導(dǎo)語(yǔ)：醫(yī)學(xué)生醫(yī)德養(yǎng)成教育必要性探析一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要:醫(yī)德是醫(yī)生的基本道德，開展醫(yī)學(xué)生醫(yī)德養(yǎng)成教育是新醫(yī)改實(shí)施的現(xiàn)實(shí)訴求，減少醫(yī)患糾紛的現(xiàn)實(shí)訴求，是醫(yī)學(xué)教育題目中應(yīng)有之義，開展醫(yī)學(xué)生醫(yī)德養(yǎng)成教育具有必然性。

關(guān)鍵詞:醫(yī)學(xué)生;醫(yī)德養(yǎng)成教育;必要性

醫(yī)德是醫(yī)生的職業(yè)道德［1］，是醫(yī)生在醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)中所應(yīng)遵循的基本道德規(guī)范和行為準(zhǔn)則。醫(yī)德伴隨著醫(yī)學(xué)的出現(xiàn)而產(chǎn)生。相關(guān)論述，在中國(guó)最早可以追溯到中國(guó)的第一部醫(yī)學(xué)《黃帝內(nèi)經(jīng)》，其中的《疏五過(guò)》、《征四失》就是論述醫(yī)德的專著。唐代醫(yī)圣孫思邈也曾在他的巨著《千金要方》中有一章專門闡述醫(yī)德，并系統(tǒng)地提出了醫(yī)生的道德準(zhǔn)則［2］。他們認(rèn)知的一個(gè)共識(shí)點(diǎn)就是都認(rèn)為博學(xué)而后成醫(yī)，厚德而后為醫(yī)，謹(jǐn)慎而后行醫(yī)。在西方，伴隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的興起，其奠基人廉•奧斯勒也曾指出“行醫(yī)是一種藝術(shù)而非交易，是一種使命而非行業(yè)。這項(xiàng)使命要求于你們的服務(wù)，是用心要如同用腦”［3］。這里的“用心”就是指對(duì)患者的關(guān)愛之心，“藝術(shù)”就是指人與人溝通的藝術(shù)，即醫(yī)患相互溝通的技藝。故作為一名醫(yī)生，如果缺乏醫(yī)德素養(yǎng)，缺失仁愛之心、心無(wú)敬畏生命之念，即使擁有淵博的學(xué)識(shí)，掌握精湛的技能，也終將不能成為一名優(yōu)秀的醫(yī)者。醫(yī)學(xué)生作為國(guó)家未來(lái)的醫(yī)務(wù)人才，是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)未來(lái)的生力軍，承擔(dān)著救死扶傷的神圣使命，更是實(shí)施推進(jìn)新醫(yī)改深化的主要力量。據(jù)此，對(duì)醫(yī)學(xué)生開展醫(yī)德養(yǎng)成教育是醫(yī)學(xué)教育的題目中應(yīng)有之義和應(yīng)然訴求，是醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的必然［4］。

一、醫(yī)學(xué)生醫(yī)德養(yǎng)成教育的內(nèi)涵

養(yǎng)成教育就是通過(guò)教育這個(gè)載體，依據(jù)一定的培養(yǎng)目標(biāo)注重在過(guò)程中培養(yǎng)學(xué)生良好的品德并使之成為其日常生活工作的習(xí)慣［5］。醫(yī)學(xué)生醫(yī)德養(yǎng)成教育就是指幫助醫(yī)學(xué)生樹立其真善美的道德理念、培育優(yōu)秀的道德品質(zhì)并使之轉(zhuǎn)化為良好道德行為的過(guò)程。也就是說(shuō)，通過(guò)有針對(duì)性的教育與訓(xùn)練，激活醫(yī)學(xué)生的知、情、意、行等要素，促使其實(shí)現(xiàn)相互統(tǒng)一、相互轉(zhuǎn)化、相互促進(jìn)，最終實(shí)現(xiàn)外化與內(nèi)化的相統(tǒng)一［4］。醫(yī)學(xué)生高尚的道德理念則主要包括:生命意識(shí)、服務(wù)意識(shí)、仁愛精神、奉獻(xiàn)精神和救死扶傷的人道主義精神。

