導(dǎo)語：醫(yī)院全成本核算研究論文7篇一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

第一篇：全成本核算在武警部隊(duì)醫(yī)院推行的實(shí)踐

摘要:全成本核算是武警部隊(duì)完善自身經(jīng)營的必然要求,對醫(yī)院的管理具有重要的意義。本文主要對全成本核算在武警部隊(duì)醫(yī)院推行過程中產(chǎn)生的問題進(jìn)行綜述,并提出相關(guān)解決方案。

關(guān)鍵詞:全成本核算;武警部隊(duì)醫(yī)院

近年來,國家不斷深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,武警部隊(duì)醫(yī)院積極響應(yīng)國家政策號召,推行全成本核算,提高了武警部隊(duì)醫(yī)院的經(jīng)營管理、為兵服務(wù)的保障能力,最大限度完善醫(yī)院分配體制,成為武警部隊(duì)醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展的客觀要求和必然選擇。本文結(jié)合我院推行全成本核算的實(shí)際經(jīng)驗(yàn),分析全成本核算在武警部隊(duì)醫(yī)院實(shí)踐中存在的問題及建議。

一、全成本核算在武警部隊(duì)醫(yī)院推行中存在的問題

(一)醫(yī)院全成本核算意識較薄弱,認(rèn)識較片面

部分管理人員對全成本核算重視度較低,認(rèn)識不夠深刻,把成本核算重點(diǎn)放在財(cái)務(wù)、經(jīng)管部門,未能做到全員的成本核算。此外,部分管理人員認(rèn)為全成本核算就是將收支結(jié)余進(jìn)行歸集劃分,將其等同于財(cái)會(huì)業(yè)務(wù),忽略了全成本核算增強(qiáng)成本控制的功能,工作人員意識薄弱,認(rèn)識不夠深刻。(周全成本核算制度不完善,缺乏專業(yè)性雖然多數(shù)武警部隊(duì)醫(yī)院非常重視全成本核算管理,但目前其管理活動(dòng)依然處于初級探索期,且無法滿足國家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的新要求和新變化,主要特點(diǎn)是缺乏相關(guān)的法規(guī)制度。如未對無形資產(chǎn)使用、固定資產(chǎn)計(jì)提折舊等做詳細(xì)規(guī)定,未能完整、準(zhǔn)確地進(jìn)行核算,不利于管理活動(dòng)的開展。

(三)管理機(jī)構(gòu)制度不明確,缺乏規(guī)范性

由于各武警部隊(duì)醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理機(jī)構(gòu)設(shè)置的差異,難以形成統(tǒng)一的核算標(biāo)準(zhǔn)。財(cái)務(wù)科和經(jīng)管科通常隸屬于不同的部門,部門之間需要進(jìn)行協(xié)調(diào),數(shù)據(jù)的分類指標(biāo)無法達(dá)到一致的標(biāo)準(zhǔn),成本分?jǐn)偟姆桨付鄻?各項(xiàng)數(shù)據(jù)無法直接進(jìn)行比較分析,導(dǎo)致成本核算常會(huì)存在一定的誤差。

(四)全成本核算缺乏專業(yè)人才

武警部隊(duì)醫(yī)院存在自身的特殊性,同時(shí)掌握武警部隊(duì)醫(yī)療知識和相關(guān)財(cái)務(wù)知識的人才較少,致使全成本核算隊(duì)伍缺乏專業(yè)人才,業(yè)務(wù)受到局限。同時(shí),財(cái)務(wù)管理人員能力參差不齊,無法順應(yīng)新政策、新要求,墨守成規(guī),不能做到自主學(xué)結(jié),導(dǎo)致由數(shù)據(jù)反映的醫(yī)院管理經(jīng)營狀態(tài)與實(shí)際情況產(chǎn)生偏差。

(五)全成本核算數(shù)據(jù)采集不夠科學(xué)精準(zhǔn)

武警部隊(duì)醫(yī)院普遍信息化建設(shè)水平較低,無法應(yīng)用自動(dòng)化的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò),部分核算環(huán)節(jié)缺乏真實(shí)的數(shù)據(jù)支撐,核算管理人員成本意識較缺乏,由于部分醫(yī)院的物資管理系統(tǒng)和財(cái)務(wù)核算系統(tǒng)相互分離,許多基礎(chǔ)數(shù)據(jù)需要人為二次輸人,導(dǎo)致醫(yī)院成本核算無法及時(shí)反映醫(yī)院的經(jīng)營情況,可能有重復(fù)購置等情況發(fā)生。

(六)全成本核算模式制約

全成本核算受多方面因素的限制,使其結(jié)果缺乏時(shí)效性,患者信息及核算結(jié)果常存在滯后性,數(shù)據(jù)滯后通常會(huì)導(dǎo)致住院數(shù)據(jù)、信息中心和財(cái)務(wù)部門三方數(shù)據(jù)不符,工作效率降低,制約全成本核算的實(shí)際應(yīng)用。

二、解決武警部隊(duì)醫(yī)院推行全成本核算問題的相應(yīng)對策

(一)加大普及力度,樹立全核算意識

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)重視全成本核算的宣傳工作,明確工作人員在醫(yī)療服務(wù)的成本核算中所起的作用,每位工作人員應(yīng)樹立主人公意識,轉(zhuǎn)變思想,學(xué)習(xí)相關(guān)文件,互相交流經(jīng)驗(yàn),明確自身工作的重要性,進(jìn)而積極主動(dòng)地投身到全成本核算的工作中。

(二)完善并統(tǒng)一全成本核算制度

全成本核算最基本的要求,就是將所有醫(yī)院運(yùn)行中產(chǎn)生的成本支出,清楚、客觀、準(zhǔn)確地計(jì)人核算中,因此,相關(guān)部門應(yīng)制定統(tǒng)一的規(guī)范制度,明確各類成本項(xiàng)目的核算,由工作人員準(zhǔn)確記錄并核算醫(yī)院的每一筆投人及產(chǎn)出情況,從最大限度上反映武警部隊(duì)的真實(shí)經(jīng)營狀況,以期為管理層提供可靠的決策依據(jù)。此外,醫(yī)院內(nèi)部可根據(jù)自身情況制定相關(guān)細(xì)則,使成本核算準(zhǔn)確化、規(guī)范化。

