導(dǎo)語(yǔ)：臨床教育教學(xué)管理系統(tǒng)研發(fā)與應(yīng)用一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

醫(yī)學(xué)院校的附屬醫(yī)院/教學(xué)醫(yī)院承擔(dān)著本科教學(xué)、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、專業(yè)型研究規(guī)范化培訓(xùn)、進(jìn)修等各級(jí)各類醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的重要職能，教育教學(xué)管理質(zhì)量是人才培養(yǎng)質(zhì)量的重要保障［1］。醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)過(guò)程中產(chǎn)生數(shù)據(jù)類型多、數(shù)據(jù)量龐大，過(guò)程管理和質(zhì)量監(jiān)控較為困難，傳統(tǒng)的人工管理模式已經(jīng)不能適應(yīng)新時(shí)代精細(xì)化管理要求，目前國(guó)內(nèi)的教學(xué)管理系統(tǒng)多為終末性數(shù)據(jù)管理，較少有基于過(guò)程和質(zhì)量的信息化、精細(xì)化管理系統(tǒng)。南通大學(xué)附屬醫(yī)院結(jié)合醫(yī)院臨床教育教學(xué)特點(diǎn)和精細(xì)化管理要求，研發(fā)了基于過(guò)程和質(zhì)量管理的臨床教育教學(xué)信息化管理系統(tǒng)，對(duì)臨床各類教學(xué)工作進(jìn)行工作量和工作質(zhì)量量化考核，應(yīng)用以來(lái)取得較好成效。

1國(guó)內(nèi)臨床教育教學(xué)信息化管理研究與應(yīng)用現(xiàn)狀

由于臨床教育教學(xué)學(xué)員類型復(fù)雜，包含本科教學(xué)、臨床實(shí)習(xí)教學(xué)，住院醫(yī)師和專業(yè)學(xué)位型碩士研究生規(guī)范化培訓(xùn)、進(jìn)修等，不同層次不同類型學(xué)員的培養(yǎng)目標(biāo)和要求均有所不同，為臨床分級(jí)分類教學(xué)和教學(xué)雙方質(zhì)量評(píng)價(jià)帶來(lái)較多困難。同時(shí)臨床教學(xué)過(guò)程中產(chǎn)生的教學(xué)數(shù)據(jù)、資料臺(tái)賬多而繁雜，難以實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理與質(zhì)量即時(shí)監(jiān)控。目前國(guó)內(nèi)各附屬和教學(xué)醫(yī)院均對(duì)信息化管理高度重視，但信息化管理手段、理念和質(zhì)量參差不齊，多為終末性數(shù)據(jù)管理，部分軟件公司開發(fā)了包含部分質(zhì)量管理的軟件系統(tǒng)，因缺少臨床管理的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，與臨床實(shí)踐要求仍存在較大差距，較難實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理和質(zhì)量即時(shí)監(jiān)控。為實(shí)現(xiàn)臨床教育量化考核精細(xì)化管理，醫(yī)院結(jié)合臨床教育教學(xué)工作實(shí)踐，研發(fā)了基于過(guò)程和質(zhì)量管理的教育培訓(xùn)管理系統(tǒng)。

