導語：醫(yī)院內(nèi)部審計研究論文8篇一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

第一篇：醫(yī)院內(nèi)部審計信息化研究

一、醫(yī)院內(nèi)部審計信息化的含義

醫(yī)院內(nèi)部審計信息化是以信息化為手段，通過信息化技術完成項目審計的全過程，也就是在醫(yī)院范圍內(nèi)實現(xiàn)計算機審計。從廣義上看，計算機審計是在信息技術環(huán)境下發(fā)展的審計技術方法的總稱;從狹義上看，計算機審計可以包括對計算機產(chǎn)生的電子數(shù)據(jù)的審計以及對信息系統(tǒng)本身的審計。

二、醫(yī)院內(nèi)部審計信息化建設的重要性

1、有利于實現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部審計目標。加強醫(yī)院內(nèi)部審計主要是為了更好維護醫(yī)院經(jīng)濟管理秩序，加強醫(yī)院內(nèi)部財務管理，提高醫(yī)院經(jīng)濟效益。為更好實現(xiàn)這個目標，醫(yī)院就必須要不斷采取更加科學、更加先進的技術方法，加強對內(nèi)部審計證據(jù)和相關資料的搜集整理，并通過計算機和網(wǎng)絡等先進技術，對這些信息和數(shù)據(jù)進行加工，并對審計事項作出更加準確、合理判斷，為醫(yī)院管理者決策提供信息支撐，更好實現(xiàn)內(nèi)部審計目標。

2、有利于降低醫(yī)院內(nèi)部審計成本。對于現(xiàn)代辦公和開展各種業(yè)務而言，通過各種先進的計算機網(wǎng)絡技術，有效運用各種辦公自動化軟件，更加高效采集和使用各類信息，實現(xiàn)各類書據(jù)的及時轉(zhuǎn)換和傳遞，這是現(xiàn)代辦公的基本要求。

三、醫(yī)院內(nèi)部審計信息化建設中存在的問題

1、缺乏對內(nèi)部審計信息化建設的有效認識。在醫(yī)院管理過程中，由于受到傳統(tǒng)觀念的影響，管理者對審計信息化的建設并不十分重視，在醫(yī)院信息化建設中缺乏對審計部門的信息化建設投人，一般僅在工程審計方面采用專業(yè)的工程量清單計價軟件，使得審計信息化在醫(yī)院經(jīng)營過程中起不到重要作用。

2、審計信息化人才匱乏。醫(yī)院內(nèi)部管理者對審計工作的輕視，導致信息化建設不健全，造成醫(yī)院內(nèi)部審計信息化人才極度缺乏。而現(xiàn)有審計人員缺乏信息化知識方面的知識，大部分審計人員沒有接受過專業(yè)化的審計信息化培訓，甚至不知道如何利用信息系統(tǒng)開展審計工作，更不知道利用信息技術進行審計過程中存在哪些風險，應該如何避免，人才的缺乏進一步制約了內(nèi)部審計信息化的建設。

3、醫(yī)院內(nèi)部審計信息化系統(tǒng)不健全。醫(yī)院內(nèi)部審計信息化建設過程中，較為缺乏成熟的專業(yè)審計軟件，只有通用審計軟件，在我國有代表性的就是審計署組織開發(fā)的“通用審計軟件”系列，審計信息往往難以實現(xiàn)共享，在審計質(zhì)量和審計效率方面發(fā)揮的作用也較為有限，大多數(shù)審計軟件只有基本的數(shù)據(jù)訪問、數(shù)據(jù)分析、加工、統(tǒng)計功能，對于較高層次的財務分析、預警系統(tǒng)等進行審計時難以達到理想效果，無法得到內(nèi)部審計人員想要的結果。

4、缺乏完善的審計信息化操作制度。在醫(yī)院內(nèi)部審計信息化操作過程中，還沒有統(tǒng)一規(guī)范的信息化操作標準，操作中沒有明確的法律規(guī)范、技術規(guī)范和業(yè)務規(guī)范，我國雖然有相關的審計法律法規(guī)，但由于醫(yī)院審計信息化的發(fā)展以及醫(yī)院審計環(huán)境的變化，在醫(yī)院內(nèi)部信息化審計過程中出現(xiàn)的新問題就難以有效解決。

四、提高醫(yī)院內(nèi)部審計信息化建設的有效措施

1、加強對內(nèi)部審計信息化的重視。內(nèi)部審計信息化是現(xiàn)代化發(fā)展的必然趨勢，而醫(yī)院作為重要的行業(yè)，更應該加大自身信息化建設，不斷提高內(nèi)部審計信息化建設的水平，加強對信息化建設的投人力度。醫(yī)院領導要加強對內(nèi)部審計工作的重視，要他珍子內(nèi)部審計信息化工作的宣傳工作，充分發(fā)揮內(nèi)部審計信息化對醫(yī)院的監(jiān)督、服務作用，有效推進醫(yī)院內(nèi)部規(guī)章制度的完善。

2、培養(yǎng)醫(yī)院內(nèi)部審計信息化人才。審計信息化建設需要有專業(yè)的信息化人才，在醫(yī)院信息化建設過程中，要進一步加大內(nèi)部審計人員的信息化培訓力度，不斷提高內(nèi)部審計人員對計算機技術的操作水平和審計軟件的靈活運用能力，加大內(nèi)部審計人員在計算機編程、數(shù)據(jù)庫管理、網(wǎng)絡安全等方面的學習。

3、完善審計信息化系統(tǒng)，加大信息化基礎設施投入。目前，在醫(yī)院內(nèi)部審計中使用的軟件一般分為醫(yī)院自主研發(fā)軟件和市場通用的審計軟件。其中市場通用審計軟件未必適合醫(yī)院審計工作所需，存在業(yè)務系統(tǒng)對接困難和數(shù)據(jù)接口不一致等問題，后期維護成本較高。

4、健全醫(yī)院內(nèi)部審計信息化操作制度。健全的內(nèi)部信息化操作制度是確保醫(yī)院內(nèi)部審計合理有效開展的基本保障，在國家審計信息化尚不完善的時候，醫(yī)院內(nèi)部更應該加快自身信息化制度建設，對計算機審計工作做出相關的規(guī)定，確保審計工作的順利開展。另外，制度嚴格的審計信息化操作規(guī)范，對審計人員操作進行有效監(jiān)控，對從事審計信息化操作的人員進行嚴格要求，對于沒有達到審計信息化操作要求的人員進行及時培訓或者調(diào)離審計信息化部門。綜上所述，提高醫(yī)院內(nèi)部審計工作質(zhì)量的一條重要途徑就是加強信息化建設，這不但可以加強對醫(yī)院內(nèi)部審計工作的有效規(guī)范，還可以提高內(nèi)部審計的工作效率，實現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部控制管理工作的科學性和合理性。同時醫(yī)院還要結合自身的實際情況，針對內(nèi)部審計信息化建設中出現(xiàn)的問題，制定有效策略來不斷提高醫(yī)院內(nèi)部審計的信息化建設水平。

作者:趙應國 單位:云南省彌勒市人民醫(yī)院

參考文獻:

［1］程啟巧．信息化醫(yī)院內(nèi)部審計發(fā)展研究［J］．經(jīng)營管理者，2015，10

［2］楊甄．信息化時代背景下醫(yī)院內(nèi)部審計探究［J］．財經(jīng)界(學術版)，2015，19

第二篇：醫(yī)院內(nèi)部審計研究

摘要：醫(yī)院作為一個獨立的經(jīng)營主體，要想在激烈的市場環(huán)境中生存發(fā)展，在不斷提高自身服務水平的同時，也要提高自身的經(jīng)營管理水平，內(nèi)部審計對于提高醫(yī)院的經(jīng)營管理水平有著重要的作用。目前醫(yī)院中還存在一些不利于內(nèi)部審計工作發(fā)展的因素，這不僅制約了醫(yī)院內(nèi)部審計工作的發(fā)展，也不利于醫(yī)院經(jīng)濟的發(fā)展。因此，本文對現(xiàn)存醫(yī)院中存在的不利于醫(yī)院內(nèi)部審計工作的因素進行分析，并有針對性地提出一些對策，具有較強的現(xiàn)實意義。

關鍵詞：醫(yī)院；內(nèi)部審計；經(jīng)濟發(fā)展

隨著我國經(jīng)濟的不斷發(fā)展和居民可支配收入的增加，也為醫(yī)院的快速發(fā)展提供了良好的外環(huán)境。伴隨著發(fā)展機遇的同時，醫(yī)院也面臨著激烈的市場競爭。醫(yī)院不僅需要通過提高服務水平來提高病人的滿意度，同時也要提高自身的經(jīng)營管理水平，才能在激烈的市場競爭中生存發(fā)展。醫(yī)院開展內(nèi)部審計工作的意義重大，本文首先對醫(yī)院內(nèi)部審計的作用進行分析。

一、醫(yī)院內(nèi)部審計的作用

1.制約作用

隨著醫(yī)院收費水平的提高，近年來在醫(yī)院內(nèi)也出現(xiàn)了一些違紀的現(xiàn)象。這些違紀現(xiàn)象不僅對醫(yī)院的聲譽造成一定的損害，也會給醫(yī)院造成一定的經(jīng)濟損失，不利于醫(yī)院的發(fā)展。而通過內(nèi)部審計工作，加強對醫(yī)院經(jīng)濟活動和相關制度的監(jiān)督檢查，可以起到事前預防，事中監(jiān)督的作用。同時，在內(nèi)部審計過程中，一旦發(fā)現(xiàn)違紀現(xiàn)象，堅決進行處理，這不僅能提高審計工作的效率，也能對違紀現(xiàn)象起到一定的制約作用。同時，通過開展醫(yī)院內(nèi)部審計工作，對醫(yī)院財務收支進行內(nèi)部審計，可以對醫(yī)院財務制度的執(zhí)行工作進行審計，這些都能夠減少醫(yī)院財務工作中違紀現(xiàn)象。

