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摘要：在醫(yī)院管理會計中，創(chuàng)新管理會計策略，實現(xiàn)業(yè)財融合，有助于強化醫(yī)院管理會計建設(shè)及實踐。本文則基于不同角度分析醫(yī)院管理會計中的業(yè)財融合機制分析。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；管理會計；業(yè)務(wù)；財務(wù)；融合

一、管理會計中的業(yè)務(wù)和財務(wù)融合實現(xiàn)價值

管理會計是醫(yī)院內(nèi)部管理的重要部分之一，在管理會計中有效實現(xiàn)企業(yè)財務(wù)和業(yè)務(wù)活動融合，對于醫(yī)院發(fā)展具有重要作用，則有助于有效發(fā)揮管理會計在醫(yī)院規(guī)劃、決策、控制以及評價等中的應(yīng)用價值。

(一)有助于制定科學(xué)戰(zhàn)略規(guī)劃

在改革推進(jìn)過程中，醫(yī)院運行也存在較多不確定性，財務(wù)會計管理主要是針對已經(jīng)發(fā)生的財務(wù)實施管理，管理會計的關(guān)注點則是在未來，不但關(guān)注醫(yī)院財務(wù)活動，同時對于業(yè)務(wù)活動也有一定的認(rèn)識，從而為醫(yī)院發(fā)展提供了更為全面的信息，有助于培養(yǎng)醫(yī)院在社會經(jīng)濟發(fā)展中的適應(yīng)性?；趹?zhàn)略視域分析，能夠?qū)︶t(yī)院價值驅(qū)動因素以及重要程度有一定認(rèn)識，科學(xué)評估醫(yī)院發(fā)展中的優(yōu)勢和劣勢，對未來發(fā)展方向進(jìn)行戰(zhàn)略規(guī)劃，并制定相應(yīng)的年度計劃，實現(xiàn)資源的優(yōu)化配置，提高戰(zhàn)略制定科學(xué)性。

(二)有助于醫(yī)院管理者制定決策

在非財務(wù)信息的應(yīng)用下，管理會計在醫(yī)院管理中的應(yīng)用，能夠為管理者在財務(wù)數(shù)據(jù)分析基礎(chǔ)上，對醫(yī)院資源以及使用效率有正確評估，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院的長期發(fā)展?jié)摿?，從而制定科學(xué)合理的發(fā)展決策。醫(yī)院在運行發(fā)展中，也會出現(xiàn)大量的數(shù)據(jù)信息，分別為財務(wù)信息和業(yè)務(wù)信息。在醫(yī)院發(fā)展中如果各部門只是單純從一個角度進(jìn)行信息傳遞，管理者在制定決策的時候數(shù)據(jù)信息支持存在不足。管理會計則能夠?qū)崿F(xiàn)相關(guān)信息的收集、加工以及整合應(yīng)用，為醫(yī)院管理者決策制定相應(yīng)的數(shù)據(jù)支持，實現(xiàn)醫(yī)院業(yè)務(wù)和財務(wù)的有效融合。

(三)有助于實施醫(yī)院運行評價

在醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展中，發(fā)展規(guī)模也在不斷擴大，經(jīng)營管理發(fā)展面臨新的挑戰(zhàn)。醫(yī)院的資本體量和運營壓力比較大，也均需要有效應(yīng)用管理會計實現(xiàn)醫(yī)院運行的全面監(jiān)控，采用財務(wù)分析對醫(yī)院業(yè)務(wù)實施情況進(jìn)行對比分析。在醫(yī)院日常經(jīng)營管理過程中，實施發(fā)展評價及全面監(jiān)控，實現(xiàn)對醫(yī)院各部門工作發(fā)展的客觀評價，則有助于顯著提高醫(yī)院資源的合理應(yīng)用。

