導(dǎo)語：醫(yī)院醫(yī)用耗材成本核算研究一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

〔摘要〕隨著我國新醫(yī)改措施的不斷深入，政府在加強(qiáng)對醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用的控制和管理、降低人民群眾就醫(yī)過程中所需要承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)的同時(shí)，也給公立醫(yī)院成本核算帶來了新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。為降低醫(yī)院醫(yī)療成本、保證醫(yī)療質(zhì)量，醫(yī)院醫(yī)用耗材的管理更加規(guī)范，醫(yī)院成本管理的意識(shí)也因此得到了更深層次的發(fā)展。成本管理在實(shí)際運(yùn)用過程中已經(jīng)引起部分一線科室的足夠重視，但仍存在許多問題，其中最主要的問題就是基于成本核算的前提，雖然在一定程度上降低了藥品成本，但耗材卻呈現(xiàn)出了快速增長的態(tài)勢。

〔關(guān)鍵詞〕成本核算；醫(yī)院；醫(yī)用耗材；管理

為促進(jìn)醫(yī)院的穩(wěn)定、和諧發(fā)展，需要醫(yī)院管理人員高度重視內(nèi)部管理，尤其是對醫(yī)用耗材的成本管理，只有切實(shí)做到醫(yī)用耗材成本管理的合理化與規(guī)范化，降低醫(yī)院運(yùn)營中的相應(yīng)醫(yī)用耗材不合理支出，才能有效維護(hù)醫(yī)院的良好發(fā)展[1]。

1優(yōu)化醫(yī)用耗材資源配置，充分提高醫(yī)用耗材管理能力

在優(yōu)化資源配置方面，醫(yī)院需要集中對耗材管理人員各項(xiàng)技能的培養(yǎng)，全面提高管理工作人員的綜合能力，只有這樣才能將醫(yī)用耗材管理推廣落實(shí)到各個(gè)環(huán)節(jié)中。通過制定全面科學(xué)的處理方案，以便能夠更好地應(yīng)對醫(yī)用耗材日常管理過程中可能出現(xiàn)的問題。醫(yī)用耗材管理的相關(guān)工作人員在實(shí)際工作過程中也應(yīng)當(dāng)積極參與醫(yī)院所開展的各項(xiàng)培訓(xùn)與教育工作，并積極樹立良好的醫(yī)用耗材管理意識(shí)，如此才能做到對醫(yī)用耗材信息的充分利用繼而強(qiáng)化對醫(yī)用耗材的管理，最大限度降低醫(yī)院的運(yùn)營成本。我們可以通過加強(qiáng)以下幾方面的管理能力來切實(shí)有效地提高對醫(yī)用耗材的管理。1.1提高醫(yī)用耗材的增值管理水平。1.1.1合理控制庫存量。在醫(yī)用耗材使用過程中存在兩大矛盾，其具體表現(xiàn)為：使用頻率高和單次使用量少、需求時(shí)間不確定和應(yīng)用不及時(shí)。因醫(yī)用耗材具有特殊性，這也直接決定了醫(yī)院必須具備較大的耗材庫存量。然而，占據(jù)較大的庫存需要大量的資金和倉庫，在一定程度上浪費(fèi)了人力和財(cái)力。因此，在醫(yī)用耗材的管理過程中，合理控制庫存量非常關(guān)鍵。1.1.2醫(yī)用耗材科學(xué)分類管理。通過嚴(yán)格按照價(jià)值分類，直接將醫(yī)用耗材分為高值耗材和低值耗材。通常高值醫(yī)用耗材對安全有著非常高的要求，在生產(chǎn)使用時(shí)必須進(jìn)行嚴(yán)格管理和控制，這主要是因?yàn)檫@些耗材通常為醫(yī)用?？浦委熓褂玫牟牧?，如心臟介入、外周血管介入、人工關(guān)節(jié)、其他臟器介入等材料。同時(shí)醫(yī)用耗材又可以按照?？品诸?，如手術(shù)室耗材、麻醉科耗材、血液透析耗材等。通過對醫(yī)用耗材的合理分類，不僅可以方便用信息化的手段對耗材的品種及使用數(shù)量進(jìn)行有效監(jiān)管,還能有效解決醫(yī)用耗材的采供問題。1.1.3高值耗材“零庫存”管理。通過全面分析供貨公司在發(fā)展中的數(shù)據(jù)庫，構(gòu)建系統(tǒng)完善的評價(jià)體系，盡量選擇信譽(yù)好、配送能力強(qiáng)和綜合素質(zhì)高的公司作為高值耗材的長期供貨商。供貨商直接送貨到設(shè)備科進(jìn)行預(yù)入庫，臨床使用后由設(shè)備科進(jìn)行正式入庫、出庫及匯總，做到真正意義的“零庫存”，最大限度降低各項(xiàng)資金的占用率，從而全面提高資金的周轉(zhuǎn)率。1.2提高醫(yī)用耗材的風(fēng)險(xiǎn)管理能力。對醫(yī)院內(nèi)營環(huán)節(jié)的管理，只有切實(shí)做好對醫(yī)用耗材的管理與籌劃，才能識(shí)別各類潛在的風(fēng)險(xiǎn)。如通過臨床醫(yī)用耗材在使用過程中發(fā)現(xiàn)的疑似或可疑不良事件的收集，通過及時(shí)與廠家溝通確定不良事件的可能原因，定期分析相應(yīng)醫(yī)用耗材在臨床使用過程中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，并做到及時(shí)通過短信、院內(nèi)網(wǎng)公告、通知等多種方式在多媒體平臺(tái)對醫(yī)院臨床科室加以提示，可以有效減少甚至避免因同類耗材質(zhì)量問題而引發(fā)的醫(yī)療糾紛或人員傷害等事件。又如，針對臨床科室的耗材周轉(zhuǎn)管理，應(yīng)以其平均周轉(zhuǎn)率作為評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，以降低耗材損失風(fēng)險(xiǎn)。在衛(wèi)生材料方面，應(yīng)建立起完整的收入與支出數(shù)據(jù)系統(tǒng)，這樣既有助于對科室績效的考核以及對衛(wèi)生耗材的成本管理，又能切實(shí)防控因耗材損失而引發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)[2]。1.3提高對醫(yī)用耗材信息數(shù)據(jù)的有效使用能力。就國內(nèi)醫(yī)院在醫(yī)用耗材管理方面的整體現(xiàn)況而言，其衛(wèi)生材料普遍呈現(xiàn)增長過快的態(tài)勢，而導(dǎo)致增長過快的原因主要包括以下幾個(gè)方面：（1）因設(shè)備的更新?lián)Q代而使得材料也同步呈現(xiàn)大面積的更新；（2）隨著時(shí)代的不斷發(fā)展，各類高值耗材不斷涌現(xiàn)，加之新的醫(yī)療技術(shù)與項(xiàng)目的開展與推廣，使得各類經(jīng)消毒便可多次使用的一次性耗材逐步退出臨床，進(jìn)而導(dǎo)致了衛(wèi)生材料單價(jià)的上漲。與此同時(shí)，基于定性分析，通過現(xiàn)今的物流、醫(yī)院管理信息系統(tǒng)（HIS）等即能夠進(jìn)一步明確哪些衛(wèi)生耗材的增長是合理的，哪些是需要嚴(yán)格管控的。及時(shí)了解衛(wèi)生材料實(shí)際使用情況，如每日領(lǐng)用、每日消耗的材料數(shù)量、金額統(tǒng)計(jì)等，若能將這些信息及時(shí)呈至管理層，則能為管理層制定管理決策提供支撐。

