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1資料與方法

1．1一般資料。選取2017年8月—2018年7月規(guī)培護(hù)士60名，所有學(xué)生均為2016年7月來院參與一年規(guī)培的護(hù)士并在我院內(nèi)科護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)，采用隨機(jī)數(shù)字法入組分為實(shí)驗(yàn)組(n=30)和常規(guī)組(n=30)。常規(guī)組包括女25例、男5例;年齡范圍19～20歲，平均(19．4±0．2)歲。實(shí)驗(yàn)組包括女28例、男2例;年齡范圍19～20歲，平均(19．5±0．2)歲。兩組一般臨床資料(年齡、性別、文化程度)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性。1．2方法。學(xué)生應(yīng)用教材為《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》，教學(xué)內(nèi)容主要包括消化性潰瘍、原發(fā)性高血壓、糖尿病、肝硬化、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、急性白血病等，所有教學(xué)均由相同老師完成，并采用同一授課計(jì)劃、目標(biāo)、課時(shí)、進(jìn)度。常規(guī)組教學(xué)中采用傳統(tǒng)灌輸式方法，也就是教師講授，學(xué)生記憶。實(shí)驗(yàn)組教學(xué)中應(yīng)用基于電子媒體的思維導(dǎo)圖式PBL教學(xué)法，具體內(nèi)容包括:(1)課前準(zhǔn)備:通過網(wǎng)絡(luò)查詢文獻(xiàn)等方式，課題組成員對(duì)思維導(dǎo)圖的概念、發(fā)展、應(yīng)用價(jià)值等理論進(jìn)行系統(tǒng)回顧，充分掌握PBL教學(xué)法實(shí)施的價(jià)值、內(nèi)容、具體步驟，基于此提出護(hù)理教學(xué)中基于電子媒體的思維導(dǎo)圖式PBL教學(xué)模式應(yīng)用方案。(2)教學(xué)過程:第一，疾病選擇。教師按照教學(xué)計(jì)劃對(duì)內(nèi)科教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行明確，上課前一天通過郵件、微信等向?qū)W生發(fā)送思維導(dǎo)圖，讓其進(jìn)行充分的預(yù)習(xí)，并進(jìn)行簡(jiǎn)單的病情介紹，保證學(xué)生掌握難點(diǎn)和重點(diǎn)，避免遺漏知識(shí)點(diǎn)。第二，提出問題。教師依據(jù)選擇疾病，針對(duì)護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷、護(hù)理措施、護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理評(píng)價(jià)等環(huán)節(jié)提出核心問題，并以為什么、是什么、怎么辦的形式開展問題。第三，引導(dǎo)學(xué)生自學(xué)，并在此基礎(chǔ)上制圖。第四，小組成員開展集體討論，并對(duì)思維導(dǎo)圖進(jìn)行修訂。第五，小組成員匯報(bào)疾病識(shí)別、分析、治療全過程，教師在此基礎(chǔ)上進(jìn)行相應(yīng)指導(dǎo)。第六，教師點(diǎn)評(píng)。點(diǎn)評(píng)中應(yīng)強(qiáng)調(diào)難點(diǎn)、重點(diǎn)，對(duì)相關(guān)護(hù)理理論和技能進(jìn)行夯實(shí)，提升學(xué)習(xí)成果，最終對(duì)小組表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)。1．3觀察指標(biāo)。1．3．1理論成績(jī)測(cè)試。我院教師在完成教學(xué)后選定教學(xué)內(nèi)容自行出一套試卷，組織兩組進(jìn)行理論考試，包括填空題、選擇題、簡(jiǎn)答題等題目形式，總分對(duì)應(yīng)分?jǐn)?shù)0～100分，批卷后對(duì)比分析兩組成績(jī)，分析基于電子媒體的思維導(dǎo)圖式PBL教學(xué)法對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)的影響。1．3．2教學(xué)效果評(píng)價(jià)。教學(xué)前后應(yīng)用SRSSDL－CV(中文版)為兩組學(xué)生評(píng)分，教學(xué)后應(yīng)用自制教學(xué)效果調(diào)查問卷評(píng)價(jià)兩組教學(xué)效果。SRSSDL－CV包括五個(gè)維度，分別是學(xué)習(xí)意識(shí)、學(xué)習(xí)策略、學(xué)習(xí)行為、學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)、人際關(guān)系，每個(gè)維度包括12個(gè)條目，每道題1～5分，5個(gè)維度所有條目得分綜合為量表總分，學(xué)生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)等級(jí)越高則對(duì)應(yīng)分值越高。該問卷的信效度為0．82～0．81。1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。本次研究所得數(shù)據(jù)使用SPSS19．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，采用Mann－WhitneyU檢驗(yàn)偏態(tài)分布資料，P＜0．05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