(三)提高相關(guān)部門的管理水平,優(yōu)化管理專業(yè)機(jī)制

醫(yī)院應(yīng)對全員的成本核算進(jìn)行綜合指揮及協(xié)調(diào),并根據(jù)自身情況對所有相關(guān)部門進(jìn)行統(tǒng)一管理,實(shí)現(xiàn)全員額、全方位、全資產(chǎn)的管理。同時(shí),醫(yī)院應(yīng)健全基礎(chǔ)性的管理機(jī)制和規(guī)范,完善內(nèi)部考核機(jī)制,明確分工,實(shí)現(xiàn)高效率運(yùn)轉(zhuǎn),輔助管理層做出正確的改進(jìn)決策。

(四)優(yōu)化財(cái)務(wù)人員隊(duì)伍

武警部隊(duì)醫(yī)院應(yīng)對財(cái)務(wù)人員加強(qiáng)崗位培訓(xùn)考核,篩選同時(shí)了解部隊(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)工作及財(cái)務(wù)管理工作的人員,定時(shí)組織經(jīng)驗(yàn)交流會(huì),幫助工作人員積累經(jīng)驗(yàn)、吸取教訓(xùn),從最基礎(chǔ)的層面確保全成本核算工作的順利進(jìn)行。

(五)完善網(wǎng)絡(luò)化信息平臺,實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)采集科學(xué)合理化

加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)化公共信息平臺的建設(shè)和維護(hù),確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確、真實(shí)和可控性,為全成本核算奠定基礎(chǔ)。同時(shí),醫(yī)院應(yīng)優(yōu)化核算方法,統(tǒng)一規(guī)范核算指標(biāo),可開發(fā)具有武警部隊(duì)醫(yī)院特色的經(jīng)費(fèi)報(bào)銷及固定、變動(dòng)資產(chǎn)管理等業(yè)務(wù)系統(tǒng),建設(shè)信息數(shù)據(jù)中心,整合分散的數(shù)據(jù),提高工作效率。

三、討論

全成本核算作為醫(yī)院進(jìn)行生產(chǎn)經(jīng)營的核心工作,是適應(yīng)經(jīng)濟(jì)管理的需要,同時(shí)也是確保醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)利益最大化的有效途徑。目前,武警部隊(duì)醫(yī)院全成本核算中存在的問題已經(jīng)對醫(yī)院發(fā)展產(chǎn)生不利影響,因此,加強(qiáng)管理勢在必行。醫(yī)院可根據(jù)自身實(shí)際情況,完善相關(guān)制度,優(yōu)化管理專業(yè)機(jī)制,完善網(wǎng)絡(luò)化信息平臺,提升武警部隊(duì)整體發(fā)展水平,推動(dòng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)的良吐發(fā)展。

作者:王艷 單位:武警四川省總隊(duì)醫(yī)院

第二篇：醫(yī)院科室成本核算與科室績效核算研究

醫(yī)院作為我國政府在社會(huì)公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域的主要載體，受到我國政府和社會(huì)公眾關(guān)注較高，但是不得不提的是我國在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)所投資的資本相比較其他基礎(chǔ)的投入還是有所欠缺的，醫(yī)院的各項(xiàng)支出更多的是依靠醫(yī)院本身的收入。十七大之后，為了建設(shè)中國特色社會(huì)主義的醫(yī)療衛(wèi)生體系，提升全民健康水平，我國政府推行了新醫(yī)改政策，醫(yī)院的藥品價(jià)值制定機(jī)制受到極大的影響，零差異的藥品價(jià)格在很大程度上削弱了醫(yī)院的盈利能力，在此環(huán)境中醫(yī)院必須要通過節(jié)源開流兩條線并進(jìn)的方式保障自身的經(jīng)營穩(wěn)定，在保障醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的基礎(chǔ)上，謀求長遠(yuǎn)的持續(xù)發(fā)展。

一、醫(yī)院科室成本核算

成本管理是醫(yī)院經(jīng)營活動(dòng)的重要基礎(chǔ)，而科室成本核算由于其成本發(fā)生的規(guī)律性，在醫(yī)院整體成本核算領(lǐng)域中又占據(jù)了半壁江山，所以說完善科室成本核算基本上就控制住了醫(yī)院日常經(jīng)營活動(dòng)中的大部分支出，無論是在控制成本費(fèi)用方面還是在提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量方面都是具有重要意義的。在原始的科室成本核算與科室績效考核工作中，醫(yī)院只是將科室一段時(shí)間內(nèi)的收支進(jìn)行簡單的歸集，計(jì)算出各科室收支的結(jié)余情況，依照結(jié)余額度進(jìn)行績效獎(jiǎng)金的分配，雖然可以在整體角度上控制科室的成本支出，但是卻難以精細(xì)化核算，部分跨科室成本分?jǐn)傆惺Э茖W(xué)公允，所以在2012年時(shí)，我國政府為深化醫(yī)療服務(wù)體制改革，明確科室成本核算定義，明確將科室成本核算納入醫(yī)院管理工作。下面就醫(yī)院科室成本核算的幾個(gè)程序進(jìn)行簡述：

