導(dǎo)語：建設(shè)項目管理與會計核算探討一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

1臨床重點(diǎn)?？?a href="http://www.eimio.cn/lunwen/jsztlw/jsxmlw/201803/665609.html" target="_blank">建設(shè)項目管理與會計核算的困境

1.1專科項目建設(shè)目標(biāo)定位不準(zhǔn)，項目申報脫離醫(yī)院實際。臨床重點(diǎn)?？祈椖拷ㄔO(shè)要以醫(yī)院現(xiàn)有臨床學(xué)科基礎(chǔ)，充分考慮醫(yī)院的目標(biāo)定位、區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃、戰(zhàn)略發(fā)展規(guī)劃，對臨床學(xué)科的醫(yī)療、科研、教學(xué)、管理能力進(jìn)行分析，甄選出臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)學(xué)科，確定申報項目建設(shè)學(xué)科。通過臨床重點(diǎn)專科建設(shè)，提高醫(yī)院的核心競爭力，加快醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)，提升醫(yī)院重點(diǎn)?？苾?yōu)勢，樹立醫(yī)院品牌及?？铺厣?yīng)。通過調(diào)查，我國部分醫(yī)院在臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項目甄選上，存在臨床?？平ㄔO(shè)的分析研究不充分，目標(biāo)不準(zhǔn)確，專科建設(shè)的目的與意義不清，項目建設(shè)定位不準(zhǔn)，出現(xiàn)重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項目申報資料造假，違規(guī)套取財政項目補(bǔ)助資金。臨床重點(diǎn)?？祈椖拷ㄔO(shè)嚴(yán)重脫離醫(yī)院實際，造成臨床重點(diǎn)?？祈椖拷ㄔO(shè)實施困難，各有關(guān)責(zé)任科室工作推諉，社會公共資源浪費(fèi)巨大，甚至發(fā)生違規(guī)違法行為。1.2?？平ㄔO(shè)項目預(yù)算編制不合理、不科學(xué)，項目預(yù)算執(zhí)行難度大。臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項目預(yù)算管理，是醫(yī)院?？祈椖拷ㄔO(shè)管理的核心。臨床重點(diǎn)?？祈椖拷ㄔO(shè)管理應(yīng)以項目預(yù)算管理為主線，通過項目計劃落實目標(biāo)，項目預(yù)算保障項目實施，項目考核推進(jìn)項目建設(shè)，全面加強(qiáng)醫(yī)院臨床重點(diǎn)專科建設(shè)項目預(yù)算管理?？茖W(xué)、合理的編制項目預(yù)算是項目建設(shè)實施的前提，是項目是否建成的保證，是項目實施監(jiān)督管理的標(biāo)準(zhǔn)。通過調(diào)查，我國部分醫(yī)院在臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項目預(yù)算編制前，不考慮?？