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［摘要］加強醫(yī)院會計檔案信息化建設與管理，不僅有利于醫(yī)患互動、醫(yī)患溝通，而且有利于醫(yī)院工作的監(jiān)管和持續(xù)改進，在構建和諧醫(yī)患關系中發(fā)揮其積極作用。本文圍繞構建和諧醫(yī)患關系就醫(yī)院會計檔案信息化管理的內(nèi)容及對策進行了闡述。

［關鍵詞］醫(yī)院會計檔案；信息化；醫(yī)患關系

0引言

良好的醫(yī)患關系是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展的基礎，也是社會和諧穩(wěn)定的要求，充分的醫(yī)患溝通是解決醫(yī)患矛盾、增進醫(yī)患互信的關鍵。新形勢下調(diào)整傳統(tǒng)的醫(yī)院會計檔案管理模式，加強醫(yī)院會計檔案信息化建設和管理，可以加深醫(yī)患之間的信任和溝通，提高醫(yī)務人員工作效率，促進醫(yī)院持續(xù)改進。

1基于醫(yī)患溝通的醫(yī)院會計檔案信息化管理

1．1建立信息化平臺，簡化就醫(yī)流程

由于醫(yī)療資源配置和分級診療制度的不完善，許多大醫(yī)院人滿為患，許多患者排隊等候的時間遠遠超過就診時間，容易引發(fā)矛盾和投訴，構建信息化平臺，將會計檔案信息與醫(yī)院信息系統(tǒng)（HospitalInformationSystem，HIS）對接，建立便捷、系統(tǒng)、準確的會計檔案服務的新模式，縮短和簡化掛號、取藥、劃價繳費、醫(yī)保報銷等一系列流程，可以減少患者排隊等候時間，簡化就醫(yī)流程。通過醫(yī)院會計檔案的信息化管理可以向患者及公眾開放檔案檢索工具及檢索設備，通過醫(yī)院各科室配備的費用查詢設備，將患者所涉及的藥費、治療費、手術費在查詢系統(tǒng)中分類列出。將門診掛號號源變化，住院的空余床位，診療費用的變動，實時反映在公眾服務平臺，患者可以隨時查詢醫(yī)院最新的信息，改善患者的就醫(yī)體驗，拉近醫(yī)患之間的距離。

1．2改變醫(yī)院會計檔案保管的方式

通過信息化建設將醫(yī)院會計檔案保管的方式逐漸向開放式轉(zhuǎn)變，建立健全會計檔案檢索工作體系，拓寬會計檔案的信息咨詢服務范圍。以往的檔案管理是重保管輕利用［1］，新形勢下傳統(tǒng)的檔案管理服務方式已經(jīng)不能夠滿足當前形勢的需要。保存會計檔案并開展檔案工作的最終目的，都是為了利用檔案，實現(xiàn)檔案的作用和價值。服務性是檔案工作得以存在和賴以發(fā)展的前提條件，樹立為公眾服務的嶄新理念，改變保管、保密為主的觀點，改變會計檔案的借閱管理，通過修訂會計檔案借閱制度，方便患者對自己住院期間所發(fā)生的各種費用和相關檔案資料進行查詢，從而增加醫(yī)療收費的透明度，拉近醫(yī)患距離，在醫(yī)患溝通建立醫(yī)患互信中發(fā)揮其價值。

1．3在信息化建設的基礎上增加反饋、監(jiān)督機制

利用局域網(wǎng)在醫(yī)院門診大廳、住院部設立電子觸摸屏和顯示屏，公示藥品、檢查、治療、化驗、手術、耗材價格，采購、收費公開透明，公示、監(jiān)督收費標準，建立投訴和獎懲制度。并通過網(wǎng)上論壇、座談會、投訴箱、投訴電話，處理和解決患者有關收費的疑問和投訴。還可以院外聘請價格監(jiān)督員，通過醫(yī)院會計檔案信息化平臺對醫(yī)療收費行為進行監(jiān)督，建立暢通和諧的溝通平臺。