(一)確立科室成本核算單元

科室成本核算可以說是醫(yī)院成本管理的精細(xì)化措施，是全成本核算在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的直觀表現(xiàn)形式，所以其首要步驟應(yīng)該是將原本混為一體或者是成本核算交織較為嚴(yán)重的部分進(jìn)行明確的成本劃分?？剖液怂銌卧膭澐只纠砟钍且匀肆?、財(cái)務(wù)以及設(shè)備等資源的獨(dú)立性為指導(dǎo)，在財(cái)務(wù)部分依照核算單元分別建立基本的會(huì)計(jì)核算賬戶，并在收入方面單獨(dú)計(jì)量，支出方面對于自身費(fèi)用進(jìn)行合理歸集，對公共成本進(jìn)行科學(xué)分?jǐn)?，以此作為醫(yī)院科室成本核算的制度化基礎(chǔ)。而在實(shí)際工作中，大多醫(yī)院依照四個(gè)分類進(jìn)行科室的歸集，并在四個(gè)科室下分別進(jìn)行下屬的科室細(xì)化，這四個(gè)部分分別為：后勤類（負(fù)責(zé)醫(yī)院行政以及基礎(chǔ)運(yùn)營保障工作的部門）、輔助類（負(fù)責(zé)輔助醫(yī)療服務(wù)的提供，保障醫(yī)療資料安全完整的科室）、技術(shù)類（在專業(yè)化角度提供醫(yī)療服務(wù)的科室）以及臨床服務(wù)類（負(fù)責(zé)門診及住院等服務(wù)的科室）。

(二)直接成本的歸集

繼上述科室成本核算單元的劃分之后，各科室為提供醫(yī)療服務(wù)以及保障醫(yī)院基本經(jīng)營需求所產(chǎn)生的直接成本，可以通過直接歸集的方式計(jì)入科室成本中去，因?yàn)橹苯映杀镜漠a(chǎn)生多與科室的醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)相關(guān)，所以核算相對比較簡單，但是在此必須注意的是科室成本核算定要建立起一套完整的成本歸集系統(tǒng)進(jìn)行輔助。簡單舉幾個(gè)例子來說一下，在科室核算單元的劃分環(huán)節(jié)已經(jīng)將各科室的人員、財(cái)務(wù)等進(jìn)行了明確的劃分，所以在后續(xù)人員的薪酬獎(jiǎng)懲方面的成本支出必須要依照科室進(jìn)行歸集，直接計(jì)入科室當(dāng)期經(jīng)營成本；公共醫(yī)療服務(wù)器材的領(lǐng)用則要健全領(lǐng)用機(jī)制，將醫(yī)院整體的公共醫(yī)療器材的成本支出依照領(lǐng)用的統(tǒng)計(jì)表進(jìn)行細(xì)化分?jǐn)偅?jīng)費(fèi)審批按部門科室進(jìn)行審核記錄，由各科室負(fù)責(zé)人員作為記賬報(bào)銷憑證的第一審核人員，保障醫(yī)院科室成本核算的基礎(chǔ)資料完整可靠，為科室成本歸集與核算奠定基礎(chǔ)。

(三)公共成本的分?jǐn)?/p>

醫(yī)院提供醫(yī)療服務(wù)極少是由一個(gè)科室提供完整的醫(yī)療服務(wù)，更多的是涉及到多部門的協(xié)作，這種情況下，相應(yīng)的成本則會(huì)產(chǎn)生交集，構(gòu)成涉及多部門的公共成本，另外由醫(yī)院后勤及行政部門所支出的基本運(yùn)營費(fèi)用以及醫(yī)院整體為醫(yī)療經(jīng)營活動(dòng)所產(chǎn)生的費(fèi)用等支出都需要各科室進(jìn)行分?jǐn)偅员Ｕ厢t(yī)院收入與費(fèi)用的科學(xué)配比?，F(xiàn)在仍然有部分醫(yī)院為簡化成本核算將部分公共成本納入到管理費(fèi)用中核算，這種行為不但增加了醫(yī)院的管理成本，影響財(cái)務(wù)資料真實(shí)性，還降低了醫(yī)院科室成本核算的質(zhì)量，影響成本分?jǐn)偟目茖W(xué)性、客觀性。以房屋維修做一個(gè)簡單的例子，醫(yī)院房屋的維修原始的核算應(yīng)該是計(jì)入“管理費(fèi)用-維修費(fèi)”中，作為醫(yī)院整體的管理費(fèi)用，進(jìn)行細(xì)化也是通過平均分?jǐn)偟姆绞?，雖然在直觀感覺中是一種公平的分配制度，但是考慮到各科室提供醫(yī)療服務(wù)面積的差異就可以看出其在公平性上的傾斜，所以筆者認(rèn)為科室的成本核算難點(diǎn)就集結(jié)于此，這也將成為醫(yī)院未來幾年科室成本核算工作的攻堅(jiān)范圍。

二、科室績效考核核算

科室績效是醫(yī)院為保障基本利益需求，在收入與支出等角度上綜合設(shè)置的內(nèi)部考核機(jī)制，主要是通過此種方式激勵(lì)各部門的發(fā)展動(dòng)力，擴(kuò)大部門科室的經(jīng)營成果，并發(fā)揮部門科室的主觀能動(dòng)性來進(jìn)行成本的控制，是醫(yī)院在一段時(shí)間內(nèi)進(jìn)行獎(jiǎng)懲的直接影響因素。

(一)核算單元的確定

科室績效核算也需要明確科室的核算單元，個(gè)人認(rèn)為可以借鑒上文中科室成本核算單元的結(jié)構(gòu)，根據(jù)醫(yī)院具體的經(jīng)營需求進(jìn)行簡單的調(diào)整便可以符合科室績效核算的需求。在實(shí)際工作中，很多醫(yī)院在科室績效核算中核算單元的確定都有所疏松，將相關(guān)聯(lián)醫(yī)療服務(wù)所涉及的科室進(jìn)行匯集形成一個(gè)科室績效核算單元，雖然簡化了績效核算的流程，但是卻嚴(yán)重影響了收支的配比，績效考核公平性受到影響。所以在筆者觀點(diǎn)上，要想科室績效考核符合基本的管理需求，必須要和上文科室成本核算一樣，保障各核算單元收入與成本能夠單獨(dú)計(jì)量。

