導(dǎo)語：PBL教學(xué)法對醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的影響一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：目的探討以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（pbl）教學(xué)法對醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的影響。方法以中國醫(yī)科大學(xué)五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)60名學(xué)生為研究對象，按照學(xué)號分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，實(shí)驗(yàn)組30人，對照組30人。實(shí)驗(yàn)組采用PBL教學(xué)法，對照組采用講授法，兩組由相同的教師授課。課后，應(yīng)用醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力測評量表對學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，比較兩組課外自學(xué)時(shí)間和期末考試成績。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力測評量表得分、課外自學(xué)時(shí)間和期末考試成績顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論P(yáng)BL教學(xué)法的運(yùn)用，有助于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，提高教學(xué)質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)；自主學(xué)習(xí)能力；形成性評價(jià)

由于醫(yī)學(xué)知識日新月異，每一名醫(yī)生都需要進(jìn)行終身學(xué)習(xí)，以保證醫(yī)療質(zhì)量[1]。而醫(yī)學(xué)生在校學(xué)習(xí)的時(shí)間短暫，因此，必須培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，以確保其畢業(yè)后可以進(jìn)行終身學(xué)習(xí)[2]。目前我國高等醫(yī)學(xué)教育廣泛采用的講授法主要以教師為中心，學(xué)生被動接受知識，不利于學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)[3]。因此，探索并開展以學(xué)生為中心的教學(xué)勢在必行。近年來，以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（Problem-BasedLearning，PBL）教學(xué)法在我國高等教育領(lǐng)域被廣泛應(yīng)用，在培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、解決實(shí)際問題能力、批判性思維能力等方面表現(xiàn)不俗[4]。本研究擬在教學(xué)中應(yīng)用PBL教學(xué)法，以培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，提高教學(xué)質(zhì)量。

1對象與方法

1.1對象。以中國醫(yī)科大學(xué)五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)四年級60名學(xué)生為研究對象，其中男生24人，女生36人。將學(xué)生按學(xué)號分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組30人。1.2方法。1.2.1課程設(shè)計(jì)。中國醫(yī)科大學(xué)全科醫(yī)學(xué)概論必修課面向大學(xué)四年級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生開設(shè)，包括理論課20學(xué)時(shí)，課間實(shí)習(xí)4學(xué)時(shí)。理論課的前12學(xué)時(shí)介紹全科醫(yī)學(xué)基本理論，其余8學(xué)時(shí)講授全科醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐知識（包括“原發(fā)性高血壓的全科醫(yī)學(xué)處理”和“老年人的全科醫(yī)學(xué)照顧”，各占4學(xué)時(shí)）。對照組理論課的20學(xué)時(shí)均采用傳統(tǒng)講授法；實(shí)驗(yàn)組的前12學(xué)時(shí)采用講授法，后8學(xué)時(shí)采用PBL教學(xué)法。實(shí)驗(yàn)組和對照組由相同教師授課，采用相同的教材[5]。實(shí)驗(yàn)組和對照組課間實(shí)習(xí)內(nèi)容和形式相同[6]。1.2.2PBL教學(xué)過程。PBL教學(xué)前對學(xué)生和教師進(jìn)行動員，使其了解PBL教學(xué)法和自主學(xué)習(xí)能力的內(nèi)涵及意義。課前將實(shí)驗(yàn)組的30名學(xué)生按照學(xué)號分成兩個小組，每組由學(xué)生自行推選一名主持人。PBL教學(xué)涉及兩個教學(xué)內(nèi)容，各占4學(xué)時(shí)，分兩次課進(jìn)行。第一次課，首先明確教學(xué)目標(biāo)、重點(diǎn)和難點(diǎn)，然后主持人組織學(xué)生圍繞教學(xué)病例提出問題，并通過討論尋找答案。課堂上解決不了的問題，大家課下通過討論、查閱文獻(xiàn)等方式尋找答案。第二次課上，學(xué)生匯報(bào)課下自學(xué)成果，并回答其他學(xué)生的提問，最后由教師進(jìn)行點(diǎn)評。課后每個學(xué)生要獨(dú)立完成一份總結(jié)報(bào)告。1.2.3教學(xué)評價(jià)。（1）學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力。采用王小丹等研制的醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力測評量表[7]，評價(jià)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力。量表包括兩個一級指標(biāo)（自我動機(jī)信念、客觀行為）、6個二級指標(biāo)（自我動機(jī)、學(xué)習(xí)信念、制定學(xué)習(xí)目標(biāo)及計(jì)劃、自我監(jiān)測與調(diào)節(jié)、信息處理和交流合作）和30個三級指標(biāo)。該量表經(jīng)過25名專家進(jìn)行兩輪德爾菲法咨詢，并通過5所國內(nèi)醫(yī)科大學(xué)約3000醫(yī)學(xué)本科生的測試。（2）學(xué)生課下自學(xué)時(shí)間。比較實(shí)驗(yàn)組和對照組學(xué)生課前預(yù)習(xí)時(shí)間和課后復(fù)習(xí)時(shí)間。（3）學(xué)生期末考試成績。比較實(shí)驗(yàn)組和對照組期末考試成績。期末考試成績包括筆試成績（70分）和操作考核成績（30分）兩部分。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用SPSS22統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以（x±s）表示，樣本均數(shù)的比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。

