導(dǎo)語(yǔ)：醫(yī)院財(cái)務(wù)科會(huì)計(jì)核算應(yīng)對(duì)措施一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：醫(yī)院改革不斷深入，醫(yī)院會(huì)計(jì)制度也在改革，醫(yī)院財(cái)務(wù)科不斷的適應(yīng)新形勢(shì)下經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的需求。新舊制度的更替，給醫(yī)院管理和會(huì)計(jì)人員的操作帶來(lái)了一定的困難。本文就針對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)科會(huì)計(jì)核算中的不足進(jìn)行了分析，并提出了相應(yīng)的措施和注意事項(xiàng)，為相關(guān)工作人員提供有力參考。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院財(cái)務(wù)科；會(huì)計(jì)制度改革；核算問(wèn)題；應(yīng)對(duì)措施

醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度有利于規(guī)范醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，為醫(yī)院發(fā)展起著至關(guān)重要的作用。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，時(shí)代的變革，醫(yī)療體制為應(yīng)對(duì)社會(huì)發(fā)展也在變化著，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)也呈現(xiàn)出多樣復(fù)雜的現(xiàn)象，因此醫(yī)院財(cái)務(wù)科在會(huì)計(jì)核算和報(bào)告中存在一定的問(wèn)題和缺陷，無(wú)法與現(xiàn)階段醫(yī)療體制相適應(yīng)。要建立健全完善的醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理機(jī)制，提高醫(yī)院發(fā)展水平做基礎(chǔ)。

一、改革會(huì)計(jì)制度，規(guī)范核算細(xì)節(jié)的意義

改革會(huì)計(jì)制度，規(guī)范核算細(xì)節(jié)是落實(shí)醫(yī)改的重要要求。通過(guò)改革可以規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)行機(jī)制，有利于醫(yī)院適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制。醫(yī)院會(huì)計(jì)改革要真正做到以人為本，將科學(xué)發(fā)展觀做為指導(dǎo)，要建立具有中國(guó)特色的醫(yī)院會(huì)計(jì)管理模式和核算制度。醫(yī)院會(huì)計(jì)制度和醫(yī)院核算制度是深化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要措施，要將醫(yī)院核算制度科學(xué)化精細(xì)化，醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)要經(jīng)審計(jì)部門(mén)監(jiān)督，保證工作環(huán)節(jié)不出差錯(cuò)。想要提高財(cái)政管理，就要加強(qiáng)內(nèi)部和外部的有效監(jiān)督。

二、醫(yī)院核算常見(jiàn)方法

(一)單病種成本核算

隨著醫(yī)療保險(xiǎn)的發(fā)展，按病種付費(fèi)將成為醫(yī)療保險(xiǎn)控制醫(yī)療費(fèi)超支的主要方式。在進(jìn)行單病種成本核算時(shí)，要計(jì)算病種的總成本以及病種單位成本，要確定好病種項(xiàng)目將病房成本一并計(jì)入?？梢灾苯佑?jì)入費(fèi)用的直接記錄，不能記錄的可以根據(jù)分?jǐn)傁禂?shù)進(jìn)行分?jǐn)傆?jì)入。單病種計(jì)費(fèi)首先要計(jì)算院級(jí)成本，然后進(jìn)行科級(jí)成本，最后進(jìn)行單病種成本核算。單病種成本核算能有效的抑制醫(yī)療費(fèi)用過(guò)度現(xiàn)象，可在各科室實(shí)行單病種限價(jià)收費(fèi)活動(dòng)。

(二)大型設(shè)備核算

引進(jìn)新的醫(yī)療設(shè)備，有助于醫(yī)院醫(yī)療水平的發(fā)展。因此對(duì)大型設(shè)備的核算至關(guān)重要。大型醫(yī)療設(shè)備用于病人的檢查，因此檢查費(fèi)用是醫(yī)院業(yè)務(wù)收入之一。大型醫(yī)療設(shè)備的核算需要將折舊率參考在內(nèi)，還要考慮設(shè)備工作量、日常維修檢查、人員配備等。

(三)對(duì)藥品的核算

藥品是醫(yī)院收入和支出關(guān)鍵，藥品收入是醫(yī)院總收入的1/2。醫(yī)院采用醫(yī)藥分類(lèi)核算，能夠加強(qiáng)對(duì)藥品的監(jiān)控管理，規(guī)范藥品使用是推進(jìn)醫(yī)保改革的重要措施。醫(yī)院對(duì)藥品的核算主要分為兩種方式差價(jià)率法、藥品加成指數(shù)法。差價(jià)率法應(yīng)用于醫(yī)院財(cái)務(wù)科是他可以清晰的看出政策改變對(duì)藥品成本的影響，部分醫(yī)院為了減少虛高價(jià)藥品的使用，采用成本律法根據(jù)成本效益進(jìn)行核算。

