導(dǎo)語：醫(yī)院財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制體系建設(shè)解析一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：我國衛(wèi)生事業(yè)不斷發(fā)展，也不斷提升了醫(yī)療管理水平。財(cái)務(wù)管理工作是醫(yī)院管理工作重要的一部分，醫(yī)院需要利用規(guī)范化制度，構(gòu)建醫(yī)院財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制體系，有效管理醫(yī)院資產(chǎn)。醫(yī)院完善內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度，可以有序開展醫(yī)院各項(xiàng)活動(dòng)。本文在政府會(huì)計(jì)制度環(huán)境出發(fā)，建設(shè)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制體系，完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作，促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。

關(guān)鍵詞：政府會(huì)計(jì)制度；財(cái)務(wù)管理；內(nèi)部控制體系；建設(shè)策略

為了進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)院的工作效能，我國提出政府會(huì)計(jì)制度，也改變了我國醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算制度。在政府會(huì)計(jì)制度環(huán)境下，醫(yī)院需要建設(shè)財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制體系，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院的運(yùn)營體系，優(yōu)化醫(yī)院的職能。

一、概述醫(yī)院財(cái)務(wù)管理內(nèi)控控制發(fā)展情況

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制工作中，需要合理分配資金、籌集資金，在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制體系當(dāng)中，財(cái)務(wù)管理工作發(fā)揮著重要的作用，可以促進(jìn)醫(yī)院穩(wěn)定運(yùn)行。當(dāng)前一些醫(yī)院缺乏科學(xué)的財(cái)務(wù)管理理念，現(xiàn)有的財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制體系也不夠完善。因?yàn)獒t(yī)院財(cái)務(wù)管理工作措施比較單一，同時(shí)又缺乏先進(jìn)的管理理念，影響到醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的科學(xué)性，無法及時(shí)處理醫(yī)院財(cái)務(wù)管理問題，浪費(fèi)了醫(yī)院的資金。因?yàn)獒t(yī)院成本核算工作不夠科學(xué)，一些工作人員缺乏成本管理理念，無法發(fā)揮出醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的作用。各個(gè)醫(yī)院采取的財(cái)務(wù)管理方法具有較大的差異性，不利于進(jìn)一步發(fā)展醫(yī)院財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制體系[1]。我國推出政府會(huì)計(jì)制度之后，工作人員需要根據(jù)財(cái)務(wù)管理的情況，對(duì)比原本的控制制度和當(dāng)前控制制度，統(tǒng)一會(huì)計(jì)制度，明確醫(yī)院各類數(shù)據(jù)信息。提出新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，醫(yī)院需高效利用財(cái)務(wù)資金，使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理效率不斷提升。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制工作存在的問題

