導(dǎo)語：真情景教學高職醫(yī)學生心臟急救教學一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【摘要】目的評價情景教學配合高仿真模擬人在高職醫(yī)學生心臟急救教學中的應(yīng)用效果。方法將96名高職臨床醫(yī)學專業(yè)學生隨機分為實驗組和對照組。實驗組采用情景教學，并使用高仿真模擬人進行心臟急救教學培訓(xùn)；對照組利用傳統(tǒng)模擬人進行常規(guī)教學，培訓(xùn)結(jié)束1天后和1個月后分別對兩組學生進行操作和理論考核。結(jié)果培訓(xùn)結(jié)束1天后，兩組的理論成績差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），但實驗組學生胡熙苒劉暉潘翠作者單位：湘潭醫(yī)衛(wèi)職業(yè)技術(shù)學院臨床學院，湖南湘潭411004的操作成績比對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。1個月后實驗組理論成績和操作考核成績均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論在心臟急救教學中采用情景教學配合高仿真模擬人能培養(yǎng)學生正確的急救思維能力和實際操作能力，達到良好的教學效果。

【關(guān)鍵詞】情景教學；高仿真模擬人；高職；醫(yī)學生；心臟急救；教學模式

心源性猝死是猝死發(fā)生的首要原因，目前心臟急救的成功率非常低。心肺復(fù)蘇術(shù)（cardiopulmonaryresuscitation，CPR）是拯救心臟和呼吸停止患者最基本的關(guān)鍵技術(shù)和方法，它的有效實施能明顯提高患者生存率[1-2]。心肺復(fù)蘇術(shù)是一門非常實用的應(yīng)用課程，也是臨床技能教學中的核心內(nèi)容之一，醫(yī)學生掌握這項核心技能非常重要[3]。但是，由于高職院校的教學時間較短，學生缺乏臨床實踐機會，并且傳統(tǒng)教學效果差，高職醫(yī)學生危急重癥搶救能力普遍不足，臨床實踐能力差。為了加強學生臨床救護意識和提高心肺復(fù)蘇術(shù)操作質(zhì)量，筆者利用高仿真模擬人構(gòu)建心臟驟停情景式教學模式，使用情景式教學模式取得了令人滿意的教學效果，總結(jié)如下。

1對象與方法

1.1研究對象選取2017年9月—2018年4月湘潭醫(yī)衛(wèi)職業(yè)技術(shù)學院2015級臨床醫(yī)學專業(yè)高職生96人作為研究對象，隨機分為實驗組和對照組，每組48例。在心肺復(fù)蘇的教學和培訓(xùn)當中，實驗組采用情景教學配合高仿真模擬人，對照組采用傳統(tǒng)教學和傳統(tǒng)模擬人。實驗組男22人、女26人，年齡在19～21歲，平均年齡（20.17±0.83）歲。對照組男23人、女25人，年齡在19～21歲，平均年齡（20.43±0.46）歲。兩組在學生的性別、年齡方面進行比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2培訓(xùn)方法1.2.1理論教學選擇一位經(jīng)驗豐富的教師，使用統(tǒng)一的多媒體課件和教學大綱，給兩組學生同時進行理論授課，講授的內(nèi)容包括初級生命支持及高級生命支持等完整的心肺復(fù)蘇內(nèi)容，并對心肺復(fù)蘇術(shù)的基本方法、適應(yīng)證及禁忌證等內(nèi)容進行重點講授。1.2.2臨床實踐教學依托我校臨床實訓(xùn)中心作為教學場所，設(shè)備采用高級仿真心肺復(fù)蘇模擬人（天津天堰科技股份有限公司引進）、傳統(tǒng)復(fù)蘇模擬人、簡易呼吸器、除顫儀、氣管插管相關(guān)設(shè)備及常用急救藥品等。對照組采用教師演示常規(guī)心肺復(fù)蘇流程并講授要點的教學方法，之后使用傳統(tǒng)模擬人進行練習（其內(nèi)部無計算機芯片，對各種操作無法作出反應(yīng)）；實驗組將學生進行分組，每組4名人員，根據(jù)教學內(nèi)容，每組自行設(shè)定出各疾病的“真實的突發(fā)事件”，建立急性心臟驟停模擬情景，如“急性心肌梗死”“腦出血致腦疝”等不同情景時患者發(fā)生心跳驟停模擬場景，進行實訓(xùn)教學。4名學生扮演組織搶救者、搶救醫(yī)生、搶救助手、除顫儀使用者，并使用高仿真模擬人充當患者（內(nèi)部置有芯片受計算機控制，可顯示操作過程中按壓部位、頻率及深度、回彈深度、按壓穩(wěn)定性、氣道開放程度，并可觀察通氣量、通氣頻率、按壓次數(shù)等指標是否正確，如果搶救成功，可以觸摸到頸動脈搏動并且發(fā)現(xiàn)有瞳孔由大變小的變化）進行操作實踐。

1.3教學評價1.3.1理論成績理論考核由高年資醫(yī)生進行命題，內(nèi)容以理論課教授內(nèi)容為主，滿分100分，均為單項選擇題。1.3.2操作成績評估人員使用高仿真模擬人，并與計算機配套軟件連接，以測評胸外按壓和人工呼吸的成績。評估人員依據(jù)學生的表現(xiàn)對其進行綜合評分，滿分100分。分別于培訓(xùn)結(jié)束1天后和培訓(xùn)結(jié)束1個月后評價以上指標。內(nèi)容是使用相同的單選測試題和高仿真模擬人來考核評價兩組學生，以觀察知識和技能的保留程度。