2基于過(guò)程和質(zhì)量管理的臨床教育教學(xué)信息化管理系統(tǒng)研發(fā)理念與技術(shù)路徑

2.1設(shè)計(jì)框架與功能模塊系統(tǒng)設(shè)計(jì)框架分為“系統(tǒng)管理”“業(yè)務(wù)模塊”“系統(tǒng)功能”三個(gè)部分。系統(tǒng)管理對(duì)臨床教學(xué)和管理人員權(quán)限、系統(tǒng)的安全性等進(jìn)行了設(shè)計(jì)與界定，業(yè)務(wù)模塊則對(duì)基于過(guò)程和質(zhì)量管理的涵蓋范圍進(jìn)行了設(shè)計(jì)，系統(tǒng)功能則為各種功能操作提供了有效支撐。功能模塊分為PC端和移動(dòng)APP端兩大部分，設(shè)計(jì)了對(duì)臨床教學(xué)過(guò)程和質(zhì)量管理的具體內(nèi)容和實(shí)施路徑，涵蓋了從院校教育、畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育等各個(gè)方面內(nèi)容和管理理念(詳見(jiàn)圖1、圖2)。2.2基于過(guò)程和質(zhì)量管理信息化系統(tǒng)的理念與創(chuàng)新。2.2.1形成性評(píng)價(jià)和教學(xué)滿意度評(píng)價(jià)貫穿于教學(xué)活動(dòng)的每一個(gè)環(huán)節(jié)。對(duì)教學(xué)工作過(guò)程進(jìn)行實(shí)時(shí)質(zhì)量監(jiān)控，保障并促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量和人才培養(yǎng)質(zhì)量的提升是臨床教學(xué)管理系統(tǒng)建設(shè)的核心［2］。該系統(tǒng)將形成性評(píng)價(jià)貫穿于日常教學(xué)和培訓(xùn)活動(dòng)評(píng)價(jià)之中，所有臨床診療培訓(xùn)項(xiàng)目、教學(xué)查房、教學(xué)講座及病例討論等教學(xué)活動(dòng)均有簡(jiǎn)明規(guī)范的過(guò)程評(píng)價(jià)表格錄入系統(tǒng)中，所有教學(xué)活動(dòng)評(píng)分項(xiàng)目均采用Likert5級(jí)評(píng)分法進(jìn)行形成性評(píng)價(jià)。培訓(xùn)活動(dòng)完成后，由學(xué)員記錄教學(xué)活動(dòng)內(nèi)容并保存發(fā)送至帶教老師移動(dòng)手機(jī)終端，培訓(xùn)老師對(duì)該學(xué)員技能操作環(huán)節(jié)進(jìn)行形成性評(píng)價(jià)，并將形成性評(píng)價(jià)結(jié)果即時(shí)反饋至學(xué)員手機(jī)終端，便于學(xué)員查看操作過(guò)程中存在的不足之處并對(duì)照整改，形成“評(píng)價(jià)—反饋—改進(jìn)”的持續(xù)改進(jìn)閉環(huán)管理與監(jiān)控模式。2.2.2360°評(píng)價(jià)嵌入每一教學(xué)環(huán)節(jié)。管理系統(tǒng)采用雙盲性、多方位360°評(píng)價(jià)、全流程質(zhì)量監(jiān)控［3］設(shè)計(jì)理念。臨床教學(xué)和培訓(xùn)過(guò)程中的每一項(xiàng)教學(xué)活動(dòng)，均須進(jìn)行教學(xué)雙方滿意度評(píng)價(jià)，數(shù)據(jù)方能生效。為保證評(píng)價(jià)的客觀性與公正性，滿意度評(píng)價(jià)采用“背對(duì)背”形式，師生和同事、護(hù)理人員、患者等第三方評(píng)價(jià)結(jié)果互不見(jiàn)面。要求學(xué)員出科前必須完成不低于規(guī)定數(shù)量的同事、護(hù)理人員、患者滿意度測(cè)評(píng)，評(píng)價(jià)人員通過(guò)掃描學(xué)員手機(jī)二維碼進(jìn)行評(píng)價(jià)。所有各類滿意度評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)直接上傳到管理部門，各級(jí)各類的滿意度評(píng)價(jià)大數(shù)據(jù)均值有利于客觀反映評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)的可靠性和真實(shí)性，方便管理部門客觀了解教學(xué)雙方滿意度測(cè)評(píng)情況，以便對(duì)應(yīng)提出整改要求和對(duì)教學(xué)雙方進(jìn)行相應(yīng)考核。2.2.3技術(shù)路徑確保數(shù)據(jù)真實(shí)有效。