2結(jié)果

兩組學(xué)生的平均年齡比較差異無顯著性（t=0.077、P=0.939），男女比例均為2∶3。共發(fā)放調(diào)查問卷60份，回收有效問卷60份，有效問卷回收率為100.00%。2.1兩組學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力比較與對照組學(xué)生相比，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力測評量表總分以及一級指標(biāo)中的客觀行為與二級指標(biāo)中的學(xué)習(xí)信念、自我監(jiān)測與調(diào)節(jié)、信息處理、交流合作得分顯著高于對照組，差異具有顯著性（P<0.05，見表1）。2.2兩組學(xué)生課外自學(xué)時(shí)間比較實(shí)驗(yàn)組課前預(yù)習(xí)時(shí)間、課后復(fù)習(xí)時(shí)間和課外自學(xué)總時(shí)間明顯多于對照組，差異具有顯著性（P<0.01，見表2）。

3討論

3.1有助于強(qiáng)化學(xué)生學(xué)習(xí)信念。學(xué)習(xí)信念強(qiáng)的學(xué)生自律性較強(qiáng)，課前能夠主動預(yù)習(xí)，學(xué)習(xí)時(shí)注意力高度集中。PBL教學(xué)要求學(xué)生課前預(yù)習(xí)教科書和教學(xué)案例，教師課上以案例和激烈的討論，吸引學(xué)生注意力，課后以撰寫總結(jié)形式督促學(xué)生復(fù)習(xí)。本研究結(jié)果顯示，PBL教學(xué)能強(qiáng)化學(xué)生學(xué)習(xí)信念，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力。3.2能促進(jìn)學(xué)生形成的自主學(xué)習(xí)客觀行為。自我監(jiān)測與調(diào)節(jié)、信息處理和交流合作是重要的自主學(xué)習(xí)客觀行為[7]。自我監(jiān)測與調(diào)節(jié)能力主要體現(xiàn)在理解、歸納、分析等深度學(xué)習(xí)方面，而不是死記硬背地學(xué)習(xí)。PBL教學(xué)中教師可以通過教學(xué)案例，幫助學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際，并且整合學(xué)過的多學(xué)科知識，構(gòu)建基于實(shí)踐的網(wǎng)格化知識體系。信息處理能力指的是通過網(wǎng)絡(luò)、圖書館等，快速獲得問題解決方式的能力。PBL教學(xué)中，教師不給正確答案，學(xué)生自己通過教材、網(wǎng)絡(luò)尋找答案，有利于學(xué)生信息處理能力培養(yǎng)[8]。交流合作能力的提高，有助于學(xué)生通過與他人合作獲得問題解決方法。PBL教學(xué)中，學(xué)生進(jìn)行小組討論式學(xué)習(xí)，有助于交流合作能力培養(yǎng)。3.3本研究的局限性。由于師資和場地等原因，本研究的樣本量較小，可能會影響統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果。此外，本研究評價(jià)的是短期效果，學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的提升是否能夠長期保持尚不得而知。因此，今后還需要開展大樣本量、中長期的效果評價(jià)。

4結(jié)語

綜上所述，PBL教學(xué)法的運(yùn)用，有助于培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，提高教學(xué)質(zhì)量，值得推廣。

作者:劉冰 齊殿君 單位:中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院