2．1兩組理論測(cè)試成績(jī)對(duì)比。實(shí)驗(yàn)組總平均分(72．3±10．5)分高于常規(guī)組(66．3±11．6)分，組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。見表1。2．2兩組SRSSDL－CV得分對(duì)比。實(shí)驗(yàn)組SRSSDL－CV得分(227．63±17．45)分高于常規(guī)組(209．22±19．63)分，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。見表2。

3討論

外國(guó)學(xué)者開展一項(xiàng)針對(duì)PBL教學(xué)對(duì)知識(shí)和技能兩類成果影響的研究發(fā)現(xiàn)，雖然在PBL學(xué)習(xí)中學(xué)生獲得的知識(shí)略少，但對(duì)于學(xué)到的知識(shí)則掌握的更多［3］。教學(xué)中應(yīng)用思維導(dǎo)圖能夠引導(dǎo)學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容有效組織、優(yōu)化、整合［4］。利用視覺感官刺激的關(guān)鍵詞、顏色、符號(hào)等強(qiáng)化記憶力，最終促進(jìn)教學(xué)和學(xué)習(xí)效率的提升。同時(shí)在自主學(xué)習(xí)過程中思維導(dǎo)圖能夠讓學(xué)生有綱可循，有效把握重點(diǎn)［5］。3．1提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力。為了提高我院護(hù)理規(guī)培生教學(xué)質(zhì)量，我們也應(yīng)用了PBL教學(xué)，從提高規(guī)培生實(shí)踐、理論整體素質(zhì)情況下來提高學(xué)生成績(jī)，本研究中，實(shí)驗(yàn)組簡(jiǎn)答題、分析題得分顯著高于常規(guī)組(P＜0．05)，也印證了這一觀點(diǎn)。并且實(shí)驗(yàn)組學(xué)習(xí)行為、學(xué)習(xí)策略維度得分顯著高于常規(guī)組(P＜0．05)，說明基于電子媒體的思維導(dǎo)圖式教學(xué)法能夠促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)策略和方式的改變，激發(fā)學(xué)生求知欲，幫助其掌握學(xué)習(xí)重點(diǎn)，使其具有較高的思維能力和記憶效率［6］。同時(shí)這個(gè)過程中學(xué)生以問題為導(dǎo)向的思維方式會(huì)逐漸形成，并在解決問題過程中應(yīng)用更多的學(xué)習(xí)手段和途徑，成為知識(shí)的積極學(xué)習(xí)者、探尋者、應(yīng)用者［7］。3．2提高學(xué)生學(xué)習(xí)交流能力。本研究中，兩組自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力中得分較高的是人際關(guān)系技能，說明在學(xué)習(xí)過程中學(xué)生已經(jīng)充分認(rèn)識(shí)到溝通的重要作用。實(shí)驗(yàn)組人際關(guān)系技能得分顯著高于常規(guī)組(P＜0．05)，可見基于電子媒體的思維導(dǎo)圖式教學(xué)法可強(qiáng)化學(xué)生溝通能力和技巧。實(shí)驗(yàn)組以小組形式進(jìn)行學(xué)習(xí)，學(xué)生在整個(gè)學(xué)習(xí)過程中和其他成員進(jìn)行有效交流和溝通，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行密切協(xié)作，以有效解決問題［8］。3．3提高學(xué)生自我導(dǎo)向能力。兩組自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力總分均超過200分，說明對(duì)于自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)技能，研究中學(xué)生已經(jīng)具備。護(hù)理學(xué)內(nèi)容繁雜、知識(shí)點(diǎn)多，而思維導(dǎo)圖能夠通過直觀化的方式引導(dǎo)學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行理解和記憶［9］。PBL強(qiáng)調(diào)自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)的過程，學(xué)生在PBL學(xué)習(xí)過程中自主學(xué)習(xí)，自主決定怎樣獲取、分析、整合信息［10］。綜上所述，基于電子媒體的思維導(dǎo)圖式PBL教學(xué)法實(shí)現(xiàn)了PBL和思維導(dǎo)圖優(yōu)勢(shì)的有效融合，能夠引導(dǎo)學(xué)生更有效地記憶和理解護(hù)理學(xué)知識(shí)，提升學(xué)習(xí)效率和溝通技巧，培養(yǎng)其自主學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)興趣，具有較高的推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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作者:鐘小紅 黎 艷 唐芳華