二、開展醫(yī)學(xué)生醫(yī)德養(yǎng)成教育的必要性和意義

(一)開展醫(yī)學(xué)生醫(yī)德養(yǎng)成教育是推行新醫(yī)改實(shí)施的應(yīng)然要求。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)工作關(guān)系到全民生命安全和最基本的健康權(quán)。2009年，新一輪醫(yī)療改革在我國(guó)正式實(shí)施。本次醫(yī)療改革秉持的基本準(zhǔn)則就是堅(jiān)守醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性，把基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)認(rèn)同為公共產(chǎn)品［6］，把確保人人都能夠享有基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)作為價(jià)值的終極訴求［7］。這就意味著新醫(yī)改的實(shí)施對(duì)醫(yī)者的職業(yè)道德建設(shè)提出了更高的要求。只有進(jìn)一步強(qiáng)化對(duì)醫(yī)務(wù)工作者的職業(yè)道德建設(shè)，才能培養(yǎng)他們高尚的道德情操，才能讓他們本著更濃厚的仁愛之心服務(wù)于人民的健康，進(jìn)而積極推動(dòng)新醫(yī)改的貫徹與落實(shí)。醫(yī)學(xué)生是我國(guó)醫(yī)務(wù)人員的后備力量，也是貫徹執(zhí)行新醫(yī)改方案的強(qiáng)大后備軍，其自身的職業(yè)道德狀況將直接關(guān)系到我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人民群眾的生命健康。開展對(duì)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德養(yǎng)成教育，是新醫(yī)改能夠得以實(shí)施的現(xiàn)實(shí)訴求。(二)開展醫(yī)學(xué)生醫(yī)德養(yǎng)成教育是弱化醫(yī)患矛盾、減少醫(yī)患糾紛的現(xiàn)實(shí)訴求。1994年，中國(guó)全面推行社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制改革。我國(guó)各級(jí)醫(yī)院作為公共醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位，逐漸從公益性機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)變?yōu)槭袌?chǎng)經(jīng)濟(jì)的實(shí)體，即與企業(yè)一樣，管理上實(shí)行自主經(jīng)營(yíng)、收益上執(zhí)行自負(fù)盈虧。實(shí)現(xiàn)利益最大化成為醫(yī)院追求的終極目標(biāo)。絕大多數(shù)醫(yī)院的管理者不再將救死扶傷、服務(wù)于國(guó)民的健康安全放在首位，而是注重經(jīng)濟(jì)效益的獲取，并且將經(jīng)濟(jì)收益的多少最為考核各科室和醫(yī)務(wù)人員工作業(yè)績(jī)的一個(gè)硬性指標(biāo)。這種追求經(jīng)濟(jì)效益至上的管理理念，嚴(yán)重弱化了醫(yī)療衛(wèi)生人員的職業(yè)道德理念，也忘記了作為醫(yī)者的“初心”，引導(dǎo)他們的執(zhí)業(yè)行為逐漸偏離了救死扶傷的初衷。一方面對(duì)患者的服務(wù)態(tài)度越來(lái)越差，個(gè)別醫(yī)者甚至可以說(shuō)服務(wù)態(tài)度惡劣，另一方面，則是服務(wù)質(zhì)量日益滑坡。