(二)收入的歸集

績效考核核算本身是醫(yī)院依照自身績效制度所設(shè)置的內(nèi)部控制制度，按照醫(yī)院經(jīng)營業(yè)績提取出獎(jiǎng)金，并依照實(shí)際績效進(jìn)行分配的薪資獎(jiǎng)勵(lì)形式，是醫(yī)院管理的重要組成。而醫(yī)院績效考核的基礎(chǔ)多以收支結(jié)余為主，所以其收入的核算成為影響績效考核的重要因素之一。雖然在形式上績效核算的方式與科室成本核算模式相類似，但是在實(shí)際工作中卻有著極大的差異，收入的核算在科室績效核算中，并不是全額計(jì)算，即使是科室產(chǎn)生的直接收入也是有著一定差異的。舉個(gè)簡單的例子，科室所領(lǐng)取或提供給患者的藥品就不能全額計(jì)入到科室的收入中，具體核算時(shí)不納入還是按比例納入，就是醫(yī)院依照內(nèi)部控制需求進(jìn)行確定的了，但是在科室提供B超、CT等醫(yī)療技術(shù)服務(wù)時(shí)，就必然要將該部分收入全額納入到科室收入中。總而言之，既然涉及到績效的考核，又涉及到相關(guān)工作人員的切身利益，醫(yī)院在進(jìn)行績效核算時(shí)就必須將收入所涉及的科室進(jìn)行科學(xué)有效的統(tǒng)計(jì)，并按其科室的付出確定分配比例，保障收入的公平分配，只有這樣才能切實(shí)調(diào)動(dòng)相關(guān)人員的積極性，滿足醫(yī)院經(jīng)濟(jì)發(fā)展需求。

三、醫(yī)院科室成本核算與科室績效核算差異

科室成本核算相比較而言傾向于外部，首先科室成本核算屬于醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的剛性規(guī)定，在很大程度上受制于外部制度的約束；其次科室成本核算雖是醫(yī)院內(nèi)部控制的組成部分之一，但是在當(dāng)前環(huán)境下，其成本信息在一定程度上被利用在向政府爭取財(cái)政補(bǔ)助的方面以及優(yōu)化我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)相關(guān)制度及政策上。所以醫(yī)院進(jìn)行成本核算時(shí)，科室成本核算要注重的應(yīng)該是加強(qiáng)制度化建設(shè)，保障科室成本核算不違背醫(yī)院會(huì)計(jì)制度關(guān)于成本核算的相關(guān)規(guī)定，做到成本核算依規(guī)定行之?？剖铱冃Ш怂銊t傾向于內(nèi)部，科室績效核算更適于對科室成本控制的獎(jiǎng)懲，相比較而言受醫(yī)院內(nèi)部環(huán)境及內(nèi)部成本控制指標(biāo)高低影響較大，也就是說醫(yī)院在科室績效核算的主觀能動(dòng)作用較強(qiáng)，更多的體現(xiàn)在醫(yī)院的內(nèi)部控制之上。所以在成本核算工作中要將科室績效核算區(qū)別于科室成本核算，除了對相關(guān)績效制度的貫徹執(zhí)行之外，還要綜合公正性、效率性以及按勞分配等機(jī)制實(shí)時(shí)對科室績效核算進(jìn)行調(diào)整，以強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部各科室的成本意識，在同行業(yè)中謀取更大的競爭力，以服務(wù)于我國醫(yī)療服務(wù)的人群。所以醫(yī)院在進(jìn)行成本核算時(shí)，無論是在作用角度還是在最終目的的角度，都應(yīng)該充分重視二者之間的差異，切不可混淆科室成本與績效的核算方式。

作者:張世玲 單位:江蘇省連云港市第二人民醫(yī)院

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第三篇：公立醫(yī)院全成本核算常見問題與對策

摘要：醫(yī)院全成本核算就是將醫(yī)院經(jīng)營過程中發(fā)生的全部成本，按照企業(yè)成本核算模式進(jìn)行全面核算。當(dāng)前一系列醫(yī)療改革政策的落實(shí)，必然導(dǎo)致公立醫(yī)院的收入來源和補(bǔ)償機(jī)制發(fā)生重大改變。公立醫(yī)院必須通過開展全成本核算工作，降低不合理支出，維持和擴(kuò)大自我發(fā)展。準(zhǔn)確核算公立醫(yī)院開展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的消耗情況，為科學(xué)地制定補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)而提供依據(jù)。從目前公立醫(yī)院全成本核算實(shí)施過程來看，尚有部分環(huán)節(jié)弱化了成本核算結(jié)果的應(yīng)用，必須采取有效對策加以解決。

關(guān)鍵詞：全成本核算；成本控制；公立醫(yī)院

一、現(xiàn)階段公立醫(yī)院推行全成本核算的背景

近年來，國家對公立醫(yī)院改革成為醫(yī)療改革的重要內(nèi)容，公立醫(yī)院回歸公益性也成為改革的主導(dǎo)思想。一系列改革政策的落實(shí)，必然導(dǎo)致公立醫(yī)院的收入來源和補(bǔ)償機(jī)制發(fā)生重大改變。在這樣的背景下，公立醫(yī)院必須提高經(jīng)營效益，加強(qiáng)成本管理，通過開展全成本核算工作，降低不合理支出，準(zhǔn)確核算公立醫(yī)院開展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的消耗情況，為科學(xué)地制定補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)提供依據(jù)，為政府實(shí)現(xiàn)多渠道補(bǔ)償機(jī)制做好基礎(chǔ)工作。2012年1月1日起，公立醫(yī)院全面施行新的《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》和《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》。新制度明確了進(jìn)一步完善了醫(yī)療成本核算體系要求，除了要求公立醫(yī)院進(jìn)行床日和診次成本核算以外，還要求二級以上公立醫(yī)院開展單病種、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本核算。新財(cái)務(wù)制度的實(shí)施，推動(dòng)了醫(yī)院對全成本核算工作的開展。

二、公立醫(yī)院全成本核算運(yùn)行常見問題

醫(yī)院全成本核算就是將醫(yī)院經(jīng)營過程中發(fā)生的全部成本，按照企業(yè)成本核算模式進(jìn)行全面核算。包括：人員成本、物資消耗、房屋設(shè)備等固定資產(chǎn)折舊、無形資產(chǎn)攤銷、計(jì)提的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金以及其他維持醫(yī)院運(yùn)行的管理成本等內(nèi)容。它是一個(gè)從成本基本數(shù)據(jù)形成→整理→匯總→分析→控制的過程。每個(gè)環(huán)節(jié)緊密配合，按職責(zé)要求實(shí)施。但是從目前公立醫(yī)院全成本核算實(shí)施過程來看，尚有部分環(huán)節(jié)和現(xiàn)象弱化了成本核算結(jié)果的應(yīng)用。

