導(dǎo)語(yǔ)：臨床藥物治療學(xué)PBL教學(xué)運(yùn)用一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

基于問題的學(xué)習(xí)（Problem-BasedLearning，PBL）是高等教育教學(xué)領(lǐng)域，特別是專業(yè)課教學(xué)中一種綜合性和廣泛流行的改革，全世界許多院校已經(jīng)開始實(shí)行PBL教學(xué)[1-2]。濱州醫(yī)學(xué)院煙臺(tái)校區(qū)自2005年啟動(dòng)PBL教學(xué)以來(lái)，各個(gè)學(xué)科積極探索其方式方法。由于PBL教學(xué)改革是在某一班級(jí)的專業(yè)課程展開的探索實(shí)踐，因此，基礎(chǔ)課及專業(yè)基礎(chǔ)課的主流傳統(tǒng)教學(xué)模式對(duì)PBL教學(xué)模式的影響作用巨大。作為藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的一門主干課程來(lái)說(shuō)，臨床藥物治療學(xué)是聯(lián)系醫(yī)學(xué)與藥學(xué)的橋梁課程，它涉及眾多的基礎(chǔ)學(xué)科，如生理學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)、診斷學(xué)、內(nèi)科學(xué)及藥物學(xué)等。其主要任務(wù)是運(yùn)用藥學(xué)相關(guān)學(xué)科的基礎(chǔ)知識(shí)，針對(duì)疾病的病因和病理發(fā)展過程，依據(jù)患者的生理、心理和遺傳學(xué)特征，制訂和實(shí)施合理的個(gè)體化藥物治療方案，以使患者獲得最佳的治療效果并承受最低的治療風(fēng)險(xiǎn)[3]。該課程與臨床實(shí)際用藥聯(lián)系密切，以往教學(xué)中所有知識(shí)滿堂灌的現(xiàn)象令學(xué)生學(xué)習(xí)相當(dāng)吃力，缺乏學(xué)習(xí)興趣，單純?yōu)閼?yīng)付考試而學(xué)。針對(duì)此種情況，臨床藥學(xué)教研室對(duì)臨床藥物治療學(xué)的教學(xué)實(shí)行pbl教學(xué)模式，并取得了初步的成果。本文總結(jié)了臨床藥物治療學(xué)教研室的PBL教學(xué)改革實(shí)踐，并提出完善該教學(xué)模式的意見和建議，以期增強(qiáng)學(xué)生對(duì)知識(shí)的感性認(rèn)識(shí)，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，提高教學(xué)質(zhì)量,爭(zhēng)取達(dá)到更優(yōu)的教學(xué)效果。

一、PBL教學(xué)改革實(shí)踐

按照教學(xué)大綱的要求，濱州醫(yī)學(xué)院煙臺(tái)校區(qū)臨床藥學(xué)專業(yè)臨床藥物治療學(xué)課程開課時(shí)間為四年級(jí)的第一學(xué)期，教學(xué)時(shí)數(shù)為70學(xué)時(shí)，四年級(jí)的學(xué)生已經(jīng)接觸過藥理學(xué)、藥劑學(xué)，對(duì)藥物的藥理作用及其作用機(jī)制的理論知識(shí)、藥物的劑型已經(jīng)掌握得很好，故迫切需要繼續(xù)學(xué)習(xí)關(guān)于合理用藥方面的知識(shí)，教研室根據(jù)濱州醫(yī)學(xué)院煙臺(tái)校區(qū)臨床藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的實(shí)際情況，選定案例版臨床藥物治療學(xué)的總論部分、心血管系統(tǒng)疾病的藥物治療、神經(jīng)系統(tǒng)疾病的藥物治療、血液系統(tǒng)疾病的藥物治療、呼吸系統(tǒng)疾病的藥物治療、消化系統(tǒng)疾病的藥物治療、泌尿系統(tǒng)疾病的藥物治療、內(nèi)分泌及代謝系統(tǒng)疾病的藥物治療、腫瘤及急性中毒的藥物治療，總共分成14周，每周5學(xué)時(shí)來(lái)完成教學(xué)計(jì)劃。由于該門課程的知識(shí)更新相當(dāng)迅速,故需要教師在備課時(shí)查閱相關(guān)藥物治療方面的進(jìn)展以及關(guān)于治療措施的一些新的觀點(diǎn)等。

