導(dǎo)語(yǔ)：建設(shè)項(xiàng)目管理與會(huì)計(jì)核算探討一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

1臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)項(xiàng)目管理與會(huì)計(jì)核算的困境

1.1專(zhuān)科項(xiàng)目建設(shè)目標(biāo)定位不準(zhǔn)，項(xiàng)目申報(bào)脫離醫(yī)院實(shí)際。臨床重點(diǎn)專(zhuān)科項(xiàng)目建設(shè)要以醫(yī)院現(xiàn)有臨床學(xué)科基礎(chǔ)，充分考慮醫(yī)院的目標(biāo)定位、區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃、戰(zhàn)略發(fā)展規(guī)劃，對(duì)臨床學(xué)科的醫(yī)療、科研、教學(xué)、管理能力進(jìn)行分析，甄選出臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)學(xué)科，確定申報(bào)項(xiàng)目建設(shè)學(xué)科。通過(guò)臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)，提高醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力，加快醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)，提升醫(yī)院重點(diǎn)專(zhuān)科優(yōu)勢(shì)，樹(shù)立醫(yī)院品牌及專(zhuān)科特色效應(yīng)。通過(guò)調(diào)查，我國(guó)部分醫(yī)院在臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)項(xiàng)目甄選上，存在臨床專(zhuān)科建設(shè)的分析研究不充分，目標(biāo)不準(zhǔn)確，專(zhuān)科建設(shè)的目的與意義不清，項(xiàng)目建設(shè)定位不準(zhǔn)，出現(xiàn)重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)項(xiàng)目申報(bào)資料造假，違規(guī)套取財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助資金。臨床重點(diǎn)專(zhuān)科項(xiàng)目建設(shè)嚴(yán)重脫離醫(yī)院實(shí)際，造成臨床重點(diǎn)專(zhuān)科項(xiàng)目建設(shè)實(shí)施困難，各有關(guān)責(zé)任科室工作推諉，社會(huì)公共資源浪費(fèi)巨大，甚至發(fā)生違規(guī)違法行為。1.2專(zhuān)科建設(shè)項(xiàng)目預(yù)算編制不合理、不科學(xué)，項(xiàng)目預(yù)算執(zhí)行難度大。臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)項(xiàng)目預(yù)算管理，是醫(yī)院專(zhuān)科項(xiàng)目建設(shè)管理的核心。臨床重點(diǎn)專(zhuān)科項(xiàng)目建設(shè)管理應(yīng)以項(xiàng)目預(yù)算管理為主線，通過(guò)項(xiàng)目計(jì)劃落實(shí)目標(biāo)，項(xiàng)目預(yù)算保障項(xiàng)目實(shí)施，項(xiàng)目考核推進(jìn)項(xiàng)目建設(shè)，全面加強(qiáng)醫(yī)院臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)項(xiàng)目預(yù)算管理?？茖W(xué)、合理的編制項(xiàng)目預(yù)算是項(xiàng)目建設(shè)實(shí)施的前提，是項(xiàng)目是否建成的保證，是項(xiàng)目實(shí)施監(jiān)督管理的標(biāo)準(zhǔn)。通過(guò)調(diào)查，我國(guó)部分醫(yī)院在臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)項(xiàng)目預(yù)算編制前，不考慮專(zhuān)科項(xiàng)目建設(shè)實(shí)施方案的具體內(nèi)容，項(xiàng)目預(yù)算與項(xiàng)目建設(shè)內(nèi)容相脫節(jié)，造成項(xiàng)目預(yù)算執(zhí)行度大，出現(xiàn)項(xiàng)目預(yù)算數(shù)與實(shí)際數(shù)偏差大，通不過(guò)上級(jí)部門(mén)對(duì)臨床重點(diǎn)專(zhuān)科項(xiàng)目建設(shè)驗(yàn)收。