1.物資設(shè)備管理部門對相應(yīng)成本控制較弱。公立醫(yī)院的物資及設(shè)備折舊成本達(dá)到醫(yī)院總成本的60%以上，其成本控制成效直接影響醫(yī)院收支結(jié)余。但從目前公立醫(yī)院成本控制情況來看，物資及設(shè)備成本控制較弱。一是物資管理部門對臨床科室的物耗成本事前、事中、事后控制流于形式；二是對物耗沒有實(shí)行動(dòng)態(tài)定額管理，沒有制定物耗定額指標(biāo)、事中管控干預(yù)和事后分析職能較弱；三是大型設(shè)備購置后，其使用效益分析結(jié)果對設(shè)備使用科室沒有約束力，對提高設(shè)備使用效益沒有指導(dǎo)作用。

2.人員成本與科室實(shí)際工作需要脫節(jié)。大多數(shù)公立醫(yī)院未能全面實(shí)現(xiàn)因崗聘人、因事用人，有部分科室存在人員配置閑余或個(gè)別人員工作量不足、出崗不出力的情況。3.職能部門對數(shù)據(jù)采集分析參與度較低。醫(yī)院成本部門大多設(shè)立在財(cái)務(wù)部門，成本數(shù)據(jù)的采集、錄入主要由財(cái)務(wù)部門完成，未形成一個(gè)成本控制部門采集、分析、上報(bào)的作業(yè)過程。因此，職能部門對當(dāng)期成本數(shù)據(jù)的確認(rèn)及分析職責(zé)缺失。

4.成本運(yùn)行系統(tǒng)提供的項(xiàng)目成本、病種成本數(shù)據(jù)不能為醫(yī)院工作起到指導(dǎo)作用。從大部分醫(yī)院現(xiàn)狀來看，均未能開展真正意義上的項(xiàng)目、病種成本核算。成本軟件中提供的項(xiàng)目成本、病種成本計(jì)算方法較簡單，只是為出報(bào)表而簡單進(jìn)行了分?jǐn)傆?jì)算匯總，未能真正反映項(xiàng)目、病種實(shí)際成本，對醫(yī)院降低項(xiàng)目、病種成本沒有指導(dǎo)作用。

5.全成本核算結(jié)果在績效考評系統(tǒng)中權(quán)重較低。在公立醫(yī)院績效考核體系中，全成本核算結(jié)果作為成本控制目標(biāo)執(zhí)行結(jié)果并未作為醫(yī)院重點(diǎn)考核指標(biāo)，所占權(quán)重較低，相關(guān)職能部門成本控制執(zhí)行得好與不好區(qū)別不大。

6.數(shù)據(jù)產(chǎn)出可利用性不高。（1）部分醫(yī)院人員科室變動(dòng)仍以手工統(tǒng)計(jì)為主，信息傳遞不及時(shí)，存在人員信息不準(zhǔn)確;同一個(gè)科室工作人員在門診與住院服務(wù)時(shí)間沒有完全統(tǒng)計(jì)，造成門診成本住院成本數(shù)據(jù)偏差。（2）材料成本與材料收入未對應(yīng)。尚未實(shí)現(xiàn)收費(fèi)與消耗聯(lián)動(dòng)的醫(yī)院，衛(wèi)生材料、化學(xué)試劑成本以領(lǐng)用數(shù)為主，實(shí)際消耗數(shù)據(jù)與當(dāng)月實(shí)現(xiàn)的收入關(guān)聯(lián)較弱，不能全面反映當(dāng)期收入的物耗成本。（3）水電汽成本核算數(shù)據(jù)以分?jǐn)倿橹?。一些醫(yī)院成本分?jǐn)偦居?jì)量工具未安置到位就開始成本核算工作，造成如水、電、汽等需要進(jìn)行計(jì)量的成本分?jǐn)傒^為簡單。存在科室用多用少一個(gè)樣，不節(jié)約用水用電但因面積小成本反而不高的現(xiàn)象。（4）成本數(shù)據(jù)采集信息化程度未普及。有些醫(yī)院供應(yīng)室服務(wù)量、總務(wù)洗滌、維修工作量等醫(yī)輔科室的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)仍以手工為主，統(tǒng)計(jì)量大、及時(shí)性差。成本核算單元責(zé)任人對數(shù)據(jù)的發(fā)生沒有及時(shí)獲知的平臺，不利于成本控制。

三、解決全成本核算運(yùn)行問題的相應(yīng)對策

1.加強(qiáng)物資采購部門的管理。醫(yī)院要嚴(yán)格對臨床科室制定每床日消耗定額、醫(yī)技科室每百元消耗定額等，對材料消耗領(lǐng)用實(shí)行定額管理。物資管理部門實(shí)時(shí)掌握科室定額使用情況，建立定額使用預(yù)警機(jī)制。對當(dāng)月形成的材料成本及時(shí)分析，提出控制建議。精密測算大型設(shè)備的購置前效益分析，不購置效益低的設(shè)備；在設(shè)備實(shí)際運(yùn)行后，跟蹤設(shè)備使用效益，將結(jié)果及時(shí)反饋臨床，提出控制要求。

2.人員定崗、定編。控制醫(yī)院用人成本，臨床科室根據(jù)工作量定崗定編，增加編制必須與業(yè)務(wù)收入同步，與醫(yī)院進(jìn)行項(xiàng)目成本、病種成本的人員匹配。

3.強(qiáng)化各職能部門在全成本核算體系中的作用。醫(yī)院各職能部門負(fù)責(zé)本部門職責(zé)范圍內(nèi)的成本數(shù)據(jù)的核算、管理、分析和考核工作，對下達(dá)的各項(xiàng)成本計(jì)劃指標(biāo)全面負(fù)責(zé)，分解成本計(jì)劃、定額，落實(shí)到相關(guān)科室、班組或個(gè)人實(shí)行責(zé)任管理。