二、醫(yī)院管理會計的業(yè)務(wù)和財務(wù)融合管理策略

(一)變革醫(yī)院運行管理思路

在新醫(yī)改環(huán)境下，要對醫(yī)院經(jīng)濟運行發(fā)展模式進(jìn)行轉(zhuǎn)變，從之前的經(jīng)濟業(yè)務(wù)總量關(guān)注逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)殛P(guān)注成本效益，改善傳統(tǒng)的重業(yè)務(wù)輕財務(wù)，轉(zhuǎn)變?yōu)闃I(yè)務(wù)財務(wù)運營并重模式，充分發(fā)揮管理會計職能，構(gòu)建出醫(yī)院的健康可持續(xù)發(fā)展路徑。同時也需要注重提升醫(yī)院的核心競爭力，在此之中業(yè)務(wù)技術(shù)是重點。在醫(yī)院發(fā)展過程中，注重構(gòu)建舒適的診療環(huán)境、便捷的服務(wù)流程、高超的診療技術(shù)以及服務(wù)質(zhì)量，采用科學(xué)手段最大化的挖掘醫(yī)院發(fā)展?jié)摿?，對?dāng)前物力、人力以及財力進(jìn)行整合應(yīng)用，有效激發(fā)醫(yī)院發(fā)展活力及生機。注重實現(xiàn)醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)的調(diào)整改革，最大化的提升醫(yī)療收入，減少醫(yī)院發(fā)展中的浪費問題；在醫(yī)院管理中可以加快床位周轉(zhuǎn)，可以縮短患者的實際住院日，顯著提升醫(yī)院床位資源的有效利用率，加大經(jīng)濟杠桿效應(yīng)的應(yīng)用。同時在醫(yī)院也需要擴大增值性以及高技術(shù)性醫(yī)療服務(wù)范圍，積極發(fā)展醫(yī)院新業(yè)務(wù)及新項目等。在當(dāng)前醫(yī)院發(fā)展進(jìn)程中，醫(yī)院財政補助增長不明顯，需要積極做到醫(yī)療服務(wù)項目的保本量數(shù)據(jù)研究。隨著我國經(jīng)濟水平的發(fā)展，醫(yī)院要最大化的挖掘發(fā)展?jié)摿?，可以積極通過發(fā)揮自身醫(yī)療技術(shù)、管理運行以及設(shè)備條件作用，有效保障醫(yī)院的收支平衡。