1.3項(xiàng)目管理組織架構(gòu)設(shè)置不合理，崗位職責(zé)不清，項(xiàng)目建設(shè)監(jiān)管效能低。臨床重點(diǎn)專(zhuān)科項(xiàng)目建設(shè)管理組織結(jié)構(gòu)是醫(yī)院為實(shí)現(xiàn)臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)目標(biāo)，落實(shí)臨床重點(diǎn)專(zhuān)科項(xiàng)目建設(shè)實(shí)施方案的保證；是在項(xiàng)目建設(shè)管理中進(jìn)行分工協(xié)作，在各科室（部門(mén)）的范圍、責(zé)任、權(quán)利方面所形成的結(jié)構(gòu)體系。臨床重點(diǎn)專(zhuān)科項(xiàng)目建設(shè)組織結(jié)構(gòu)是項(xiàng)目建設(shè)是否有序推進(jìn)的保證，是各科室（部門(mén)）工協(xié)作的基礎(chǔ)，是項(xiàng)目建設(shè)監(jiān)管的前提。通過(guò)調(diào)查，我國(guó)部分醫(yī)院在重點(diǎn)專(zhuān)科項(xiàng)目建設(shè)實(shí)施方案中，未建立管理組織，部分相關(guān)職能部門(mén)不參與重點(diǎn)專(zhuān)科項(xiàng)目建設(shè)管理，各職能部門(mén)之間工作職責(zé)不清，造成項(xiàng)目建設(shè)失去監(jiān)管，工作推諉扯皮，工作效率低，最終醫(yī)院臨床重點(diǎn)專(zhuān)科項(xiàng)目建設(shè)陷入困境。1.4項(xiàng)目配套資金不足額、不及時(shí)，項(xiàng)目建設(shè)經(jīng)費(fèi)得不到保障。臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)項(xiàng)目資金來(lái)源主要來(lái)源于中央財(cái)政資金、省級(jí)財(cái)政資金、市級(jí)財(cái)政配套資金、單位自籌配套資金。項(xiàng)目資金的及時(shí)足額到位，是臨床重點(diǎn)專(zhuān)科項(xiàng)目建設(shè)能否持續(xù)推進(jìn)的保障。通過(guò)調(diào)查，我國(guó)部分醫(yī)院臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)項(xiàng)目補(bǔ)助中，中央財(cái)政資金、省級(jí)財(cái)政資金一般能及時(shí)到位，而市級(jí)財(cái)政配套資金、單位自籌配套資金一般未能及時(shí)足額配套到位。部分醫(yī)院因資金供給不足，造成重點(diǎn)專(zhuān)科項(xiàng)目建設(shè)“資金鏈”斷裂，項(xiàng)目建設(shè)失敗。1.5項(xiàng)目建設(shè)會(huì)計(jì)核算不規(guī)范，會(huì)計(jì)信息不真實(shí)，內(nèi)容不完整臨床重點(diǎn)專(zhuān)科項(xiàng)目建設(shè)會(huì)計(jì)核算是項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)預(yù)算執(zhí)行監(jiān)督的基礎(chǔ)，是財(cái)政項(xiàng)目資金檢查的保證，是財(cái)政項(xiàng)目績(jī)效評(píng)價(jià)的保障，規(guī)范的會(huì)計(jì)核算，有利于加強(qiáng)醫(yī)院的項(xiàng)目管理。通過(guò)調(diào)查，我國(guó)部分醫(yī)院重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)會(huì)計(jì)核算不規(guī)范，會(huì)計(jì)科目設(shè)置不合理，項(xiàng)目輔助備查賬未建立，造成項(xiàng)目資金管理不規(guī)范，會(huì)計(jì)信息不真實(shí)，內(nèi)容不完整，項(xiàng)目預(yù)算執(zhí)行進(jìn)度監(jiān)管難度大，難以通過(guò)上級(jí)部門(mén)對(duì)臨床重點(diǎn)專(zhuān)科項(xiàng)目建設(shè)的績(jī)效評(píng)價(jià)與驗(yàn)收。

2臨床重點(diǎn)專(zhuān)科項(xiàng)目建設(shè)管理與會(huì)計(jì)核算的建議