（一）主客觀認(rèn)識(shí)不統(tǒng)一。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的影響下，醫(yī)院更加注重建設(shè)醫(yī)療隊(duì)伍，進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)療條件，忽視了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制工作，醫(yī)院的管理人員也缺乏財(cái)務(wù)管理觀念，在實(shí)際工作中忽視了提升醫(yī)院資源利用率，導(dǎo)致醫(yī)院管理運(yùn)營缺乏規(guī)范性，甚至還會(huì)引發(fā)違法行為，因此醫(yī)院需要加強(qiáng)建設(shè)財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制體系[2]。（二）內(nèi)外部監(jiān)督不夠完善。當(dāng)前醫(yī)院缺乏完善的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制的內(nèi)外部監(jiān)督，引發(fā)了各種財(cái)務(wù)管理問題。例如工作人員沒有利用科學(xué)的成本核算分?jǐn)倕?shù)，影響到財(cái)務(wù)管理工作的準(zhǔn)確性，在物資管理過程中存在較多的漏洞，沒有統(tǒng)一折舊方法。此外醫(yī)院缺乏完善的財(cái)務(wù)管理制度，導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)管理審計(jì)工作存在滯后性缺陷。政府和公眾監(jiān)督醫(yī)院的過程中，只是重視醫(yī)療產(chǎn)品和醫(yī)療服務(wù)，沒有嚴(yán)格監(jiān)督財(cái)務(wù)管理工作，不利于醫(yī)院建立財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制體系。（三）缺乏風(fēng)險(xiǎn)防控意識(shí)。很多醫(yī)院缺乏完善的內(nèi)部控制體系，一些醫(yī)院雖然制定了內(nèi)部控制體系，但內(nèi)控體系缺乏科學(xué)性，醫(yī)院需要進(jìn)一步完善。一些醫(yī)院缺乏合理的內(nèi)控體系，在決策工作中沒有充分論證考核，導(dǎo)致購置的大型設(shè)備利用率比較低，最終浪費(fèi)了醫(yī)院資產(chǎn)，限制了醫(yī)院的設(shè)備功能發(fā)揮，降低了醫(yī)院經(jīng)營成本的效率。醫(yī)院缺乏科學(xué)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估機(jī)制，增加了醫(yī)院投資的風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益也會(huì)因此受到嚴(yán)重的影響[3]。（四）軟硬件水平有待提升。近些年我國逐漸提升了醫(yī)院醫(yī)療水平，但是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制的軟硬件水平有待提升，醫(yī)院軟件方面缺乏充足的人才，醫(yī)院注重儲(chǔ)備醫(yī)療技術(shù)人才，忽視了建設(shè)財(cái)務(wù)管理隊(duì)伍，導(dǎo)致醫(yī)院缺乏專業(yè)的財(cái)務(wù)管理會(huì)計(jì)人員，在政府會(huì)計(jì)制度的的影響下，醫(yī)院需要完善財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制體系，先需要解決人才問題。此外醫(yī)院硬件信息化建設(shè)也不夠完善，很多醫(yī)院延續(xù)利用傳統(tǒng)管道會(huì)計(jì)管理模式，影響到醫(yī)院財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制工作質(zhì)量，很多基層醫(yī)院還利用手工入賬方式，降低了財(cái)務(wù)管理的效率。

三、政府會(huì)計(jì)制度醫(yī)院財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制體系建設(shè)策略