（一）教學(xué)內(nèi)容分配及教學(xué)計(jì)劃

在具體教學(xué)內(nèi)容的分配時(shí)，把總論內(nèi)容分為4個(gè)階段進(jìn)行，第一周，先在課堂上向?qū)W生充分解釋PBL教學(xué)的優(yōu)勢(shì)、特點(diǎn)及其具體規(guī)劃，然后從總體上講解關(guān)于總論中基礎(chǔ)知識(shí)的難點(diǎn)，提出需要學(xué)生分組研究的問題。第二周和第三周需要學(xué)生開動(dòng)腦筋，并且借助網(wǎng)絡(luò)、圖書館等設(shè)施，查閱關(guān)于研究問題方面的資料，并以報(bào)告的形式寫出。第四周，各小組派代表向全班同學(xué)報(bào)告自己關(guān)于相關(guān)知識(shí)點(diǎn)的理解，同學(xué)之間就相關(guān)問題進(jìn)行辯論。在各論內(nèi)容中，心血管系統(tǒng)疾病的藥物治療應(yīng)用3周，其他內(nèi)容分成兩大部分，每個(gè)小組各選一感興趣的命題進(jìn)行研究，寫出綜述并對(duì)綜述相關(guān)內(nèi)容作出最后答辯。需要強(qiáng)調(diào)的是，教師在整個(gè)過程中僅對(duì)部分關(guān)鍵內(nèi)容作出指導(dǎo)，并在每一階段辯論結(jié)束后，就相關(guān)用藥問題作出補(bǔ)充及對(duì)一些錯(cuò)誤觀點(diǎn)進(jìn)行糾正[4]。

（二）積極應(yīng)用多媒體教學(xué)手段

由于該課程內(nèi)容多，而學(xué)時(shí)數(shù)相當(dāng)有限，如果學(xué)生應(yīng)用板書多又工整，必然占用較多的課堂時(shí)間；如果板書太少，或者板書太潦草，會(huì)造成學(xué)生對(duì)相關(guān)問題理解的失誤，影響學(xué)生學(xué)習(xí)的效果。故教師要求學(xué)生在作相關(guān)報(bào)告時(shí)以多媒體的形式展示。利用多媒體的優(yōu)勢(shì)，避免不必要的時(shí)間消耗，同時(shí)建議學(xué)生必要時(shí)應(yīng)用動(dòng)畫增加同學(xué)對(duì)該事件的興趣。例如，反應(yīng)停致海豹嬰兒事件、胰島素注射部位等，利用圖片將難記憶的知識(shí)點(diǎn)形象地呈現(xiàn)在同學(xué)面前，以加深同學(xué)的印象，使同學(xué)深切理解相關(guān)知識(shí)。

（三）逐步開展雙語(yǔ)辯論

國(guó)外臨床藥學(xué)發(fā)展至今已有40多年的歷史，形成了臨床藥學(xué)的理論體系、完整的臨床藥學(xué)人才培養(yǎng)方案和合理的臨床藥學(xué)實(shí)踐制度[5]。作為一門快速發(fā)展的前沿學(xué)科，臨床藥物治療學(xué)要求藥學(xué)專業(yè)學(xué)生能夠及時(shí)更新專業(yè)知識(shí)，跟上學(xué)科發(fā)展的速度，適宜采用雙語(yǔ)的方式對(duì)相關(guān)問題進(jìn)行辯論。故我們向?qū)W生推薦一部分英文原版教材，建議學(xué)生在展示多媒體報(bào)告時(shí)加入專有名詞、術(shù)語(yǔ)并在作報(bào)告時(shí)讀給同學(xué)。雖然初期應(yīng)用時(shí)增加了學(xué)習(xí)的難度，但學(xué)生適應(yīng)之后，表示“在讀相關(guān)英語(yǔ)專業(yè)文獻(xiàn)時(shí)，輕松而又愉快”。雙語(yǔ)辯論主要由三個(gè)層次組成：（1）簡(jiǎn)單滲透，即以中文為主，報(bào)告時(shí)穿插部分專業(yè)英語(yǔ)詞匯；（2）整合，即報(bào)告時(shí)交替使用中英文，能夠用英語(yǔ)表達(dá)中文；（3）雙語(yǔ)思維，即學(xué)生應(yīng)用中文和英文來(lái)辯論[6]。從目前的情況來(lái)看，學(xué)生只能做到第一層次，在熟練之后，尤其是后面的章節(jié)中，逐漸向第二個(gè)層次過渡，爭(zhēng)取使其英語(yǔ)應(yīng)用能力達(dá)到一個(gè)更高的水平。

