導(dǎo)語：醫(yī)學(xué)院校人文教育路徑分析一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

一、新時(shí)期強(qiáng)化醫(yī)學(xué)人文教育的現(xiàn)實(shí)意義

1.是促進(jìn)我國醫(yī)學(xué)學(xué)科健康發(fā)展的需要。學(xué)科是人才培養(yǎng)的重要支撐，1977年美國羅切斯特大學(xué)恩格爾教授在《生物、心理、社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的臨床應(yīng)用》一書中提出的“生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式”，引發(fā)了醫(yī)學(xué)界的一場(chǎng)深刻變革，使醫(yī)學(xué)學(xué)科從傳統(tǒng)的以“疾病”為中心的診療體系向更加符合醫(yī)學(xué)宗旨的“以患者為中心”的診療體系的轉(zhuǎn)變。而踐行這一核心服務(wù)理念，必須對(duì)我國現(xiàn)有醫(yī)學(xué)學(xué)科進(jìn)行重構(gòu)，以實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)人文教育與醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的深度融合，為醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變奠定堅(jiān)實(shí)的學(xué)科基礎(chǔ)，進(jìn)而促進(jìn)我國醫(yī)學(xué)學(xué)科的健康、協(xié)調(diào)發(fā)展。

2.是促進(jìn)醫(yī)學(xué)生健康成長(zhǎng)的內(nèi)在需要。具有權(quán)威影響的國際醫(yī)學(xué)教育專門委員會(huì)，為保證醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生具有日后從醫(yī)的核心能力，于2001年制定了全球醫(yī)學(xué)教育最低基本要求，包括職業(yè)價(jià)值、態(tài)度行為和倫理、醫(yī)學(xué)科學(xué)的基本知識(shí)、溝通技能、臨床技能、群體健康和衛(wèi)生系統(tǒng)信息管理、批判性思維與研究等7個(gè)宏觀領(lǐng)域[2]。從全球醫(yī)學(xué)教育最低基本要求看，有4項(xiàng)內(nèi)容都屬于人文素質(zhì)類要求，而這正是我國醫(yī)學(xué)教育的“短板”，為實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，醫(yī)學(xué)教育不僅要注重醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能的培養(yǎng)，更要注重醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的提升，糾正重科學(xué)知識(shí)輕人文素養(yǎng)，重工具理性輕價(jià)值理性的偏見，從而促進(jìn)醫(yī)學(xué)生的健康成長(zhǎng)和醫(yī)學(xué)教育的科學(xué)發(fā)展。

3.是滿足民眾訴求的現(xiàn)實(shí)需要。20世紀(jì)70年代以來，隨著世界新技術(shù)革命的興起，醫(yī)療技術(shù)和生命現(xiàn)象過程中的技術(shù)主義傾向日益嚴(yán)重，而人道精神并未得到相應(yīng)的改善和揚(yáng)升，于是出現(xiàn)了醫(yī)療活動(dòng)中“道”與“術(shù)”發(fā)展的失衡，使得現(xiàn)代醫(yī)學(xué)出現(xiàn)了過分商業(yè)化、技術(shù)化的傾向，并似乎已染上嚴(yán)重的“唯科學(xué)主義”“技術(shù)崇拜”與“人文精神萎縮”等頑癥[3]，這一現(xiàn)象直接導(dǎo)致了醫(yī)患關(guān)系的高度緊張和醫(yī)療衛(wèi)生資源的極大浪費(fèi)。隨著我國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和民眾生活質(zhì)量的不斷提高，民眾對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提出了更高的要求，而醫(yī)療行業(yè)的現(xiàn)狀與民眾需求形成巨大落差。糾正這一背離醫(yī)學(xué)宗旨的行為，迫切需要整個(gè)醫(yī)學(xué)界的努力，需要醫(yī)學(xué)院校從自身做起，強(qiáng)化醫(yī)學(xué)人文教育，切實(shí)擔(dān)負(fù)起培養(yǎng)既具有精湛醫(yī)療技術(shù)又具有豐富人文情懷和責(zé)任擔(dān)當(dāng)?shù)尼t(yī)學(xué)人才。

