導語：醫(yī)學生人文教育的實證研究一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

1醫(yī)學人文課程改革

1．1研究對象

本研究以河北醫(yī)科大學2007級122名醫(yī)學生為調(diào)查對象，均為本科一批次學生，女生64人，男生58人。

1．2研究方法

本研究采用問卷調(diào)查的方式，問卷參考和借鑒了1997年華中理工大學理工科的大學生文化素質(zhì)問卷的部分內(nèi)容，結(jié)合了河北醫(yī)科大學自身的特點進行設(shè)計，咨詢相關(guān)專家并進行了修訂。調(diào)查方法：對調(diào)查人員進行為期6個月的培訓，問卷調(diào)查時在教學教師的主持下，學生閉卷完成。在填寫問卷之前由課題組成員對問卷相關(guān)注意事項進行解釋說明，問卷當場收回。統(tǒng)計學方法：用EpiData數(shù)據(jù)庫收集整理，用SPSS15．0版本統(tǒng)計軟件進行分析處理。

1．3研究內(nèi)容

1．3．1醫(yī)學人文課程的設(shè)置

我國在課程具體設(shè)置方面隨意性較大，課程之間缺乏有效地關(guān)聯(lián)，無系統(tǒng)性，連續(xù)性較差。擔任人文社會科學課程的教師素質(zhì)也不穩(wěn)定。另外教學方法比較單一，傳統(tǒng)教學方法效果不理想［2］。當前我國的醫(yī)學教育課程種類多，教學水平參差不齊，教學任務能否達到教學的基本要求一直是筆者研究的問題。筆者所在醫(yī)院在加強醫(yī)學院校人文課程建設(shè)方面進行了有益的嘗試。醫(yī)學生在實習期間共開設(shè)課程605學時，其中臨床專業(yè)課340學時、見習156學時、醫(yī)學人文課程110學時。結(jié)合醫(yī)院教師資源及醫(yī)院環(huán)境開設(shè)的醫(yī)學人文課程主要內(nèi)容包括：（1）醫(yī)學倫理學（32學時，占5．3％）；（2）醫(yī)學心理學（14學時，占2．3％）；（3）行為醫(yī)學（32學時，占5．3％）；（4）哲學（14學時，占2．3％）；（5）文明禮儀（4學時，占0．7％）；（6）生命教育（安全教育）（4學時，占0．7％）；（7）志愿者活動（10學時，占1．7％）。醫(yī)學人文課程占總學時的18．3％，逐步建立起一套系統(tǒng)的具有醫(yī)學特色的醫(yī)學人文課程體系。人文素質(zhì)教育是讓學生學會科學方法，培養(yǎng)良好的學習習慣，樹立自信的態(tài)度。河北省人民醫(yī)院醫(yī)學人文課程的設(shè)置還在探索中，開設(shè)的7門課程占總學時的18．3％，和傳統(tǒng)的課程相比，人文課程的增設(shè)較以前有很大的提高，同時還引進了以問題為導向的教學方法，提高了學生學習興趣，擴充了知識面，鍛煉和提高了學生學習的主動性、語言表達能力及思辨能力。臨床實習中穿插滲透人文內(nèi)容，重視人與人的溝通，有益于學生世界觀、人生觀及價值觀的形成。同時培養(yǎng)學生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力以及臨床辯證思維的形成，提高適應社會的能力。醫(yī)學生積極參與志愿者活動，了解患者所需，患者所痛，喚起了醫(yī)學生的責任意識，更好地為百姓服務，解決病患的病情。