4.完善物資管理系統(tǒng)。對可收費(fèi)材料的管理實(shí)現(xiàn)與收費(fèi)平臺數(shù)據(jù)相結(jié)合的管理方法，以記到費(fèi)用作為材料耗費(fèi)成本，做到領(lǐng)用成本與收入成本相符合，杜絕漏費(fèi)成本。對固定資產(chǎn)采用條碼管理，摸清家底，科室固定資產(chǎn)持有成本與實(shí)際相符。

5.提高現(xiàn)有信息系統(tǒng)的效率。建立和強(qiáng)化人員考勤系統(tǒng)，科室加強(qiáng)人員考勤系統(tǒng)的管理，準(zhǔn)確提供多重角色人員各崗位的出勤天數(shù)，為人力成本的合理分?jǐn)偺峁┗A(chǔ)，滿足全成本核算下對人力工時(shí)成本的精細(xì)化要求。充分利用醫(yī)院信息化平臺，實(shí)現(xiàn)供應(yīng)室、維修班等醫(yī)輔服務(wù)部門服務(wù)量的信息化統(tǒng)計(jì)分析。

6.提供可計(jì)量工具。明確電費(fèi)、水費(fèi)大用戶，加裝水表、電表，并逐步推進(jìn)到各成本單元。

7.逐步開展項(xiàng)目成本、病種成本計(jì)算。使用標(biāo)準(zhǔn)的項(xiàng)目成本計(jì)算辦法，逐步開展項(xiàng)目成本核算。以此為基礎(chǔ)，明確病種構(gòu)成項(xiàng)目，開展病種成本核算。通過準(zhǔn)確反映項(xiàng)目病種成本，為進(jìn)一步加強(qiáng)成本控制提供支撐數(shù)據(jù)。

8.加強(qiáng)全成本核算結(jié)果的考核。醫(yī)院應(yīng)將成本控制指標(biāo)作為科室考核目標(biāo)下達(dá)，以全成本核算結(jié)果為基礎(chǔ)，強(qiáng)化成本控制指標(biāo)實(shí)行結(jié)果的考核，定期進(jìn)行考核和反饋，同時(shí)提高成本控制目標(biāo)在績效考評系統(tǒng)中的權(quán)重，以考核杠桿的作用促進(jìn)成本控制目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

作者:闞鷹 單位:無錫市第二人民醫(yī)院財(cái)務(wù)科

參考文獻(xiàn)：

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第四篇：醫(yī)院會(huì)計(jì)成本核算和效益的關(guān)聯(lián)性

摘要：醫(yī)院是帶有社會(huì)公益性質(zhì)的機(jī)構(gòu)，如果過度追求經(jīng)濟(jì)效益，就會(huì)使醫(yī)院的社會(huì)形象遭到損壞，也會(huì)使國家的形象受到嚴(yán)重?fù)p害，所以醫(yī)院要想長期穩(wěn)定的運(yùn)行，就要對醫(yī)院會(huì)計(jì)成本核算和質(zhì)量效益進(jìn)行深入分析。本文將具體探究醫(yī)院會(huì)計(jì)成本核算和效益的關(guān)聯(lián)性，分析當(dāng)前醫(yī)院會(huì)計(jì)成本核算和效益關(guān)聯(lián)的發(fā)展現(xiàn)狀，并對提升醫(yī)院會(huì)計(jì)成本核算和效益的方法進(jìn)行了探究。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院會(huì)計(jì)；成本核算；效益；提升方法

隨著我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，我國的醫(yī)療事業(yè)也實(shí)現(xiàn)了翻天覆地的變化，尤其是在經(jīng)驗(yàn)理念上。并且由于新醫(yī)改的提出和實(shí)行，醫(yī)院需要更加突出其公益性。而醫(yī)院收取的醫(yī)療費(fèi)用的承擔(dān)者也由原來的個(gè)人變?yōu)楦訌?fù)雜的個(gè)人、政府及社會(huì)三個(gè)方面。為此，醫(yī)院要在政府支持的前提下，強(qiáng)化醫(yī)院的管理工作，尤其是成本管理；加強(qiáng)對其管理的重視程度，進(jìn)而逐步建立完善的會(huì)計(jì)成本核算體系，結(jié)合相應(yīng)的效益分析，發(fā)揮良好財(cái)務(wù)管理在市場競爭中的絕對優(yōu)勢，以獲取更好的發(fā)展，促進(jìn)醫(yī)院事業(yè)的良好長久發(fā)展。

一、醫(yī)院會(huì)計(jì)成本核算和效益的關(guān)聯(lián)性

醫(yī)院要將其業(yè)務(wù)活動(dòng)中所發(fā)生的各種耗費(fèi)按照核算對象進(jìn)行歸集、分?jǐn)?，?jì)算出核算期內(nèi)總實(shí)際成本和單位實(shí)際成本。醫(yī)院會(huì)計(jì)成本核算的結(jié)果直接關(guān)系到醫(yī)院的效益，并對醫(yī)院的發(fā)展有著至關(guān)重要的影響。醫(yī)院會(huì)計(jì)成本核算與醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益相輔相成，規(guī)范醫(yī)院成本核算工作，強(qiáng)化醫(yī)院成本管理，提高衛(wèi)生資源使用效率，為醫(yī)院運(yùn)營發(fā)展決策提供客觀準(zhǔn)確的依據(jù)。通過成本核算降低各項(xiàng)開支，提高醫(yī)院的社會(huì)公益性和經(jīng)濟(jì)效益，減少某些付費(fèi)困難患者的醫(yī)療費(fèi)用支出。同時(shí)通過成本核算可規(guī)范各科室績效，增強(qiáng)各科室醫(yī)務(wù)人員的成本費(fèi)用意識，有利于醫(yī)務(wù)工作更快更好地開展，有利于促進(jìn)監(jiān)督機(jī)制的健全，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部控制。為進(jìn)一步提高醫(yī)院效益，應(yīng)分析醫(yī)院各項(xiàng)日常數(shù)據(jù)，例如化驗(yàn)人數(shù)、掛號人數(shù)、門診人數(shù)、手術(shù)及病床使用率等各項(xiàng)數(shù)據(jù)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，降低日常固定成本開支，提高綜合效益；經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)決定上層建筑，只有不斷提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，才能為醫(yī)院配備先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，引入先進(jìn)的醫(yī)療資源，提升醫(yī)院的整體形象，為社會(huì)提供更加舒適優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，從而獲得更加深入的社會(huì)效益。綜上所述醫(yī)院成本核算與效益之間是相輔相成的，互相依存，互相促進(jìn)，密不可分，醫(yī)院成本核算不精確會(huì)影響醫(yī)院的績效考核；醫(yī)院效益得不到提升，醫(yī)院也無法長期運(yùn)營下去。只有兩者相互作用，才能促進(jìn)醫(yī)院健康、長久的發(fā)展。