祈椖拷ㄔO(shè)實施方案的具體內(nèi)容，項目預(yù)算與項目建設(shè)內(nèi)容相脫節(jié)，造成項目預(yù)算執(zhí)行度大，出現(xiàn)項目預(yù)算數(shù)與實際數(shù)偏差大，通不過上級部門對臨床重點(diǎn)專科項目建設(shè)驗收。1.3項目管理組織架構(gòu)設(shè)置不合理，崗位職責(zé)不清，項目建設(shè)監(jiān)管效能低。臨床重點(diǎn)?？祈椖拷ㄔO(shè)管理組織結(jié)構(gòu)是醫(yī)院為實現(xiàn)臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)目標(biāo)，落實臨床重點(diǎn)?？祈椖拷ㄔO(shè)實施方案的保證；是在項目建設(shè)管理中進(jìn)行分工協(xié)作，在各科室（部門）的范圍、責(zé)任、權(quán)利方面所形成的結(jié)構(gòu)體系。臨床重點(diǎn)專科項目建設(shè)組織結(jié)構(gòu)是項目建設(shè)是否有序推進(jìn)的保證，是各科室（部門）工協(xié)作的基礎(chǔ)，是項目建設(shè)監(jiān)管的前提。通過調(diào)查，我國部分醫(yī)院在重點(diǎn)?？祈椖拷ㄔO(shè)實施方案中，未建立管理組織，部分相關(guān)職能部門不參與重點(diǎn)?？祈椖拷ㄔO(shè)管理，各職能部門之間工作職責(zé)不清，造成項目建設(shè)失去監(jiān)管，工作推諉扯皮，工作效率低，最終醫(yī)院臨床重點(diǎn)專科項目建設(shè)陷入困境。1.4項目配套資金不足額、不及時，項目建設(shè)經(jīng)費(fèi)得不到保障。臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項目資金來源主要來源于中央財政資金、省級財政資金、市級財政配套資金、單位自籌配套資金。項目資金的及時足額到位，是臨床重點(diǎn)?？祈椖拷ㄔO(shè)能否持續(xù)推進(jìn)的保障。通過調(diào)查，我國部分醫(yī)院臨床重點(diǎn)專科建設(shè)項目補(bǔ)助中，中央財政資金、省級財政資金一般能及時到位，而市級財政配套資金、單位自籌配套資金一般未能及時足額配套到位。部分醫(yī)院因資金供給不足，造成重點(diǎn)?？祈椖拷ㄔO(shè)“資金鏈”斷裂，項目建設(shè)失敗。1.5項目建設(shè)會計核算不規(guī)范，會計信息不真實，內(nèi)容不完整臨床重點(diǎn)?？祈椖拷ㄔO(shè)會計核算是項目經(jīng)費(fèi)預(yù)算執(zhí)行監(jiān)督的基礎(chǔ)，是財政項目資金檢查的保證，是財政項目績效評價的保障，規(guī)范的會計核算，有利于加強(qiáng)醫(yī)院的項目管理。通過調(diào)查，我國部分醫(yī)院重點(diǎn)專科建設(shè)會計核算不規(guī)范，會計科目設(shè)置不合理，項目輔助備查賬未建立，造成項目資金管理不規(guī)范，會計信息不真實，內(nèi)容不完整，項目預(yù)算執(zhí)行進(jìn)度監(jiān)管難度大，難以通過上級部門對臨床重點(diǎn)專科項目建設(shè)的績效評價與驗收。