（一）轉(zhuǎn)變工作觀念。在政府會(huì)計(jì)制度角度出發(fā)，醫(yī)院需要轉(zhuǎn)變工作觀念，加強(qiáng)宣傳醫(yī)院財(cái)務(wù)管理理念，統(tǒng)一醫(yī)院管理層的認(rèn)識(shí)。在政府會(huì)計(jì)制度環(huán)境中，醫(yī)院需要強(qiáng)化管理意識(shí)，充分發(fā)揮出醫(yī)院財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制效果。一方面需要加強(qiáng)宣傳政府會(huì)計(jì)制度，組織醫(yī)院的職工積極學(xué)習(xí)新醫(yī)院的會(huì)計(jì)制度，突出政府會(huì)計(jì)制度的作用，利用政府會(huì)計(jì)制度合理轉(zhuǎn)變醫(yī)院日常管理工作。另一方面醫(yī)院管理人員需要積極落實(shí)政府會(huì)計(jì)制度，引導(dǎo)相關(guān)工作人員積極學(xué)習(xí)相關(guān)政策，加快建設(shè)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制體系，突出醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的凝聚力，保障干工作執(zhí)行效果[4]。（二）明確醫(yī)院財(cái)務(wù)規(guī)章制度。在政府會(huì)計(jì)制度的影響下，建設(shè)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制體系，醫(yī)院需要明確財(cái)務(wù)規(guī)章制度，財(cái)務(wù)工作人員需要根據(jù)醫(yī)院發(fā)展情況，根據(jù)政府會(huì)計(jì)制度，調(diào)整醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，處理工作人員和單位的利益關(guān)系，醫(yī)院需要建立合理的預(yù)算流程，保障預(yù)算工作制度的規(guī)范性，將醫(yī)院真實(shí)財(cái)務(wù)情況真實(shí)的反映出來。醫(yī)院需要完善財(cái)務(wù)管理制度，加強(qiáng)管理醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)濟(jì)，有效控制醫(yī)院的經(jīng)營成本，發(fā)揮績(jī)效考核工作的作用，有效防范醫(yī)院經(jīng)營過程中的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。（三）優(yōu)化監(jiān)督機(jī)制。在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制體系建設(shè)過程中，需要強(qiáng)化監(jiān)督的作用。醫(yī)院需要完善內(nèi)部財(cái)務(wù)管理，構(gòu)建外部監(jiān)督機(jī)制，構(gòu)建內(nèi)部財(cái)務(wù)管理制度，發(fā)揮預(yù)算會(huì)計(jì)管理的作用，建立規(guī)范性的預(yù)算科學(xué)，完善編制流程，利用預(yù)算管理約束醫(yī)院成本。醫(yī)院需要明確會(huì)計(jì)工作的職責(zé)和目標(biāo)，根據(jù)規(guī)范要求編制會(huì)計(jì)科目和報(bào)表。醫(yī)院需要細(xì)化管理醫(yī)院的物資，高效清查醫(yī)院固定資產(chǎn)，確定醫(yī)院資產(chǎn)的類別，提升醫(yī)院收費(fèi)管理模式的制度化，保障收費(fèi)管理效果。醫(yī)院需要構(gòu)建外部監(jiān)機(jī)制，加強(qiáng)審計(jì)管理醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作，突出醫(yī)院審計(jì)工作的效果。醫(yī)院需要完善公共監(jiān)督的渠道，公眾可以舉報(bào)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理問題，發(fā)揮公眾監(jiān)督的作用，優(yōu)化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理效果[5]。（四）完善財(cái)務(wù)預(yù)算管理體系。構(gòu)建醫(yī)院財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制體系，醫(yī)院需要完善預(yù)算管理體系，結(jié)合國家規(guī)定內(nèi)容利用科學(xué)的計(jì)算結(jié)余方式，工作人員需要根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況，保障管理機(jī)制的多元化，利用獎(jiǎng)懲的機(jī)制激發(fā)工作人員的工作積極性。醫(yī)院在預(yù)算審核過程中，需要完善預(yù)算編制工作，優(yōu)化審批流程，使醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作的水平不斷提升，保障財(cái)務(wù)預(yù)算效果。工作人員需要根據(jù)醫(yī)院年度發(fā)展計(jì)劃，確定預(yù)算收入的影響因素，合理編制醫(yī)院的收入預(yù)算，提高編制預(yù)算的合理性。（五）控制采購和付款過程。醫(yī)院需要嚴(yán)格控制采購和付款的程序，提高醫(yī)院經(jīng)營成本的效率，避免出現(xiàn)經(jīng)濟(jì)案件。醫(yī)院采購部門需要完善崗位分工制度，由各級(jí)部門審批授權(quán)采購的物資，分類控制不同物資的采購過程，例如工作人員需要分類控制醫(yī)療器械和后勤物資。在采購過程中，醫(yī)院可以利用招標(biāo)制度，驗(yàn)收記錄采購的物資和設(shè)備，財(cái)務(wù)部門需要嚴(yán)格控制付款過程，定期核對(duì)醫(yī)院往來款項(xiàng)[6]。醫(yī)院在實(shí)際工作中會(huì)利用各種設(shè)施設(shè)備，導(dǎo)致醫(yī)院固定資產(chǎn)種類十分豐富，因此醫(yī)院需要加強(qiáng)控制固定資產(chǎn)。醫(yī)院需要完善固定資產(chǎn)購置制度和報(bào)廢制度等，醫(yī)院財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)盤點(diǎn)和檢查固定資產(chǎn)，考核固定資產(chǎn)的經(jīng)濟(jì)效益和使用效率，保障醫(yī)院管理人員決策的科學(xué)性。（六）完善審批批復(fù)流程。醫(yī)院需要把握政府會(huì)計(jì)制度環(huán)境，完善財(cái)政審批批復(fù)流程，使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制水平不斷提高。工作人員需要根據(jù)醫(yī)院運(yùn)營情況，保障財(cái)務(wù)預(yù)算工作的真實(shí)性和嚴(yán)謹(jǐn)性，通過認(rèn)真的審核匯總工作，保障綜合平衡效果。工作人員需要結(jié)合我國的經(jīng)濟(jì)政策和新會(huì)計(jì)制度的管理要求，批復(fù)醫(yī)院各部門的預(yù)算編制。醫(yī)院需要嚴(yán)格執(zhí)行批復(fù)結(jié)果，有效分解和細(xì)化預(yù)算，在各個(gè)部門和工作人員身上落實(shí)預(yù)算細(xì)節(jié)，在實(shí)際執(zhí)行過程中，工作人員需要定期對(duì)比預(yù)算實(shí)際情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，提出針對(duì)性的解決措施，順利完成預(yù)算目標(biāo)。工作人員需要把握醫(yī)院未來發(fā)展情況，合理調(diào)整預(yù)算，適當(dāng)?shù)脑黾踊蛘呖s減支出。如果需要大范圍的調(diào)整預(yù)算支出，工作人員需要根據(jù)工作流程提出針對(duì)性的預(yù)算建議，主管部門審批和批復(fù)預(yù)算建議之后，因此調(diào)整財(cái)務(wù)部門的預(yù)算工作。工作人員需要加強(qiáng)考核預(yù)算執(zhí)行結(jié)果，建立審批批復(fù)機(jī)制，保障成本控制效果，提高整體工作效率[7]。（七）優(yōu)化藥品管理模式。醫(yī)院要想構(gòu)建財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制體系，需要優(yōu)化藥品管理模式，科學(xué)的管理醫(yī)院藥品，保障醫(yī)院財(cái)務(wù)管理效果。完善藥品管理制度，工作人員需要適量采購藥品，此外要保障定量供應(yīng)藥品，使藥品管理水平不斷提高，定期盤點(diǎn)藥品數(shù)量，在年終盤點(diǎn)和管理藥品存儲(chǔ)情況如果發(fā)現(xiàn)虧損問題，需要確定虧損原因，及時(shí)處理問題。醫(yī)院物資管理科室需要建立具體賬目，統(tǒng)一管理各種藥品和醫(yī)療器械，將物資數(shù)量和金額等情況準(zhǔn)確的反映出來，此外需要集中管理報(bào)廢品，工作人員可以利用一次性攤銷法領(lǐng)用高價(jià)值的藥品。