二、深化PBL教學(xué)的舉措

科技的迅速發(fā)展使得知識(shí)更新周期越來(lái)越短，要求臨床藥學(xué)教師藥學(xué)知識(shí)的更新也越來(lái)越快。首先，為保證臨床藥物治療學(xué)順利教學(xué)，提高教學(xué)效果，增強(qiáng)學(xué)生的臨床用藥能力，最為重要的是提高教師的專業(yè)素養(yǎng)。不僅要求教師通過現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的先進(jìn)手段搜集和掌握醫(yī)藥信息、及時(shí)更新知識(shí)，還要求教師定期進(jìn)行專門化培訓(xùn)。在授課之余進(jìn)入藥劑科參與藥師的工作，進(jìn)入臨床科室從事臨床藥師的工作實(shí)踐，用臨床藥學(xué)思維解決學(xué)生在學(xué)習(xí)中遇到的問題。其次，要求病例與理論相結(jié)合。藥物治療學(xué)實(shí)踐性很強(qiáng)，正確的藥物治療臨床思維只有在實(shí)踐中才能形成[7]，通過對(duì)疾病病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷及治療的分析，得出合理的臨床應(yīng)用藥物。因此，我們?cè)趯?lái)的PBL教學(xué)中將有選擇地引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行典型病例討論。例如“，特殊人群的合理用藥”部分內(nèi)容的辯論可以采用病例討論的方式進(jìn)行。這種方法將PBL教學(xué)方式多樣化，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高其綜合運(yùn)用知識(shí)的能力。第三，對(duì)于學(xué)生來(lái)講，改變了之前上課就是聽課的方式，由原來(lái)的被動(dòng)接受改為現(xiàn)在的主動(dòng)學(xué)習(xí)，需要其充分利用更多的時(shí)間來(lái)學(xué)習(xí)，對(duì)學(xué)習(xí)的渴望更強(qiáng)烈，學(xué)習(xí)效率更高。

三、建立以能力為中心的考核體系

改變?cè)械膯渭円揽砍煽?jī)的評(píng)價(jià)模式，建立以能力為中心的考核體系。臨床藥物治療學(xué)的考核包括以下幾部分內(nèi)容：期末考試（占50%，主要考核學(xué)生對(duì)課本知識(shí)的掌握）、綜述成績(jī)（占30%，主要考核學(xué)生對(duì)知識(shí)縱向和橫向的理解與掌握）、小組成員互相評(píng)分（占10%，主要評(píng)價(jià)學(xué)生在整個(gè)小組共同學(xué)習(xí)過程中的貢獻(xiàn)）和學(xué)生在課堂上的表現(xiàn)成績(jī)（占10%，主要評(píng)價(jià)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性）。

四、PBL教學(xué)的優(yōu)勢(shì)與不足

（一）PBL教學(xué)的優(yōu)勢(shì)

通過教學(xué)實(shí)踐，我們充分認(rèn)識(shí)到PBL教學(xué)模式與傳統(tǒng)教學(xué)模式相比的優(yōu)點(diǎn)。首先，最顯著的特點(diǎn)就是PBL教學(xué)模式激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性，提高了學(xué)生解決問題的能力。其次，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的實(shí)用性，大大提高了學(xué)習(xí)效率。同時(shí)，PBL教學(xué)模式還使學(xué)生學(xué)會(huì)文獻(xiàn)資料的搜集，獨(dú)立思考問題和解決問題的能力得以提升，對(duì)學(xué)生的表達(dá)能力也有一定程度的訓(xùn)練。

（二）PBL教學(xué)模式存在的問題及解決方案

PBL教學(xué)模式對(duì)教學(xué)條件、教師的水平及學(xué)生的素質(zhì)都有較高的要求。故存在以下問題：（1）教師臨床經(jīng)驗(yàn)不足，臨床用藥知識(shí)面不夠，因此，臨床藥學(xué)教師不僅要完善自己的理論知識(shí)結(jié)構(gòu)，而且要積極參與臨床實(shí)踐，擴(kuò)大視野，提高自己的綜合素質(zhì)；（2）PBL教學(xué)需要花費(fèi)更多的時(shí)間，需要學(xué)生應(yīng)用更多的課余時(shí)間去完善知識(shí)體系，故對(duì)有些學(xué)生，尤其是考研的學(xué)生來(lái)說(shuō)，雖然有興趣，但是不想花費(fèi)更多的時(shí)間去學(xué)習(xí)，課堂的積極性也不高；（3）課堂辯論時(shí)，辯論內(nèi)容容易寬泛化，故教師應(yīng)時(shí)時(shí)提醒，避免偏離主題；（4）雖然學(xué)校圖書館、網(wǎng)絡(luò)資料配套設(shè)施豐富，但是，使用學(xué)校網(wǎng)絡(luò)需要付費(fèi)，學(xué)生查閱資料受到限制。

總之，PBL教學(xué)模式能夠在藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的臨床藥物治療學(xué)教學(xué)中起到提高學(xué)生積極性、主動(dòng)性的作用，學(xué)生能夠利用豐富的網(wǎng)絡(luò)資源收集資料，對(duì)于培養(yǎng)他們分析問題、解決問題的能力有很大的益處，有利于培養(yǎng)高素質(zhì)的藥學(xué)專業(yè)人才。而在教學(xué)過程中存在的問題需要我們?cè)趯?shí)踐中不斷完善，在現(xiàn)有的條件下，逐步向PBL教學(xué)模式過渡，希望這種教學(xué)模式在藥學(xué)專業(yè)學(xué)生教育全過程普及。