2臨床重點(diǎn)專科項目建設(shè)管理與會計核算的建議

2.1結(jié)合臨床重?？祈椖拷ㄔO(shè)戰(zhàn)略定位，合理申報臨床?？平ㄔO(shè)項目。臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項目領(lǐng)導(dǎo)小組，在甄選專科項目時必須對現(xiàn)有臨床學(xué)科的醫(yī)療、科研、教學(xué)、管理能力進(jìn)行分析評比，并結(jié)合醫(yī)院的目標(biāo)定位、區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃、戰(zhàn)略發(fā)展規(guī)劃進(jìn)行全面研究，選定的臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項目必須具有項目建設(shè)的基礎(chǔ)條件，必須具有可實施性，必須符合醫(yī)院科室發(fā)展戰(zhàn)略。備選臨床重點(diǎn)專科建設(shè)項目應(yīng)通過項目管理小組分析研究，廣泛聽取專家意見，并進(jìn)行集體決策，才能進(jìn)行申報。臨床重點(diǎn)專科建設(shè)切忌為爭取財政項目資金，在項目申報時不進(jìn)行認(rèn)真進(jìn)行分析評價，甚至進(jìn)行申報資料造假，不結(jié)合醫(yī)院實際，盲目申報重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項目，套取財政項目資金。2.2合理設(shè)置項目管理組織架構(gòu)，保障項目建設(shè)的實施。醫(yī)院應(yīng)成立臨床重點(diǎn)?？祈椖拷ㄔO(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組、項目實施監(jiān)管小組、項目執(zhí)行小組三個小組，明確各小組的工作范圍、職責(zé)、權(quán)利。（1）常見的臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項目領(lǐng)導(dǎo)小組組織架構(gòu)：院長任組長，分管科研教學(xué)的副院長任副組長，成員為項目執(zhí)行科室、科教、醫(yī)務(wù)、護(hù)理、人事、財務(wù)、總務(wù)、設(shè)備等科室負(fù)責(zé)人，主要工作職責(zé)：組織申報、推薦臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項目，制定項目實施方案、中長期發(fā)展規(guī)劃，督導(dǎo)、檢查及考核評價，項目建設(shè)的溝通協(xié)調(diào)工作，項目領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室一般在科教科，科教科科長任公室主任，負(fù)責(zé)臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項目日常管理工作；（2）常見的項目實施監(jiān)管小組組織架構(gòu)：分管科研教學(xué)的副院長任組長，科教科科長任副組長，成員為科教、醫(yī)務(wù)、護(hù)理、人事、財務(wù)、總務(wù)、設(shè)備等科室負(fù)責(zé)人，主要工作職責(zé)：專科項目進(jìn)度、預(yù)算執(zhí)行情況、項目資金的使用、人才培養(yǎng)、人才引進(jìn)、人才招聘、人員配置、學(xué)科建設(shè)等進(jìn)行監(jiān)管；（3）常見的項目執(zhí)行小組組織架構(gòu)：分管醫(yī)療的副院長任組長，項目執(zhí)行科室科長任副組長，成員為執(zhí)行科室、醫(yī)務(wù)、護(hù)理、醫(yī)技科室等科室負(fù)責(zé)人，主要工作職責(zé)：認(rèn)真組織實施重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項目方案、定期與不定期進(jìn)行項目建設(shè)自評、嚴(yán)格執(zhí)行項目經(jīng)費(fèi)預(yù)算。2.3加強(qiáng)臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項目資金預(yù)算管理，保障項目建設(shè)的順利推進(jìn)。臨床重點(diǎn)專科建設(shè)項目預(yù)算編制，必須根據(jù)重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)的目標(biāo)、實施方案、財務(wù)狀況等情況進(jìn)行認(rèn)真測算分析，保證項目預(yù)算編制科學(xué)、合理，項目預(yù)算管理與項目建設(shè)管理的全面整合，預(yù)算支出應(yīng)具體到專科建設(shè)項目的各項業(yè)務(wù)明細(xì)，如：設(shè)備購置費(fèi)、人才培養(yǎng)費(fèi)、適宜技術(shù)推廣費(fèi)、專家咨詢費(fèi)等預(yù)算支出，各項目經(jīng)費(fèi)預(yù)算支出明細(xì)應(yīng)科學(xué)、合理，便于項目建設(shè)考核與會計核算。加強(qiáng)項目預(yù)算的編制管理，嚴(yán)防為爭取財政項目資金而故意壓減?？