與此同時(shí)，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的價(jià)值規(guī)律自發(fā)調(diào)節(jié)下，我國(guó)的醫(yī)療費(fèi)用不斷上漲，加之公費(fèi)醫(yī)療與勞保醫(yī)療制度為醫(yī)療保險(xiǎn)所取代，致使社會(huì)中低收入的患者不堪重負(fù)［8］，無(wú)法承載巨額的醫(yī)療費(fèi)用，看病難、就醫(yī)難、看不起病等現(xiàn)象日益凸顯，醫(yī)患之間的利益沖突越來(lái)越大，矛盾日益尖銳，導(dǎo)致醫(yī)患糾紛事情呈逐年遞增的發(fā)展態(tài)勢(shì)，甚至引發(fā)了患者圍攻醫(yī)院、打殺醫(yī)務(wù)人員等暴力事件和慘案的發(fā)生。這些無(wú)疑對(duì)目前仍在校就讀的醫(yī)學(xué)生產(chǎn)生了諸多的消極影響。比如對(duì)學(xué)校開展的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育內(nèi)容和行為產(chǎn)生了嚴(yán)重的質(zhì)疑。在他們的認(rèn)知中，醫(yī)患之間就是一場(chǎng)純粹的利益博弈，所謂的應(yīng)該加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)就是喊喊口號(hào)、做做樣子而已，唯有對(duì)利益的追逐才是最現(xiàn)實(shí)的，也是最真實(shí)的，對(duì)醫(yī)德教育行為也就日益抵觸和厭倦，良好的職業(yè)道德觀念和從業(yè)行為的養(yǎng)成亦無(wú)法保證。故開展醫(yī)學(xué)生醫(yī)德養(yǎng)成教育，提升他們的職業(yè)道德素養(yǎng)并使之形成良好的執(zhí)業(yè)行為習(xí)慣，是助其走上工作崗位后能夠?yàn)榛颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，進(jìn)而減少醫(yī)患糾紛的現(xiàn)實(shí)訴求。(三)開展醫(yī)學(xué)生醫(yī)德養(yǎng)成教育是醫(yī)學(xué)教育題目中應(yīng)有之義。1．醫(yī)德養(yǎng)成教育是培育醫(yī)學(xué)生樹立正確職業(yè)價(jià)值觀的教育。社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的深入發(fā)展，取得了巨大成就，推動(dòng)了我國(guó)社會(huì)主義建設(shè)事業(yè)實(shí)現(xiàn)了全面騰飛。與此同時(shí)，不可避免地為國(guó)民帶來(lái)了功利主義理念和實(shí)用主義價(jià)值觀。受其影響，有相當(dāng)一部分醫(yī)學(xué)生之所以選擇攻讀醫(yī)學(xué)專業(yè)，就是因?yàn)樗麄兗捌浼议L(zhǎng)都認(rèn)為醫(yī)生的職業(yè)能夠在未來(lái)給他們帶來(lái)巨大的經(jīng)濟(jì)收益，而且人吃五谷雜糧，都會(huì)生病，醫(yī)生的職業(yè)也就會(huì)“旱澇保收”，永遠(yuǎn)都不會(huì)有“下崗”和“失業(yè)”的問(wèn)題。在他們的意識(shí)形態(tài)中，認(rèn)為只要做了醫(yī)生，就會(huì)持續(xù)地有患者來(lái)“請(qǐng)大餐”、“送紅包”，亦能有“回扣”可撈，有“豐厚的答謝禮”可收等等。然而醫(yī)者救死扶傷、奉行人道主義精神的職業(yè)使命，要求他們應(yīng)有生命至上的理念，有敬畏生命的意識(shí)，有博愛、無(wú)私、奉獻(xiàn)的精神品格。敬畏生命則是醫(yī)者的第一品格，醫(yī)生對(duì)病患的同情亦應(yīng)是發(fā)自內(nèi)心的關(guān)愛。由此清朝許延祚言道“欲救人學(xué)醫(yī)則可，欲謀利而行醫(yī)不可”。