2.防護作用

審計工作不僅僅是在違紀事件發(fā)生之后才起作用。通過有效的開展內(nèi)部審計工作，建立完善的內(nèi)部控制制度。通過在實際的審計工作中，不斷的完善內(nèi)部審計制度，可依有效的發(fā)揮審計事前預防的作用。通過對醫(yī)院經(jīng)濟活動展開審計工作，有利于發(fā)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟活動中存在的不足之處，有針對性地進行完善，進而提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益。目前，我國大醫(yī)院基本都是國有性質(zhì)，通過開展醫(yī)院內(nèi)部審計工作，提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益，也有利于我國國有資產(chǎn)的保值增值。通過對醫(yī)院的經(jīng)濟效益開展審計工作，對于醫(yī)院資產(chǎn)的利用效率進行審核，對于醫(yī)院資產(chǎn)利用效率低下的現(xiàn)象，完善資產(chǎn)的管理制度，進一步提高資產(chǎn)的利用效率，從而實現(xiàn)醫(yī)院資產(chǎn)的保值增值。

3.促進作用

開展醫(yī)院審計工作，不僅能促進企業(yè)經(jīng)濟的發(fā)展，還能促進醫(yī)院各種制度的完善。通過開展對醫(yī)院財務的審計工作，一方面能減少違紀現(xiàn)象，也能在一定程度上減少醫(yī)院的經(jīng)營成本；另一方面能發(fā)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)營過程中不合理利用資源的現(xiàn)象，在改進經(jīng)營流程的過程中有效地減少經(jīng)營成本。綜合來說，通過開展內(nèi)部審計工作能夠減少醫(yī)院的經(jīng)營成本，進而提高醫(yī)院經(jīng)濟效益。同時，通過對醫(yī)院經(jīng)濟效益的審計，能夠發(fā)現(xiàn)影響醫(yī)院財務成果的相關因素，對這些影響因素中存在的不足進行改善，也能進一步提高企業(yè)的經(jīng)濟效益。

4.建設性作用

通過內(nèi)部審計工作對于醫(yī)院的建設也有著十分重要的作用。通過開展醫(yī)院內(nèi)部審計工作，能夠?qū)︶t(yī)院內(nèi)部的管理制度效果做出準確的評價，能夠幫助醫(yī)院發(fā)現(xiàn)內(nèi)部管理存在的不足，通過完善相關的規(guī)章制度，有利于提高醫(yī)院的經(jīng)營管理水平。同時，在醫(yī)院現(xiàn)有資源有限的前提下，為了提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益，就必須對醫(yī)院現(xiàn)有的資產(chǎn)進行優(yōu)化配置。通過開展醫(yī)院內(nèi)部審計工作，對醫(yī)院各部門在經(jīng)營過程對資產(chǎn)的使用效率進行客觀公正的評價，實現(xiàn)資產(chǎn)從利用效率低到利用效率高的部門的轉(zhuǎn)移，進一步優(yōu)化醫(yī)院的資源配置。通過實現(xiàn)醫(yī)院資源的有效配置，對于促進醫(yī)院經(jīng)濟的發(fā)展有著極為重要的作用。

二、制約醫(yī)院內(nèi)部審計的因素

1.審計工作不被重視

雖然醫(yī)院內(nèi)部審計工作對于提高企業(yè)的經(jīng)濟有著重要的作用。但這種重要性還沒被大多數(shù)的醫(yī)院所認可。在我國目前的工作當中，許多醫(yī)院的內(nèi)部審計工作名存實亡。很多醫(yī)院的領導對內(nèi)部審計工作的作用，缺乏足夠的了解。甚至在他們看來，內(nèi)部審計工作可有可無，對于醫(yī)院的經(jīng)營管理，沒有實質(zhì)性的影響。在醫(yī)院領導普遍對內(nèi)部審計工作不重視的環(huán)境下，醫(yī)院的審計工作也大打折扣。因為基于內(nèi)部審計工作的獨立性，內(nèi)部審計工作應該由醫(yī)院的有關領導直接管轄，在醫(yī)院領導都不認可醫(yī)院內(nèi)部審計工作的前提下，內(nèi)部審計工作人員的工作而很難得到其他工作人員的認可。

2.內(nèi)部審計工作目標不明確

在開展內(nèi)部審計工作中，很多醫(yī)院不能根據(jù)醫(yī)院的總體目標靈活地調(diào)整工作目標，進而使內(nèi)部審計工作脫離了醫(yī)院的總體目標，內(nèi)部審計工作大打折扣。同時，一些醫(yī)院在開展內(nèi)部審計工作時，未能對內(nèi)部審計工作進行適當?shù)姆纸猓@也讓內(nèi)部工作人員的工作陷入混亂當中，不利于發(fā)揮內(nèi)部審計工作人員的積極性。導致最終的內(nèi)部審計工作限于低效率當中，最終的審計目標也就很難實現(xiàn)。

3.內(nèi)部審計過于注重結果性審計

醫(yī)院通過內(nèi)部審計主要是為了通過對內(nèi)部流程的完善，提高醫(yī)院的經(jīng)營效益。目前，醫(yī)院的內(nèi)部審計工作過于偏重對結果性審計，即在事情發(fā)生之后再進行審計工作，這樣的審計工作職能已經(jīng)發(fā)生違紀現(xiàn)象進行核查，不利于減少醫(yī)院的損失，也不能充分發(fā)揮醫(yī)院內(nèi)部審計工作的事前監(jiān)督作用。

4.內(nèi)部審計人員不合理，知識不全面

內(nèi)部審計工作對于內(nèi)部審計人員的能力要求很高。因為內(nèi)部審計工作會涉及到各個方面，這就需要內(nèi)部審計人員具備綜合的能力。一個合格的內(nèi)部審計人員不僅要掌握審計、財務方面的只是，還要了解經(jīng)濟、市場等方面的知識。由于內(nèi)部審計工作不受醫(yī)院領導的重視，醫(yī)院的內(nèi)部審計工作往往由財務人員所兼任。這一方面不利于保持內(nèi)部審計工作的獨立性，另一方面財務工作人員的素質(zhì)很難滿足內(nèi)部審計工作的需求。這種非專業(yè)的工作人員導致審計工作的質(zhì)量得不到保障，即使開展了有關的審計工作，也很難起到實際性的效果，不利于完善醫(yī)院的經(jīng)營發(fā)展。

三、發(fā)揮內(nèi)部審計作用的對策

1.建立健全的內(nèi)部審計機構

要想發(fā)揮內(nèi)部審計工作的作用，就必須保證內(nèi)部審計工作的獨立性。而內(nèi)部審計工作保持獨立性的前提是審計工作由領導直接管轄。因此，要想有效地開展內(nèi)部審計工作，首先要轉(zhuǎn)變醫(yī)院領導對內(nèi)部審計工作的觀念。只有醫(yī)院領導充分認識到內(nèi)部是審計工作的重要性，在醫(yī)院領導的支持下，建立獨立的審計機構。內(nèi)部審計工作人員直接由領導管轄，不受其他部門的干涉和影響。在保證內(nèi)部審計工作獨立性的前提下，充分發(fā)揮內(nèi)部審計工作的功能。

2.不斷完善內(nèi)部制度

內(nèi)部審計工作是一項系統(tǒng)的工作。需要有良好的制度去指引。由于目前醫(yī)院內(nèi)部審計工作并未受到足夠重視，導致醫(yī)院審計的相關制度也不完善。因此，醫(yī)院在開展內(nèi)部審計工作時，一方面要通過建立獨立的內(nèi)部審計機構以保證內(nèi)部審計工作的獨立性。同時，也要不斷完善內(nèi)部審計制度。只有在完善的內(nèi)部制度的指引下，審計工作人員才能更好地開展內(nèi)部審計工作。通過完善的內(nèi)部制度，能夠使內(nèi)部審計工作更加規(guī)范化、制度化。完善內(nèi)部制度，用以推進內(nèi)部審計工作有效開展的同時，還要加強對內(nèi)部審計人員工作的考核制度的完善，通過對審計工作質(zhì)量執(zhí)行量化考核，從制度上保證醫(yī)院內(nèi)部審計工作的順利展開。

3.明確醫(yī)院內(nèi)部審計的工作目標

醫(yī)院開展內(nèi)部審計工作是為了改善醫(yī)院的經(jīng)營水平，進而提高醫(yī)院經(jīng)營績效。內(nèi)部審計工作是為了醫(yī)院實現(xiàn)自身的總體目標而服務。因此，醫(yī)院的內(nèi)部審計目標要結合醫(yī)院的總體經(jīng)營目標而制定。通過開展內(nèi)部審計工作，進而幫助醫(yī)院領導進行更好地決策，為實現(xiàn)醫(yī)院總體目標做貢獻。只有對醫(yī)院內(nèi)部審計工作目標進行準確定位，才不會主次不分。充分發(fā)揮內(nèi)部審計工作在提升醫(yī)院內(nèi)部管理水平中的作用。

4.加強內(nèi)部審計人員選用培養(yǎng)，提高內(nèi)部審計人員素質(zhì)

醫(yī)院的內(nèi)部審計工作對內(nèi)部審計人員的要求很高。這就需要醫(yī)院在開展內(nèi)部審計工作時，必須打造一支高素質(zhì)的內(nèi)部審計工作隊伍。沒有高素質(zhì)的人才，空有好的內(nèi)部審計制度，最終的內(nèi)部審計也會打折扣。因此，醫(yī)院要加強對內(nèi)部審計人員的教育培養(yǎng)。一方面要加強對內(nèi)部審計工作人員思想教育，內(nèi)部審計工作作為一項獨立性很高的工作，對于企業(yè)的經(jīng)營發(fā)展有著重要的作用。如果內(nèi)部審計工作人員，不能具備較高的獨立性，一旦出現(xiàn)與違紀人員合謀損害醫(yī)院利益的現(xiàn)象，將對醫(yī)院的經(jīng)營帶來極壞的影響。內(nèi)部審計工作需要工作人員具備多方面的知識面。因此，只有通過不斷提升內(nèi)部審計工作人員的業(yè)務能力，進而提升內(nèi)部審計工作的質(zhì)量。

作者:楊永峻 趙延杰 單位:濰坊市益都中心醫(yī)院

參考文獻：

[1]許榮芬.現(xiàn)階段衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計存在的問題及對策[J]．中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2006(3)．

[2]尹玲.如何加強和改進醫(yī)院內(nèi)部審計工作[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生,2008(5).