1．3．2醫(yī)學人文課程實施情況

醫(yī)學生在醫(yī)院學習，接受醫(yī)學知識的同時，根據(jù)人文教育目標要求，積極開展人文課程以提高醫(yī)學生人文素養(yǎng)。通過理論和實踐的結(jié)合，提高教學效果，實現(xiàn)教育目標，具體的實踐方式如下。（1）人文教育課程實施動員會。作為醫(yī)學生從大學進入醫(yī)院學習是大學生活的又一個新階段，學生既要上課又要臨床實習。為了使學生能夠接受新的課程安排和教育模式，對醫(yī)學生進行改革動員，使其了解在醫(yī)院學習的目標和使命，擔當起救死扶傷的醫(yī)生職責，使其明白在醫(yī)院開展人文教育課程的必要性。作為實施人文素質(zhì)教育的倡導者和執(zhí)行者，教學人員首先要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教育理念，提高自身的文化素質(zhì)，正視學生的各種才能，為學生充分發(fā)展提供有利條件。（2）改革課程體系。人文教育課程改革突破了傳統(tǒng)教育的束縛，建立起了以人文教育為基礎(chǔ)的綜合素質(zhì)教育。在不同學期、不同醫(yī)療環(huán)境下由淺入深，增設(shè)醫(yī)學人文教育課程，注重自學與輔導的結(jié)合、提問與討論的結(jié)合、案例與辨析的結(jié)合。引進以問題為導向的教學法，提高學生學習的積極性和主動性，培養(yǎng)他們發(fā)現(xiàn)問題、解決問題以及分析問題的能力，實踐與教學活動的融會貫通，最終實現(xiàn)培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學人才的目標。在人文課程中安排文明禮儀培訓、生命教育培訓、志愿者活動等。（3）定期舉辦人文科學系列講座。講座的內(nèi)容要形式多樣，內(nèi)容廣泛，能夠吸引學生，滿足學生的好奇心，為學生提供一個可以獲得多方面信息的場所。結(jié)合實際教學安排定期開講，一學期安排10場為宜。如邀請河北醫(yī)科大學醫(yī)學倫理學專家和河北師范大學文學教授授課，采用講座、臨床模擬等形式使醫(yī)學生在情景模式下感受醫(yī)患溝通、交流，體驗術(shù)前談話、問診，讓學生學習臨床知識與技能的同時，還接受到人文的熏陶。（4）臨床見習與實習。根據(jù)不同學年的教學任務，結(jié)合學生學習興趣，河北省人民醫(yī)院的四年級醫(yī)學生主要以見習為主，通過人文課程的學習和臨床見習的結(jié)合，不斷地充實自身的文化知識和醫(yī)療知識；五年級以實習為主，教師引領(lǐng)學生早接觸患者，以一名實習醫(yī)師的身份，身臨其境感受醫(yī)生的權(quán)利和義務，可以明顯提高學生的自我成就感和自主角色感［3］。有助于學生了解患者所需，明確醫(yī)生的職責和義務，鍛煉醫(yī)學生與患者的溝通能力，形成良好的臨床辯證思維。通過查房、門診接診、病例講座、醫(yī)患模擬等形式，幫助醫(yī)學生進一步提高對職業(yè)道德重要性的認識并在實踐中加以應用，從而努力提高自身的職業(yè)道德素質(zhì)和文化素質(zhì)［4］。（5）開展醫(yī)學生實踐活動。實踐活動是教育教學內(nèi)容的重要組成部分，是鞏固所學知識、吸收新知識的重要途徑，它不受教學大綱的限制，大學生可以在這個課堂里自由馳騁，發(fā)揮自己的才能，開創(chuàng)自己的基業(yè)，充分利用在校期間的以學習為主，學好和掌握科技知識的有利條件，在社會實踐中磨練自己，鍛煉和提高自己的實際工作和適應能力［5］。在人文教育中，給學生提供良好的環(huán)境，鼓勵和支持學生參加實踐活動。在醫(yī)院積極開展志愿者活動，大學生作為醫(yī)院的一份子，也積極組建“大學生志愿者服務隊”，成立“大學生志愿者協(xié)會”、建立“大學生志愿者博客”等網(wǎng)絡(luò)宣傳平臺。通過志愿者活動，產(chǎn)生了積極的社會效應，使醫(yī)學生參與其中幫助患者，引導患者就診，了解患者的病痛。培養(yǎng)醫(yī)學生愛患者、愛醫(yī)院的心，為患者服務，為社會服務的意識。

2醫(yī)學人文教育課程實施結(jié)果分析

利用SPSS15．0軟件評價問卷調(diào)查表的信度。經(jīng)計算，調(diào)查表的信度值α＝0．802，可以認為量表具有較好的信度。調(diào)查表包括人文素質(zhì)教育態(tài)度的分析、人文課程態(tài)度分析、人文知識與技能的分析、學生個人能力分析等方面的內(nèi)容，經(jīng)過專家評審認為問卷設(shè)計合理，涵蓋了學生素質(zhì)培養(yǎng)、能力培養(yǎng)、技能培養(yǎng)、基礎(chǔ)知識培養(yǎng)方面的評價。