管理系統(tǒng)除實(shí)現(xiàn)各類學(xué)員輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)智能化安排，避免培訓(xùn)科室出現(xiàn)人員不均衡，上班和各類教學(xué)活動(dòng)即時(shí)二維碼簽到簽退，各類通知和數(shù)據(jù)的“點(diǎn)對(duì)點(diǎn)”傳輸反饋等常用功能外，為確保數(shù)據(jù)的及時(shí)性和真實(shí)性，管理系統(tǒng)實(shí)行時(shí)間節(jié)點(diǎn)控制法，所有學(xué)員發(fā)起的教學(xué)活動(dòng)記錄，帶教教師須在24小時(shí)內(nèi)完成審核，否則該教學(xué)活動(dòng)將視為無(wú)效，并無(wú)法補(bǔ)完成?？紤]到臨床教師因工作過(guò)于繁忙而可能影響及時(shí)評(píng)價(jià)反饋的實(shí)際情況，管理系統(tǒng)設(shè)計(jì)為所有教學(xué)活動(dòng)均為學(xué)員首先發(fā)起，學(xué)員教學(xué)活動(dòng)“點(diǎn)對(duì)點(diǎn)”發(fā)送后，對(duì)應(yīng)的帶教教師手機(jī)移動(dòng)終端上均即時(shí)形成多層次角標(biāo)提醒，帶教教師只需按角標(biāo)提示進(jìn)入對(duì)應(yīng)教學(xué)活動(dòng)評(píng)價(jià)頁(yè)面進(jìn)行審核評(píng)價(jià)，簡(jiǎn)潔明了的評(píng)價(jià)路徑大大節(jié)約了帶教老師審核評(píng)價(jià)時(shí)間，提升了工作效率。學(xué)員未能完成國(guó)家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《標(biāo)準(zhǔn)與內(nèi)容》中的相關(guān)規(guī)定內(nèi)容和工作量，或者醫(yī)學(xué)院校實(shí)綱所規(guī)定的學(xué)習(xí)內(nèi)容，將無(wú)法順利出科，促進(jìn)學(xué)員積極主動(dòng)及時(shí)地完成培訓(xùn)項(xiàng)目記錄。系統(tǒng)通過(guò)互聯(lián)互通功能，實(shí)現(xiàn)從醫(yī)院信息系統(tǒng)中抓取電子病歷書寫與審核、技能操作等數(shù)據(jù)，確保數(shù)據(jù)產(chǎn)生的客觀真實(shí)性，同時(shí)按上級(jí)管理部門要求選擇性地上傳住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理數(shù)據(jù)。2.2.4個(gè)性化不同階段教學(xué)目標(biāo)考核評(píng)價(jià)。系統(tǒng)針對(duì)院校教育(實(shí)習(xí)生)、畢業(yè)后教育(住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)+專業(yè)型碩士研究生規(guī)范化培訓(xùn))、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育(進(jìn)修生)等不同階段不同性質(zhì)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)目標(biāo)與要求，設(shè)定了基于里程碑(Milestones)的評(píng)價(jià)考核體系［4］，為臨床教師分級(jí)分類教學(xué)提供各級(jí)各類醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)目標(biāo)有效實(shí)現(xiàn)與評(píng)價(jià)依據(jù)。專業(yè)型碩士研究生在規(guī)范化培訓(xùn)基礎(chǔ)上增加課題開題、導(dǎo)師指導(dǎo)、研究進(jìn)展、論文與答辯等跟蹤功能模塊，將規(guī)范化培訓(xùn)與研究生學(xué)術(shù)性培養(yǎng)有機(jī)結(jié)合。2.2.5強(qiáng)大的統(tǒng)計(jì)功能滿足科室教學(xué)質(zhì)量橫向比較與考核以及師生教學(xué)電子檔案建設(shè)。不同科室之間橫向教學(xué)質(zhì)量考核一直是人工管理模式的難題，管理系統(tǒng)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)考試系統(tǒng)針對(duì)同一類型學(xué)員進(jìn)行相同難度系數(shù)的學(xué)員出科理論考試試卷設(shè)計(jì)，有利于不同科室之間教學(xué)質(zhì)量橫向比較評(píng)價(jià)與考核，實(shí)現(xiàn)不同類型不同專業(yè)學(xué)員分類分級(jí)教學(xué)考核目標(biāo)。所有教學(xué)活動(dòng)評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)、教學(xué)工作量、滿意度評(píng)價(jià)自動(dòng)歸入教師和學(xué)員個(gè)人教學(xué)質(zhì)量電子檔案，并通過(guò)創(chuàng)建量化考核公式，對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分值量化，形成教學(xué)雙方量化考核數(shù)據(jù)。