總之，醫(yī)學(xué)人文精神是醫(yī)學(xué)之魂，醫(yī)學(xué)科學(xué)精神與人文精神的融合是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展的目標(biāo)和方向，忽視醫(yī)學(xué)人文知識(shí)的涵養(yǎng)，不僅將嚴(yán)重影響和諧醫(yī)患關(guān)系的建構(gòu)，還將影響醫(yī)學(xué)學(xué)科的健康發(fā)展。醫(yī)學(xué)生作為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的后備軍，是未來生命科學(xué)研究和醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)踐的中堅(jiān)力量，強(qiáng)化醫(yī)學(xué)人文教育、提升醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)是醫(yī)學(xué)教育題中應(yīng)有之義。

二、當(dāng)下醫(yī)學(xué)人文教育面臨的挑戰(zhàn)

1.從認(rèn)知角度看，過分注重專業(yè)知識(shí)的傳授和技能的培訓(xùn)，對(duì)醫(yī)學(xué)人文教育重視不夠。辯證唯物主義認(rèn)識(shí)論告訴我們，人們的行動(dòng)總是由其思想支配的，有什么樣的認(rèn)知，便會(huì)導(dǎo)致什么樣的行動(dòng)。我國西醫(yī)作為舶來品深受生物醫(yī)學(xué)模式的影響，普遍偏重專業(yè)知識(shí)的傳授和技術(shù)能力的培養(yǎng)，不能深刻體認(rèn)“人文素質(zhì)之于醫(yī)學(xué)生就如同專業(yè)素質(zhì)一樣是不可或缺的、受益終生的基本素質(zhì)”[4]，因而忽視甚至輕視醫(yī)學(xué)人文教育，普遍存在“說起來重要，做起來次要，忙起來不要”的傾向。部分醫(yī)學(xué)生只重視實(shí)用技術(shù)的學(xué)習(xí)，除專業(yè)知識(shí)、技能外對(duì)其他學(xué)科和知識(shí)都不感興趣，更不重視人文素質(zhì)的修煉，缺少一顆寬容、仁愛之心；部分醫(yī)學(xué)生甚至不了解人文精神的內(nèi)涵及人文主義產(chǎn)生的背景[5]，醫(yī)學(xué)人文教育收效甚微。

2.從學(xué)科建設(shè)看，我國醫(yī)學(xué)人文學(xué)的學(xué)科歸屬尚未明確，缺乏醫(yī)學(xué)人文學(xué)科的戰(zhàn)略規(guī)劃。學(xué)科是專業(yè)建設(shè)和人才培養(yǎng)的重要支撐，我國醫(yī)學(xué)人文學(xué)雖有一定發(fā)展，但還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。我國學(xué)科目錄并未將醫(yī)學(xué)人文學(xué)作為單獨(dú)的學(xué)科設(shè)立，使該領(lǐng)域的研究處于十分尷尬的境地。從事該領(lǐng)域教學(xué)和科研的人員沒有學(xué)科歸屬感，評(píng)聘職稱時(shí)只能掛靠其他相近學(xué)科；多數(shù)醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)學(xué)人文學(xué)科門類不齊全，人文學(xué)科受到嚴(yán)重排擠和削弱，課程設(shè)置殘缺不全且多為選修課，主要用于拓寬學(xué)生知識(shí)面、強(qiáng)化應(yīng)用技能等，這樣的人文教育無疑是膚淺、空泛的[6]；在省級(jí)乃至國家科研立項(xiàng)中醫(yī)學(xué)人文學(xué)的研究專項(xiàng)稀少，這都將嚴(yán)重制約醫(yī)學(xué)人文學(xué)科的發(fā)展和引導(dǎo)功能的發(fā)揮。

3.從教育效果看，與民眾對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的需求程度尚有相當(dāng)?shù)木嚯x。醫(yī)學(xué)院校是輸送醫(yī)學(xué)專門人才的搖籃，高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才有賴于良好的教育，其中包括良好的醫(yī)學(xué)人文教育。從實(shí)際情況看，大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校教學(xué)理念相對(duì)滯后，偏重醫(yī)學(xué)技術(shù)，難以將醫(yī)學(xué)人文教育有機(jī)融入校園文化之中，醫(yī)學(xué)人文教育缺乏濃厚的校園文化氛圍；教師素質(zhì)參差不齊，人數(shù)普遍不足，專業(yè)培訓(xùn)嚴(yán)重受限，通曉醫(yī)學(xué)史、醫(yī)學(xué)哲學(xué)和醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)的跨學(xué)科人才緊缺，教師缺乏學(xué)科歸屬感；教師教學(xué)方法陳舊，由于缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)，大多照本宣科，很難聯(lián)系醫(yī)學(xué)實(shí)際進(jìn)行深入淺出的講解與分析，有調(diào)查顯示，學(xué)生對(duì)人文類課程期望值很高，但“老師在授課時(shí)教學(xué)手段單一，照本宣科，不能更多更好地結(jié)合實(shí)際，使得課堂講授沒有吸引力”[7]。這樣的教學(xué)效果勢(shì)必與民眾的需求程度形成巨大反差，醫(yī)學(xué)人文教育難以承載民眾期望之重。