2強(qiáng)化醫(yī)用耗材信息平臺(tái)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)耗材實(shí)時(shí)監(jiān)督與管理

基于現(xiàn)今的信息化時(shí)代背景，醫(yī)院對醫(yī)用耗材流通的基本狀況也應(yīng)基于現(xiàn)有的物流信息平臺(tái)來及時(shí)掌握，以適應(yīng)現(xiàn)階段的社會(huì)發(fā)展要求[3]。現(xiàn)階段，大多數(shù)醫(yī)院除了全院的一個(gè)總倉庫，還會(huì)在個(gè)別重點(diǎn)科室設(shè)置二級倉庫，而目前臨床二級倉庫的管理模式主要還是以人工手工做賬為主，難以實(shí)現(xiàn)相應(yīng)庫房實(shí)時(shí)醫(yī)用耗材使用的監(jiān)督和管理。智能柜概念的提出，為大家展示了一個(gè)功能強(qiáng)大的臨床庫房概念。智能柜是為了給臨床科室領(lǐng)用備貨物資的臨時(shí)倉庫，它只需要臨床人員通過身份識(shí)別，就可以從智能柜中領(lǐng)用到當(dāng)中的物資，如果臨床人員使用物資有多余，還可以儲(chǔ)存到智能柜中，并且這個(gè)記錄每日生成，每個(gè)月設(shè)備倉庫與臨床科室進(jìn)行結(jié)算。通過利用智能柜采購可高效完成臨床醫(yī)用耗材的申報(bào)、申領(lǐng)及二級倉庫的用料撥補(bǔ)等工作。此外，依托現(xiàn)有的物流信息平臺(tái)，可以加大醫(yī)院醫(yī)用耗材的信息改革力度，還可逐步實(shí)現(xiàn)對高值耗材的實(shí)時(shí)監(jiān)督與管理，以確保醫(yī)用耗材的合理運(yùn)用[4]。

總之，隨著新醫(yī)改的不斷推進(jìn)以及分級醫(yī)療體制的深入推廣，醫(yī)療收入結(jié)構(gòu)發(fā)生了極大的變化。對此，為確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)營過程始終與醫(yī)保政策保持一致，醫(yī)院方面需要重視對醫(yī)用耗材的管理，以降低醫(yī)院的運(yùn)營成本，繼而維護(hù)醫(yī)院健康、穩(wěn)定的發(fā)展。

［參考文獻(xiàn)］

［1］胡曉寧.公立醫(yī)院成本核算下醫(yī)用耗材管理的思考[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財(cái)務(wù)，2017（26）：11-12.

［2］方芳.基于成本核算下縣域公立醫(yī)院醫(yī)用耗材精細(xì)化管理探討[J].財(cái)經(jīng)界（學(xué)術(shù)版），2017（22）：41-42.

［3］李小櫻.成本核算與管理中的常見問題及完善對策[J].大眾投資指南，2017（9）：150，152.

［4］蔣秉梁，玉素甫•吐迪.醫(yī)院成本控制中的醫(yī)用耗材管理[J].中國醫(yī)學(xué)裝備，2017，14（11）：126-129.

作者:吳芝芝 單位:浙江省樂清市人民醫(yī)院