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摘要：隨著當(dāng)前我國市場(chǎng)中的經(jīng)濟(jì)體制進(jìn)一步改革，醫(yī)院在經(jīng)營中的規(guī)模及經(jīng)營業(yè)務(wù)數(shù)量種類快速增加，醫(yī)院財(cái)務(wù)部門不可避免地需要在日常工作中對(duì)大量的往來賬款進(jìn)行處置和管理。這些賬款在管理過程中通?？梢詣澐譃閼?yīng)付賬款和應(yīng)收賬款這兩大類，同時(shí)由于醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理過程中，由于往來賬目較多且范圍較廣，這便增大了債權(quán)債務(wù)中出現(xiàn)壞賬的風(fēng)險(xiǎn)。因此醫(yī)院需要在財(cái)務(wù)管理中加大債權(quán)債務(wù)的管理和核算，本文主要在基于醫(yī)院債權(quán)債務(wù)管理的基礎(chǔ)上，首先簡(jiǎn)單闡述了我國醫(yī)院債權(quán)債務(wù)管理的基本內(nèi)涵和重要性作用，然后對(duì)現(xiàn)階段醫(yī)院在債權(quán)債務(wù)管理中存在的問題及原因進(jìn)行分析。最后結(jié)合實(shí)際情況，提出了完善醫(yī)院債權(quán)債務(wù)管理的具體措施。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；債權(quán)債務(wù)；重要性作用；管理措施

醫(yī)院在日常經(jīng)營中需要對(duì)醫(yī)院債權(quán)和債務(wù)的往來賬目進(jìn)行詳細(xì)記載，債權(quán)和債務(wù)是醫(yī)院正常財(cái)務(wù)活動(dòng)中客觀存在的經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)，因此醫(yī)院對(duì)債權(quán)債務(wù)的管理水平，直接決定醫(yī)院是否可以在經(jīng)濟(jì)市場(chǎng)上良性發(fā)展，并且隨著我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的深入，債權(quán)債務(wù)管理在醫(yī)院中的重要性越發(fā)明顯。

我國醫(yī)院債權(quán)債務(wù)的基本內(nèi)涵

醫(yī)院債權(quán)主要涉及醫(yī)院在與個(gè)人或其他單位的經(jīng)濟(jì)往來時(shí)無法及時(shí)收回的各種資金，包括醫(yī)療設(shè)備、固定醫(yī)療費(fèi)用、預(yù)付款以及其他債權(quán)。醫(yī)院的債務(wù)是指醫(yī)院承擔(dān)的債務(wù)，醫(yī)院可以用工作或資產(chǎn)的形式償還，這類債務(wù)主要是醫(yī)院應(yīng)對(duì)債權(quán)人承擔(dān)的財(cái)務(wù)責(zé)任。債務(wù)類型主要包括：負(fù)債、工資、其他應(yīng)付款、社會(huì)保險(xiǎn)、提前還款費(fèi)用、短期借款、長(zhǎng)期借款、長(zhǎng)期貸款等。因此醫(yī)院通過加強(qiáng)債權(quán)債務(wù)管理，便可以促進(jìn)醫(yī)院的良性發(fā)展，大力落實(shí)我國的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革[1]。