2醫(yī)院會計檔案信息化在構建和諧醫(yī)患關系中的意義

2．1促進醫(yī)患之間的互動與溝通

醫(yī)患雙方在診療過程中存在嚴重的信息不對稱，溝通不良或缺失，醫(yī)療費用的失誤或糾紛往往容易導致患者對醫(yī)療過程、對醫(yī)院的信任危機，是醫(yī)療糾紛的導火索，是醫(yī)患關系緊張的重要原因［2］。會計檔案可以作為醫(yī)患溝通的有效途徑。通過信息化管理和開設交流平臺，使患者對醫(yī)療收費項目、醫(yī)院相關的規(guī)章制度等有充分了解，還可以對醫(yī)療服務收費等患者比較關注的收費問題進行討論和交流，讓醫(yī)院在接受監(jiān)督檢查和自身控制管理的同時，增強和患者的溝通與互動，緩解矛盾，增強信任。

2．2有利于醫(yī)療糾紛公平合理解決

醫(yī)院會計檔案是醫(yī)院管理工作中的重要組成部分，體現(xiàn)了醫(yī)院的主要經(jīng)濟活動，還記錄著患者在醫(yī)院診療活動的客觀會計信息。醫(yī)院會計檔案管理信息化有利于保護珍貴檔案資料原件，通過對醫(yī)院會計檔案資料進行掃描處理，將具有保存價值的憑證、協(xié)議、證書、報表、報告等資料存儲于計算機中，醫(yī)院所舉證完整的、真實的會計檔案信息可以作為法律依據(jù)。醫(yī)療糾紛的處理具有嚴肅性和科學性，便捷、系統(tǒng)、準確的醫(yī)院會計檔案則是維護醫(yī)患雙方正當權益、公正合理解決醫(yī)療糾紛的有效法律證據(jù)。

2．3有利于醫(yī)院各科室間的溝通協(xié)調(diào)

醫(yī)院會計檔案資料通過計算機網(wǎng)絡實現(xiàn)檔案資料的共享利用，可以方便醫(yī)務人員借閱，提高利用率，避免原件的損壞、丟失。會計檔案信息化管理還能夠使醫(yī)院成本效益關系更加清晰平衡，密切醫(yī)院管理部門和臨床各科室之間的協(xié)作，調(diào)動醫(yī)務人員的工作積極性，還可以科學有效地管理和考核醫(yī)院各級醫(yī)師，通過信息化手段，把發(fā)現(xiàn)的問題可以直接反映給相關責任人，提高工作積極性，規(guī)范其診療行為提高醫(yī)療質(zhì)量［3］。

2．4有利于堵塞收費漏洞，規(guī)范經(jīng)營秩序

由于醫(yī)療收費涉及的項目、人員眾多，對醫(yī)院會計檔案信息化管理，有利于對醫(yī)院各種經(jīng)濟活動有效的控制與監(jiān)督、核算與分析，對醫(yī)療收費的各項業(yè)務，各個環(huán)節(jié)實現(xiàn)全方位、全過程的監(jiān)控，可以最大限度地減少和糾正差錯，堵塞收費漏洞，對于人為操作容易出現(xiàn)的問題，通過設置信息系統(tǒng)程序進行電腦自動限制，避免和減少可能產(chǎn)生的收費糾紛和投訴。

2．5有助于醫(yī)院工作的持續(xù)改進

真實、完整的會計檔案在監(jiān)督、參與醫(yī)院的經(jīng)營管理決策中發(fā)揮著重要作用，準確、完整的會計檔案可以為醫(yī)院領導的經(jīng)營管理決策提供重要的信息。根據(jù)會計信息進行科學決策，及時調(diào)整醫(yī)療服務的側(cè)重點和方向使醫(yī)院在提高診療技術水平合理調(diào)整醫(yī)療服務項目的同時，關注醫(yī)院的服務質(zhì)量和醫(yī)療收費問題，為醫(yī)院的健康有序發(fā)展和持續(xù)改進提供依據(jù)，更好地為患者服務，減少醫(yī)療投訴醫(yī)療糾紛的發(fā)生率。會計信息有利于社會、媒體的監(jiān)督，有利于差錯、責任的糾正，還可以為上級主管部門、社會相關部門實施改革和制定政策提供決策依據(jù)。對醫(yī)院維護自身信譽、體現(xiàn)人文關懷以及今后的可持續(xù)發(fā)展具有重要意義。