(四)醫(yī)療項(xiàng)目的核算

醫(yī)院將科室分為項(xiàng)目科室與非項(xiàng)目科室，采用不同的方法對(duì)醫(yī)院進(jìn)行核算。項(xiàng)目科室是指為患者提供有效醫(yī)療服務(wù)的科室，非項(xiàng)目科室是指科室，間接為患者提供服務(wù)。因此成本分為直接成本和間接成本。對(duì)直接成本的核算是科室核算的重點(diǎn)。通過(guò)數(shù)據(jù)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)的制定，直接成本核算中包含員工的勞務(wù)費(fèi)，公務(wù)費(fèi)，以及業(yè)務(wù)費(fèi)和材料費(fèi)在計(jì)算中容易發(fā)生差錯(cuò)，在核算過(guò)程中要將固定資產(chǎn)折舊費(fèi)納入統(tǒng)計(jì)中。對(duì)間接成本的核算實(shí)施，分?jǐn)偤怂悖蓪ｍ?xiàng)科室和非項(xiàng)目科室共同進(jìn)行分?jǐn)?。通過(guò)直接法、階梯法和雙重分配法、聯(lián)立方程法進(jìn)行有效分?jǐn)偂：怂阒羞\(yùn)用聯(lián)立方程法能精準(zhǔn)算出成本，但這類(lèi)方法相對(duì)復(fù)雜，應(yīng)用與科室核算中時(shí)間較長(zhǎng)，投入較大；階梯分配法能夠表明間接成本的構(gòu)成；醫(yī)院常用雙重分配法來(lái)進(jìn)行核算。

三、醫(yī)院核算制度中的問(wèn)題

(1)大多數(shù)醫(yī)院核算的重點(diǎn)是針對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備、藥品以及科室承包上。每個(gè)科室成本核算與科室的績(jī)效相關(guān)聯(lián)，雖然能夠增加收入，但是會(huì)產(chǎn)生不良的影響。(2)對(duì)核算成本的認(rèn)識(shí)不足，財(cái)務(wù)科認(rèn)為成本核算就是削減支出，讓醫(yī)院資金結(jié)余富足。部分科室可能會(huì)為了實(shí)現(xiàn)結(jié)余目標(biāo)，減少醫(yī)療衛(wèi)生的投入，降低醫(yī)療衛(wèi)生質(zhì)量。短時(shí)間完成目標(biāo)，長(zhǎng)遠(yuǎn)角度下來(lái)看并不利于醫(yī)院發(fā)展。以削弱衛(wèi)生醫(yī)療質(zhì)量換取利益，得不償失。因此各醫(yī)療財(cái)務(wù)科要根據(jù)實(shí)際情況及醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略對(duì)成本進(jìn)行核算，并合理規(guī)劃資金使用。不能另設(shè)在醫(yī)療設(shè)備和人員培養(yǎng)中的投入，要保證醫(yī)院醫(yī)療條件和水平，持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展。(3)部分醫(yī)院核算制度中存在一定的問(wèn)題的漏洞，例如：醫(yī)院只計(jì)劃日常修購(gòu)基金，忽略了固定資產(chǎn)折舊費(fèi)用，核算成本時(shí)不計(jì)資產(chǎn)減值準(zhǔn)備金，使得資產(chǎn)賬面存在很大偏差;醫(yī)院內(nèi)部核算方法和核算標(biāo)準(zhǔn)不夠細(xì)化，沒(méi)有相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)，成本信息與實(shí)際信息嚴(yán)重不符，業(yè)務(wù)實(shí)際成本與賬面記錄價(jià)值不相符;日常財(cái)務(wù)核算數(shù)據(jù)與財(cái)務(wù)報(bào)告存在顯著問(wèn)題，出現(xiàn)醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債，財(cái)務(wù)科對(duì)現(xiàn)金流情況和日常醫(yī)療衛(wèi)生活動(dòng)收支情況掌握不及時(shí);讓基建會(huì)計(jì)游離于財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)之外，導(dǎo)致監(jiān)管不到位。這些問(wèn)題深深影響著財(cái)務(wù)科的改革和發(fā)展，對(duì)我院財(cái)政管理制度建立形成阻礙，也不利于醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展。只有醫(yī)院核算制度與績(jī)效管理水平提高，才能更好的完善醫(yī)院醫(yī)療發(fā)展。

四、面對(duì)核算中的問(wèn)題相應(yīng)的解決措施

(一)加速醫(yī)院信息化建設(shè)進(jìn)度

將醫(yī)院的財(cái)務(wù)核算朝精細(xì)化發(fā)展。HIS系統(tǒng)是醫(yī)院現(xiàn)階段財(cái)務(wù)核算常用的信息化系統(tǒng)，能夠有效掌控全院各項(xiàng)收支情況，通過(guò)HIS系統(tǒng)將各項(xiàng)收入具體劃分，要明細(xì)項(xiàng)目成本、核算成本時(shí)要具體到科室、具體到到個(gè)人，甚至具體到病種，做到資金流向有記可查，這樣才能有效為財(cái)務(wù)核算提供真實(shí)數(shù)據(jù)，確保核算的完整性、準(zhǔn)確性，保證醫(yī)院收支穩(wěn)定;醫(yī)院各項(xiàng)支出要具體到科室，具體到支出項(xiàng)目上，財(cái)務(wù)科根據(jù)支出項(xiàng)目進(jìn)行分類(lèi)整合，在成本核算時(shí)要按規(guī)章制度，以權(quán)責(zé)發(fā)生制為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分?jǐn)偦蛑С?，這樣有利于財(cái)務(wù)信息的完整、有效。

