導(dǎo)語(yǔ)：醫(yī)學(xué)本科生心電圖教學(xué)方式研究一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

1根據(jù)心電圖特點(diǎn)，分類教學(xué)

以往的心律失常心電圖教學(xué)順序都是依照教材沿電生理解剖途徑進(jìn)行講授各個(gè)部位的疾病，即竇房結(jié)-心房-房室結(jié)-房室交界區(qū)-心室的順序。但疾病有分型或分度，且每部分均涉及快速性和緩慢性心律失常，對(duì)于心臟解剖和電生理不熟悉的醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō)，容易記錯(cuò)或記混。實(shí)際教學(xué)中我們根據(jù)疾病特點(diǎn)調(diào)整了講課順序，分為快和慢兩大類，比如將竇性心動(dòng)過(guò)速和室性心動(dòng)過(guò)速對(duì)比記憶；將房性心動(dòng)過(guò)速、心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)聯(lián)系起來(lái)學(xué)習(xí)，而房室傳導(dǎo)阻滯三個(gè)分度則單獨(dú)重點(diǎn)聯(lián)系記憶。

2應(yīng)用多種教學(xué)方式

2.1慕課（massiveopenonlinecourses，MOOC）。心電圖教學(xué)的理論部分常使學(xué)生感到困擾，上課時(shí)在教師的引導(dǎo)下理解能力強(qiáng)，學(xué)習(xí)速度快，但課后復(fù)習(xí)時(shí)即使有幻燈片或筆記輔助，仍有很多知識(shí)難以記憶，嚴(yán)重影響學(xué)習(xí)效果。MOOC是近年來(lái)開(kāi)展的如火如荼的教學(xué)方式之一，學(xué)生課后可通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)學(xué)習(xí)，重點(diǎn)和難點(diǎn)反復(fù)視聽(tīng)[4-5]；個(gè)人還可以根據(jù)自己的學(xué)習(xí)情況和興趣進(jìn)行不同深度和寬度的學(xué)習(xí)，如對(duì)心電圖的形成機(jī)制方面感到困惑，課后可通過(guò)MOOC對(duì)該章節(jié)進(jìn)行復(fù)習(xí)和重點(diǎn)學(xué)習(xí)，如對(duì)該章節(jié)知識(shí)感興趣則可以進(jìn)行更深層次的剖析，同時(shí)還可以在互聯(lián)網(wǎng)上與教師、同學(xué)等進(jìn)行交流、討論、答疑解惑，充分利用現(xiàn)代化信息技術(shù)和教學(xué)方式發(fā)揮了教學(xué)的時(shí)效性，彌補(bǔ)了課堂教學(xué)時(shí)間短、不可再現(xiàn)的缺點(diǎn)，增強(qiáng)學(xué)習(xí)效果。2.2翻轉(zhuǎn)課堂。翻轉(zhuǎn)課堂是較為新穎的授課方式之一，倡導(dǎo)以學(xué)生為主體，教師進(jìn)行輔助，在理論課及見(jiàn)習(xí)課中均可使用[6-7]。對(duì)于心電圖教學(xué)，可采取多名學(xué)生每人一病或一圖的形式，學(xué)生上講臺(tái)當(dāng)“教師”為大家講授，限定15～20min，教師及其他同學(xué)點(diǎn)評(píng)。由于學(xué)生變成了授課的主體，在課前會(huì)積極主動(dòng)地收集教學(xué)信息，編排教學(xué)內(nèi)容，通過(guò)授課前的主動(dòng)學(xué)習(xí)，對(duì)知識(shí)的吸收和理解可達(dá)到更深一個(gè)層次，是心電圖知識(shí)的輸入過(guò)程；作為教師角色將所學(xué)知識(shí)講授給其他學(xué)生，并能回答一些常見(jiàn)淺顯的問(wèn)題，是對(duì)所學(xué)知識(shí)的輸出過(guò)程，通過(guò)翻轉(zhuǎn)課堂的形式將心電圖知識(shí)進(jìn)行輸入和輸出，有助于對(duì)知識(shí)點(diǎn)的理解和記憶。作者在近期的診斷學(xué)見(jiàn)習(xí)課堂上安排學(xué)生以“翻轉(zhuǎn)課堂”的形式進(jìn)行教學(xué)，包括臨床醫(yī)學(xué)，預(yù)防醫(yī)學(xué)以及法醫(yī)學(xué)的本科生均積極報(bào)名，每班安排3～4人進(jìn)行“心律失常心電圖”部分的授課，教師提供授課幻燈。參與授課的學(xué)生對(duì)此項(xiàng)教學(xué)活動(dòng)均極其重視，大部分學(xué)生還在教師提供的教學(xué)幻燈基礎(chǔ)上進(jìn)行了修改，不僅形式新穎，排版精美，內(nèi)容也進(jìn)行了優(yōu)化。在講授過(guò)程中，學(xué)生間彼此的互動(dòng)自然流暢，課堂氣氛活躍融洽，教學(xué)效果好，最后教師逐一點(diǎn)評(píng)，學(xué)生的心電圖知識(shí)得到了強(qiáng)化，授課能力也得到了提高。2.3以病例為導(dǎo)向的教學(xué)法。（case-basedlearning，CBL）CBL是一種以臨床病例為基礎(chǔ)的教學(xué)方法，在臨床醫(yī)學(xué)的各個(gè)專業(yè)中都是非常受學(xué)生歡迎的教學(xué)形式[8]。在心電圖的學(xué)習(xí)中，可采取以病例為導(dǎo)向，將癥狀和心電圖相結(jié)合，采用分析和討論的方式進(jìn)行比較學(xué)習(xí)[9]。比如室性心動(dòng)過(guò)速和三度房室傳導(dǎo)阻滯的患者均可以出現(xiàn)阿斯綜合征及腦缺血暈厥的癥狀，但發(fā)生機(jī)制卻不盡相同，體現(xiàn)在心電圖上也是具有完全不同的特點(diǎn)，通過(guò)病例導(dǎo)入心電圖對(duì)比記憶，使學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)印象更加深刻。教師應(yīng)在教學(xué)過(guò)程中與時(shí)俱進(jìn)，靈活應(yīng)用以問(wèn)題為導(dǎo)向（problembasedlearning，PBL）、以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)（team-basedlearning，TBL）等教學(xué)模式以及雨課堂、電子化標(biāo)準(zhǔn)病人等教學(xué)工具[8]，豐富教學(xué)內(nèi)容、活躍課堂氣氛，提高學(xué)生興趣，保證學(xué)習(xí)質(zhì)量。