第三篇：公立醫(yī)院內(nèi)部審計相關探討

摘要：在新醫(yī)改政策下，我國的醫(yī)療事業(yè)進入新的階段，然而目前我國公立醫(yī)院的內(nèi)部審計還存在許多問題，對此，要采取相應的財務對策進行解決，使其符合新醫(yī)改政策的要求，充分發(fā)揮內(nèi)部審計的作用。

關鍵詞：新醫(yī)改政策；公立醫(yī)院；內(nèi)部審計

一、公立醫(yī)院內(nèi)部審計存在的問題

1.內(nèi)部審計人員構成不合理

為實現(xiàn)內(nèi)部審計現(xiàn)代化的目標，需要具有對計算機知識、現(xiàn)代管理知識熟練掌握，且具有過硬的專業(yè)素質(zhì)和政治素質(zhì)的審計技術復合型人才。目前，公立醫(yī)院的內(nèi)部審計人員構成對醫(yī)院醫(yī)療改革深化發(fā)展和內(nèi)部審計的要求還無法滿足，具體表現(xiàn)如下。

2.內(nèi)部審計人員緊缺，結構單一

大部分醫(yī)院都只有一兩名工作人員從事內(nèi)部審計工作，這與我國內(nèi)部審計機構的平均水平還有很大差距。嚴重緊缺內(nèi)部審計人員對醫(yī)院內(nèi)部審計工作的運行會起到嚴重的阻礙作用。內(nèi)部審計人員構成專業(yè)過于單一，除了內(nèi)部人員，內(nèi)部審計工作還需要其他專業(yè)人員參與其中。內(nèi)部審計人員中大部分之前都是從事的都是財務方面的，因此，其具備的只是財務專業(yè)水平。目前，內(nèi)部審計都獨立于財務審計之外，其發(fā)展方向為風險管理，所以專業(yè)單一的內(nèi)部審計人員構成會影響內(nèi)部審計工作發(fā)展的有序性和穩(wěn)定性。出現(xiàn)這種情況的原因就在于公立醫(yī)院進行內(nèi)部審計組建并不屬于自發(fā)性。在這種情況下，會導致醫(yī)院部分領導內(nèi)部審計意識缺乏，對內(nèi)部審計機構抱有錯誤的認識，將其看作服務于醫(yī)院等級評審工作，對經(jīng)濟效益提升和醫(yī)院經(jīng)濟管理強化起不到任何的作用。

3.內(nèi)部審計具有較大風險

由于受我國社會性質(zhì)的影響，我國醫(yī)院性質(zhì)一直處于盈利組織和公益組織之間，為完成預期的利益目標，醫(yī)院通常會變換調(diào)整管理力度，這會削弱其內(nèi)部制度的強制性，降低內(nèi)部人員的法規(guī)意識。目前，我國雖然已經(jīng)有部分醫(yī)院對這種情況做出了規(guī)定，但這與完善的內(nèi)部審計制度間的差距非常大，因此，其原有的控制作用無法得到真正發(fā)揮。由于醫(yī)院內(nèi)部審計制度體系和法規(guī)體系的缺乏，使得審計工作具有非常大的風險，這對內(nèi)部審計工作質(zhì)量的提高會起到一定的阻礙作用。目前，許多醫(yī)院的內(nèi)部審計工作只對財務活動優(yōu)化處理的后期事項負責，對財務風險出現(xiàn)的因素卻不夠重視，也沒有進行詳細分析和準確預測，這造成活動后期、活動過程以及事前預測的活動事項難以實現(xiàn)全方位的監(jiān)管，導致財務風險無法進行有效及時的防范，無法將有力的決策依據(jù)提供給醫(yī)院管理層，這會影響內(nèi)部審計的質(zhì)量。

4.內(nèi)部審計范圍過窄

大多數(shù)公立醫(yī)院的內(nèi)部審計工作都僅僅具備事后監(jiān)督功能，為財務收支審計進行服務，對違規(guī)行為進行防范，在我國經(jīng)營業(yè)務量增加、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不斷發(fā)展的情況下，醫(yī)院所處的市場競爭也越發(fā)激烈，因此，對醫(yī)院內(nèi)部運行機制和管理機制的要求也越來越高。單一的財務收支審計工作很少重視提供服務給領導決策、通過提升服務促進醫(yī)院效益的提高，除此之外，內(nèi)部審計工作一直忽視效益審計和管理審計工作，這使得現(xiàn)代醫(yī)院無法滿足內(nèi)部審計的要求。

二、新醫(yī)改政策下加強公立醫(yī)院內(nèi)部審計的對策

1.培養(yǎng)復合型內(nèi)部審計人員

構建高素質(zhì)、高業(yè)務水平的復合型內(nèi)部審計人員，在新醫(yī)改政策下能夠進一步推動公立醫(yī)院內(nèi)部審計的順利開展。在實際培養(yǎng)內(nèi)部審計人員時，要構建高效完善的培養(yǎng)體系，強化內(nèi)部審計人員的管理水平和業(yè)務技能。首先，要構建有效的多專業(yè)引入機制，公立醫(yī)院的內(nèi)部審計職能涉及面較廣，且其對人才的要求也非常多元化。具有單一專業(yè)的內(nèi)部審計人員，難以真正發(fā)揮內(nèi)部審計功能。其次，要保證內(nèi)部設計人員的良性循環(huán)，公立醫(yī)院的內(nèi)部審計人員具備的能力應包括各個方面。因此，醫(yī)院要加強內(nèi)部審計人員的整體素質(zhì)，積極開展輪崗、交流、職業(yè)資格考試等活動，豐富內(nèi)部設計人員的知識面，使其具備較高的處理問題的能力和判斷能力，更好地服務于醫(yī)院內(nèi)部審計工作。

2.構建統(tǒng)一規(guī)范的風險評價體系

醫(yī)院內(nèi)部審計需要對風險要素、風險領域、職能領域進行準確識別，同時重大的審計結果要能對應相關的風險問題。因此，具備項目補充標準、行業(yè)分類標準以及共性標準原則的風險評價體系不可或缺。這三種原則之間相互補充、相互作用，這要求內(nèi)部審計工作者重點關注風險因素較大的領域，從而保障內(nèi)部審計質(zhì)量和水平。與此同時，內(nèi)部審計工作者還要積極溝通管理層，對評價標準體系進行共同分析，分析其是否具備導向性和規(guī)范性，保障評價結果的權威性和公正性。

3.科學擴大內(nèi)部審計范圍

公立醫(yī)院若想擴大內(nèi)部審計范圍，不僅應涉及財務收支等事后監(jiān)督領域，還應綜合監(jiān)督醫(yī)院的各項工作，使其邁向效益管理方向，如實行院領導離任審計，將其不規(guī)范的任職行為找出來，并對此提出科學的建議。通過擴大內(nèi)部審計工作范圍，全面發(fā)揮內(nèi)部審計職能的作用，從而奠定公立醫(yī)院中內(nèi)部審計的權威性和地位。

4.健全內(nèi)部審計組織架構

對于醫(yī)院內(nèi)部控制來說，內(nèi)部審計不僅是其非常關鍵的一部分，還能起到監(jiān)督內(nèi)部控制運行的作用，從而進一步實現(xiàn)內(nèi)部控制?，F(xiàn)階段，若想在內(nèi)部控制方面全面發(fā)揮內(nèi)部審計的評價和監(jiān)督的作用，就要建立內(nèi)部審計機構，確保其有效性。公立醫(yī)院在進行內(nèi)部審計機構建設時，要以《衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計工作規(guī)定》為標準，使得機構與要求相符合且足夠規(guī)范，使其內(nèi)部審計的職能能夠充分發(fā)揮。除此之外，還要配備相應的審計人員，確保人員足夠，能夠充分發(fā)揮內(nèi)部審計的服務功能、評價職能及監(jiān)督職能，進而起到提升公立醫(yī)院經(jīng)濟效益和社會效益的作用。

5.強化審計后續(xù)工作

內(nèi)部審計的作用并不僅僅是提出問題，其最重要的作用就是在尋找分析審計中的問題后，采用科學合理的對策予以解決，從而對醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展起到促進作用。內(nèi)部審計工作將重心放在審計單位是否采取行動使其效益提高、管理加強方面，審計提出的建議和意見是否有效實施，是否將患者看病價格高和難掛號的問題進行有效解決。因此，公立醫(yī)院要對審計后續(xù)工作進行觀察，有效解決其存在的問題，從而保障機制體制更加完善。

三、結語

本文圍繞新醫(yī)改政策下公立醫(yī)院內(nèi)部審計這一主題進行探討，首先介紹公立醫(yī)院內(nèi)部審計存在的問題，隨后提出新醫(yī)改政策下加強公立醫(yī)院內(nèi)部審計的對策。通過對策的實行，提升公立醫(yī)院內(nèi)部審計工作效率，更好地發(fā)揮內(nèi)部審計工作的作用。

作者:武芳 單位:內(nèi)蒙古阿拉善左旗中蒙醫(yī)院

參考文獻：

[1]洪學智,趙西卜,吳欣,等.治理視角下公立醫(yī)院審計需求與服務模式完善路徑[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟,2014(12):106-108.

[2]傅黎瑛,呂曉敏.公立醫(yī)院內(nèi)部審計評價應用研究——基于費用遏制和服務績效視角[J].會計之友,2015(16):107-111.

[3]夏莽,黃煒.我國公立醫(yī)院內(nèi)部控制建設現(xiàn)狀分析——基于公立醫(yī)院內(nèi)控體系框架研究的發(fā)展歷程[J].中國醫(yī)院,2014(2):76-78.

[4]王軍.發(fā)揮好財政職能作用服務好醫(yī)藥衛(wèi)生改革——醫(yī)改中財政經(jīng)濟政策的研究與思考[J].經(jīng)濟研究參考,2010(33):2-27.