四、結(jié)語

本文在政府會(huì)計(jì)制度環(huán)境出發(fā)，提出醫(yī)院財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制體系建設(shè)措施，高效對(duì)接醫(yī)院各個(gè)部門和各個(gè)流程，提高醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平，保障醫(yī)院決策的科學(xué)性，促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]傅文艷.醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理問題分析及應(yīng)對(duì)策略[J].財(cái)經(jīng)界(學(xué)術(shù)版),2020(12):190.

[2]鹿雯.如何加強(qiáng)管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的應(yīng)用探究[J].商訊,2020(16):63-64.

[3]李勇.分析醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理問題及應(yīng)對(duì)策略[J].財(cái)會(huì)學(xué)習(xí),2020(14):271-272.

[4]周緯.芻議新財(cái)會(huì)制度下醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系建立與實(shí)踐[J].商訊,2020(15):64+73.

[5]劉思聰.醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制中的問題分析與應(yīng)對(duì)措施探究實(shí)踐[J].財(cái)經(jīng)界,2020(04):186.

[6]孫勇.淺談新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度環(huán)境下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制體系建設(shè)[J].中國總會(huì)計(jì)師,2020(03):98-99.

作者:黃雁平 單位:廣州市花都區(qū)婦幼保健院（胡忠醫(yī)院）