導(dǎo)語(yǔ)：臨床醫(yī)學(xué)教育情況及未來(lái)一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

一、醫(yī)學(xué)七年制教學(xué)模式的探索及成果

我國(guó)的醫(yī)學(xué)七年制教育始于1988年,由各醫(yī)科院校最優(yōu)秀的學(xué)生組成,其錄取分?jǐn)?shù)線穩(wěn)居中國(guó)醫(yī)大各招生專業(yè)榜首,且呈連年攀升之勢(shì)。同時(shí)根據(jù)國(guó)家制定的七年制學(xué)生培養(yǎng)目標(biāo),各校也制定了具有政策傾斜性的教學(xué)培養(yǎng)計(jì)劃,如中國(guó)醫(yī)科大學(xué),醫(yī)學(xué)課程使用英語(yǔ)授課并用英文考試;采用中文統(tǒng)編和外文兩套教材并行教學(xué);各學(xué)科都配備最強(qiáng)的師資力量;進(jìn)入碩士專業(yè)選擇階段時(shí)配備各附屬醫(yī)院強(qiáng)勢(shì)學(xué)科的優(yōu)秀帶頭人擔(dān)任研究生導(dǎo)師。同時(shí)為保證英語(yǔ)教學(xué)的順利實(shí)施,學(xué)校要求全部七年制學(xué)生在大一下學(xué)期和大二上學(xué)期分別通過(guò)大學(xué)英語(yǔ)四、六級(jí)考試,此外還安排大學(xué)英語(yǔ)精讀、泛讀課程,全面講授TOEFL英語(yǔ)的詞匯、聽(tīng)力、閱讀理解等,保證七年制學(xué)生的英語(yǔ)水平[1]。七年制這種集中優(yōu)勢(shì)資源扶植重點(diǎn)的培養(yǎng)模式成為許多醫(yī)學(xué)院校的辦學(xué)指導(dǎo)方針,同時(shí)各醫(yī)學(xué)院校根據(jù)自身資源與特點(diǎn),也逐漸總結(jié)出一套自身的教學(xué)方式和模式。如華中科技大學(xué)在長(zhǎng)期的辦學(xué)實(shí)踐中,逐步形成了11種教學(xué)與教學(xué)管理運(yùn)行方式、3種教學(xué)管理方式、2種辦學(xué)特色,簡(jiǎn)稱“11•3•2”的七年制教育人才培養(yǎng)模式。該模式在教育部組織的七年制高等醫(yī)學(xué)教育教學(xué)工作評(píng)估中,得到專家的充分肯定[2]。山東大學(xué)充分發(fā)揮綜合性大學(xué)的多學(xué)科優(yōu)勢(shì),優(yōu)化課程設(shè)置、改善教學(xué)資源配置、精簡(jiǎn)更新教學(xué)內(nèi)容,培養(yǎng)出的學(xué)生人文社科知識(shí)豐富,理論基礎(chǔ)扎實(shí),科學(xué)思維活躍,創(chuàng)新意識(shí)和開(kāi)拓精神強(qiáng),參加工作后適應(yīng)性強(qiáng)、進(jìn)步快、發(fā)展?jié)摿Υ?深受用人單位歡迎[3]。

隨著七年制教育模式的普遍開(kāi)展,我國(guó)七年制臨床醫(yī)學(xué)教育已經(jīng)形成雙語(yǔ)教學(xué)、雙語(yǔ)測(cè)試、滾動(dòng)淘汰的專業(yè)教學(xué)特色。帶教教師一致反映七年制學(xué)生綜合素質(zhì)高、適應(yīng)能力和接受能力強(qiáng),雙語(yǔ)教學(xué)的知識(shí)接受狀況良好,不論是階段性考核還是綜合測(cè)評(píng)七年制成績(jī)都令人滿意。從前十屆七年制畢業(yè)生的畢業(yè)去向看,大部分就職于省級(jí)及以上大型臨床醫(yī)療機(jī)構(gòu),部分畢業(yè)后直接出國(guó)深造,少部分在大六時(shí)考取協(xié)和醫(yī)科大學(xué)八年制臨床醫(yī)學(xué)博士。從事臨床工作的畢業(yè)生大部分很快成為本學(xué)科的青年骨干,其中一些目前已成為專家級(jí)學(xué)術(shù)帶頭人;部分已走上醫(yī)院或大學(xué)的領(lǐng)導(dǎo)崗位,成為專業(yè)和領(lǐng)導(dǎo)能力兼?zhèn)涞男律芾砣藛T;還有少部分畢業(yè)生轉(zhuǎn)行從事商業(yè)、金融、IT等行業(yè),不論他們身在國(guó)外或國(guó)內(nèi),也不論他們從事工作的性質(zhì),七年制畢業(yè)生都表現(xiàn)突出、成績(jī)斐然,普遍受到用人單位的高度好評(píng),被認(rèn)為具有適應(yīng)未來(lái)科技競(jìng)爭(zhēng)和社會(huì)發(fā)展需要的綜合素質(zhì)和發(fā)展?jié)撃躘4]。