4.從行風(fēng)現(xiàn)狀看，與救死扶傷的人道主義教育相抵觸。由于市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的負(fù)面影響，部分醫(yī)務(wù)人員的人生價(jià)值天平發(fā)生傾斜，僅將醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)視為謀生的手段，工作缺乏責(zé)任心，對(duì)病人態(tài)度冷漠，無視生命的珍貴，吃拿卡要、開大處方、收受“紅包”、索要回扣等，嚴(yán)重背離救死扶傷的人道主義精神。不少醫(yī)院管理缺位，制定的規(guī)章制度片面強(qiáng)調(diào)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)，對(duì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)要求不明確、不嚴(yán)格，缺乏有效的監(jiān)控體系，對(duì)違反醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的行為或聽之任之，或查處不嚴(yán)，致使行業(yè)不良風(fēng)氣蔓延，這不僅損害了患者的權(quán)益，敗壞了醫(yī)療行業(yè)的形象，還使醫(yī)學(xué)人文教育缺乏說服力，給醫(yī)學(xué)生的價(jià)值取向造成極大的負(fù)面影響。

三、對(duì)策與建議

1.強(qiáng)化醫(yī)學(xué)人文教育的課程體系。課程是對(duì)學(xué)生進(jìn)行知識(shí)教育和專業(yè)化培訓(xùn)的重要載體，開展醫(yī)學(xué)人文教育需要構(gòu)建科學(xué)的課程體系。醫(yī)學(xué)人文教育作為一個(gè)學(xué)科群，首先要明確醫(yī)學(xué)人文教育的內(nèi)涵、劃定醫(yī)學(xué)人文類課程的范圍，結(jié)合各校實(shí)際合理設(shè)置醫(yī)學(xué)人文課程和教學(xué)內(nèi)容，科學(xué)制定醫(yī)學(xué)人文教育的教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)大綱，并統(tǒng)一規(guī)劃和編寫高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)人文教育教材；其二要確立醫(yī)學(xué)人文教育核心課程并處理好核心課程與一般課程的關(guān)系，如醫(yī)學(xué)史、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)溝通學(xué)等課程屬醫(yī)學(xué)人文教育的核心課程，應(yīng)列為醫(yī)學(xué)生的必修課，一般類課程可列為選修課或作為推薦閱讀書目；其三要加強(qiáng)人文學(xué)科與醫(yī)學(xué)專業(yè)的交叉融合，形成完整、系統(tǒng)、有機(jī)的與醫(yī)學(xué)相匹配的醫(yī)學(xué)人文學(xué)科群，在進(jìn)行醫(yī)學(xué)專業(yè)教育時(shí)，應(yīng)充分發(fā)掘人文科學(xué)資源，注意培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的人文情懷，在開設(shè)醫(yī)學(xué)人文教育課程時(shí)，應(yīng)將人文教育類課程整合到醫(yī)療實(shí)踐中去，達(dá)到醫(yī)學(xué)與人文教育課程一體化，體現(xiàn)“以病人為中心”，理論聯(lián)系實(shí)際的思想，避免以往醫(yī)學(xué)職業(yè)道德教育中注重理論，普遍側(cè)重于范疇、體系的傳授，而對(duì)適用性、實(shí)效性關(guān)注不夠的問題。[8]只有這樣才能極大地增強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文類課程的實(shí)效性和吸引力，達(dá)到最佳的教育效果。

