導(dǎo)語：鑄造企業(yè)職業(yè)健康風險評估研究一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【摘要】目的了解余姚市鑄造行業(yè)職業(yè)病危害因素分布，評估對勞動者健康的影響。方法在進行職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)狀調(diào)查和職業(yè)病危害因素檢測基礎(chǔ)上，應(yīng)用國際采礦及金屬委員會（ICMM）職業(yè)健康風險評估模型對各崗位進行風險評估。結(jié)果該鑄造企業(yè)為中型企業(yè)，職業(yè)病防護設(shè)施效果較差。游離二氧化硅含量為49．6％。矽塵濃度最高的崗位是混砂（總塵為9．1mg／m3、呼塵為3．1mg／m3），其次是清砂（總塵為9．0mg／m3、呼塵為0．7mg／m3）、澆鑄（總塵為4．3mg／m3、呼塵為2．0mg／m3）、造型（總塵為3．1mg／m3、呼塵為1．3mg／m3）。濃度最低崗位為制膜（總塵為0．6mg／m3、呼塵為0．6mg／m3）。ICMM職業(yè)健康風險定量評估結(jié)果引起塵肺叁期風險，造型和澆鑄崗位風險值最高（RR＝10000），其次為混砂（RR＝6000），清砂（RR＝3600），制膜（RR＝3000），最低為打磨崗位（RR＝1500）。6個崗位均為“不可容忍風險”，需采取“立即關(guān)停”的措施。定性評估結(jié)果制膜崗位為“中等風險”，其余崗位為“高風險”。評估結(jié)果與職業(yè)健康檢查結(jié)果一致性較好。結(jié)論余姚市鑄造行業(yè)職業(yè)危害和對工人健康影響嚴重，ICMM風險評估模型在鑄造企業(yè)中具有良好的適用性。

【關(guān)鍵詞】鑄造；職業(yè)健康；風險評估

黑色金屬鑄造業(yè)生產(chǎn)過程中產(chǎn)生矽塵、噪聲等職業(yè)病危害因素，可導(dǎo)致塵肺病和噪聲聾等職業(yè)病。實際工作中僅依據(jù)企業(yè)生產(chǎn)環(huán)境中職業(yè)病危害因素的監(jiān)測濃度與職業(yè)接觸限值比較來判定作業(yè)場所的職業(yè)衛(wèi)生狀況，這不能確切反映勞動者的職業(yè)健康風險。目前國際上多采用健康風險評估的方法評價職業(yè)病危害因素所致的健康風險。風險評估是指識別、評價對勞動者產(chǎn)生健康影響的可能性和嚴重程度，并將風險劃分出等級，以決定控制和管理的優(yōu)先順序［1］。常用的方法有美國環(huán)保署對吸入化學(xué)物風險評估的模型、國際采礦及金屬委員會（ICMM）制定的職業(yè)健康風險評估模型、新加坡半定量模型等［2－4］。我們擬采用ICMM風險評估模型對黑色金屬鑄造企業(yè)職業(yè)病危害進行評估，以了解其職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)況和職業(yè)健康風險。

