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【關(guān)鍵詞】心理障礙；心理咨詢(xún)；疾病類(lèi)型；治療方法

【摘要】目的探討精神病醫(yī)院心理咨詢(xún)門(mén)診患者心理障礙的類(lèi)型與治療。方法對(duì)心理咨詢(xún)門(mén)診154例患者的臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果心理障礙的類(lèi)型依次為焦慮障礙，抑郁障礙，適應(yīng)障礙，精神分裂癥，失眠癥及其他心理障礙。男性多見(jiàn)焦慮障礙，女性多見(jiàn)抑郁障礙。男性心理障礙發(fā)生率顯著高于女性（χ2=10.68，P<0.01）。治療方法多采用心理與藥物相結(jié)合。結(jié)論心理咨詢(xún)門(mén)診患者的疾病類(lèi)型較多，心理咨詢(xún)是干預(yù)的有效手段。

【關(guān)鍵詞】心理障礙；心理咨詢(xún)；疾病類(lèi)型；治療方法

隨著我國(guó)改革開(kāi)放的不斷深入，精神衛(wèi)生日益受到人們的關(guān)注。心理門(mén)診的開(kāi)設(shè)為解決社會(huì)大眾的心理行為問(wèn)題提供了更為便利和專(zhuān)業(yè)的服務(wù)［1］。作者對(duì)2003年以來(lái)我院心理咨詢(xún)門(mén)診的大量心理咨詢(xún)資料進(jìn)行了總結(jié)分析，以期為心理咨詢(xún)工作者提供有益的參考。

1資料與方法

1.1對(duì)象樣本選自2003年1月～2006年1月在我院心理門(mén)診咨詢(xún)的患者，共154例，其中男97例（63.0%），年齡19a～60a；女57例（37.0%），年齡19a～65a。

1.2方法

1.2.1診斷標(biāo)準(zhǔn)所有患者的診斷均根據(jù)《中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第3版（CCMD3）進(jìn)行診斷。

1.2.2治療與評(píng)定咨詢(xún)時(shí)，首先建立具有治療功能的咨詢(xún)關(guān)系，全面了解咨詢(xún)者的情況，明確咨詢(xún)問(wèn)題的實(shí)質(zhì)，進(jìn)行必要的軀體檢查及心理測(cè)驗(yàn)，作出初步診斷，確定治療原則、復(fù)診時(shí)間。治療方法多采用系統(tǒng)的支持性心理治療、行為治療、認(rèn)知治療、整合性心理治療。根據(jù)患者不同情況可選用抗抑郁劑、抗焦慮劑及抗精神病等藥物治療。療效評(píng)定采用癥狀自評(píng)量表（SCL90）、BECK抑郁問(wèn)卷（BDI）［2］。

2結(jié)果

2.1疾病類(lèi)型構(gòu)成154例患者中，焦慮障礙59例（38.3%，焦慮癥30例、強(qiáng)迫癥17例、恐怖癥4例、其他8例）；抑郁障礙30例（19.5%，單項(xiàng)抑郁癥18例、惡劣心境7例、雙相抑郁癥5例）；適應(yīng)障礙14例（9.1%）；精神分裂癥13例（8.4%）；失眠癥8例；人格障礙6例；疑病癥3例；性心理障礙3例；進(jìn)食障礙2例；神經(jīng)衰弱1例；急性心因反應(yīng)1例；不符合CCMD3診斷標(biāo)準(zhǔn)14例（9.1%）。

2.2不同性別構(gòu)成116例焦慮障礙、抑郁障礙、適應(yīng)障礙及精神分裂癥患者中，男性77例（66.38%），其中焦慮障礙47例（61.04%），抑郁障礙15例（19.48%），適應(yīng)障礙9例（11.69%），精神分裂癥6例（7.77%）。女性39例（38.62%），其中抑郁障礙15例（38.46%），焦慮障礙12例（30.77%），精神分裂癥7例（17.95%），適應(yīng)障礙5例（12.82%）。男性心理障礙發(fā)生率顯著高于女性（χ2=10.68，P<0.01）。

2.3心理治療方法，見(jiàn)表1。

表1心理治療方法（略）

表1顯示，116例焦慮障礙、抑郁障礙、適應(yīng)障礙及精神分裂癥患者中84例進(jìn)行了心理治療，對(duì)其中30例有效患者進(jìn)行了療效評(píng)定，結(jié)果痊愈6例，顯效15例，好轉(zhuǎn)9例。

3討論

本資料顯示，心理咨詢(xún)門(mén)診患者以焦慮障礙、抑郁障礙、適應(yīng)障礙、精神分裂癥及失眠癥為多（80.5%）。焦慮障礙包括焦慮癥、強(qiáng)迫癥、恐怖癥等；抑郁障礙包括重性抑郁癥、雙相障礙、心境惡劣等［3］。在心理咨詢(xún)門(mén)診患者中，男性心理障礙發(fā)生率顯著高于女性，差異有顯著性（χ2=10.68，P<0.01）。男性以焦慮障礙為多，女性以抑郁障礙為多。對(duì)30例心理干預(yù)有效患者進(jìn)行療效評(píng)定顯示，顯效率為70.0%，總有效率為100%。提示心理咨詢(xún)是心理障礙有效的干預(yù)手段。

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們對(duì)健康的概念已發(fā)生了根本的改變，健康的概念已不僅僅是軀體的健康，還包括心理的健康和社會(huì)的適應(yīng)能力。臨床心理咨詢(xún)工作的開(kāi)展，在很大程度上為解決社會(huì)人群的心理問(wèn)題和心理困境提供了一個(gè)寬松、專(zhuān)業(yè)性的健康咨詢(xún)途徑。

參考文獻(xiàn)

［1］沈怡芳，張曉莉，李澤愛(ài).精神專(zhuān)科醫(yī)院心理門(mén)診首診患者和來(lái)訪(fǎng)者構(gòu)成分析［J］.臨床心身疾病雜志，2004，10（1）：44

［2］汪向東，王希林，馬弘.心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊(cè)［J］.中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，1999（增刊）：31；191

［3］張明園.21世紀(jì)中國(guó)精神醫(yī)學(xué)的思考［J］.上海精神醫(yī)學(xué)，2000，12（1）：1