二、醫(yī)院會(huì)計(jì)成本核算和效益關(guān)聯(lián)的存在問題

(一)缺乏完善的成本核算體系

目前各醫(yī)院會(huì)計(jì)成本核算管理中還沒有形成完善的成本分析體系，醫(yī)院內(nèi)關(guān)于會(huì)計(jì)成本核算相應(yīng)的科學(xué)性及權(quán)威性軟件也未得到完善，外加醫(yī)院財(cái)務(wù)信息建設(shè)系統(tǒng)缺乏全面性，致使計(jì)算機(jī)信息技術(shù)的優(yōu)勢難以在醫(yī)院會(huì)計(jì)成本核算及效益分析當(dāng)中發(fā)揮應(yīng)有的作用。

(二)醫(yī)院的會(huì)計(jì)成本核算和績效管理認(rèn)識不到位

醫(yī)院大部分管理者和員工都簡單的認(rèn)為成本核算單單只是財(cái)務(wù)部門的責(zé)任，績效管理是管理部門的責(zé)任，和醫(yī)院中的其他部門之間聯(lián)系不大。其實(shí)不然，因?yàn)獒t(yī)院的成本核算涉及到醫(yī)院的各個(gè)科室，醫(yī)院的績效管理也需要各科室之間的共同配合，僅僅依靠管理部門和財(cái)務(wù)部門會(huì)使醫(yī)院長期健康良好的發(fā)展受到阻礙。

(三)費(fèi)用的分?jǐn)側(cè)狈茖W(xué)性

目前醫(yī)院在會(huì)計(jì)成本核算中所應(yīng)用分?jǐn)偡椒?，缺乏科學(xué)性及合理性，無法高效降低醫(yī)院的成本。其根本原因是醫(yī)院成本分?jǐn)倲?shù)據(jù)沒有科學(xué)性和基礎(chǔ)數(shù)據(jù)采集困難，比如說人員工資分?jǐn)?，?yīng)按接診人次、工作時(shí)間、工作強(qiáng)度等方面綜合考慮，現(xiàn)在沒有形成科學(xué)統(tǒng)一的方案，基礎(chǔ)數(shù)據(jù)采集也沒有統(tǒng)一，導(dǎo)致成本數(shù)據(jù)千差萬別，沒有可比性。

三、針對醫(yī)院會(huì)計(jì)成本核算和績效考核中存在問題提出幾點(diǎn)對策

(一)做好前期數(shù)據(jù)的采集以及基礎(chǔ)工作

在成本核算與會(huì)計(jì)核算時(shí)，兩者的結(jié)構(gòu)應(yīng)相一致并相互對應(yīng)。其次為了保證與核算結(jié)果相一致和醫(yī)院賬目的真實(shí)性，應(yīng)對科室相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行嚴(yán)格審查，包括醫(yī)院各科室的房屋面積、人員、設(shè)備等，也包括工作數(shù)量和質(zhì)量。最后，成本核算以及會(huì)計(jì)核算應(yīng)建立權(quán)責(zé)分明的制度，當(dāng)期的成本以及費(fèi)用都要當(dāng)期核算，確保數(shù)據(jù)的真實(shí)性、準(zhǔn)確性、合理性，避免出現(xiàn)成本差異問題。

(二)合理資源配置，控制成本費(fèi)用，合理進(jìn)行核算

為了實(shí)現(xiàn)效益最大化，醫(yī)院將效益和成本核算指標(biāo)下達(dá)到各科室的負(fù)責(zé)人手中，以此增強(qiáng)醫(yī)院各科室人員的成本優(yōu)化和控制意識，樹立正確的成本核算觀念，將成本控制納入各科室人員的績效和獎(jiǎng)金分配，提高醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)質(zhì)量，也應(yīng)合理分配醫(yī)院的現(xiàn)有資源，發(fā)揮醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)特長，降低醫(yī)院的勞動(dòng)成本，爭取最大的經(jīng)濟(jì)效益。

(三)樹立成本意識，開展成本效益分析

成本涉及到醫(yī)院的各個(gè)方面，需要全院上下協(xié)調(diào)配合，醫(yī)院全員都應(yīng)當(dāng)樹立成本意識。醫(yī)院要對成本進(jìn)行分析，對醫(yī)院固定成本和變動(dòng)成本、可控成本和不可控成本分別加以分析和控制，開展成本效益分析，用最少投入和成本解決患者醫(yī)療需求，不斷提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。四、結(jié)語對醫(yī)院的會(huì)計(jì)成本核算及效益相關(guān)性分析，能夠認(rèn)清醫(yī)院成本核算與績效管理直接的關(guān)系，為醫(yī)院的工作的進(jìn)一步開展奠定夯實(shí)的基礎(chǔ)，有效的避免醫(yī)院盲目追求經(jīng)濟(jì)利益而不顧患者的實(shí)際情況對患者進(jìn)行治療，分配上良莠不齊等問題，可在合理控制醫(yī)療成本的基礎(chǔ)上，節(jié)約資源。因此醫(yī)院應(yīng)不斷改進(jìn)會(huì)計(jì)成本核算和效益質(zhì)量的管理，提高醫(yī)院綜合管理水平，從而提高醫(yī)院的市場競爭力，保障醫(yī)院使用持久、健康的發(fā)展。