一項(xiàng)為了客觀評(píng)估七年制畢業(yè)生的醫(yī)療、教學(xué)和科研水平的調(diào)查結(jié)果顯示,七年制畢業(yè)生在醫(yī)療、教學(xué)、科研等諸多方面都比五年制畢業(yè)生有較強(qiáng)優(yōu)勢(shì),特別體現(xiàn)在教學(xué)思維能力、語(yǔ)言表達(dá)和邏輯性、運(yùn)用新技術(shù)能力、科研意識(shí)、掌握前沿科學(xué)知識(shí)深度、熟練應(yīng)用計(jì)算機(jī)技術(shù)、相關(guān)學(xué)科知識(shí)面、外語(yǔ)水平等多方面都比五年制本科生有優(yōu)勢(shì)[5],這說(shuō)明本碩連讀七年一貫制是培養(yǎng)高級(jí)醫(yī)學(xué)人才的有效途徑。與綜合大學(xué)合并之后,可以建立人文、理醫(yī)結(jié)合培養(yǎng)高級(jí)醫(yī)學(xué)人才的最佳模式,使學(xué)生在校內(nèi)學(xué)到相關(guān)的多學(xué)科的知識(shí),這是以前不可能辦到的。1995年在我國(guó)首批七年制學(xué)生畢業(yè)之際,教育部開(kāi)展了第一次全國(guó)工作檢查和評(píng)估,七年之后的2002年又進(jìn)行了第二次檢查評(píng)估。二次評(píng)估的結(jié)果與第一次相比顯示我國(guó)的七年制醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)體系進(jìn)一步完善、七年制教育獲得進(jìn)一步發(fā)展、辦學(xué)模式特色突出并呈現(xiàn)多樣化的特點(diǎn)等一系列成果[6]。

二、醫(yī)學(xué)七年制教學(xué)的發(fā)展與問(wèn)題

隨著我國(guó)高等教育招生規(guī)模的擴(kuò)大,七年制醫(yī)學(xué)教育的辦學(xué)規(guī)模也迅速擴(kuò)大,開(kāi)辦院校由最初的15所發(fā)展至超過(guò)半百,年招生人數(shù)也由1988年的數(shù)百人發(fā)展至近萬(wàn)人。招生規(guī)模的擴(kuò)大造成了生源素質(zhì)的參差不齊,學(xué)生上課效果不如擴(kuò)招之前的生源,尤其是地方性單科醫(yī)學(xué)院校由于存在教師、學(xué)生、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)條件以及教學(xué)管理等因素的制約,嚴(yán)重影響著臨床七年制學(xué)生培養(yǎng)的質(zhì)量[7]。雖然在招生方面與五年制相比仍有優(yōu)勢(shì),但是隨著八年制臨床醫(yī)學(xué)博士的擴(kuò)招,同時(shí)受?chē)?guó)內(nèi)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展、醫(yī)療環(huán)境惡化等狀況的影響,醫(yī)學(xué)在本科生學(xué)習(xí)的熱門(mén)專業(yè)地位有所下降,臨床醫(yī)學(xué)七年制專業(yè)在高考專業(yè)的橫向競(jìng)爭(zhēng)力明顯削弱;受學(xué)校硬件條件和師資力量所限,七年制從基礎(chǔ)授課到臨床實(shí)踐的資源優(yōu)勢(shì)地位也不再突出;隨著省市級(jí)以上大型綜合醫(yī)院人員趨向飽和、醫(yī)務(wù)工作者的學(xué)歷普遍提高、畢業(yè)生逐年增多,七年制畢業(yè)生在就業(yè)方面的優(yōu)勢(shì)有所下降;另外七年制的培養(yǎng)目標(biāo)和學(xué)制特點(diǎn)決定了其專業(yè)課程學(xué)時(shí)和臨床實(shí)踐時(shí)間偏少、科研水平不高,因此與統(tǒng)招5+3的碩士相比在選擇研究生課程和導(dǎo)師方面沒(méi)有優(yōu)勢(shì)。此外用人單位的調(diào)查結(jié)果也顯示,七年制畢業(yè)生在臨床實(shí)際工作中基本功方面尚待加強(qiáng),在協(xié)作精神、人際交往等方面也有不足,特別表現(xiàn)在敬業(yè)精神、對(duì)病人態(tài)度、協(xié)作精神、應(yīng)急能力、臨床基本操作、臨床技能嫻熟程度、師者操行、貫徹大綱精神、調(diào)動(dòng)學(xué)生思維能力等方面[5]。