2.1結(jié)合臨床重專(zhuān)科項(xiàng)目建設(shè)戰(zhàn)略定位，合理申報(bào)臨床專(zhuān)科建設(shè)項(xiàng)目。臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組，在甄選專(zhuān)科項(xiàng)目時(shí)必須對(duì)現(xiàn)有臨床學(xué)科的醫(yī)療、科研、教學(xué)、管理能力進(jìn)行分析評(píng)比，并結(jié)合醫(yī)院的目標(biāo)定位、區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃、戰(zhàn)略發(fā)展規(guī)劃進(jìn)行全面研究，選定的臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)項(xiàng)目必須具有項(xiàng)目建設(shè)的基礎(chǔ)條件，必須具有可實(shí)施性，必須符合醫(yī)院科室發(fā)展戰(zhàn)略。備選臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)項(xiàng)目應(yīng)通過(guò)項(xiàng)目管理小組分析研究，廣泛聽(tīng)取專(zhuān)家意見(jiàn)，并進(jìn)行集體決策，才能進(jìn)行申報(bào)。臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)切忌為爭(zhēng)取財(cái)政項(xiàng)目資金，在項(xiàng)目申報(bào)時(shí)不進(jìn)行認(rèn)真進(jìn)行分析評(píng)價(jià)，甚至進(jìn)行申報(bào)資料造假，不結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，盲目申報(bào)重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)項(xiàng)目，套取財(cái)政項(xiàng)目資金。2.2合理設(shè)置項(xiàng)目管理組織架構(gòu)，保障項(xiàng)目建設(shè)的實(shí)施。醫(yī)院應(yīng)成立臨床重點(diǎn)專(zhuān)科項(xiàng)目建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組、項(xiàng)目實(shí)施監(jiān)管小組、項(xiàng)目執(zhí)行小組三個(gè)小組，明確各小組的工作范圍、職責(zé)、權(quán)利。（1）常見(jiàn)的臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組組織架構(gòu)：院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，分管科研教學(xué)的副院長(zhǎng)任副組長(zhǎng)，成員為項(xiàng)目執(zhí)行科室、科教、醫(yī)務(wù)、護(hù)理、人事、財(cái)務(wù)、總務(wù)、設(shè)備等科室負(fù)責(zé)人，主要工作職責(zé)：組織申報(bào)、推薦臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)項(xiàng)目，制定項(xiàng)目實(shí)施方案、中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃，督導(dǎo)、檢查及考核評(píng)價(jià)，項(xiàng)目建設(shè)的溝通協(xié)調(diào)工作，項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室一般在科教科，科教科科長(zhǎng)任公室主任，負(fù)責(zé)臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)項(xiàng)目日常管理工作；（2）常見(jiàn)的項(xiàng)目實(shí)施監(jiān)管小組組織架構(gòu)：分管科研教學(xué)的副院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，科教科科長(zhǎng)任副組長(zhǎng)，成員為科教、醫(yī)務(wù)、護(hù)理、人事、財(cái)務(wù)、總務(wù)、設(shè)備等科室負(fù)責(zé)人，主要工作職責(zé)：專(zhuān)科項(xiàng)目進(jìn)度、預(yù)算執(zhí)行情況、項(xiàng)目資金的使用、人才培養(yǎng)、人才引進(jìn)、人才招聘、人員配置、學(xué)科建設(shè)等進(jìn)行監(jiān)管；（3）常見(jiàn)的項(xiàng)目執(zhí)行小組組織架構(gòu)：分管醫(yī)療的副院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，項(xiàng)目執(zhí)行科室科長(zhǎng)任副組長(zhǎng)，成員為執(zhí)行科室、醫(yī)務(wù)、護(hù)理、醫(yī)技科室等科室負(fù)責(zé)人，主要工作職責(zé)：認(rèn)真組織實(shí)施重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)項(xiàng)目方案、定期與不定期進(jìn)行項(xiàng)目建設(shè)自評(píng)、嚴(yán)格執(zhí)行項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)預(yù)算。