醫(yī)院在經(jīng)營管理中加強(qiáng)債權(quán)債務(wù)管理的重要性及其作用

（一）醫(yī)院加強(qiáng)債權(quán)管理的重要性及作用

醫(yī)院在日常經(jīng)營中通過加強(qiáng)債權(quán)管理，便可以及時(shí)地收回患者治療過程中的欠款和醫(yī)院內(nèi)部職工的借款，通過這些款項(xiàng)便可以作為支付給醫(yī)療設(shè)備、藥品、物資等材料供應(yīng)商的預(yù)付款項(xiàng)，加快醫(yī)院在經(jīng)營中的資金周轉(zhuǎn)速度，提高資金利用效率，完善醫(yī)院在經(jīng)營中的償債能力。強(qiáng)化債權(quán)管理，可進(jìn)一步提高醫(yī)院預(yù)約信息的真實(shí)性、準(zhǔn)確性，幫助醫(yī)院財(cái)務(wù)部門及時(shí)理清應(yīng)收帳款等債權(quán)，按法定程序核銷債務(wù)，確保醫(yī)院在運(yùn)行過程中能準(zhǔn)確掌握賬戶數(shù)據(jù)，提高醫(yī)院運(yùn)行中預(yù)約信息的準(zhǔn)確性，避免醫(yī)院資金虛增。醫(yī)院通過加強(qiáng)債權(quán)往來管理，可以確保醫(yī)院內(nèi)部資產(chǎn)的完整性和安全性。如果醫(yī)院在開展醫(yī)療服務(wù)的過程中對(duì)預(yù)付款項(xiàng)和應(yīng)收款項(xiàng)沒有進(jìn)行完善的管理，那么便很可能在后期對(duì)賬、結(jié)算或是催款等工作辦理中出現(xiàn)資產(chǎn)流失的問題，因此醫(yī)院通過加強(qiáng)債權(quán)管理，便可以保證醫(yī)院資產(chǎn)的完整性和安全性；強(qiáng)化醫(yī)院負(fù)債活期賬戶管理，可確保醫(yī)院內(nèi)部資金正常周轉(zhuǎn)[2]。應(yīng)收款和預(yù)付款是醫(yī)院流動(dòng)資產(chǎn)中的重要組成部分，兩者都具有很強(qiáng)的流動(dòng)性。在堅(jiān)持國家財(cái)政紀(jì)律的基礎(chǔ)上，通過加強(qiáng)債務(wù)管理，可以保障醫(yī)院正常的資金周轉(zhuǎn)。

（二）醫(yī)院加強(qiáng)債務(wù)管理的重要性及作用

醫(yī)院在日常經(jīng)營中通過加強(qiáng)債務(wù)管理，便可以提升醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力。當(dāng)前我國社會(huì)中的公立醫(yī)院，如果在日常經(jīng)營中政府給予的資金投入力度不足，醫(yī)院只憑自身積累購買大型醫(yī)療器械設(shè)備或是基礎(chǔ)建設(shè)，那么必然在發(fā)展的過程中喪失機(jī)遇，甚至?xí)媾R破產(chǎn)危機(jī)。因此醫(yī)院需要在經(jīng)營過程中合理負(fù)債，懂得利用外部資產(chǎn)引入先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)，加強(qiáng)醫(yī)院自身服務(wù)能力和醫(yī)療水平，增強(qiáng)醫(yī)院在醫(yī)療市場(chǎng)中的競(jìng)爭(zhēng)能力。與此同時(shí)，醫(yī)院也可以通過債務(wù)管理來防止醫(yī)院經(jīng)營中的腐敗現(xiàn)象。因?yàn)獒t(yī)院的原始帳目和逾期帳目多為大筆資金，在管理中容易發(fā)生貪污、挪用資金等問題[3]。

現(xiàn)階段醫(yī)院在債權(quán)債務(wù)管理過程中存在的問題及原因

目前，醫(yī)院的債權(quán)債務(wù)管理存在兩個(gè)主要問題：（1）醫(yī)院內(nèi)部管理者對(duì)債權(quán)債務(wù)管理重視不夠；一些管理人員認(rèn)為，債權(quán)債務(wù)管理僅僅是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的一個(gè)內(nèi)部問題，其管理質(zhì)量與醫(yī)院績(jī)效和自身業(yè)績(jī)之間并無密切聯(lián)系，很少涉及到管理，因此沒有建立完善的債權(quán)債務(wù)管理制度，導(dǎo)致債權(quán)債務(wù)管理混亂，一些資金出現(xiàn)經(jīng)濟(jì)糾紛；（2）醫(yī)院在債權(quán)債務(wù)管理方面存在權(quán)責(zé)不清，這是醫(yī)院管理問題的核心：①部門責(zé)任不清，財(cái)務(wù)部門認(rèn)為其工作主要任務(wù)是會(huì)計(jì)核算，只需將賬算清楚即可。②個(gè)人職責(zé)不清，財(cái)務(wù)工作人員在工作中的分工職責(zé)不清。③上下任領(lǐng)導(dǎo)人責(zé)任不清，這便涉及到領(lǐng)導(dǎo)人員的政績(jī)和晉升通道，因此任職期間部分領(lǐng)導(dǎo)人會(huì)核銷壞賬，進(jìn)而造成醫(yī)院的凈資產(chǎn)損失。