2.強(qiáng)化醫(yī)學(xué)人文教育的師資隊(duì)伍。教師是教學(xué)的主體，醫(yī)學(xué)人文教育離不開高素質(zhì)的師資隊(duì)伍。在師資隊(duì)伍建設(shè)中，應(yīng)充分運(yùn)用校內(nèi)、校外兩大資源，既要充分用好本校已有的人文社科方面的師資力量，又要面向社會(huì)聘請(qǐng)一批學(xué)有建樹、具有豐富實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的學(xué)者和專業(yè)人士，通過開設(shè)醫(yī)學(xué)人文講座、座談交流等形式，培育醫(yī)學(xué)生的人文精神。通過人才引進(jìn)、在崗培訓(xùn)、脫崗進(jìn)修、學(xué)術(shù)交流等形式，拓展和提高人文學(xué)科教師的理論水平和學(xué)歷層次，使之能善于運(yùn)用醫(yī)學(xué)基本知識(shí)和醫(yī)學(xué)案例闡發(fā)和說明本學(xué)科的問題；另一方面，加強(qiáng)對(duì)人文學(xué)科教師隊(duì)伍的量化考核和激勵(lì)，明確目標(biāo)要求，加大督查力度，獎(jiǎng)勵(lì)和表彰長(zhǎng)期在教學(xué)一線從事醫(yī)學(xué)人文教育的優(yōu)秀教師，逐步提高整個(gè)人文學(xué)科教師教學(xué)的質(zhì)量和水平。與此同時(shí)，還要加強(qiáng)對(duì)專業(yè)學(xué)科教師隊(duì)伍的人文知識(shí)培訓(xùn)，使之更新教育觀念，樹立科學(xué)與人文相統(tǒng)一的哲學(xué)觀，自覺將“授業(yè)”與“傳道”有機(jī)結(jié)合起來，在醫(yī)學(xué)專業(yè)課程中融入人文精神教育，如生理學(xué)與心理學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的有機(jī)結(jié)合等，使醫(yī)學(xué)生在接受專業(yè)訓(xùn)練的同時(shí)受到人文精神的熏陶。

3.強(qiáng)化醫(yī)學(xué)人文教育的教學(xué)方法。教學(xué)方法是達(dá)到教學(xué)目的的手段，是教學(xué)效果的重要保障。應(yīng)鼓勵(lì)教師探索醫(yī)學(xué)人文教育教學(xué)規(guī)律，學(xué)習(xí)借鑒其他學(xué)科先進(jìn)的教學(xué)方法如問題教學(xué)法、案例教學(xué)法等，引導(dǎo)學(xué)生在探討和交流中自我構(gòu)建知識(shí)體系，直面當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)方面面臨的挑戰(zhàn)和難題，強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生關(guān)愛病人、敬畏生命的價(jià)值理念，以提高教學(xué)的針對(duì)性和實(shí)效性。同時(shí)，在臨床醫(yī)療實(shí)踐中，應(yīng)引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生將醫(yī)學(xué)人文知識(shí)應(yīng)用于臨床實(shí)踐，學(xué)會(huì)從醫(yī)學(xué)、道德、法律、社會(huì)學(xué)等多個(gè)角度去研究、解決醫(yī)療問題，使臨床實(shí)習(xí)既是醫(yī)學(xué)專業(yè)技能的實(shí)習(xí)過程，也是醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的養(yǎng)成過程。

4.強(qiáng)化醫(yī)學(xué)人文教育的實(shí)踐基地。環(huán)境教育理論認(rèn)為，人與環(huán)境是交互作用的，環(huán)境的好壞直接影響人才培養(yǎng)的質(zhì)量。人文就其本質(zhì)而言不是知識(shí)的簡(jiǎn)單堆砌，而是一種情感，一種內(nèi)心的體驗(yàn)和感受，因此在進(jìn)行醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)培養(yǎng)時(shí)，應(yīng)充分發(fā)揮實(shí)踐教育基地的作用，形成學(xué)校、社會(huì)、家庭合力育人的格局。人文精神只有通過主體自身的人文實(shí)踐才能得到培育和生成，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)通過軍校共建、校地共建等多種形式，建立有利于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生人文精神和責(zé)任意識(shí)的實(shí)踐教學(xué)基地，如愛國主義教育基地、思想政治理論課實(shí)踐教學(xué)基地等。社會(huì)和家庭是強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的重要環(huán)節(jié)，學(xué)校應(yīng)主動(dòng)加強(qiáng)與社會(huì)和家庭的聯(lián)系，家庭和社會(huì)應(yīng)切實(shí)承擔(dān)起各自的責(zé)任，支持、配合醫(yī)學(xué)生的支教掃盲、科技扶貧、衛(wèi)生服務(wù)、法律咨詢、文藝演出、環(huán)境保護(hù)等實(shí)踐活動(dòng)以及志愿服務(wù)、義工服務(wù)等社會(huì)公益活動(dòng)，讓醫(yī)學(xué)生在深入社會(huì)時(shí)了解國情，在服務(wù)民眾時(shí)培養(yǎng)情感，在實(shí)現(xiàn)價(jià)值時(shí)體驗(yàn)人生，逐步培養(yǎng)團(tuán)結(jié)友愛的時(shí)代精神、服務(wù)社會(huì)的責(zé)任意識(shí)、尊老愛幼的傳統(tǒng)美德，全面提升人文精神的境界。