3醫(yī)院會計檔案信息化建設的措施

3．1領導重視

醫(yī)院領導應當意識到醫(yī)院會計檔案信息化的重要意義，在人力、物力上給予充分的支持，并制定適合自己醫(yī)院的會計管理制度和培訓計劃，選擇穩(wěn)定、準確、系統(tǒng)的醫(yī)院檔案管理信息系統(tǒng)，管好用好會計檔案，把醫(yī)院會計檔案信息化的發(fā)展與促進醫(yī)患溝通、提供醫(yī)院核心競爭力結(jié)合起來。

3．2健全制度

健全會計檔案信息化管理制度可以保證會計檔案信息化的真實、完整、安全和使用方便。醫(yī)院會計檔案具有鮮明的行業(yè)特殊性，應依據(jù)醫(yī)院的實際情況，依據(jù)《會計法》《會計檔案管理辦法》等法規(guī)性文件的要求，制定完善的管理制度，保證其準確性、系統(tǒng)性。不斷優(yōu)化會計信息系統(tǒng)，對原有的系統(tǒng)進行升級與更新，在提高其利用價值，為醫(yī)院發(fā)展、醫(yī)患溝通提供服務的同時，還應注意會計檔案信息的安全性，保護醫(yī)院財務安全及患者隱私。

3．3加強審核監(jiān)督

醫(yī)院會計檔案涉及項目復雜、過程煩瑣、靈活性大、人員眾多，容易出現(xiàn)差錯。只有建立和完善監(jiān)管體系，實現(xiàn)全方位、全過程監(jiān)控，才能最大限度地減少差錯?？梢酝ㄟ^醫(yī)院自我監(jiān)督、院外監(jiān)督員和政府部門監(jiān)督等多方位、多層次的監(jiān)督管理體系，保障會計檔案信息的準確性、及時性、完整性，降低差錯率，提高透明度。只有通過完善管理和監(jiān)督制度才能用好會計檔案信息，這不僅是醫(yī)院實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的基礎，也是緩解醫(yī)患之間矛盾，構建和諧醫(yī)患關系的重要保證。

3．4提高人員素質(zhì)

加強會計檔案人員專業(yè)素質(zhì)和職業(yè)道德培訓工作，加大培訓和考核力度。管理制度、考核制度的完善，不僅可以提高相關人員的專業(yè)能力、服務意識，還有助于會計檔案信息化管理的發(fā)展［4］。會計人員必須嚴格遵循會計法律、法規(guī)、制度和行為準則，堅持實事求是、客觀公正、禁止弄虛作假，才能充分發(fā)揮醫(yī)院會計檔案管理的價值。

3．5妥善保管

單位會計檔案必須科學管理，設專人負責，使檔案工作的各個環(huán)節(jié)進入有序、可控狀態(tài)。檔案管理人員應定期將財務部門歸檔的會計資料編制系統(tǒng)完整的案卷目錄和必要的檢索工具，做到查找方便。并定期檢查和備份，嚴防檔案毀損、散失和消磁，發(fā)現(xiàn)問題及時匯報處理，并改善檔案存儲條件。

4結(jié)語

醫(yī)院會計檔案綜合性強、涉及面廣，依法、科學、規(guī)范地進行醫(yī)院會計檔案信息化建設與管理，是以病人為中心的具體體現(xiàn)，是維護患者利益，拉近醫(yī)患距離的有效途徑，必將在構建和諧醫(yī)患關系中發(fā)揮積極的作用。

作者:張新艷 單位:1.解放軍第107醫(yī)院2.浙江財經(jīng)大學

參考文獻

［1］賴新英．淺談醫(yī)院會計檔案管理［J］．財會通訊，2010（3）：114－115．

［2］鄭平，陸敏．設置兼職醫(yī)療收費護士減少醫(yī)療收費糾紛［J］．全科醫(yī)學臨床與教育，2007，5（3）：207－208．

［3］王冬，薛萬國．基于信息平臺的醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管［J］．中國醫(yī)院，2012，16（9）：35－36．

［4］曲寶．論醫(yī)院會計信息化存在的問題及對策［J］．商業(yè)經(jīng)濟，2011（13）：48－49．