1對象與方法

1．1對象。選擇余姚市生產(chǎn)工藝完整的某鑄造企業(yè)為研究對象，進行職業(yè)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查、職業(yè)病危害因素檢測及職業(yè)健康風險評估。1．2方法。1．2．1職業(yè)衛(wèi)生狀況調(diào)查。采用調(diào)查問卷的形式，內(nèi)容為企業(yè)的一般情況、生產(chǎn)工藝、作業(yè)工人數(shù)、防護措施、個人防護用品、職業(yè)衛(wèi)生管理和應(yīng)急救援等。1．2．2樣品采集及檢測。根據(jù)生產(chǎn)工藝流程和崗位設(shè)置情況設(shè)采樣點，以定點采樣的方式采集沉降積塵、矽塵、砂輪磨塵、噪聲等。矽塵同時采集總塵和呼塵。粉塵采樣依據(jù)為GBZ192－2007《工作場所空氣中粉塵測定》第1部分（總粉塵濃度測定）、第2部分（呼塵濃度測定）和第4部分（游離二氧化硅含量）；結(jié)果判定依據(jù)為GBZ2．1—2007《工作場所有害因素職業(yè)接觸限值第1部分化學(xué)有害因素》。噪聲采樣依據(jù)為GBZ／T189．8－2007《工作場所物理因素測量第8部分：噪聲》，結(jié)果判定依據(jù)為GBZ2．2—2007《工作場所有害因素職業(yè)接觸限值第2部分物理因素》。1．2．3風險評估。1．2．3．1風險評估方法。采用ICMM職業(yè)健康風險評估模型。該模型是為采礦與金屬行業(yè)的作業(yè)工人制定，可分為定量評估和定性矩陣評估。此次職業(yè)健康風險評估采用ICMM模型中的定量評估和定性矩陣評估［5］。1．2．3．2定量評估原理。模型公式為RR＝C×PrE×PeE×U。式中RR為風險等級值（判定標準為＜20：可容忍風險；20～69：潛在風險；70～199：高風險；200～399：非常高風險；≥400：不可容忍風險）。C為職業(yè)健康后果（按所致后果嚴重程度進行賦值，該暴露水平不太可能對健康造成影響：1；不危及生命的可逆健康影響：15；永久性不良健康影響，但不會顯著影響生命質(zhì)量和壽命。健康影響可能是導(dǎo)致職業(yè)和生活方式變化的輕度功能受限或殘疾：50；不良健康影響一般是永久性的，并可能導(dǎo)致生活質(zhì)量和（或）壽命的顯著下降。持續(xù)暴露通?？赡軐?dǎo)致永久性的生理或精神障礙，或長期功能障礙性疾?。?00）。PrE為暴露概率（依據(jù)超過職業(yè)接觸限值可能性進行賦值，低：3；中：6；高：10）。PeE為暴露時間（按工人暴露時間不同進行賦值：每年暴露1次：0．5；每年暴露幾次：1；每月暴露幾次：2；每班連續(xù)暴露2～4h：6；每班連續(xù)暴露8h：10）。U為不確定性（按參數(shù)C、PrE、PeE綜合不確定性賦值，確定：1；不確定：2；非常不確定：3）。1．2．3．3定性評估矩陣。ICMM定性評估矩陣內(nèi)容見表1。

2結(jié)果

2．1現(xiàn)場調(diào)查情況。2．1．1一般情況。企業(yè)主要的生產(chǎn)工藝為制膜、混砂、造型、澆鑄、清砂、打磨及成品等。主要原料為石英砂。企業(yè)存在的主要的職業(yè)病危害因素是粉塵（砂輪磨塵和矽塵）和噪聲等。2．1．2防護設(shè)施和個人防護用品。企業(yè)舊砂未回收使用，熔煉未加添加劑，采用局部機械化通風除塵和密閉管道送塵。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，企業(yè)混砂和造型崗位未分開、隔離。生產(chǎn)車間設(shè)在當?shù)刈钚☆l率風向的上風側(cè)，未設(shè)警示標識。澆鑄崗位通風較差。勞動者佩戴的個體防護用品為朝美公司生產(chǎn)的N95防塵口罩、3M防噪聲耳塞。但調(diào)查時發(fā)現(xiàn)存在防塵口罩反復(fù)使用，部分作業(yè)勞動者因工作不便拒絕使用等現(xiàn)象。2．1．3職業(yè)衛(wèi)生管理。企業(yè)成立了職業(yè)病防治機構(gòu)并指定兼職負責人和制定職業(yè)衛(wèi)生管理有關(guān)的制度、規(guī)章和方案。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，方案制定不夠具體，實際操作性不強，未能有效執(zhí)行。勞動者對企業(yè)的職業(yè)病防治規(guī)章制度不了解，防護意識不強。2．2職業(yè)病危害因素檢測結(jié)果。對采集的沉降積塵進行檢測，游離二氧化硅的含量為46．9％。除打磨崗位外，其他崗位粉塵濃度超標嚴重，特別是造型、澆鑄、清砂崗位。噪聲監(jiān)測結(jié)果表明，澆鑄、打磨和清砂工種噪聲強度超標。見表2。2．3風險評估要素以矽塵中呼塵濃度、砂輪磨塵中總塵濃度和噪聲強度最大值對粉塵進行評估，見表3。2．4風險評估結(jié)果。模型定量評估結(jié)果表明，該企業(yè)各崗位均存在不可容忍的致塵肺和噪聲聾風險。噪聲致聽力損傷除打磨崗位為高風險外，其余各崗位均為潛在風險。定性評估結(jié)果表明，制膜和打磨崗位致塵肺風險為中等風險，其余各崗位為高風險；噪聲評結(jié)果為制膜崗位是低風險，造型、清砂、打磨崗位是中等風險，混砂、澆鑄崗位是高風險。見表4。2．5評估結(jié)果驗證。收集該企業(yè)最近的職業(yè)健康檢查資料，與評估結(jié)果進行比較。職業(yè)健康檢查服務(wù)機構(gòu)具有體檢資質(zhì)，項目按GBZ188－2007《職業(yè)監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》進行。在過去1年內(nèi)無患較嚴重疾病史。共檢出2例疑似塵肺，均為男性，工種分別是制膜和造型，工齡是3和10a。肺紋理異常以增粗為主。噪聲未檢出疑似職業(yè)病、職業(yè)禁忌證及觀察對象等病例。定量評估結(jié)果與職業(yè)健康檢查結(jié)果具有很好的一致性。定性矩陣評估制膜崗位為中等風險，但有疑似病例檢出，與體檢結(jié)果一致性較差。其它崗位一致性均較好。見表5。