3心電圖知識(shí)競(jìng)賽

知識(shí)競(jìng)賽的應(yīng)用可鞏固診斷學(xué)教學(xué)效果[10]。心電圖見(jiàn)習(xí)課或?qū)嵙?xí)課中，可以在課堂上進(jìn)行一場(chǎng)快速、簡(jiǎn)單的心電圖知識(shí)競(jìng)賽。以作者帶過(guò)的一屆本科生診斷課為例：將學(xué)生分成3～4組，每組選一名同學(xué)作為參賽選手，其他人做“參謀”；競(jìng)賽內(nèi)容分為心電圖閱圖必答題、搶答題以及心電圖做圖操作題；賽前30min為準(zhǔn)備時(shí)間。教師作為出題人和主持人，掌控整個(gè)競(jìng)賽的進(jìn)程，比賽時(shí)間在40min左右，最后選出得分最高和最低的一組，得分最高組每人獎(jiǎng)勵(lì)心電圖分規(guī)一枚，得分最低組作為懲罰隨堂表演節(jié)目。借助于課堂競(jìng)賽的形式，打破了傳統(tǒng)教學(xué)沉悶枯燥的氣氛，符合當(dāng)今大學(xué)生開(kāi)朗活潑、富有挑戰(zhàn)精神的性格特質(zhì)，學(xué)習(xí)積極性充分被調(diào)動(dòng)，課堂氣氛活躍，教學(xué)質(zhì)量高。

4利用網(wǎng)絡(luò)資源

隨著網(wǎng)絡(luò)和智能手機(jī)的普及，充分利用各種網(wǎng)絡(luò)資源，對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)方法進(jìn)行補(bǔ)充和改進(jìn)，對(duì)心電圖的教學(xué)有很大的幫助。2018年西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院心內(nèi)科的范博淵老師成為了心電學(xué)界的明星，在承擔(dān)本科生診斷見(jiàn)習(xí)課過(guò)程中，他發(fā)現(xiàn)學(xué)生對(duì)心電圖的學(xué)習(xí)興趣不濃厚，學(xué)習(xí)效果差，擅長(zhǎng)彈唱的他將心電圖的診斷特點(diǎn)編成歌曲唱給學(xué)生們聽(tīng)，不僅強(qiáng)烈的激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)心電圖的熱情，更幫助了學(xué)生深刻記憶疾病的心電圖特征。作者在講授心肌梗死心電圖的診斷時(shí)借助范老師《心電圖定位診斷歌》MV，將歌詞和診斷書(shū)內(nèi)容相結(jié)合進(jìn)行講解，以此調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，學(xué)生接受度高，教學(xué)效果良好?，F(xiàn)在的網(wǎng)絡(luò)資源極其發(fā)達(dá)，除了借助類似上述豐富的視頻音頻之外，還有很多心電圖口訣來(lái)幫助大家學(xué)習(xí)和記憶[11]，教師可根據(jù)教授內(nèi)容靈活決定使用哪些資源輔助教學(xué)，學(xué)生可根據(jù)自己的喜好和專長(zhǎng)選擇應(yīng)用不同資源幫助記憶。

綜上所述，心電圖是診斷學(xué)教學(xué)過(guò)程中不可或缺的一部分，無(wú)論從事臨床醫(yī)學(xué)的哪個(gè)專業(yè)，都會(huì)應(yīng)用心電圖，因此，每一位醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)診斷學(xué)中都必須打好基本功——學(xué)會(huì)做心電圖并閱讀心電圖。作為教師，除了完成教學(xué)任務(wù)，講明教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)之外，我們需要將教科書(shū)的內(nèi)容以多種教學(xué)方式、方法呈現(xiàn)出來(lái)，幫助學(xué)生培養(yǎng)興趣、提高積極性，掌握心電圖知識(shí)，提高教學(xué)質(zhì)量。

作者:梁瀟 趙娟 袁煒 賀婳茹 季美汐 田剛 白玲 袁祖貽 單位:西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科