3系統(tǒng)應(yīng)用成效

該系統(tǒng)使用以來(lái)，取得了軟件著作權(quán)，2名住院醫(yī)師被評(píng)為全國(guó)“優(yōu)秀住院醫(yī)師”，1名管理人員被評(píng)為“全國(guó)優(yōu)秀住培管理工作者”，被省內(nèi)外兄弟醫(yī)院借鑒應(yīng)用。臨床科室、帶教老師教學(xué)工作量、工作質(zhì)量、帶教滿意度，以及各類學(xué)員教學(xué)與培訓(xùn)質(zhì)量、培訓(xùn)滿意度等得到較客觀的細(xì)化和量化考核。量化考核結(jié)果與臨床教師職稱晉升晉級(jí)教學(xué)工作量化考核直接掛鉤，與帶教老師和各類學(xué)員教育教學(xué)的各類評(píng)先評(píng)優(yōu)掛鉤，師生雙方對(duì)移動(dòng)終端管理系統(tǒng)應(yīng)用的高度重視。尤其是年度教師個(gè)人教學(xué)業(yè)績(jī)量化分值的反饋，更是有效促進(jìn)和提高了臨床教師的積極性、主動(dòng)性和質(zhì)量意識(shí)，管理系統(tǒng)已經(jīng)在各臨床醫(yī)技科室日常教學(xué)活動(dòng)中得以普遍應(yīng)用。教學(xué)管理部門每月將各類教學(xué)活動(dòng)實(shí)施情況、教學(xué)工作量和工作質(zhì)量、教學(xué)滿意度評(píng)價(jià)等日常考核情況與出科考核情況、存在問(wèn)題等管理數(shù)據(jù)及時(shí)通過(guò)系統(tǒng)反饋至各科室主任、教學(xué)主任和教學(xué)秘書，以及具體的臨床帶教老師，并進(jìn)行針對(duì)性的督查整改，形成了臨床教育教學(xué)的閉環(huán)管理模式，取得了較好的精細(xì)化管理成效。傳統(tǒng)的臨床教學(xué)管理模式下，教學(xué)過(guò)程的監(jiān)控與質(zhì)量評(píng)價(jià)等精細(xì)化管理一直是一個(gè)困擾著教學(xué)管理者的難題。南通大學(xué)附屬醫(yī)院與具備較強(qiáng)軟件研發(fā)能力的軟件公司合作，共同研發(fā)的基于過(guò)程和質(zhì)量管理的信息化管理系統(tǒng)應(yīng)用以來(lái)，學(xué)員和帶教教師逐漸適應(yīng)簡(jiǎn)潔明了的信息化管理模式，并提出了許多有建設(shè)性的意見(jiàn)和建議，進(jìn)一步完善了管理系統(tǒng)與臨床教學(xué)實(shí)踐的契合度，為管理部門分析臨床教學(xué)過(guò)程中存在的問(wèn)題并及時(shí)制定整改措施提供了有效的數(shù)據(jù)支撐。教學(xué)管理政策的有力支撐與信息化管理手段的有效融合，為臨床教育教學(xué)的精細(xì)化管理，以及有效提升臨床教學(xué)管理和醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

［1］謝小潔，馮錦波，張馮江，等．智慧化教務(wù)管理系統(tǒng)在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理中的應(yīng)用［J］．中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2019(8):49－50．

［2］鄧紅梅，李謐，朱靜，等．信息技術(shù)在臨床教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控中的應(yīng)用［J］．中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2017，16(12):1255－1259．

［3］姜艷紅，姚晨姣，黃穰浪，等．耶魯－湘雅住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)模式的探索與實(shí)踐［J］．中國(guó)畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育，2017，1(1):77－79．

［4］周慶，桑愛(ài)民，高建林，等．基于Milestones的不同階段醫(yī)學(xué)人才崗位勝任力培養(yǎng)目標(biāo)探討［J］．中國(guó)畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育，2018，2(5):371－373．

作者:周慶 唐東 倪狄榮 李麗 袁芳 張愛(ài)萍 施煒 桑愛(ài)民 高建林 單位:1.南通大學(xué)附屬醫(yī)院 2.江蘇捷達(dá)軟件工程有限公司