批政治思想好、業(yè)務(wù)技術(shù)精、作風(fēng)態(tài)度正的人員，進(jìn)一步充實(shí)審計(jì)人員隊(duì)伍結(jié)構(gòu)，引導(dǎo)他們扮演好作為實(shí)施者、監(jiān)督者、建議者的角色。在新的發(fā)展時(shí)期，優(yōu)秀的審計(jì)人員應(yīng)具備經(jīng)營(yíng)管理、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)、金融法制等綜合知識(shí)與技能，并且需要不斷擴(kuò)充和延展。信息化時(shí)代，醫(yī)院審計(jì)人員還需具備較高的計(jì)算機(jī)水平，緊跟時(shí)代潮流，以適應(yīng)新形勢(shì)下的醫(yī)院發(fā)展需求。因此，醫(yī)院還需組織多種多樣的計(jì)算機(jī)技術(shù)培訓(xùn)工作，促使其編寫內(nèi)部審計(jì)程序和測(cè)試模塊，加速內(nèi)部審計(jì)現(xiàn)代化、信息化建設(shè)步伐。（四）加強(qiáng)內(nèi)部監(jiān)管。行為實(shí)踐的價(jià)值集中體現(xiàn)在執(zhí)行上，否則一系列法律、規(guī)章制度只能淪為一紙空文。因此，醫(yī)院要著力于審計(jì)執(zhí)行建設(shè)與提升，結(jié)合自身實(shí)際情況，提出和總結(jié)重點(diǎn)問題，有針對(duì)性地進(jìn)行內(nèi)部審計(jì)工作強(qiáng)化。例如，對(duì)藥物經(jīng)營(yíng)不善導(dǎo)致的諸多經(jīng)濟(jì)糾紛或損失，醫(yī)院審計(jì)工作人員應(yīng)深入分析，詳實(shí)調(diào)查其中緣由，并及時(shí)把相關(guān)信息反饋給上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)，附帶有效解決方案，避免問題擴(kuò)大化、嚴(yán)重化。同時(shí)，醫(yī)院還應(yīng)逐步建立一套完善的績(jī)效考核機(jī)制，針對(duì)各科室工作管理、效益以及質(zhì)量等進(jìn)行審評(píng)，客觀公正的反映實(shí)際數(shù)據(jù)，一旦發(fā)現(xiàn)違法亂紀(jì)行為，嚴(yán)懲不貸。在此過程中，醫(yī)院還需著力持續(xù)開展審計(jì)工作，事前計(jì)劃與控制、事中監(jiān)督與考核、年終決算審計(jì)，將審計(jì)工作貫穿于整個(gè)運(yùn)營(yíng)體系中，從而有效保證醫(yī)院業(yè)務(wù)正常、有序開展。此外，醫(yī)院還應(yīng)考核審計(jì)部門工作，嚴(yán)防徇私舞弊行為，認(rèn)真分析員工思想行為表現(xiàn)，及時(shí)糾察其中問題，追根問底，總結(jié)其根本誘發(fā)因素，繼而制定完善的解決方案，為內(nèi)部營(yíng)造良好的審計(jì)工作環(huán)境與氛圍。

三、結(jié)語(yǔ)

有效防范醫(yī)院審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)尤為重要和必要，這是關(guān)系醫(yī)院業(yè)務(wù)持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵因素。由于個(gè)人能力有限，加之醫(yī)院審計(jì)工作環(huán)境復(fù)雜，其面臨的風(fēng)險(xiǎn)因素眾多。筆者希望學(xué)術(shù)界的相關(guān)人員持續(xù)關(guān)注此課題研究，綜合剖析醫(yī)院審計(jì)工作現(xiàn)狀，結(jié)合現(xiàn)實(shí)情況，就醫(yī)院審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行全方位解讀，并總結(jié)其中影響因素，繼而有針對(duì)性地提出更多有效的防范策略。

作者:滕黎青 單位:海南省干部療養(yǎng)院海南省老年病醫(yī)院