2．1對實施人文素質(zhì)教育改革態(tài)度的分析

在122例樣本中，分析學生對人文素質(zhì)教育態(tài)度的前后的變化。培訓前醫(yī)學生對人文素質(zhì)教育的滿意度為42．62％，培訓后滿意度為53．28％。經(jīng)McNemar－BowkerTest配對卡方檢驗結(jié)果顯示，培訓前后醫(yī)學生對人文素質(zhì)教育態(tài)度有顯著差異（P＜0．05），培訓后滿意度高于培訓前，說明醫(yī)學生人文教育課程起作用。

2．2對人文課程喜歡程度的數(shù)據(jù)分析

人文課程改革后，引入了醫(yī)學倫理學課程、醫(yī)學心理學課程、行為醫(yī)學課程，采用以問題為導向的教學方法，開設(shè)道德講座、文明禮儀課程和生命教育課程（安全教育），調(diào)查顯示：醫(yī)學心理學（占67．21％）、醫(yī)學倫理學（占63．11％）、傳統(tǒng)文明禮儀課程（占54．28％）是醫(yī)學生比較喜歡的課程。醫(yī)學生人文教學課程的設(shè)置使醫(yī)學生在學到臨床知識的同時，也掌握了心理學、倫理學知識，加深了對中華傳統(tǒng)禮儀的了解，醫(yī)學生表示更愿意去了解患者。以問題為導向的教學方法的引進，更有利于彌補傳統(tǒng)教育的弊端，擴展學生循證思維，有利于調(diào)動學生學習的積極性，有利于學生將不同學科的信息綜合在一起，從能力角度來講，培養(yǎng)了發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力和自學技能，語言表達能力更加清晰，增加了學習的積極性和自信心，是一種有益的嘗試。

2．3人文知識與技能的掌握情況

人文教育改革實施前后課程的改革效果有顯著性差異（P＜0．05），課程改革有積極作用。醫(yī)學生考查課和考試課成績均有所提高，不及格率大大降低。開設(shè)的課程增加了學生學習的積極性，豐富了學生個人素質(zhì)內(nèi)涵。其中“政治法律知識”統(tǒng)計學分析（P＞0．05）無統(tǒng)計學差異，課程無明顯作用。原因可能是課時過少，教材不統(tǒng)一，缺乏實踐教學，理論脫離實際，無法滿足學生需求。因此，在今后的課程改革中，將思考如何增強醫(yī)學生法律意識，如何使醫(yī)學生在醫(yī)療活動中時刻以法律知識武裝自己，更好地保護自己。

2．4學生文明禮貌修養(yǎng)、醫(yī)患溝通能力、價值觀念情況

通過問卷調(diào)查設(shè)計的有關(guān)文明禮貌修養(yǎng)、醫(yī)患溝通、價值觀的社會題目，引用當今社會存在的真實生活及尖銳案例，來了解當代醫(yī)學生對人性、對個人價值取向以及溝通能力的情況。通過匯總，了解到學生們能夠嚴格要求自己，通過各種渠道來豐富自身的素質(zhì)，能夠順暢的與患者溝通，得到患者的基本認可。遇到突發(fā)事情時，能夠冷靜思考，認真對待。

3討論

3．1學生服務行為變化

通過在醫(yī)學生教育中引入人文課程，使醫(yī)學生接受文學培養(yǎng)、第二課堂教育、實踐活動等，加強了醫(yī)學生“以患者為中心”的思想，醫(yī)學生能更加善待他人的生命，更加注重自身的修養(yǎng)，更加全方位地嚴格要求自己的行為。人文教育課程的設(shè)置有利于醫(yī)學生堅持正確的價值導向，形成良好的醫(yī)德醫(yī)風。更加明確“為人民服務”的核心思想，增加了社會責任感和使命感，從而在日常學習和生活中嚴于律己，努力提高醫(yī)學技術(shù)水平，減少醫(yī)療糾紛，促進社會和諧。