(二)強化醫(yī)院精準(zhǔn)化成本控制

醫(yī)院成本控制一直是研究重點，強化成本控制的同時，也不能夠降低醫(yī)院服務(wù)水準(zhǔn)，必須要找準(zhǔn)控制“靶心”，實現(xiàn)醫(yī)院成本的精準(zhǔn)控制。在醫(yī)院管理中要積極更新觀念，顯著提升各工作人員的成本控制意識，杜絕出現(xiàn)資本浪費。在醫(yī)院成本核算以及管理中，實現(xiàn)精準(zhǔn)化控制，則有助于顯著提升醫(yī)院的效益及效率，能夠有效保障醫(yī)院在激烈市場競爭環(huán)境中的生存及發(fā)展。首先，加強預(yù)算管理，采用預(yù)算管理模式實施成本控制。成本預(yù)算是實施醫(yī)院管理的重點，必須要充分認(rèn)識預(yù)算控制重要性。在醫(yī)院中從上到從下構(gòu)建完善的預(yù)算管理體系，以能夠顯著提升預(yù)算管理制度化、常態(tài)化以及系統(tǒng)化。對于醫(yī)院的全部收入成本均需要實施預(yù)算管理，確保每項支出全部都?xì)w納到預(yù)算中實施控制，以能夠最大化的提高成本預(yù)算準(zhǔn)確性及可靠性。不同部門的預(yù)算指標(biāo)分級到各部門進(jìn)行管理，并對責(zé)任單位以及費用使用情況有明確認(rèn)識，以能夠顯著提升不同部門的成本預(yù)算管理質(zhì)量。對不同部門的預(yù)算體系執(zhí)行情況實施全過程監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)在執(zhí)行過程中出現(xiàn)的問題，并分析其問題原因，制定相應(yīng)的改善策略。其次，強化能源消耗管控。在醫(yī)院成本中，水電氣料占有較大比例，因此需要實施節(jié)能降耗，對醫(yī)院節(jié)水節(jié)電措施進(jìn)行改進(jìn)。各個部門均需要明確落實節(jié)水用電責(zé)任，針對一些大耗能單元實施重點管理，比如在空調(diào)中，必須要制定具體的冷熱氣供應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)，并對冷媒水和冷卻水溫度進(jìn)行合理的控制。夏季則可以對冷媒水溫度適當(dāng)?shù)奶嵘緞t可以對熱媒水溫度進(jìn)行合理的降低，以此有效降低冷水機組能耗。另外也需要對電梯開啟數(shù)量、時間以及樓層實施合理控制，以能夠有效實現(xiàn)電梯系統(tǒng)的智能化控制。在管理過程中詳細(xì)分析成本數(shù)據(jù)，分析成本數(shù)據(jù)中的相關(guān)問題，以能夠發(fā)揮成本控制潛力。最后，強化醫(yī)院費用管理。在醫(yī)院嚴(yán)格實施相應(yīng)的預(yù)算管理，所有花費以及支出全部納入到預(yù)算體系，并做好預(yù)算數(shù)據(jù)測算工作，對醫(yī)院的各個責(zé)任單位以及費用使用情況有明確認(rèn)識，以密切監(jiān)控和分析費用計劃完成情況，構(gòu)建相應(yīng)的審批報銷制度，強化預(yù)算管理。在醫(yī)院管理中節(jié)約消耗，也就是降低資金投入，也需要加強醫(yī)院日常維修及零星工程投入，最大化的減少資金投入，確保每一項支出均能夠確定支出責(zé)任科室，能夠有效實現(xiàn)全成本核算和績效核算邊界標(biāo)準(zhǔn)，可以在管理中加上成本管控考核指標(biāo)，最大化的降低醫(yī)院運營成本。

(三)有效發(fā)揮財務(wù)和管理會計職能

構(gòu)建醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制體系，減少醫(yī)院的不合理支出，針對醫(yī)院核心業(yè)務(wù)制定合理的流程。俗話說“好鋼用在刀刃上”，必須要對醫(yī)院的各項開支費用實施有效控制，強化資本支出內(nèi)部監(jiān)督，以能夠最大化的減少不合理支出。重點強化醫(yī)院的運營效率及精細(xì)化管理，構(gòu)建完善的成本分析體系。在對醫(yī)院成本分析過程中，和醫(yī)院運營情況有效結(jié)合，財務(wù)管理人員更是要加強專業(yè)知識學(xué)習(xí)，在成本分析過程中實施科學(xué)管理，構(gòu)建完善的成本額劃算、分?jǐn)傄约胺治鲶w系，針對運營過程中的情況尋找成本動因。對不同環(huán)節(jié)的成本耗費情況制定相應(yīng)的控制方案，明確認(rèn)識到醫(yī)院成本控制內(nèi)容，構(gòu)建相應(yīng)的成本控制結(jié)構(gòu)。在醫(yī)院發(fā)展過程中，也需要依照自身特點，構(gòu)建合理的成本控制評估體系，針對醫(yī)院運營效率以及業(yè)務(wù)技術(shù)等情況制定定量以及定性考核標(biāo)準(zhǔn)，以能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)院成本的綜合性評價，以能夠有效實現(xiàn)醫(yī)院成本控制的流程化、全面化以及精細(xì)化。

三、結(jié)語

綜上所述，在醫(yī)院改革深化進(jìn)程中，管理會計建設(shè)的發(fā)展不但要順應(yīng)改革潮流，同時也必須要結(jié)合醫(yī)院內(nèi)在要求，以能夠最大化的發(fā)揮管理會計在醫(yī)院管理中的重要作用。

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作者:武慧卿 單位:河北省中醫(yī)院