第四篇：公立醫(yī)院改革背景下內(nèi)部審計工作思考

隨著經(jīng)濟的發(fā)展和社會的進步，人們對醫(yī)療條件提出了更高的要求，這也成為我國公立醫(yī)院改革的一大推動因素。公立醫(yī)院在改善醫(yī)療環(huán)境，提高醫(yī)療水平的同時，也必須健全內(nèi)部管理機制，內(nèi)部審計作為一種重要的內(nèi)部監(jiān)督形式，能夠有效促進公立醫(yī)院的良好發(fā)展，加強內(nèi)部審計工作已經(jīng)成為我國公立醫(yī)院面臨的一項重要任務。

一、公立醫(yī)院審計的重要性

當前，我國正處于醫(yī)院改革的重要時期，而公立醫(yī)院改革是我國醫(yī)療體系改革最為重要的環(huán)節(jié)，也是最困難的環(huán)節(jié)。這是因為公立醫(yī)院是我國醫(yī)療體系的重要部分，其改革又與衛(wèi)生、醫(yī)藥等領域的改革密切相關，故醫(yī)療體系的改革都是由醫(yī)院特別是公立醫(yī)院來體現(xiàn)的，許多醫(yī)療政策和醫(yī)療體系的改革也都以公立醫(yī)院改革的成功為典范。在公立醫(yī)院改革過程中，勢必遇到這樣或那樣的問題，此時加強公立醫(yī)院內(nèi)部審計是十分必要的。一方面，原來政府對公立醫(yī)院有財政補貼、藥品加成等補償措施，但是醫(yī)改之后沒有了藥品提成，補償措施改為財政補助等。這樣看來，公立醫(yī)院的改革歸根到底是公共財政的改革，因此加強公立醫(yī)院內(nèi)部審計并對其資產(chǎn)進行嚴格管理，是公立醫(yī)院保持公益型的前提和保障。另一方面，公立醫(yī)院只有加強內(nèi)部審計，提高內(nèi)部控制能力，才能保證自身在改革期間的運行效率，最終實現(xiàn)持續(xù)健康發(fā)展。

二、公立醫(yī)院內(nèi)部審計存在的問題

內(nèi)部審計在公立醫(yī)院的開展時間較早，并且在加強內(nèi)部控制和節(jié)約資源等方面起到了重要的作用，但是隨著經(jīng)濟和社會的不斷發(fā)展，醫(yī)療行業(yè)的內(nèi)部競爭變得異常激烈，公立醫(yī)院的一些缺陷也慢慢暴露出來，如傳統(tǒng)審計方法落后，各種弊端較多等，對整個醫(yī)療體系的發(fā)展產(chǎn)生了較大的阻礙作用。

1.審計內(nèi)容過于單一

公立醫(yī)院內(nèi)部審計的內(nèi)容過于單一，主要表現(xiàn)在以下方面：第一，大部分公立醫(yī)院只重視財務收支方面的審計工作，只對資金收支的合法性和真實性進行審計，而往往忽視了對資金收支的合理性進行審計，沒有對資金收支活動的效益進行分析，使內(nèi)部審計活動不能發(fā)揮應有的作用。第二，一些公立醫(yī)院只對醫(yī)療設備的合同簽訂、采購等活動進行審計，卻忽視了對設備使用過程中產(chǎn)生效益的審計，不符合審計工作的規(guī)范性和標準性。

2.審計技術相對落后

目前，我國公立醫(yī)院的內(nèi)部審計工作仍然以手工審查為主，電子信息技術并沒有得到全面推廣，導致了審計技術和方法相對落后。手工審查方法不但容易出現(xiàn)失誤，而且不利于工作效率的提高，對內(nèi)部審計工作的順利開展造成了較大阻礙。此外，我國公立醫(yī)院缺乏完善的內(nèi)部信息管理系統(tǒng)，致使醫(yī)院內(nèi)部各部門的審計數(shù)據(jù)相對分散，不利于審計信息的整合和管理活動的統(tǒng)籌安排，影響了公立醫(yī)院服務水平的提高。

3.審計人員能力不足

由于我國大部分公立醫(yī)院成立時間較早，醫(yī)院的審計人員多由財務或其他相關專業(yè)轉(zhuǎn)行，不能熟練地掌握新型審計方法和審計技術，因而在審計過程中容易出現(xiàn)較多失誤。一些醫(yī)院的審計人員外出學習和培訓的機會較少，不能學習到先進的審計方法。一些審計人員缺乏自主學習的精神，缺少工作主動性和積極性，甚至一些審計人員利用職務便利私自篡改審計信息，以謀取私利，造成了審計信息嚴重失真。此外，一些公立醫(yī)院并沒有成立獨立的審計部門，加之缺少專業(yè)素質(zhì)較強的審計人員，導致內(nèi)部審計工作浮于表面，不能深入開展，造成了資源的大量浪費。

4.審計獨立性受限

現(xiàn)階段，雖然多數(shù)公立醫(yī)院都設立了內(nèi)部審計部門，但其出發(fā)點卻是迫于法律法規(guī)的要求，而沒有與醫(yī)院自身的經(jīng)營管理需要相結合，在機構設置上也存在較多問題，如部分醫(yī)院將內(nèi)部審計部門設在財務處或監(jiān)察處之下，導致其審計獨立性受限，難以發(fā)揮審計的客觀性與公正性。5.審計建議執(zhí)行力度不足一套健全的內(nèi)部審計體系，其功能不應局限于問題的揭示和評價，也應當對問題提出建設性的意見，為醫(yī)院今后的發(fā)展做出規(guī)劃設想。但現(xiàn)實中，由于各方面因素的影響，導致審計建議很難得到有效的執(zhí)行，原因有以下幾個方面：一是醫(yī)院缺乏對內(nèi)部審計的重視，沒有針對審計建議提出具體的落實要求；二是缺乏對審計建議執(zhí)行效果的監(jiān)督、考核機制，審計建議是否落實主要由被審計部門的自覺程度來決定；三是審計建議自身質(zhì)量不高，空話套話較多，缺乏實際可操作性，導致被審計部門不知從何整改，并且產(chǎn)生一定的抵觸情緒。

6.內(nèi)部審計制度滯后

目前，醫(yī)院內(nèi)部審計的主要規(guī)范性文件是衛(wèi)生部下發(fā)的《衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計工作規(guī)定》，而在審計的具體準則與實施細則上，國家尚無明確的規(guī)定。由于該文件的范圍比較寬泛，在審計的機構設置、職責、權限、程序、獎懲等方面都只是做了比較粗放的規(guī)定，這樣就難以對醫(yī)院的內(nèi)部審計工作產(chǎn)生強烈的約束作用。

三、加強公立醫(yī)院內(nèi)部審計的對策

1.拓展審計領域

隨著醫(yī)療體系的不斷改革，政府在加大對醫(yī)療體系資金投入的同時也要求醫(yī)院加強內(nèi)部監(jiān)督和管理，所以公立醫(yī)院應拓展審計領域，以適應醫(yī)療體系改革的要求。首先，加強內(nèi)部控制審計。公立醫(yī)院應加強內(nèi)部控制，以保障各項資產(chǎn)的安全，且發(fā)揮作用，使內(nèi)部管理得到良好的落實，使改革工作發(fā)揮顯著成效。其次，加強效益審計。公立醫(yī)院應對其經(jīng)濟效益和社會效益進行考核，通過加強效益審計，將不同時期的經(jīng)營指標進行分析，以找出醫(yī)院在日常運營過程中存在的問題，最終提出對策，來降低運營成本，增加醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益。尋找新的經(jīng)濟效益增長點,優(yōu)化資源配置,增強醫(yī)院活力和市場競爭力。

2.完善內(nèi)審質(zhì)量標準

目前，國家審計署已經(jīng)出臺了內(nèi)部審計質(zhì)量控制標準，但這僅僅為醫(yī)院內(nèi)審質(zhì)量控制確立了一個大的方向，真正與醫(yī)院行業(yè)相符合的內(nèi)審質(zhì)量控制標準仍有待醫(yī)院自行摸索。對此，醫(yī)院要以審計署下發(fā)的內(nèi)部審計質(zhì)量控制標準為基礎，結合醫(yī)療行業(yè)特征、醫(yī)院內(nèi)部審計準則，編制一套與本院實際情況相符的內(nèi)部審計質(zhì)量標準以及質(zhì)量控制評價體系，確保審計成果發(fā)揮應有作用。

3.提高審計人員素質(zhì)

醫(yī)療體系改革要求公立醫(yī)院的內(nèi)部審計工作逐步實現(xiàn)系統(tǒng)化和信息化，這就對醫(yī)院的審計人員提出了更高的要求。審計人員應主動轉(zhuǎn)變思想，從以前的事后審計逐步向事前、事中、事后三個審計階段轉(zhuǎn)變，從單一的資金審計向全部資產(chǎn)審計方向轉(zhuǎn)變。審計人員應逐步改善審計工作的方法，從傳統(tǒng)的手工審查向借助于計算機網(wǎng)絡進行審計的方向轉(zhuǎn)變。公立醫(yī)院應加強對審計人員的培訓和教育，使原有的審計人員盡快掌握先進的審計技術和方法，并加強對審計理論知識的學習,優(yōu)秀的內(nèi)審人員除需要有審計工作經(jīng)驗,精通財務、審計專業(yè)知識和能力外,還必須與醫(yī)院特點相匹配的能力,包括熟悉醫(yī)院的各種專業(yè)業(yè)務、醫(yī)療設備、基本工程建設等相關方面的知識。

4.確保審計獨立性

首先，要提高醫(yī)院領導對審計工作的重視程度，為內(nèi)部審計運行提供良好的環(huán)境和堅強的后盾。其次，應設立獨立的內(nèi)部審計機構，令審計機構直接接受單位主要負責人的領導，并與財務、紀檢監(jiān)察等部門保持平等的地位，同時要確保審計機構在人員、經(jīng)費等方面保持足夠的獨立性，使審計人員在開展內(nèi)審工作時可以自主確定審計計劃、實施審計程序，而不受被審計部門的掣肘和約束。再次，要理順審計機構的領導關系，不能讓領導一人身兼審計、財務等數(shù)項工作，防止出現(xiàn)領導即是業(yè)務主管又是該項業(yè)務審計負責人的情況。5.加大審計意見執(zhí)行力度首先，審計人員要加強與被審計部門之間的交流溝通，在提出審計意見時充分考慮被審計部門的意見，從而制定出明確、具體，且具有實際可操作性的審計建議。其次，應當建立一套完善的審計建議登記、審批、回訪制度，對每一項審計建議進行編號備忘，并予以定期的跟蹤監(jiān)督，督促被審計部門整改落實。再次，要積極實行年度考核評價制度，對被審計部門的審計建議落實效果進行考察，并輔以相應的獎懲措施，以此強化被審計部門的審計建議執(zhí)行力度。