3討論

我國職業(yè)病危害因素以粉塵為主，在2016年全國報告職業(yè)病中塵肺病占88．4％，其中95．5％是煤工塵肺和矽肺［6］。塵肺發(fā)病主要分布在煤炭生產(chǎn)、有色金屬、石棉等行業(yè)中［7］，應(yīng)更關(guān)注黑色金屬鑄造企業(yè)的職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)狀。本研究以我市黑色金屬鑄造企業(yè)為對象，選用ICMM健康風險評估法對各崗位開展風險評估。我們發(fā)現(xiàn)，在現(xiàn)有防護條件下，余姚市黑色金屬鑄造企業(yè)各崗位粉塵濃度超標嚴重，各崗位職業(yè)健康風險嚴重。說明目前的職業(yè)病防護設(shè)施是無效的，應(yīng)進行針對性的整改。具體的風險管理控制行動包括：（1）企業(yè)應(yīng)立即停業(yè)進行整改。（2）增設(shè)局部排風和除塵的設(shè)施。加強設(shè)備的密閉性，密閉塵源。（3）將各工作區(qū)域隔離，密閉。（4）加強個人防護用品的使用和監(jiān)督。（5）定期組織勞動者進行職業(yè)健康檢查和工作場所職業(yè)病危害因素檢測。ICMM模型適用于以粉塵、噪聲等職業(yè)病危害因素為主的采礦和金屬行業(yè)。目前該模型在我國多個行業(yè)得到應(yīng)用，如火力發(fā)電、電鍍行業(yè)等［8－9］。模型定量評估是按健康后果嚴重程度進行賦值，通常最嚴重和最常見的后果是比較明確的，結(jié)合暴露概率、時間、防護措施等進行評價。本次研究結(jié)果顯示各崗位具有嚴重的風險。經(jīng)驗證ICMM風險定量評估結(jié)果與職業(yè)健康檢查結(jié)果具有良好的一致性。定量評估和定性評估具有一定的差異，如制膜和打磨崗位致塵肺風險定量評估為“不可容忍”，但定性評估為“中等風險”。這可能是因定量評估中健康后果賦值從1～100，間距較大。當出現(xiàn)職業(yè)病危害因素導(dǎo)致后果較嚴重時（如后果賦值為50或100），極易出現(xiàn)RR值大于400得出“不可容忍的風險”的現(xiàn)象，這高估了職業(yè)健康風險［10］。因此應(yīng)綜合考慮定量評估和定性評估的結(jié)果，或與其他評估模型評估結(jié)果進行對照等［11］。

綜上所述，余姚市鑄造企業(yè)存在嚴重的職業(yè)健康風險。ICMM風險評估模型方法簡單，參數(shù)易于設(shè)置，評估結(jié)果與實際情況相近，在鑄造企業(yè)中具有良好的適用性。

作者:苗超 葉虹 胡向前 單位:余姚市疾病預(yù)防控制中心