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診斷學是醫(yī)學生培養(yǎng)臨床思維能力的基礎學科，是學生從學校理論學習階段向醫(yī)院實踐階段過渡的橋梁和紐帶，是學生學習其他臨床專業(yè)課程的基礎課程。綜合性、設計性實驗是利用實驗教學從知識、能力、素質(zhì)培養(yǎng)著手，與理論課程相結(jié)合，組成合理的教學體系。嘗試在診斷學教學中開展綜合性、設計性實驗，取得了較好的教學效果，現(xiàn)報道如下：

1實驗背景和方法

1．1實驗背景

實驗對象選擇我校2008、2009級臨床醫(yī)學本科生，由于本學年學生已學習人文科學及醫(yī)學基礎知識，實驗分別于2009年春季及2010年春季兩個學期依次展開。

1．2實驗方法

教學組教師商討、選定開出綜合性、設計性實驗項目，實驗成績評定表。指導教師組織學生進行分組，按照實驗項目內(nèi)容要求學生進行文獻檢索、實驗設計、實驗實施方案，組織學生選取實驗方案，實施實驗方案，學生完成實驗報告及交流討論，批改學生報告，完成實驗成績評定Ⅲ。教師要明確目標，及時掌握實驗進程，準確地進行示范并糾正錯誤，保證實驗進程的順利進行。

2教學實施及評價

2．1教學實施

根據(jù)診斷學實驗項目特點，選擇三項具有代表性實驗內(nèi)容，如心臟檢查，腹部檢查等，組織學生根據(jù)具體實驗內(nèi)容及專科知識檢索文獻，設計典型病例和實驗實施方法，組織學生分組，以病人和醫(yī)生角色扮演形式完成收集一般資料及體格檢查過程，給出明確診斷及治療措施，解決病人健康問題。實驗完成后，學生小組交流存在的問題和改進方法，教師給予點評，并回答學生提問口]。學生總結(jié)實驗結(jié)果并撰寫實驗報告。教師批改實驗報告，指出不足，并且按照實驗成績評定表給予學生實驗分數(shù)。

2．2教學評價

學生該項實驗成績應分為二部分，一部分依據(jù)實驗成績評價表給予學生實驗設計、實施及實驗結(jié)果總評分，另一部分教師根據(jù)學生實驗報告完成程度給予分數(shù)，兩項結(jié)果相加是學生該項目的得分。

3教學效果

3．1教師評價

任課教師普遍認為綜合性、設計性實驗改變了以往沉悶的診斷學實驗教學模式，活躍了課堂氣氛，能夠調(diào)動學生積極性，激發(fā)學生學習興趣，培養(yǎng)學生自主學習的能力。在綜合性上培養(yǎng)了學生的人文社科、生理學、實踐技能等綜合知識，在設計性上培養(yǎng)了學生的創(chuàng)造性思維和獨立思維的能力。

3．2學生評價

在學期實驗結(jié)束后發(fā)出的調(diào)查問卷中，82的學生對綜合性、設計性實驗的教學方式表示認同，認為能夠培養(yǎng)他們自主學習的能力，在解決復雜的實際醫(yī)學問題上加強了鍛煉，且能夠調(diào)動學生的積極性，同學們都樂于參與到實驗的設計及實施中來，既學習了知識，又增加了同學之間、師生之間互動的機會，希望增加實驗開設項目，增加學時。

3．3成績評價

在學期末學生實驗考核中，開設綜合性、設計性實驗的實驗項目考核成績均較未開設的實驗項目分數(shù)有所提高，且實驗報告的完成質(zhì)量也較未開設的實驗項目完整，內(nèi)容更加準確。

4討論

4．1有利于培養(yǎng)學生的創(chuàng)造性思維及綜合分析，解決問題的能力

學生自主設計實驗教學全過程，在教師的幫助下獨立完成實驗，運用基礎理論知識設計某些平時感興趣的問題進行實驗研究，在實驗過程中通過現(xiàn)象把握事物內(nèi)在的本質(zhì)，有利于培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力。學生通過自己查閱文獻資料，設計病例，解決患者實際問題，進一步培養(yǎng)了學生在進入臨床實習之前分析及解決問題的能力，能夠更好、更快地適應臨床醫(yī)生的角色。

4．2提高教學課堂教學。增強學生實踐能力

綜合性、設計性實驗開設有利于活躍課堂氣氛，提高課堂教學效果。學生通過自己設計病例及實施方案，切實參與到實驗中來，更加深刻體會到實驗的要求及預期目標，能夠提高學生的臨床實踐操作能力。

4．3有利于教學水平的提高

在實驗教學中開設綜合性、設計性實驗，指導教師要付出比普通實驗更多的工作量，要教學組討論開設實驗內(nèi)容，預期要達到的效果，制定出分數(shù)評定標準及考核方案。查閱資料，指導學生正確的選擇病例，設計實驗過程，把握學生實驗實施進程，對學生的不足予以指正，解答學生在實驗中提出的問題E。為學生完成實驗起到指導和點睛的作用，這就要求指導教師要不斷加強自身建設，提高自身知識水平，不斷更新自身知識，了解最前沿的醫(yī)學進展，這些都有利于進一步提高教師在診斷學中的教學水平，是一個相輔相成的過程。綜上所述，在診斷學教學中開設綜合性、設計性實驗，有利于提高學生學習興趣，增強學生綜合、分析、解決實際問題的能力，鍛煉學生自主學習能力，培養(yǎng)學生創(chuàng)造性思維，教學效果好，可以推廣使用。