6.健全內(nèi)部審計制度

醫(yī)院應當以現(xiàn)行《審計法》、《衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計工作規(guī)定》等為基礎，結合本院實際情況，建立完善的內(nèi)部審計工作制度，對審計活動的范圍、地位以及審計人員的職責、權限等進行詳細、明確的規(guī)定，使審計工作的開展有章可循、有據(jù)可依，不斷促進內(nèi)部審計的規(guī)范化、制度化。四、結語在醫(yī)療體系改革背景下，公立醫(yī)院只有加強內(nèi)部審計工作才能實現(xiàn)其持續(xù)健康發(fā)展。目前，我國公立醫(yī)院內(nèi)部審計工作存在審計內(nèi)容過于單一、審計技術相對落后等問題，公立醫(yī)院必須明確審計目標、拓寬審計領域、提高審計人員素質(zhì)，加強公立醫(yī)院的內(nèi)部審計，最終實現(xiàn)良好運營。

作者:甘露 單位:山東省濟寧醫(yī)學院附屬醫(yī)院

參考文獻：

[1]高金軍.試論公立醫(yī)院改革下如何加強內(nèi)部審計工作[J].現(xiàn)代經(jīng)濟信息,2015(18)．

[2]陳立.加強內(nèi)部審計工作在公立醫(yī)院科學發(fā)展中的作用[J].就業(yè)與保障,2013(04)．

[3]程林.試論公立醫(yī)院如何加強內(nèi)部審計工作[J].中國集體經(jīng)濟,2015(33)．

[4]陳民.新醫(yī)改政策下公立醫(yī)院加強內(nèi)部審計的思考[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟,2011(07)

第五篇：公立醫(yī)院風險導向內(nèi)部審計探討

摘要：基于風險導向建立醫(yī)院的內(nèi)部審計管理體系，是醫(yī)改深入實施對公立醫(yī)院內(nèi)部管理的新要求。本文首先介紹了風險導向內(nèi)部審計的內(nèi)涵特點，進而分析了作為公立醫(yī)院引入風險導向內(nèi)部審計的必要性，并就加強公立醫(yī)院自身基于風險導向的內(nèi)部審計體系建設，提出了幾項建議措施。

關鍵詞：風險導向；內(nèi)部審計；公立醫(yī)院

公立醫(yī)院作為我國社會上醫(yī)療服務的主要提供主體，對于整個社會的醫(yī)療衛(wèi)生服務水平都有著重要的影響。在我國醫(yī)改深入推進實施的背景下，對公立醫(yī)院的職能發(fā)揮提出了更高的要求，進一步加強公立醫(yī)院的內(nèi)部控制管理，防范各種風險問題的發(fā)生，已經(jīng)成為公立醫(yī)院經(jīng)營管理中最需要解決的問題。在這種形勢下，更要求公立醫(yī)院應該加強審計管理，特別是突出風險導向，通過建立基于風險導向的內(nèi)部審計管理體系，提高醫(yī)院的內(nèi)部控制管理水平，實現(xiàn)公立醫(yī)院管理的規(guī)范化、制度化。

一、風險導向?qū)徲媰?nèi)涵特點分析

風險導向?qū)徲嫷漠a(chǎn)生主要是為了滿足加強對組織和單位管控風險的相關要求而開展的內(nèi)部審計，主要是將單位內(nèi)部的風險評估以及風險分析等作為內(nèi)部審計工作的出發(fā)點，根據(jù)單位的風險情況等來確定內(nèi)部審計的主要內(nèi)容、工作程序、審計方法等一系列的要素，通過將風險評估分析等貫穿倒內(nèi)部審計工作的全過程，加強單位的風險控制管理能力。風險導向內(nèi)部審計的特點主要有以下幾方面：

1.內(nèi)部審計的目標與單位的整體組織目標更加契合

開展基于風險導向的內(nèi)部審計管理，是以單位的整體目標作為基礎，基于此來進行風險的控制管理，并及時解決可能影響目標實現(xiàn)的各種問題，因而有助于確保整體目標的實現(xiàn)。

2.拓展了內(nèi)部審計的職能

基于風險導向的內(nèi)部審計，在傳統(tǒng)的內(nèi)部審計基礎上，對審計工作范圍進行了拓展，尤其是關系到單位風險的有關內(nèi)容特別是財務報表等，都會加強審計監(jiān)督，因此對于提高內(nèi)部審計效益非常有利。

3.審計模式發(fā)生了變化

基于風險導向的內(nèi)部審計，主要是以內(nèi)部控制等作為審計工作的對象，通過對內(nèi)部控制管理以及風險管理適當性的評估等，提高單位內(nèi)部的整體管理能力以及風險防控能力。

二、公立醫(yī)院開展風險導向?qū)徲嫷谋匾苑治?/p>

綜合分析，在公立醫(yī)院開展基于風險導向的內(nèi)部審計主要是基于以下幾方面：

1.開展風險導向?qū)徲嬍菑娀⑨t(yī)院風險管理的基本要求

現(xiàn)階段，有的公立醫(yī)院對于風險管理重視不足，風險管理的有關責任難以落實到位，甚至影響了公立醫(yī)院的內(nèi)部管理。這就迫切要求在公立醫(yī)院內(nèi)部開展風險導向?qū)徲?，通過審計完善風險管理流程，落實風險管理責任，提高風險管理水平。

2.開展風險導向?qū)徲嬍峭晟漆t(yī)院內(nèi)部控制的需要

內(nèi)部控制是確保事業(yè)單位內(nèi)部財務會計信息真實可靠，資產(chǎn)安全完整，管理經(jīng)營目標順利實現(xiàn)的基礎管控手段。完善內(nèi)部控制管理機制，加強內(nèi)部控制管理力度，就需要通過風險導向?qū)徲?，及時發(fā)現(xiàn)內(nèi)部控制中的問題，進而采取措施加強控制。

3.開展風險導向?qū)徲嬍峭七M審計轉(zhuǎn)型的基本需要

傳統(tǒng)的基于財務或者是業(yè)務的內(nèi)部審計模式已經(jīng)難以適應當前管理模式的需要，因此需要推進內(nèi)部審計轉(zhuǎn)型發(fā)展。風險導向?qū)徲媱t是內(nèi)部審計轉(zhuǎn)型的主要趨勢，對于促進審計在公立醫(yī)院內(nèi)部管理中職能作用的發(fā)揮也具有重要的作用。

三、公立醫(yī)院風險導向?qū)徲媽嵤┎呗?/p>

1.建立完善的內(nèi)部審計保障體系

在風險導向?qū)徲媽嵤┻^程中，首先應該全面的改善公立醫(yī)院的內(nèi)部審計工作環(huán)境，尤其是確保內(nèi)部審計工作引起管理層的足夠重視，并提升內(nèi)部審計機構在醫(yī)院內(nèi)部的地位層次，確保內(nèi)部審計工作的順利實施開展。其次，應該加強內(nèi)部審計質(zhì)量控制，重點是建立以審計復核、考核、責任追究為主要內(nèi)容的質(zhì)量控制體系。同時，應該加強審計過程的質(zhì)量控制，制定相關審計準則、明確審計質(zhì)量標準，來確保內(nèi)部審計質(zhì)量。

2.優(yōu)化公立醫(yī)院的風險導向?qū)徲嬜鳂I(yè)程序

首先應該科學地對風險導向?qū)徲嫻ぷ鬟M行規(guī)劃，主要是對醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展過程中可能面臨的風險，按照類別、層次進行科學合理的劃分，進而初步確定公立醫(yī)院的內(nèi)部審計范圍、主要風險因素，并分析內(nèi)部審計的資源，確定內(nèi)部審計的初步計劃。第二，在審計實施階段，重點是全面的識別審計風險，主要是在社會公眾、醫(yī)藥設備供應、醫(yī)療技術、區(qū)域經(jīng)濟、衛(wèi)生政策、行業(yè)競爭等方面確定風險，并明確高風險領域，針對性地開展審計監(jiān)督。第三，在審計終結階段，主要是做好審計發(fā)現(xiàn)的處理、審計報告的編制等工作，針對風險導向?qū)徲嬓纬蓪徲嬚囊庖?，明確風險管控以及內(nèi)部控制管理方面的具體實施措施。

3.運用科學合理的內(nèi)部審計技術方法

在公立醫(yī)院風險導向?qū)徲嬮_展過程中，應該根據(jù)公立醫(yī)院的實際情況等，綜合采取審計抽樣技術、定量分析方法、定性分析方法、風險評估方法等開展內(nèi)部審計。特別是要充分運用好風險評估方法，在調(diào)查清楚風險源以后，應該及時總結分析風險發(fā)生的可能性，并進一步分析風險評估后果，最終綜合評價風險問題。需要注意的是，為了提高審計結果準確性，在審計實施過程中，應該科學合理的建立審計風險模型，進一步的提高對風險的分析控制能力。

4.完善風險導向內(nèi)部審計評價指標體系

為了提高風險導向?qū)徲嫷膶徲嬓б?，還應該建立風險導向?qū)徲嬙u價指標體系，督促內(nèi)部審計工作水平的提升。內(nèi)部審計評價指標選擇應該遵循定量指標與定性指標相結合的原則，重點是對財務經(jīng)營指標、負債業(yè)務經(jīng)營指標、資產(chǎn)業(yè)務經(jīng)營指標、中間業(yè)務經(jīng)營指標、戰(zhàn)略管理指標、決策執(zhí)行管理指標、風險合規(guī)管理指標、行為管理指標等進行評價，不斷提高內(nèi)部審計工作效率。

四、結語

加強風險管理，基于風險導向?qū)嵤┕⑨t(yī)院的內(nèi)部審計管理對于醫(yī)院自身發(fā)展非常重要。公立醫(yī)院管理部門應該根據(jù)自身風險特點，重點在內(nèi)部審計作業(yè)程序制定、技術方法運用、內(nèi)部審計評價與保障等方面，采取有效措施，以加強內(nèi)部審計管理來提高內(nèi)部控制管理水平，進而實現(xiàn)公立醫(yī)院整體管理水平的提升。

作者:張曉瑋 單位:濟南市中心醫(yī)院審計處

參考文獻:

[1]程安林，梁芬蓮.舞弊風險導向的內(nèi)部控制行為模式的轉(zhuǎn)換[J].中國內(nèi)部審計，2013，（11）：47-52.