3．2學生服務態(tài)度變化

醫(yī)學生專業(yè)課程任務重，生活緊張、單調(diào)。開展人文教育課程豐富了學生生活，為進行醫(yī)學人文素質(zhì)教育提供了條件。醫(yī)學生對接受人文教育方式選擇意愿的調(diào)查顯示，69．4％的人選擇了“自我修養(yǎng)”，64．7％的人選擇了“第二課堂（人文講座和名著導讀）”，60．0％的人選擇“實踐活動（社會實踐和實踐教學）”，選擇“課堂授課”和“文藝演出、文藝沙龍、學生社團”的人均占了35．3％，2．35％的人選擇“其他”?？梢?，醫(yī)學生在相對繁重的專業(yè)學習的同時，渴望通過課余的文學、人文第二課堂、實踐活動來調(diào)節(jié)和豐富自己的精神生活，學生學習的主動性和積極性得到了提高，則更加熱愛醫(yī)生這個職業(yè)，增加了對醫(yī)療工作的興趣，培養(yǎng)了醫(yī)學生主動參與和融入的意識。

3．3學生服務能力變化

醫(yī)學人文教育課程的實施，將醫(yī)學倫理學、醫(yī)學心理學、醫(yī)學行為學等相關(guān)課程融入到臨床醫(yī)師的培養(yǎng)中，使醫(yī)學生的辯證思維能力得到了改善［6］，提高了醫(yī)學生臨床技能，醫(yī)患溝通能力得到了大大加強，團隊意識增強，在實踐中培養(yǎng)了學生熱愛集體、關(guān)心他人、服務社會的優(yōu)良品質(zhì)。

3．4學生綜合素質(zhì)改變

加強學科建設(shè)，實行專業(yè)教育與素質(zhì)教育的融合，將思想道德素質(zhì)教育、專業(yè)素質(zhì)教育、文化素質(zhì)教育有機地結(jié)合起來，是素質(zhì)教育的重要途徑。課題的實施，改善了學生知識結(jié)構(gòu)，營造了醫(yī)學人文素質(zhì)教育的氛圍。

4不足之處

4．1課時安排較少

五年制的臨床醫(yī)學專業(yè)學生在第一、第二、第三學年主要是進行臨床專業(yè)課程的學習，根據(jù)學分管理制度，學生主要完成必修課和部分選修課來積累學分。第四、第五學年進入臨床后，不僅要學習臨床專業(yè)課程，還要進行臨床見習、實習，河北省人民醫(yī)院只設(shè)置了少數(shù)的選修課，所占學時18．3％，僅僅作為選修課對學生開放，雖要求所有學生必須進行選修，但仍有一些學生沒有認識到醫(yī)學人文課程的重要性，僅僅作為緊張實習、見習生活的一種調(diào)劑。

4．2師資力量薄弱

師資配備上，缺少人文專業(yè)的專職教師，只能由一些醫(yī)學專業(yè)的教師代課，這樣也降低了人文教育的效果。醫(yī)院作為一個社會公益性組織，承擔臨床教學任務的同時，主要是醫(yī)療、預防、保健等工作。在這樣的環(huán)境下進行人文教育改革必須兼顧醫(yī)療等活動，在一定范圍內(nèi)限制了人文教育課程的實施。4．3傳統(tǒng)醫(yī)學課程模式制約大在進行人文素質(zhì)教育改革中，受到傳統(tǒng)醫(yī)學教育模式及教學任務要求的制約，引進的以問題為導向的教學法僅在單一臨床課程中開展，范圍小，未普及到所有課程中。隨著醫(yī)學科學技術(shù)的發(fā)展和學科的分化，不斷加劇人文課程與專業(yè)課程的沖突，也直接影響了人文素質(zhì)教育課程的改革［7］。

5結(jié)語

人文教育是人文素質(zhì)的核心，是大學生立身做人之本，它泛指人文科學體現(xiàn)出的對人類生存意義和價值的關(guān)注，人文精神追求人生美好的境界，推崇感性和情感體驗，著重使一切追求和努力都歸結(jié)為對人本身的關(guān)懷，它是人文素養(yǎng)的最高形態(tài)。簡言之，人文教育就是培養(yǎng)學生如何做人及如何做事的能力，有了這一基礎(chǔ)，大學生的全面發(fā)展才可以落到實處?？傊谂R床教學過程中，不僅要重視教授醫(yī)學生臨床知識，還要加強醫(yī)學生人文素養(yǎng)的培養(yǎng)。這是新時期高等教育對人才的要求，也是醫(yī)學生人文教育的長期工程。只有堅持不斷轉(zhuǎn)換教育觀念，加強醫(yī)學生人文素養(yǎng)的培養(yǎng)，才能適應21世紀我國醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的需要。

作者：趙海靜趙淑芳楊玉鵬王永峰工作單位：河北省人民醫(yī)院科教處