1.4教學結(jié)果的評價收集學生對教學法的滿意度，以問卷調(diào)查的方式進行，總共發(fā)放96份調(diào)查問卷，收回96份。學生依據(jù)小組的教學風格、教學內(nèi)容、學習興趣的提高、心肺復(fù)蘇技能的提升、臨床思維的開拓等方面的進行評分，滿分100分。1.5統(tǒng)計學方法使用SPSS17.0軟件分析與統(tǒng)計數(shù)據(jù)，計量資料采用（均數(shù)±標準差）表示，并進行t檢驗。P＜0.05時，差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組培訓(xùn)后不同時間點成績比較兩組學生培訓(xùn)1天后進行考核和評價，發(fā)現(xiàn)兩組間的理論成績比較，差異無統(tǒng)計學意義（t=0.315，P＞0.05），實驗組操作成績優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（t=2.986，P＜0.05）。1個月后，實驗組理論成績和操作考核成績均比對照組更好，差異有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）。見表1。

2.2滿意度調(diào)查實驗組學生的教學滿意度評分（91.02±5.25）分，對照組學生的教學滿意度評分（84.12±8.41）分，實驗組教學滿意度評分高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（t=4.814，P=0.00＜0.05）。

3討論

臨床醫(yī)學教學目的是培養(yǎng)具有快速判斷能力和熟練的操作技能的臨床醫(yī)學相關(guān)專業(yè)的學生，對學生的分析及實踐能力要求高。而心跳呼吸驟停屬于臨床上常見的、多發(fā)的心臟危急癥，而作為即將步入臨床實習的高職醫(yī)學生，心肺復(fù)蘇是其必須準確掌握的一項基本搶救技術(shù)[4]。但是，由于高等職業(yè)教育尤其是高職醫(yī)學教育學時短，學生基礎(chǔ)較差，臨床實踐機會少，因此高職醫(yī)學生的臨床技能實踐能力不足，學生缺乏動手機會和獨立思考的機會，因此學生獨立進行分析問題的能力難以得到提高。情景教學法是一種新興的、科學有效的教學方法，通過模擬設(shè)定特定的具體情景，在相對仿真的環(huán)境中進行操作、實踐和評估考核，讓學生能夠進行直觀的體驗和感受，提高對知識的理解和應(yīng)用能力，培養(yǎng)學生的應(yīng)急能力[5-6]。

使用情景教學進行心肺復(fù)蘇術(shù)的培訓(xùn)及考核，能較好激發(fā)學生的學習興趣，這是我們在臨床教學方式上采取的一種積極的嘗試。通過案例分析，在課堂中設(shè)定一個相對真實的場景，充分利用我院實訓(xùn)中心高仿真模擬人，學生通過角色扮演等形式，分別扮演醫(yī)生、輔助醫(yī)生等“角色”，在“現(xiàn)場”能夠迅速進行病情評估、正確決策并進行及時搶救。這種方式將心臟急救培訓(xùn)更加仿真化，模擬診療環(huán)境，參與救治過程，能繼發(fā)學生興趣，讓學生主動發(fā)現(xiàn)、分析解決問題，有利于對學生解決臨床實際問題能力的培養(yǎng)，專業(yè)素質(zhì)、心理素質(zhì)均得到鍛煉[7]。

高效的心臟急救情景教學有賴于高仿真模擬人的使用[8-9]。我院使用的高仿真模擬人，可以預(yù)置模擬臨床真實病例的程序，通過電腦指令將患者的有關(guān)癥狀和體征再現(xiàn)出來，它可以相對真實地模擬人體的基本生理功能和臨床實際癥狀、體征，不僅可真實地模擬呼吸系統(tǒng)解剖和胸廓順應(yīng)性，它還可以準確顯示氣道開放程度、呼吸頻率和幅度、按壓部位、按壓頻率及深度，使操作訓(xùn)練更顯真實和準確。并能及時發(fā)現(xiàn)和糾正學生的錯誤和不足，反復(fù)糾錯練習，有助于提高學生動手能力和臨床綜合診斷治療技能。

本研究結(jié)果顯示，在培訓(xùn)1天后，對兩組學生進行理論知識和操作技能考核，結(jié)果發(fā)現(xiàn)兩組間理論成績無差異，但實驗組的操作考核成績較對照組好，說明情景教學配合高仿真模擬人可以有效提高學生的操作能力；1個月后，兩組學生理論知識和操作技能成績相較培訓(xùn)結(jié)束1天時均有下降，但對照組學生理論和操作成績與實驗組相比，下降更為顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。與國內(nèi)其他研究一致[10-12]，可以看到，情景教學與高仿真模擬人進行配合，相對于傳統(tǒng)模擬人教學來說，學生可以更好地保留知識和技能。因此，情景教學結(jié)合高仿真模擬人進行CPR及其他心臟急救教學培訓(xùn)，可有效提高學生的理論知識和操作能力，可在學時較短、臨床實踐少的高職醫(yī)學教學中進行積極推廣。

作者:胡熙苒 劉暉 潘翠 單位:湘潭醫(yī)衛(wèi)職業(yè)技術(shù)學院臨床學院