[2]郝素利.風險導向內(nèi)部控制審計方法研究[J].商業(yè)會計，2012，（18）：53-54.

[3]王杏芬.反腐敗審計治理機制創(chuàng)新策略探討[J].企業(yè)經(jīng)濟，2011，（7）：158-160.

第六篇：醫(yī)院內(nèi)部審計存在的問題及對策

摘要：近年來，隨著我國經(jīng)濟的快速發(fā)展，綜合國力的不斷提高，人民對于事業(yè)單位的監(jiān)督愈加重視，內(nèi)部審計也扮演著越來越重要的角色。醫(yī)院是我國事業(yè)單位的重要組成部分，其發(fā)展關系著國計民生。因此，完成好醫(yī)院的內(nèi)部審計一方面有利于醫(yī)院其自身發(fā)展，另一方面也有利于醫(yī)院社會效益的提升本文研究分析當下醫(yī)院內(nèi)部審計現(xiàn)狀以及所遇到的問題，并提出相關解決辦法來完善醫(yī)院內(nèi)部審計體系。

關鍵詞：醫(yī)院；內(nèi)部審計；管理；解決對策

醫(yī)院審計是指醫(yī)院為了對自身的財務情況等其它的經(jīng)濟行為進行監(jiān)督的內(nèi)部專職機構。內(nèi)部審計是具有為本單位服務的內(nèi)部組織，其在單位經(jīng)濟中扮演著重要角色。醫(yī)院進行審計活動的最終目的是為了增強管理能力、提高經(jīng)濟效益、促進社會公益。但由于醫(yī)保等其它社會保障體系構建，使得醫(yī)院內(nèi)部審計的服務范圍不斷擴張，內(nèi)部審計人員的工作任務進一步加重，也就造成審計的風險逐漸增加。

一、我國醫(yī)院內(nèi)部審計現(xiàn)狀分析

我國醫(yī)院內(nèi)部審計開始至今雖然才短短20多年，但是卻取得巨大的成績，其在對醫(yī)院內(nèi)部的監(jiān)督控制、保證財務安全、提高醫(yī)院運營效率、確保醫(yī)院資產(chǎn)信息完整等方面都有顯著成效。固然我國醫(yī)院內(nèi)部審計在諸多方面都發(fā)揮了促進作用，但是我國醫(yī)院實行內(nèi)部審計的時間相對較晚，發(fā)展程度不高，使得我國醫(yī)院內(nèi)部審計在發(fā)展中還存在許多問題。

二、我國醫(yī)院內(nèi)部審計存在問題

(一)醫(yī)院內(nèi)部審計制度不夠完善，缺失相應的法律法規(guī)支持

雖然國家為了內(nèi)部審計工作的順利實施頒布了《審計法》、《內(nèi)部審計準則》、《內(nèi)部審計工作規(guī)定》等法律法規(guī)，為我國推進內(nèi)部審計工作奠定了基礎。但是，由于這些律法規(guī)是全行業(yè)性的，只是對內(nèi)部審計做出了粗放式的規(guī)定，細化程度不高，對于醫(yī)院內(nèi)部審計的政策支持不夠，不利于醫(yī)院內(nèi)部審計制度的完善。

(二)醫(yī)院內(nèi)部審計機構依賴性過強，損害自身的獨立性與震懾性

在我國醫(yī)院內(nèi)部審計一般由醫(yī)院院長領導負責，有的醫(yī)院甚至將內(nèi)審機構設置其它部門下，內(nèi)部審計工作人員還在其它部門任職，使得內(nèi)部審計工作很難獨立開展。內(nèi)部審計機構獨立性的缺失，極易造成審計震懾性下降，出現(xiàn)一些腐敗問題。

(三)醫(yī)院內(nèi)部審計工作人員職業(yè)素養(yǎng)不高、專業(yè)水平低下

當下，我國對于醫(yī)院內(nèi)部審計工作人員的能力要求越來越高，涉及知識范圍也越來越廣。但是，多數(shù)醫(yī)院審計人員由于身體、年齡等問題的影響，使得其出現(xiàn)知識更新速度慢、計算機應用水平不高、缺乏積極的工作態(tài)度等問題，不能適應現(xiàn)代醫(yī)院審計發(fā)展需要，嚴重制約了醫(yī)院內(nèi)部審計的發(fā)展。(四)醫(yī)院內(nèi)部審計工作過于形式，質(zhì)量效率不高醫(yī)院內(nèi)部審計工作多數(shù)只圍繞日常會計核算，將工作重點只放在賬務的正確性和財務的安全性，忽視了醫(yī)院的監(jiān)督、管理和經(jīng)營。審計工作只注重審計結果，缺少對于醫(yī)院內(nèi)部體系的審計，也就造成審計工作流程過于簡單，敷衍了事，質(zhì)量效率不高，內(nèi)部審計工作難以進一步發(fā)展。

三、完善醫(yī)院內(nèi)部審計的建議

(一)完善相關法律法規(guī)，構建完整的醫(yī)院內(nèi)部審計體系

醫(yī)院內(nèi)部審計體系是做好內(nèi)部審計工作的基礎。因此必須出臺《醫(yī)院內(nèi)部審計制度》、《醫(yī)院內(nèi)部審計工作標準》等醫(yī)院內(nèi)部審計工作相應的法律法規(guī)，使得醫(yī)院內(nèi)部審計工作有法可依，防止某些人員利用體系漏洞做出影響審計工作的行為，使得醫(yī)院內(nèi)部審計工作向法制化、規(guī)范化發(fā)展。

(二)加強醫(yī)院內(nèi)部審計機構權力，提高機構的獨立性與震懾性

醫(yī)院管理層應該重視內(nèi)部審計工作的開展，加強審計部權力，使得內(nèi)部審計機構向更完善的方向改變。既使得審計機構有較高的獨立性，又能使內(nèi)部審計在醫(yī)院業(yè)務范圍具有權威性，震懾錯誤行為的產(chǎn)生。例如某三甲醫(yī)院為內(nèi)部審計中樞，成立了康復醫(yī)療集團審計中心，整合了市內(nèi)各個醫(yī)院的內(nèi)部審計資料，提高了醫(yī)院內(nèi)部審計的獨立性和權威性。

(三)優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部審計團隊，提高工作人員綜合能力

一支具有優(yōu)秀職業(yè)素養(yǎng)的團隊都是順利開展工作的必要條件，因此優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部審計隊伍，改變原有觀念，提高醫(yī)院內(nèi)部審計工作人員的綜合能力勢在必行。例如某醫(yī)院將專業(yè)素養(yǎng)作為內(nèi)部審計人員任職的必要條件，以此來保證審計人員可以滿足職位需求，并且鼓勵內(nèi)部審計人員建立積極的工作作風，不斷開展內(nèi)部審計工作人員培訓工作，確保審計人員職后再教育，促使審計人員專業(yè)能力與綜合水平得到進一步的提升。這樣才能提高審計人員的工作效率，不斷滿足醫(yī)院內(nèi)部審計工作的需求。

(四)營造醫(yī)院內(nèi)部審計的氛圍，提高審計重視度

醫(yī)院要以提高內(nèi)部審計為重中之重，一方面應當充分了解到內(nèi)部審計工作的首要性，注重內(nèi)部審計所反映的問題，發(fā)揮內(nèi)部審計的監(jiān)督、預警作用。另一方面還應當加大內(nèi)部審計的設施建設的投入，例如某醫(yī)院管理層重視認可審計工作，保證了審計的獨立性，并且加大內(nèi)部審計的資金投入，購買計算機、打印機等電子產(chǎn)品，提高審計項目質(zhì)量，為醫(yī)院內(nèi)部審計營造良好的工作氛圍，有助于醫(yī)院內(nèi)部審計的發(fā)展。

四、結語

近年來隨著社會的不斷進步，經(jīng)濟的不斷發(fā)展。醫(yī)院也更加認識到內(nèi)部審計的重要性，一方面實施好內(nèi)部審計工作就可以提高醫(yī)院管理水平，使得醫(yī)院財務得到有效利用，另一方面有助于監(jiān)督工作的進行，防止腐敗現(xiàn)象的產(chǎn)生。雖然，當下我國醫(yī)院內(nèi)部審計工作還存在一些不足之處，但是隨著醫(yī)院內(nèi)部審計體系的不斷完善，內(nèi)部審計將會為醫(yī)院的發(fā)展貢獻更大的力量。

作者:安紅 單位:河南省確山縣人民醫(yī)院審計科

參考文獻：

[1]王麗，龍軍.新時期醫(yī)院內(nèi)部審計存在的問題及解決對策研究[J].財經(jīng)界(學術版)，2014，05：225+227.

[2]葉利婭.公立醫(yī)院內(nèi)部審計存在的問題及對策研究[J].科學咨詢(科技•管理)，2016，02：8.

[3]何娟.醫(yī)院內(nèi)部審計存在的問題及解決措施[J].當代經(jīng)濟，2016，06：103-104.