2.3加強(qiáng)臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)項(xiàng)目資金預(yù)算管理，保障項(xiàng)目建設(shè)的順利推進(jìn)。臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)項(xiàng)目預(yù)算編制，必須根據(jù)重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)的目標(biāo)、實(shí)施方案、財(cái)務(wù)狀況等情況進(jìn)行認(rèn)真測(cè)算分析，保證項(xiàng)目預(yù)算編制科學(xué)、合理，項(xiàng)目預(yù)算管理與項(xiàng)目建設(shè)管理的全面整合，預(yù)算支出應(yīng)具體到專(zhuān)科建設(shè)項(xiàng)目的各項(xiàng)業(yè)務(wù)明細(xì)，如：設(shè)備購(gòu)置費(fèi)、人才培養(yǎng)費(fèi)、適宜技術(shù)推廣費(fèi)、專(zhuān)家咨詢費(fèi)等預(yù)算支出，各項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)預(yù)算支出明細(xì)應(yīng)科學(xué)、合理，便于項(xiàng)目建設(shè)考核與會(huì)計(jì)核算。加強(qiáng)項(xiàng)目預(yù)算的編制管理，嚴(yán)防為爭(zhēng)取財(cái)政項(xiàng)目資金而故意壓減專(zhuān)科建設(shè)項(xiàng)目資金預(yù)算，造成項(xiàng)目建設(shè)實(shí)施困難，實(shí)際支出超預(yù)算嚴(yán)重；或?qū)?xiàng)目申報(bào)資料進(jìn)行造假，套取財(cái)政項(xiàng)目資的行為；或項(xiàng)目預(yù)算明細(xì)支出不科學(xué)、不合理，造成經(jīng)費(fèi)預(yù)算明細(xì)支出相互擠占；或項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)預(yù)算不結(jié)合專(zhuān)科項(xiàng)目建設(shè)的具體業(yè)務(wù)，造成項(xiàng)目預(yù)算支出與具體業(yè)務(wù)脫節(jié)。醫(yī)院科學(xué)、合理的編制重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)項(xiàng)目預(yù)算，有利于重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)項(xiàng)目的實(shí)施；有利于專(zhuān)科建設(shè)項(xiàng)目的實(shí)施監(jiān)管；有利于保證收支平衡，防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)；有利于建設(shè)項(xiàng)目的績(jī)效評(píng)價(jià)與驗(yàn)收。2.4合理設(shè)置會(huì)計(jì)科目，規(guī)范會(huì)計(jì)核算，保證會(huì)計(jì)信息的真實(shí)完整。醫(yī)院應(yīng)合理的設(shè)置會(huì)計(jì)科目并進(jìn)行會(huì)計(jì)核算，加強(qiáng)臨床重點(diǎn)專(zhuān)科項(xiàng)目資金的管理。會(huì)計(jì)核算實(shí)例：某醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科2014年經(jīng)省財(cái)政廳、衛(wèi)生計(jì)生委批準(zhǔn)列入省級(jí)臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)項(xiàng)目，建設(shè)期2014年1月至2017年1月，項(xiàng)目資金來(lái)源：省級(jí)財(cái)政補(bǔ)助100萬(wàn)元，市級(jí)財(cái)政配套100萬(wàn)元，醫(yī)院自籌配套200萬(wàn)元，資金來(lái)源構(gòu)成比1∶1∶2。于2014年5月收到省級(jí)、市級(jí)財(cái)政重點(diǎn)專(zhuān)科項(xiàng)目補(bǔ)助資金各100萬(wàn)元，醫(yī)院同時(shí)下達(dá)配套資金指標(biāo)200萬(wàn)元。