三、醫(yī)學(xué)七年制教學(xué)未來(lái)之路

針對(duì)以上醫(yī)學(xué)七年制教學(xué)出現(xiàn)的問(wèn)題,結(jié)合我國(guó)醫(yī)學(xué)教育的實(shí)際情況,筆者對(duì)今后醫(yī)學(xué)七年制的教學(xué)進(jìn)行了以下思考:

1.依托綜合性大學(xué)優(yōu)勢(shì),進(jìn)一步推進(jìn)七年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)模式的改革,探索與國(guó)際接軌的高層次醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式。可以考慮推廣八年制醫(yī)學(xué)博士的教學(xué)模式,與國(guó)外的M.D.(MedicalDoctor)概念接軌。近年來(lái)我國(guó)教育部在少數(shù)擁有綜合實(shí)力優(yōu)勢(shì)的醫(yī)學(xué)院校已經(jīng)嘗試推廣八年制醫(yī)學(xué)教學(xué)模式。實(shí)踐證明,八年制頗受有志于臨床工作的學(xué)生青睞,畢業(yè)生也很受用人單位的認(rèn)可。

2.充分發(fā)揮綜合性大學(xué)師資與學(xué)科優(yōu)勢(shì),進(jìn)一步加強(qiáng)公共基礎(chǔ)和專業(yè)基礎(chǔ)教育,優(yōu)化課程結(jié)構(gòu),開(kāi)設(shè)各類(lèi)選修課,強(qiáng)化素質(zhì)教育。

3.加強(qiáng)臨床教學(xué)基礎(chǔ)建設(shè),完善醫(yī)學(xué)教育運(yùn)行機(jī)制?；A(chǔ)與臨床交叉是當(dāng)今醫(yī)學(xué)發(fā)展與醫(yī)學(xué)教育改革的新趨勢(shì)。只有把臨床與基礎(chǔ)的教學(xué)工作融為一個(gè)整體,才能推動(dòng)臨床教學(xué)、醫(yī)療、科研的協(xié)調(diào)發(fā)展,才能保證醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)質(zhì)量。

4.增加七年制臨床醫(yī)學(xué)教育的教學(xué)投入,改善辦學(xué)條件。增加臨床實(shí)際操作鍛煉的時(shí)間和力度;增加相應(yīng)的師資,改善教學(xué)條件,改進(jìn)教學(xué)方法,調(diào)整課程設(shè)置;實(shí)行臨床主干課程雙科并進(jìn);教師結(jié)合病例床旁講解示范,增加討論和實(shí)際動(dòng)手的機(jī)會(huì),使理論與實(shí)踐更加緊密地結(jié)合。七年制醫(yī)學(xué)教育在20多年的實(shí)踐中取得了令人矚目的成果,但隨著國(guó)家高等教育擴(kuò)招、國(guó)家經(jīng)濟(jì)與社會(huì)需求的發(fā)展,這一教育也暴露出很多問(wèn)題,遇到諸多阻礙。為了謀求更好的發(fā)展,為社會(huì)提供更多高素質(zhì)醫(yī)務(wù)工作者,我們醫(yī)學(xué)教育工作者任重而道遠(yuǎn)。