第七篇：醫(yī)院財務內(nèi)部審計風險分析

一、前言

我們都知道醫(yī)院是人們生活離不開的必備場所，醫(yī)院的存在是人們健康生活的必要條件。因此，醫(yī)院的職責不僅僅是在做好醫(yī)療服務，還必須重視自身的發(fā)展。所以重視醫(yī)院財務的工作也是重點之一，其中醫(yī)院財務內(nèi)部的審計工作是醫(yī)院財務工作不可或缺的一部分。社會在發(fā)展，而隨著變化的就是制度的變革，醫(yī)療體制的改革給醫(yī)院之間的競爭也加大了，這同時帶來的影響就是醫(yī)院財務內(nèi)部的審計工作。因為在激烈的醫(yī)療行業(yè)競爭中，醫(yī)院為了給自身尋求更大的發(fā)展來抵制激烈的競爭，這就給醫(yī)院財務內(nèi)部審計帶來了一定的風險。因此，分析了解醫(yī)院財務內(nèi)部審計分校產(chǎn)生的原因，從而更有效的加快醫(yī)院的發(fā)展。

二、醫(yī)院財務內(nèi)部審計風險分析的定義

1、醫(yī)院財務內(nèi)部審計風險分析的定義

醫(yī)院內(nèi)部的財務審計工作一直是醫(yī)院管理工作的重點，審計工作做的是否到位直接影響了整個醫(yī)院能否正常的營業(yè)。所謂醫(yī)院財務的審計風險是指在醫(yī)院的正常工作中，在經(jīng)濟活動、收入、支出等環(huán)節(jié)中存在著難以被發(fā)現(xiàn)的錯誤，會在某些方面影響著醫(yī)院的正常運營。

2、醫(yī)院財務內(nèi)部審計風險分析的特征

首先，醫(yī)院財務內(nèi)部的審計風險是客觀存在的，它不因主觀意志的改變而改變；其次，財務內(nèi)部的審計風險是每家醫(yī)院會有的，是普遍存在的一種現(xiàn)象；再次，醫(yī)院財務的審計風險的發(fā)生不是固定在某個時間的，隨時都有可能會出現(xiàn)的一個現(xiàn)象；最后，醫(yī)院作為審計工作的主體，風險是可以預防和避免的，所以必要的情況下要制定有效的措施進行預防和應對。

三、醫(yī)院財務內(nèi)部審計風險出現(xiàn)的原因

1、財務內(nèi)部的審計工作的相關制度不夠完善

在很多醫(yī)院的管理者對審計工作存在著一定的偏見性，不重視工作的有效性，自然就沒有相應的規(guī)章制度來幫助完善財務的審計工作，而有些醫(yī)院雖然有相關的制度，但是其制度的制定具有隨意性，有些是直接照搬照抄其他家的內(nèi)容，不適合自己醫(yī)院的經(jīng)營模式，里面的具體內(nèi)容經(jīng)不起推敲，在實際工作中發(fā)現(xiàn)的漏洞也不能及時的被完善，整個醫(yī)院的審計工作朝著惡性循環(huán)的方向發(fā)展。有不少調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，在我國現(xiàn)有的營業(yè)中的醫(yī)院里面都設有相應的財務審計部門，但是很多部門并不是因為醫(yī)院的實際需要而設立的，而主要是因為國家的法律法規(guī)中有明文的規(guī)定，必須要設立相應的財務審計部門，這種因為外部壓力而設立的部門極大的增加了醫(yī)院財務內(nèi)部審計的風險。另外，很多的醫(yī)院只是將審計部門架空在那，把時間、精力、金錢更多的投入在追求醫(yī)院的經(jīng)濟效益上，而忽視了審計制度的建設。隨著市場經(jīng)濟的不斷發(fā)展，醫(yī)院的財務審計制度和落后的法律法規(guī)之間的矛盾越來越突出，最終也制約了制度的更新和完善。很多的工作人員都是按照自己的想法和感覺去開展工作的，給醫(yī)院的工作帶來了極大的風險。

2、財務內(nèi)部的審計工作缺乏自主性

在實際的審計工作中，很多審計人員都帶有一定的主觀色彩，有些也是受個人利益的驅(qū)動，在工作中往往不能客觀的看待財務工作中所出現(xiàn)的問題，使得審計工作不夠公平公正，對審計工作能否順利的實施產(chǎn)生了直接的影響。另外，審計工作的失誤，會影響到審計結果的權威，相關的負責人可能在未來的工作中是以錯誤的審計結果為指導制定了不合實際的決策決定，這樣極大的阻礙了財務工作的進程。

3、負責財務內(nèi)部審計工作的工作人員綜合素質(zhì)偏低

財務的審計工作需要的是綜合性的人才，首先是需要有過硬的專業(yè)素質(zhì)，其次對職業(yè)技能水平這塊要求也是比較高的。這就要求審計工作的相關工作人員不僅要熟練的掌握相關的法律、法規(guī)的知識，還要較高的財務管理能力。但是在實際的工作中，這種高素質(zhì)的工作人員相當緊缺，不僅專業(yè)的知識水平不夠，而且道德素質(zhì)偏低，甚至有很多的工作人員會私下拿取醫(yī)院的財務，這種現(xiàn)象導致了醫(yī)院的資金浪費、不利于醫(yī)院的長足發(fā)展。

四、審計免疫系統(tǒng)

如何有效的預防和減少醫(yī)院內(nèi)部的審計工作中出現(xiàn)的風險，最大限度的降低醫(yī)院內(nèi)部的審計風險，在人們不斷的反思和總結下，審計免疫系統(tǒng)這個詞就應用而生。免疫系統(tǒng)和醫(yī)學上的免疫系統(tǒng)說法很類似，其實性質(zhì)也是一樣的，免疫系統(tǒng)免疫力的強弱和醫(yī)院的審計風險是成反比的。免疫系統(tǒng)的免疫力越強，審計的風險發(fā)生的概率就越低，反之，免疫系統(tǒng)的免疫力越低，審計的風險發(fā)生的概率就越高。由此可見，免疫系統(tǒng)在整個的審計工作中占有著非常重要的作用，它是醫(yī)院正常工作能否順利進行的有效保障，所以審計人員在具體的工作中，要學會發(fā)現(xiàn)問題、分析問題，要通過自己的能力去解決問題，有效的預防和避免審計工作中可能會出現(xiàn)的問題。要深刻的認識到只有完善整個醫(yī)院審計工作的相關體系，才能增強審計工作中免疫系統(tǒng)，最大限度的發(fā)揮免疫系統(tǒng)的功能。

五、針對醫(yī)院財務內(nèi)部審計風險采取的應對措施

1、完善醫(yī)院財務內(nèi)部審計制度

在做好任何一件事情的時候都必須要有一定的規(guī)章制度。完善的醫(yī)院財務內(nèi)部審計制度是降低醫(yī)院內(nèi)部審計風險行之有效的措施。建立健全醫(yī)院財務內(nèi)部審計的規(guī)章制度，使得醫(yī)院財務的人員能夠有規(guī)范自己的標準。醫(yī)院財務內(nèi)部審計制度的最高判定權應該歸屬于最上級的領導，將醫(yī)院財務人員的職責細化，這樣的話有利于大家更好的完成，同時對于沒有完成的部分也比容易進行獎懲。醫(yī)院財務審計制度的確定應該隸屬于醫(yī)院專屬的機構，這個機構應該要獨立的存在，不能是收財務等部門，這樣在規(guī)范起職責來更加的行之有效。

2、提高醫(yī)院對財務內(nèi)部審計工作的認識

我們都知道，只有清楚的認知，才能更好的預防。提高醫(yī)院對財務內(nèi)部審計工作的認識，是降低醫(yī)院財務內(nèi)部審計風險的一個重要的辦法。醫(yī)院的領導層在認識到醫(yī)院內(nèi)部審計工作的風險對醫(yī)院的發(fā)展的影響時就會重視醫(yī)院財務內(nèi)部的審計工作，上級領導重視了，才能督促財務人員對審計工作的重視度，這樣從上到下整個醫(yī)院都在認真落實財務審計工作。其次，在醫(yī)院的宣傳欄的位置或者在醫(yī)院開大會的時候，要重點宣傳審計工作的重要性，這樣更加有利于全院的工作人員都全力支持醫(yī)院財務內(nèi)部的審計工作。

3、提高醫(yī)院財務內(nèi)部審計人員的綜合素質(zhì)

醫(yī)院財務內(nèi)部審計機構的建立以及醫(yī)院財務內(nèi)部審計制度的確定都是需要財務審計人員去執(zhí)行的，最終執(zhí)行的效果跟醫(yī)院財務內(nèi)部審計人員的綜合素質(zhì)有著很大的關系。所以，加強醫(yī)院財務內(nèi)部審計人員的綜合素養(yǎng)是非常有必要的。首先，要加強醫(yī)院財務內(nèi)部審計人員對審計風險的認識，從而培訓他們應變審計風險的能力?？梢酝ㄟ^開會等方式將醫(yī)院財務內(nèi)部審計人員召集在一起，對審計人員進行專門的培訓，讓醫(yī)院財務內(nèi)部審計人員清楚的了解醫(yī)院制度和醫(yī)院財務內(nèi)部的審計制度。同時還要加強審計人員關于專業(yè)知識的培訓工作。加強對審計人員工作的監(jiān)督工作，實行獎懲制度，對于優(yōu)秀的人員進行獎勵，對于不按照規(guī)范工作的人員做出相對應的懲罰。以此來降低醫(yī)院財務內(nèi)部審計工作的風險。

4、規(guī)范醫(yī)院內(nèi)部審計程序

（1）規(guī)范醫(yī)院內(nèi)部審計過程。要想降低醫(yī)院財務內(nèi)部審計的風險就要規(guī)范其醫(yī)院財務內(nèi)部審計的流程。審計前的準備工作和審計的過程的每個環(huán)節(jié)都要規(guī)范，按照規(guī)定的制度執(zhí)行。減少審計流程中每個環(huán)節(jié)的出錯率，也是降低審計風險行之有效的辦法。（2）規(guī)范醫(yī)院財務內(nèi)部審計取證的過程。為了降低醫(yī)院財務內(nèi)部審計的風險，對于審計取證的過程一定要確保真實性。只有真實的材料才能確保審計結果的效果。如果在取證的過程中，存在與事實不符的情況，那這個內(nèi)部審計的工作就是無用的。因此，收集取證材料的時候一定要認真的審核。（3）做好醫(yī)院財務審計的符合工作。在醫(yī)院財務內(nèi)部審計的工作中，復核工作是非常關鍵的一步，因此一定需要認真的對待。對于審計的復核工作一定要派有經(jīng)驗的審計人員，通過復核檢查可以減少審計過程中的失誤。嚴把醫(yī)院財務審計復核工作，可以提高醫(yī)院財務人員的工作作風，同時還能提高財務人員的工作效率。從而降低了醫(yī)院財務內(nèi)部審計風險的概率。

六、結束語

受改革開放的影響我國的經(jīng)濟體制在不斷的發(fā)生變革。其實就目前來看，我國的市場經(jīng)濟體制還不夠完善，這同時也會影響這醫(yī)院財務內(nèi)部的審計工作，給醫(yī)院財務內(nèi)部的審計工作也帶了很大的風險。醫(yī)院財務的正常是醫(yī)院能夠正常運營的最基本的條件，因此，清楚了解能夠造成醫(yī)院財務內(nèi)部審計風險的原因，提前做好防范措施是非常重要的。根據(jù)相對應的措施，醫(yī)院財務內(nèi)部的審計風險必然會大大的降低。財務內(nèi)部審計風險的降低也是醫(yī)院大發(fā)展的首要條件。醫(yī)院的發(fā)展也會給人們的健康生活提供了保障。

作者:湯燕 單位:深圳市寶安區(qū)石巖人民醫(yī)院

參考文獻:

[1]葉曉霖.基于會計倫理的會計政策選擇分析[J].商場現(xiàn)代化,2013(16).