(二)制定核算標(biāo)準(zhǔn)

要做到科學(xué)規(guī)范制定和算標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)收支進(jìn)行分類(lèi)。可以按照收入來(lái)源進(jìn)行分類(lèi)，可以按照支出方向進(jìn)行分類(lèi)，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)合理調(diào)整醫(yī)院收入支出比例。利用權(quán)責(zé)發(fā)生制對(duì)收入和支出進(jìn)行有效管理，最終達(dá)到收支平衡，醫(yī)院穩(wěn)定盈利，對(duì)收入和費(fèi)用進(jìn)行合理分配。嚴(yán)格的按照制定的核算標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)科室的支出和收入進(jìn)行預(yù)算。財(cái)務(wù)科要起到合理分配資金的作用，既保證醫(yī)院收益也提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量。

(三)強(qiáng)化管理對(duì)預(yù)算的約束

醫(yī)院要把所有收支全部納入預(yù)算管理中，強(qiáng)化管理對(duì)預(yù)算的干預(yù)，維護(hù)預(yù)算數(shù)據(jù)的真實(shí)性、完整性，財(cái)務(wù)科不能隨意調(diào)整項(xiàng)目支出，只有加強(qiáng)醫(yī)院管理才能促進(jìn)醫(yī)院不斷進(jìn)步。醫(yī)院要實(shí)行全面核算與預(yù)算，財(cái)務(wù)科要對(duì)預(yù)算進(jìn)行約束，干預(yù)管理。新核算制度要將醫(yī)院所有收入與支出全納入預(yù)算中，進(jìn)行全面預(yù)算管理。財(cái)務(wù)工作人員要明確自身職責(zé)在進(jìn)行日常工作是，對(duì)核算、審批、考核、匯報(bào)中遵循制度，不能利用職務(wù)之便放低對(duì)預(yù)算約束，降低工作標(biāo)準(zhǔn)和原則。在進(jìn)行預(yù)算編制時(shí)要精準(zhǔn)細(xì)致，考慮到部門(mén)情況和具體項(xiàng)目，真正做到核算清晰，預(yù)算準(zhǔn)確。

(四)提高成本核算精準(zhǔn)度

成本核算的精準(zhǔn)度能起到控制成本的功效，時(shí)常對(duì)醫(yī)療服務(wù)成本進(jìn)行合理測(cè)算，對(duì)醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行測(cè)評(píng)，有利于提高醫(yī)療服務(wù)效率。合理利用核算進(jìn)行資金分配劃分，優(yōu)化醫(yī)院資源配置，提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量。提高財(cái)務(wù)科管理功能，做好醫(yī)院成本核算，穩(wěn)定醫(yī)院正常運(yùn)行，不斷提高成本核算精準(zhǔn)度與控制水準(zhǔn)，為醫(yī)院管理和發(fā)展提供有效的數(shù)據(jù)支持，要合理控制藥品和服務(wù)的價(jià)格價(jià)位，杜絕亂收費(fèi)現(xiàn)象，打造良好的醫(yī)院口碑。我院近年來(lái)開(kāi)展財(cái)務(wù)核算工作，總結(jié)了豐富的成本核算經(jīng)驗(yàn)，醫(yī)改環(huán)境下加大中對(duì)醫(yī)院成本核算的重視，有利于醫(yī)院自身發(fā)展。

五、結(jié)束語(yǔ)

醫(yī)院核算制度的改革是社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然需求，當(dāng)前醫(yī)院制定的核算制度與傳統(tǒng)制度相比有了很大的進(jìn)步，但是新舊制度的交替，財(cái)務(wù)科管理人員和會(huì)計(jì)工作人員都面臨著巨大的挑戰(zhàn)。醫(yī)院核算制度還應(yīng)不斷完善，針對(duì)存在的問(wèn)題要制定相應(yīng)的措施進(jìn)行改正。要確保核算數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，制定相應(yīng)的核算標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)對(duì)科室資金支配的管理。要深化醫(yī)院改革明確財(cái)務(wù)科的職責(zé)提高財(cái)務(wù)科的工作效率。良好的核算制度，建立健全的信息化發(fā)展體系，能提高財(cái)務(wù)部門(mén)工作效率，對(duì)醫(yī)院發(fā)展起到重要作用。加大對(duì)財(cái)務(wù)科的監(jiān)管監(jiān)控，財(cái)務(wù)科要根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況做好分配工作，合理利用醫(yī)院資源，使醫(yī)院醫(yī)療水平和醫(yī)療服務(wù)達(dá)到提升，最終服務(wù)人民樹(shù)立良好的醫(yī)院形象。本文通過(guò)分析醫(yī)院財(cái)務(wù)科會(huì)計(jì)核算中的不足及應(yīng)對(duì)措施，希望為相關(guān)工作人員提供有效參考。

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作者：李寧 單位：濟(jì)南市中醫(yī)醫(yī)院