完善醫(yī)院債權(quán)債務(wù)管理的具體措施

（一）醫(yī)院管理中提高制度意識(shí)，強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)思想

醫(yī)院中的管理人員一般都是來自于醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員，這就使得部分管理人員對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理知識(shí)較為匱乏，對(duì)債權(quán)債務(wù)管理工作的認(rèn)知不到位，造成財(cái)務(wù)工作中債權(quán)債務(wù)管理弱化。而醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)部門作為債權(quán)債務(wù)管理的主要職能部門，財(cái)務(wù)部門管理人員應(yīng)當(dāng)主動(dòng)向領(lǐng)導(dǎo)聲明債權(quán)債務(wù)管理的重要性，強(qiáng)化醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)債權(quán)債務(wù)管理的認(rèn)知，提高醫(yī)院債權(quán)債務(wù)管理水平[4]。

（二）醫(yī)院管理中建立完善制度，強(qiáng)化責(zé)任標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)院內(nèi)部管理人員還需要根據(jù)醫(yī)院債權(quán)債務(wù)管理的實(shí)際情況，建立科學(xué)合理的債權(quán)債務(wù)管理制度體系，明確醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理人員在債權(quán)債務(wù)管理崗位上的職責(zé)，并通過合理設(shè)置崗位，對(duì)每個(gè)崗位之間的權(quán)限和職責(zé)清晰闡述，使每一位財(cái)務(wù)管理人員都可以了解債權(quán)債務(wù)管理中的主要措施和關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

（三）醫(yī)院管理中強(qiáng)化債權(quán)管理，減少壞賬損失

醫(yī)院在強(qiáng)化債權(quán)債務(wù)管理中，還應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步明確債權(quán)債務(wù)的審批權(quán)限及審批手續(xù)，對(duì)債權(quán)債務(wù)管理中出現(xiàn)的大額債權(quán)，醫(yī)院管理部門需要經(jīng)過領(lǐng)導(dǎo)的集體研究決定，再通過實(shí)行責(zé)任追究制度，對(duì)債權(quán)債務(wù)管理中出現(xiàn)的問題一查到底。與此同時(shí)，醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)部門也要建立定期清收債權(quán)報(bào)告制度，定期對(duì)相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行清收，分析債權(quán)管理老化問題，通過沖銷或信用證等方式加強(qiáng)對(duì)債權(quán)的吸收。稅務(wù)局還應(yīng)定期編制債權(quán)人資產(chǎn)負(fù)債表，以改善醫(yī)院的管理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在進(jìn)行債權(quán)債務(wù)管理時(shí)，必須設(shè)立債權(quán)債務(wù)管理小組。到期不履行的，由債權(quán)管理人向債權(quán)人追償，并及時(shí)履行。

（四）醫(yī)院管理中提高債務(wù)水平，降低財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)

醫(yī)院在債權(quán)債務(wù)管理中還需要充分考慮到資產(chǎn)總額的構(gòu)成以及醫(yī)院當(dāng)前的還款能力，判斷醫(yī)院在經(jīng)營中的債務(wù)是否會(huì)對(duì)自身的可持續(xù)發(fā)展造成影響。因此醫(yī)院財(cái)務(wù)部門需要嚴(yán)格地控制醫(yī)院自身的健康規(guī)模，對(duì)于醫(yī)院在經(jīng)營中的大款債務(wù)必須要有醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子集體開會(huì)研究決定。財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)人還應(yīng)當(dāng)安排專人對(duì)應(yīng)收賬款和其他應(yīng)收款項(xiàng)，開展定期的登記、核銷和對(duì)賬工作，并在人員管理中建立嚴(yán)格的崗位責(zé)任制。對(duì)于醫(yī)院在經(jīng)營中出現(xiàn)的各項(xiàng)債務(wù)定期清理，并通過編制相應(yīng)的債務(wù)賬齡分析報(bào)告，幫助醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及時(shí)地清償債務(wù)，嚴(yán)密防范控制醫(yī)院在經(jīng)營中可能會(huì)出現(xiàn)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