[2]李秀敏,張君妍.會計政策選擇的理性思考[J].北方經(jīng)貿(mào),2015(02).

[3]李春霞.會計政策選擇思考[J].學術縱橫,2013(08).

[4]王軍輝.企業(yè)內(nèi)部會計控制方法與實務[M].中國市場出版社,2008:1-16.

[5]羅青.內(nèi)部控制設計、測試與評價[M].經(jīng)濟科學出版社,2007:296-305.

[6]姚力其.傳統(tǒng)和現(xiàn)代風險導向?qū)徲嬶L險評估策略比較研究[J].審計與經(jīng)濟研究,2006(07):36.

第八篇：公立醫(yī)院內(nèi)部審計突出問題及對策

一、新形勢下縣級公立醫(yī)院內(nèi)部審計目前暴露出的問題

(一)醫(yī)院工作人員的工作積極性不高

醫(yī)院管理工作的加強如果只是上級領導單方面努力的話，那么醫(yī)院的內(nèi)部管理工作很難取得成功。許多縣級公立醫(yī)院的上級領導很重視醫(yī)院內(nèi)部的改革和發(fā)展，但是大部分普通員工卻往往做不到這一點，工作積極性不高，自我管理和自我控制的意識比較淡薄，更有甚者，對醫(yī)院的制度與規(guī)定全然不放在心上，他們認為這是限制人的活動的，很反感醫(yī)院制定內(nèi)部控制的規(guī)范舉動。這就使得醫(yī)院的內(nèi)部控制工作不能夠完善和發(fā)展，進而阻礙縣級公立醫(yī)院內(nèi)部的控制與管理工作的順利展開。

(二)縣級公立醫(yī)院在財產(chǎn)分配的監(jiān)管上有疏漏

新形勢下的縣級公立醫(yī)院對于醫(yī)院內(nèi)部賬單的管理存在疏漏，這也是阻礙醫(yī)院內(nèi)部控制與管理的另一大問題。醫(yī)院的化學用品和藥物材料都是醫(yī)院的流動財產(chǎn)，但在分配和使用上卻總會出現(xiàn)漏帳或賬單記錄與實際費用有出入的情況，這就一定程度上給醫(yī)院的內(nèi)部審計工作造成了不小的麻煩。

(三)醫(yī)院的資產(chǎn)在記錄時出現(xiàn)差錯

縣級公立醫(yī)院的內(nèi)部固定資產(chǎn)的審核流程還不能夠做到面面俱到，醫(yī)院的財物系統(tǒng)能夠明確的了解醫(yī)院的收費標準與設備支出的明細，卻無法細致的查究醫(yī)院的固定資產(chǎn)流向與金額。固定資產(chǎn)的更新?lián)Q代很快，再加上縣級公立醫(yī)院是一個人流量較大的公共場所，所以固定資產(chǎn)的損壞和丟失的現(xiàn)象時有發(fā)生。在醫(yī)院的內(nèi)部，可能會存在固定資產(chǎn)贈與以及捐贈的情況，這些如果不能夠及時的記錄，那么醫(yī)院內(nèi)部的審計就會出現(xiàn)問題，但又很難查出原因。

(四)縣級公立醫(yī)院的各個科室的的成本核算機制有待完善

縣級公立醫(yī)院科室的成本核算主要存在兩方面的問題。一方面，各個科室的內(nèi)部財物管理在一般情況下是由科室中的科主任和護士長進行控制?？剖抑嗅t(yī)療用品的消耗量非常大，科室的醫(yī)護人員對醫(yī)療用品沒有節(jié)制和規(guī)范的使用，同時他們并不是專業(yè)的統(tǒng)計人員，通常情況下是不能對科室中的成本進行專業(yè)有效的核算，所以造成醫(yī)院的醫(yī)療用品大量的浪費。另一方面，在縣級公立醫(yī)院科室的使用成本進行核算中并沒有將醫(yī)院行政職能部門的費用算在醫(yī)院科室的成本當中。

二、針對縣級公立醫(yī)院目前暴露出的問題提出相應的解決措施

(一)提高醫(yī)院工作人員的積極性

縣級公立醫(yī)院若想提高員工的積極性，那就要采取激勵的措施。讓績效的考評變得更加的人性化，在過去只將醫(yī)療收入作為標準的基礎之上，再加入人性化的考評細則，例如，患者痊愈后或正在治療中的患者對自己主治醫(yī)生的評價、醫(yī)院病床的分配是否合理以及各個科室或者單個醫(yī)護人員對醫(yī)療用品（醫(yī)療消耗品）的使用情況與浪費的問題是否嚴重等考評項目。

(二)規(guī)范醫(yī)院的財產(chǎn)分配制度，提高醫(yī)院財產(chǎn)的保護力度

縣級公立醫(yī)院要明確院內(nèi)的醫(yī)療物資的分配和使用情況，并且對患者使用的藥品也要進行嚴格的審查。對于藥品以及醫(yī)療物資的數(shù)量、規(guī)格、品種都要做到“心里有數(shù)”。在醫(yī)院的各個科室中醫(yī)護人員給患者使用的醫(yī)療用品，必須要經(jīng)過醫(yī)院的入庫和驗收的流程，沒有經(jīng)過醫(yī)院的入庫系統(tǒng)的醫(yī)療用品，醫(yī)院就不能結算相關的成本費用。當然，并不是同一種方法適合每一個醫(yī)院，醫(yī)院要根據(jù)自己的實際情況，制定相應的制度進行規(guī)范。同時，醫(yī)院要及時清查庫存數(shù)量，讓賬單上的消耗（消費）量與醫(yī)院實際的消耗量達到統(tǒng)一。

(三)完善醫(yī)院內(nèi)部的財物審核系統(tǒng)、加強醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的規(guī)范化

醫(yī)院的財物系統(tǒng)不夠完善，直接影響到醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理規(guī)范化，所以醫(yī)院要盡快完善醫(yī)院內(nèi)部的財物審核系統(tǒng)。無論是普通的醫(yī)療用品還是固定資產(chǎn)，都要實現(xiàn)物流信息化，從根本上提高醫(yī)院財產(chǎn)的管理效率。醫(yī)院還要重視對有財物管理經(jīng)驗的人才的吸納工作，讓醫(yī)院的財物管理不再是空談；還要改善醫(yī)院的信息系統(tǒng)，讓醫(yī)院的各個系統(tǒng)能夠利用網(wǎng)絡變得更加的信息化，以此來整體提高縣級公立醫(yī)院的內(nèi)部財務系統(tǒng)的水平。

(四)加強管理各個科室的成本核算工作、完善控制體系的建設

醫(yī)院若是想要加強內(nèi)部的審計工作，首先，要加強對各個科室的成本核算的管理工作，制定相關的預算規(guī)則，完善醫(yī)院內(nèi)部控制體系的建設；其次，將醫(yī)院行政職能部門的成本花銷算在科室的成本核算的數(shù)額中，做到以大局為重，將科室財產(chǎn)消耗的收支詳細記錄；再者，不能讓醫(yī)護人員肆意的浪費醫(yī)院內(nèi)部的醫(yī)療用品，各個科室的內(nèi)部要改掉以往不細致使用醫(yī)療用品的壞習慣，配合醫(yī)院的制度一起為醫(yī)院的內(nèi)部審計系統(tǒng)的完善出一份力。

三、結束語

規(guī)范與強化醫(yī)院內(nèi)部的審計工作是新形勢下醫(yī)院內(nèi)部整體系統(tǒng)的一個關鍵部分，利用醫(yī)院內(nèi)部的審計對醫(yī)院自身的工作進行評價，是確保醫(yī)院正常的醫(yī)療活動順利開展及醫(yī)院的整體目標能夠達成的重要因素。雖然目前縣級公立醫(yī)院的內(nèi)部審計工作存在很多問題，但是只要能將各個科室的成本核算、醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理、對財產(chǎn)的保護力度以及在員工的積極性等因素上暴露的問題一一解決，那么醫(yī)院的內(nèi)部審計工作將會有一個質(zhì)的飛越。只要我們能在醫(yī)院的發(fā)展中發(fā)現(xiàn)問題，并且積極的去面對問題，并找出解決內(nèi)部審計工作問題的正確方法，那么我們就能看到醫(yī)院逐步的進入良性發(fā)展的行列。

作者:梁小群 單位:新興縣婦幼保健院

參考文獻:

[1]鄭煊梅.新形勢下縣級公立醫(yī)院內(nèi)部審計的突出問題及對策探討[J].財經(jīng)界(學術版),2014,No.35423:258-259

[2]沈硯亭.公立醫(yī)院內(nèi)部審計研究[D].云南財經(jīng)大學,2014

[3]張杰.全面風險管理框架下我國縣級公立醫(yī)院內(nèi)部控制狀況研究[D].云南大學,2015

[4]孫金良.基于新醫(yī)改下縣級公立醫(yī)院的財務管理問題研究[D].云南大學,2013

[5]葉利婭.公立醫(yī)院內(nèi)部審計存在的問題及對策研究[J].科學咨詢(科技•管理),2016,No.46602:8