5.強(qiáng)化醫(yī)學(xué)人文教育的校園氛圍。學(xué)校是一方舞臺(tái)，也是一個(gè)社會(huì)，校園文化是強(qiáng)化醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育的重要載體。具有濃郁人文氛圍的校園文化對(duì)醫(yī)學(xué)生性情的陶冶、德性的養(yǎng)成、情感的升華等起著潛移默化的作用。一方面應(yīng)積極開展蘊(yùn)含醫(yī)學(xué)人文精神、充滿時(shí)代氣息的校園文化活動(dòng)，精心打造校園醫(yī)學(xué)文化精品、名品，為醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)提供強(qiáng)有力的支持，逐步培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的仁愛之心和懸壺濟(jì)世的人文情懷；應(yīng)著力在建筑雕塑、綠化美化、環(huán)境衛(wèi)生、活動(dòng)場(chǎng)所及設(shè)施的布局、設(shè)計(jì)等方面下工夫，充分展現(xiàn)醫(yī)學(xué)悠遠(yuǎn)的發(fā)展歷史、關(guān)注人類健康的人性光輝，增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生救死扶傷的社會(huì)責(zé)任感與使命感；應(yīng)重視感性手段的運(yùn)用，如觀看電影、錄像，閱讀感人的文學(xué)作品等，通過感受細(xì)致入微的關(guān)心愛護(hù)和良好的后勤服務(wù)，讓學(xué)生的情感在豐富多彩的校園生活中得到升華，懂得關(guān)心他人、關(guān)注生命的意義與價(jià)值，從而強(qiáng)化其責(zé)任感、使命感、義務(wù)感與奉獻(xiàn)精神，使校園文化活動(dòng)真正成為提升醫(yī)學(xué)生文化品位、培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生人文精神的有效載體。

6.強(qiáng)化醫(yī)學(xué)人文教育的考評(píng)體系。長(zhǎng)期以來，由于受應(yīng)試教育體制的影響，我國高等醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)目標(biāo)主要指向?qū)I(yè)教育，而對(duì)人文精神的培養(yǎng)缺乏嚴(yán)格的規(guī)定，建立的考評(píng)指標(biāo)體系主要關(guān)注醫(yī)學(xué)生掌握專業(yè)知識(shí)的程度和醫(yī)療實(shí)踐的操作水平，這種考評(píng)體系既不符合人的全面發(fā)展的需要，也不符合培養(yǎng)富有人文精神的醫(yī)學(xué)人才的需求。為此，應(yīng)從國家層面建立和完善醫(yī)學(xué)教育考評(píng)體系，將醫(yī)學(xué)人文教育作為醫(yī)學(xué)教育的一個(gè)重要組成部分納入考評(píng)之中，建立起一套操作性強(qiáng)、科學(xué)合理的考核指標(biāo)，將定性指標(biāo)與定量評(píng)分相結(jié)合，盡可能全面、客觀地反映醫(yī)學(xué)生的人文素養(yǎng)和綜合素質(zhì)，在考核醫(yī)學(xué)生的人文素養(yǎng)時(shí)，堅(jiān)持將個(gè)人評(píng)價(jià)、同學(xué)評(píng)價(jià)、教師評(píng)價(jià)、社會(huì)評(píng)價(jià)相結(jié)合，形成學(xué)生自我評(píng)價(jià)、學(xué)校綜合考核、社會(huì)信息反饋三方共同參與的考評(píng)機(jī)制。

作者：凌保東工作單位：成都醫(yī)學(xué)院黨委書記碩士研究生導(dǎo)師