2014年12月購(gòu)買(mǎi)設(shè)備160萬(wàn)元，培訓(xùn)費(fèi)20萬(wàn)元、適宜技術(shù)推廣費(fèi)40萬(wàn)元，材料費(fèi)支出15萬(wàn)元，款項(xiàng)通過(guò)銀行轉(zhuǎn)賬支付，財(cái)政資金與配套資金支出按資金來(lái)源比構(gòu)成比分?jǐn)?，如?xiàng)目建設(shè)支出超過(guò)400萬(wàn)元用自有資金支出，計(jì)入重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)項(xiàng)目資金支出備查賬，業(yè)務(wù)處理如下：2.4.12014年5月收到省級(jí)、市級(jí)財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助資金，醫(yī)院下達(dá)配套資金指標(biāo)文件時(shí)的業(yè)務(wù)處理。借：銀行存款200貸：財(cái)政補(bǔ)助收入—項(xiàng)目支出—省級(jí)急診專(zhuān)科建設(shè)資金100—市級(jí)急診專(zhuān)科建設(shè)資金100醫(yī)院下達(dá)配套資金指標(biāo)200萬(wàn)元，根據(jù)下達(dá)指標(biāo)文件在會(huì)計(jì)核算系統(tǒng)備查賬中登記醫(yī)院配套資金收入200萬(wàn)元。2.4.22014年12月業(yè)務(wù)處理。借：財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助支出—急診專(zhuān)科建設(shè)項(xiàng)目—設(shè)備購(gòu)置費(fèi)80—培訓(xùn)費(fèi)10—技術(shù)推廣費(fèi)20—材料費(fèi)7.5醫(yī)療業(yè)務(wù)成本—急診科—急診專(zhuān)科建設(shè)項(xiàng)目—培訓(xùn)費(fèi)10—技術(shù)推廣費(fèi)20—材料費(fèi)7.5固定資產(chǎn)—專(zhuān)業(yè)設(shè)備160貸：銀行存款235待沖基金—待沖財(cái)政基金80臨床重點(diǎn)專(zhuān)科項(xiàng)目建設(shè)的會(huì)計(jì)核算存在不同資金來(lái)源的業(yè)務(wù)處理問(wèn)題，會(huì)計(jì)核算較為復(fù)雜，特別是醫(yī)院配套資金業(yè)務(wù)處理具有雙重性質(zhì)，即屬于項(xiàng)目建設(shè)科室“醫(yī)療業(yè)務(wù)成本”，又屬于臨床重點(diǎn)專(zhuān)科“項(xiàng)目建設(shè)支出”。針對(duì)上屬情況，醫(yī)院應(yīng)建立臨床重點(diǎn)專(zhuān)科項(xiàng)目備查賬，通過(guò)重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)項(xiàng)目備查賬與“財(cái)政補(bǔ)助收入、醫(yī)療業(yè)務(wù)成本、財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助支出、配套資金收入”等會(huì)計(jì)科目進(jìn)行關(guān)聯(lián)性設(shè)置，實(shí)現(xiàn)能全面反映重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)項(xiàng)目的“財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助收入、醫(yī)院配套資金收入、財(cái)政專(zhuān)科建設(shè)項(xiàng)目補(bǔ)助支出、醫(yī)院配套資金支出、收支結(jié)余”等項(xiàng)目收支結(jié)余情況。

3結(jié)論

臨床重點(diǎn)專(zhuān)科項(xiàng)目建設(shè)是公立醫(yī)院改革的重要組成部分，是國(guó)家衛(wèi)計(jì)委近年來(lái)重點(diǎn)實(shí)施的學(xué)科建設(shè)工程，是醫(yī)院提升核心競(jìng)爭(zhēng)力的重要保證。重點(diǎn)專(zhuān)科項(xiàng)目建設(shè)涉及業(yè)務(wù)面廣，全院各科必須全力配合、共同參與重點(diǎn)專(zhuān)科項(xiàng)目建設(shè)。項(xiàng)目管理人員以“會(huì)計(jì)核算為基礎(chǔ)，預(yù)算管理為主線，定期與不定期考核評(píng)價(jià)”的進(jìn)行專(zhuān)科項(xiàng)目管理，持續(xù)推進(jìn)重點(diǎn)專(zhuān)科項(xiàng)目建設(shè)，打造醫(yī)院的學(xué)科品牌，不斷提升醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力。

作者:劉紹清 單位:云南省臨滄市人民醫(yī)院財(cái)務(wù)科