（五）醫(yī)院管理中強(qiáng)化部門配合，發(fā)揮整體效應(yīng)

醫(yī)院在對(duì)債權(quán)債務(wù)進(jìn)行管理時(shí)，不僅需要設(shè)置合理的崗位職責(zé)分工體系，同時(shí)還需進(jìn)一步地強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部各個(gè)部門之間的配合，進(jìn)而發(fā)揮出醫(yī)院在經(jīng)營中的整體效應(yīng)。財(cái)務(wù)管理部門作為債權(quán)債務(wù)的主要負(fù)責(zé)部門，應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)院債權(quán)債務(wù)管理情況，制定嚴(yán)格的審核標(biāo)準(zhǔn)和執(zhí)行要求，定期開展會(huì)計(jì)核算工作，給醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)或其他相關(guān)部門提供完善的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)信息。在進(jìn)行債權(quán)債務(wù)清理的過程中，醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)部門需要對(duì)出現(xiàn)的壞賬根據(jù)規(guī)定辦理核銷手續(xù)，提醒醫(yī)院內(nèi)部相關(guān)部門做好催收欠款工作，此外對(duì)于違反財(cái)務(wù)制度規(guī)定給醫(yī)院造成損失的個(gè)人行為需要追究到底。財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)人員作為債權(quán)債務(wù)管理中的責(zé)任人，應(yīng)當(dāng)把好債權(quán)債務(wù)審核關(guān)，對(duì)藥材科、醫(yī)?？啤⒃O(shè)備科等相關(guān)科室的管理人員建立長(zhǎng)期且密切的聯(lián)系，對(duì)債權(quán)債務(wù)進(jìn)行管理中，始終堅(jiān)持經(jīng)誰手、誰負(fù)責(zé)的管理原則。醫(yī)院內(nèi)部各部門負(fù)責(zé)人員，還應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持履行自身職責(zé)，及時(shí)督促并管理本部門人員做好分內(nèi)工作[5]。

結(jié)束語

在我國當(dāng)前的經(jīng)濟(jì)體制中，醫(yī)院在市場(chǎng)經(jīng)營中自主化管理的權(quán)限將會(huì)不斷擴(kuò)大，這就需要醫(yī)院在日常管理中做好債權(quán)債務(wù)管理，促進(jìn)醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)市場(chǎng)中的可持續(xù)發(fā)展。同時(shí)醫(yī)院內(nèi)部管理人員還應(yīng)當(dāng)高度重視債權(quán)債務(wù)管理工作，通過完善債權(quán)債務(wù)管理工作中的相關(guān)制度，明確醫(yī)院內(nèi)部各部門的主要職責(zé)，強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理監(jiān)督考核制度，提高醫(yī)院內(nèi)部資金的使用效率，并減少債權(quán)債務(wù)管理中出現(xiàn)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

參考文獻(xiàn)：

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[2]吳瑕.淺談醫(yī)院往來賬管理中的問題和建議[J].納稅,2018,12(33):277.

[3]李維紅.加強(qiáng)醫(yī)院債權(quán)和債務(wù)往來賬管理研究[J].環(huán)球市場(chǎng),2019(29):158.

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[5]張永思.淺談醫(yī)院常見的幾個(gè)內(nèi)部控制活動(dòng)[J].中國鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)會(huì)計(jì),2017(5):129-130.

作者：齊菱 單位：安徽省池州市第二人民醫(yī)院