醫(yī)學(xué)教育的使命之一，就是培育和幫助醫(yī)學(xué)生樹立起正確的職業(yè)道德理念，使其能夠正確認(rèn)識(shí)醫(yī)學(xué)的本質(zhì)，明晰醫(yī)務(wù)工作者的價(jià)值取向，樹立正確的人生觀和價(jià)值觀，并能夠把追求自身價(jià)值的實(shí)現(xiàn)與追求職業(yè)精神的提升相結(jié)合［9］，用崇高的醫(yī)德修養(yǎng)感召同事，共同關(guān)愛病患，服務(wù)病患;同時(shí)又能夠憑借高超的醫(yī)療技能，為患者去除病痛，還患者以健康的體魄，提升患者的生命質(zhì)量。2．醫(yī)德養(yǎng)成教育是幫助醫(yī)學(xué)生強(qiáng)化自覺學(xué)習(xí)動(dòng)因的教育。醫(yī)學(xué)生要成為一名優(yōu)秀的醫(yī)者，必須具備兩個(gè)要件:一是要具有優(yōu)秀的職業(yè)道德素養(yǎng);二是要掌握高超的診療技術(shù)。這就要求他們必須做到刻苦學(xué)習(xí)且能夠持之以恒。即在課堂上能夠?qū)Ｐ穆犞v，掌握和積淀豐富的理論知識(shí);在實(shí)驗(yàn)室能夠勤學(xué)苦練，掌握實(shí)踐技能;在臨床見習(xí)中，能夠不怕吃辛苦，不嫌患者“藏”，細(xì)心觀察，認(rèn)真思考，不恥下問(wèn)。這就需要他們必須具備強(qiáng)大的學(xué)習(xí)驅(qū)動(dòng)力。恩格斯在《路德維希費(fèi)爾巴哈和德國(guó)古典哲學(xué)的終結(jié)》中曾經(jīng)說(shuō)過(guò)“人的行動(dòng)的一切動(dòng)力，都一定要通過(guò)他的頭腦，一定要轉(zhuǎn)變?yōu)樗脑竿蛣?dòng)機(jī)，才能使他們行動(dòng)起來(lái)”。故醫(yī)學(xué)教育的一個(gè)重大價(jià)值指向就是引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生將對(duì)自己未來(lái)從事職業(yè)的認(rèn)知與自己內(nèi)心的價(jià)值訴求統(tǒng)一起來(lái)，通過(guò)強(qiáng)化其發(fā)展的內(nèi)在動(dòng)因，使之不斷提升追求的目標(biāo)，嚴(yán)格要求自己，注重自我道德品質(zhì)的培育和養(yǎng)成，希望自己從業(yè)后能夠?qū)颊叱钟幸活w仁愛之心，并能夠用高超的醫(yī)療技術(shù)去為患者去除病患、病痛，踐行“治病救人、救死扶傷”的人道主義精神，并把這作為自己的職業(yè)生涯的終極價(jià)值目標(biāo)。激發(fā)他們不畏艱難、拼搏奮進(jìn)的精神，進(jìn)而把自己鍛造成為一名優(yōu)秀的醫(yī)者。3．醫(yī)德養(yǎng)成教育是培育醫(yī)學(xué)生人文精神的教育。醫(yī)學(xué)的本質(zhì)具有的自然科學(xué)和人文社會(huì)科學(xué)的雙重屬性，決定了從醫(yī)學(xué)誕生開始，無(wú)論醫(yī)學(xué)怎樣演變，醫(yī)學(xué)技術(shù)如何日益進(jìn)步發(fā)達(dá)，人文與技術(shù)都始終是其兩翼，缺一不可，且人文社會(huì)屬性亦始終居于核心地位。故醫(yī)學(xué)的本質(zhì)屬性是人文社會(huì)性?；谶@一點(diǎn)，古今中外的許多醫(yī)學(xué)家都將醫(yī)學(xué)稱之為人學(xué)，即為愛人之學(xué)、人道之學(xué)。這就賦予了醫(yī)學(xué)教育本身涵蓋了自然、倫理、哲學(xué)、美學(xué)、法律等諸多文明因子，培育醫(yī)學(xué)生的人文精神也就成為了醫(yī)學(xué)教育的一個(gè)重要內(nèi)容。

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作者:賈淑斌 劉 輝 單位:哈爾濱醫(yī)科大學(xué)