平ㄔO(shè)項目資金預(yù)算，造成項目建設(shè)實施困難，實際支出超預(yù)算嚴(yán)重；或?qū)椖可陥筚Y料進(jìn)行造假，套取財政項目資的行為；或項目預(yù)算明細(xì)支出不科學(xué)、不合理，造成經(jīng)費(fèi)預(yù)算明細(xì)支出相互擠占；或項目經(jīng)費(fèi)預(yù)算不結(jié)合?？祈椖拷ㄔO(shè)的具體業(yè)務(wù)，造成項目預(yù)算支出與具體業(yè)務(wù)脫節(jié)。醫(yī)院科學(xué)、合理的編制重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項目預(yù)算，有利于重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項目的實施；有利于?？平ㄔO(shè)項目的實施監(jiān)管；有利于保證收支平衡，防范財務(wù)風(fēng)險；有利于建設(shè)項目的績效評價與驗收。2.4合理設(shè)置會計科目，規(guī)范會計核算，保證會計信息的真實完整。醫(yī)院應(yīng)合理的設(shè)置會計科目并進(jìn)行會計核算，加強(qiáng)臨床重點(diǎn)專科項目資金的管理。會計核算實例：某醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科2014年經(jīng)省財政廳、衛(wèi)生計生委批準(zhǔn)列入省級臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項目，建設(shè)期2014年1月至2017年1月，項目資金來源：省級財政補(bǔ)助100萬元，市級財政配套100萬元，醫(yī)院自籌配套200萬元，資金來源構(gòu)成比1∶1∶2。于2014年5月收到省級、市級財政重點(diǎn)?？祈椖垦a(bǔ)助資金各100萬元，醫(yī)院同時下達(dá)配套資金指標(biāo)200萬元。2014年12月購買設(shè)備160萬元，培訓(xùn)費(fèi)20萬元、適宜技術(shù)推廣費(fèi)40萬元，材料費(fèi)支出15萬元，款項通過銀行轉(zhuǎn)賬支付，財政資金與配套資金支出按資金來源比構(gòu)成比分?jǐn)?，如項目建設(shè)支出超過400萬元用自有資金支出，計入重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項目資金支出備查賬，業(yè)務(wù)處理如下：2.4.12014年5月收到省級、市級財政項目補(bǔ)助資金，醫(yī)院下達(dá)配套資金指標(biāo)文件時的業(yè)務(wù)處理。借：銀行存款200貸：財政補(bǔ)助收入—項目支出—省級急診專科建設(shè)資金100—市級急診?？平ㄔO(shè)資金100醫(yī)院下達(dá)配套資金指標(biāo)200萬元，根據(jù)下達(dá)指標(biāo)文件在會計核算系統(tǒng)備查賬中登記醫(yī)院配套資金收入200萬元。2.4.22014年12月業(yè)務(wù)處理。借：財政項目補(bǔ)助支出—急診專科建設(shè)項目—設(shè)備購置費(fèi)80—培訓(xùn)費(fèi)10—技術(shù)推廣費(fèi)20—材料費(fèi)7.5醫(yī)療業(yè)務(wù)成本—急診科—急診?？平ㄔO(shè)項目—培訓(xùn)費(fèi)10—技術(shù)推廣費(fèi)20—材料費(fèi)7.5固定資產(chǎn)—專業(yè)設(shè)備160貸：銀行存款235待沖基金—待沖財政基金80臨床重點(diǎn)?？祈椖拷ㄔO(shè)的會計核算存在不同資金來源的業(yè)務(wù)處理問題，會計核算較為復(fù)雜，特別是醫(yī)院配套資金業(yè)務(wù)處理具有雙重性質(zhì)，即屬于項目建設(shè)科室“醫(yī)療業(yè)務(wù)成本”，又屬于臨床重點(diǎn)?？啤绊椖拷ㄔO(shè)支出”。針對上屬情況，醫(yī)院應(yīng)建立臨床重點(diǎn)專科項目備查賬，通過重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項目備查賬與“財政補(bǔ)助收入、醫(yī)療業(yè)務(wù)成本、財政項目補(bǔ)助支出、配套資金收入”等會計科目進(jìn)行關(guān)聯(lián)性設(shè)置，實現(xiàn)能全面反映重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項目的“財政項目補(bǔ)助收入、醫(yī)院配套資金收入、財政?？平ㄔO(shè)項目補(bǔ)助支出、醫(yī)院配套資金支出、收支結(jié)余”等項目收支結(jié)余情況。

3結(jié)論

臨床重點(diǎn)?？祈椖拷ㄔO(shè)是公立醫(yī)院改革的重要組成部分，是國家衛(wèi)計委近年來重點(diǎn)實施的學(xué)科建設(shè)工程，是醫(yī)院提升核心競爭力的重要保證。重點(diǎn)專科項目建設(shè)涉及業(yè)務(wù)面廣，全院各科必須全力配合、共同參與重點(diǎn)?？祈椖拷ㄔO(shè)。項目管理人員以“會計核算為基礎(chǔ)，預(yù)算管理為主線，定期與不定期考核評價”的進(jìn)行專科項目管理，持續(xù)推進(jìn)重點(diǎn)?？祈椖拷ㄔO(shè)，打造醫(yī)院的學(xué)科品牌，不斷提升醫(yī)院的核心競爭力。

作者:劉紹清 單位:云南省臨滄市人民醫(yī)院財務(wù)科