作者:殷勤東 單位:荊門市第二人民醫(yī)院

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第五篇：醫(yī)院財(cái)務(wù)全成本核算的必要性

在新形勢下，醫(yī)院必須增強(qiáng)經(jīng)營和服務(wù)意識。在醫(yī)院原有財(cái)務(wù)工作的基礎(chǔ)上開展全成本核算可以降低醫(yī)院的經(jīng)營成本，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)地位。在醫(yī)院開展全成本核算之前，醫(yī)院財(cái)務(wù)人員必須結(jié)合醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況合理制定全成本核算方案，保證全成本核算的科學(xué)性。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)工作開展全成本核算的必要性

1.降低醫(yī)院運(yùn)營成本

醫(yī)院只有在財(cái)務(wù)工作中開展全成本核算才能合理的分析醫(yī)院的運(yùn)營成本，并合理的控制成本，提高醫(yī)院現(xiàn)有資源的利用率，最大化的開發(fā)人員潛能，降低醫(yī)院的運(yùn)營成本。除此之外，在醫(yī)院財(cái)務(wù)工作中開展全成本核算可以為醫(yī)院管理人員提供決策依據(jù)，降低收費(fèi)，吸引更多的患者，提高自身的競爭力。

2.有效解決醫(yī)院成本虛假問題

在傳統(tǒng)的醫(yī)院財(cái)務(wù)工作模式下，很多醫(yī)院不進(jìn)行全成本核算，導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)部門只注重醫(yī)院衛(wèi)生材料的消耗核算，忽視了其他部門的成本消耗，無法真實(shí)的反映出醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況。全成本核算在醫(yī)院財(cái)務(wù)工作中的開展健全了醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度，為醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的開展提供了政策依據(jù)，并保證財(cái)務(wù)人員對醫(yī)院全部成本進(jìn)行監(jiān)督和控制，真實(shí)的反映出醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況。在醫(yī)院傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理模式下，醫(yī)院經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)成本虛假問題，在一定程度上阻礙了醫(yī)院的發(fā)展。

二、醫(yī)院全成本核算中存在的問題分析

1.全成本核算制度不健全

如今，我國關(guān)于醫(yī)院全成本核算方面的制度還不健全，而且也沒有標(biāo)準(zhǔn)可以遵循，醫(yī)院的全成本核算缺乏科學(xué)的理論指導(dǎo)，每家醫(yī)院全成本核算的模式和手段都不相同，而且主觀因素會(huì)影響醫(yī)院全成本核算的真實(shí)性和準(zhǔn)確性。

2.缺乏成本意識

思想決定行動(dòng)，很多醫(yī)院管理人員還未認(rèn)識到全成本核算的重要性，缺乏成本管理意識。部分醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作只停留在人員的薪資和獎(jiǎng)金核算上，成本核算過于片面。除此之外，我國很多醫(yī)院財(cái)務(wù)人員受到傳統(tǒng)理念的影響無法正確劃分成本核算的范疇，醫(yī)院財(cái)務(wù)人員把以下費(fèi)用按入成本核算的范疇：一是設(shè)備折舊，二是房屋使用，三是人力成本，四是材料消耗成本，醫(yī)院其他部門所產(chǎn)生的費(fèi)用并未被納入到成本核算中，這樣就無法全面的體現(xiàn)出醫(yī)院的運(yùn)營成本，不利于管理者進(jìn)行決策。醫(yī)院財(cái)務(wù)人員也未把醫(yī)院內(nèi)部的無形資產(chǎn)納入到成本核算范疇中。事實(shí)上，無論是醫(yī)院的品牌還是醫(yī)院的形象對于醫(yī)院來說都是一種無價(jià)的無形資產(chǎn)，醫(yī)院不同科室的功能不同，所產(chǎn)生的無形資產(chǎn)和價(jià)值也會(huì)有所不同，醫(yī)院的無形資產(chǎn)也會(huì)給醫(yī)院帶來很多收益，也需要被納入醫(yī)院全成本核算中。

三、醫(yī)院財(cái)務(wù)工作開展全成本核算對策

1.增強(qiáng)全成本核算意識

要想提高醫(yī)院全成本核算水平，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院全成本核算目標(biāo)，醫(yī)院管理人員就必須增強(qiáng)全成本核算意識，明確全成本核算責(zé)任，把全成本核算責(zé)任落實(shí)到每一個(gè)人身上，并為財(cái)務(wù)人員創(chuàng)造全成本核算條件。醫(yī)院財(cái)務(wù)工作人員也必須改變傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)核算模式和理念，在醫(yī)院內(nèi)部建立全成本核算體系，并利用信息技術(shù)建立成本管理網(wǎng)絡(luò)，規(guī)范財(cái)務(wù)人員行為，健全全成本核算制度。醫(yī)院需要在財(cái)務(wù)人員內(nèi)部建立并完善獎(jiǎng)勵(lì)和懲罰機(jī)制，對于表現(xiàn)優(yōu)秀的財(cái)務(wù)人員給與一定的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)和精神獎(jiǎng)勵(lì)，提高財(cái)務(wù)人員的工作熱情和積極性。醫(yī)院還必須認(rèn)識到加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員培訓(xùn)的重要性，定期在醫(yī)院內(nèi)部組織專業(yè)化培訓(xùn)，豐富財(cái)務(wù)人員的工作經(jīng)驗(yàn)，提高財(cái)務(wù)人員接受新知識和新事物的能力，提高醫(yī)院現(xiàn)有資源的利用率，為患者提供高質(zhì)量的服務(wù)。如今，我國關(guān)于醫(yī)院全成本核算方面的制度還要不斷健全，而且也要出臺相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)讓財(cái)務(wù)人員可以遵循，醫(yī)院的全成本核算必須有科學(xué)的理論指導(dǎo)。

2.加強(qiáng)全成本核算監(jiān)督

要想提高醫(yī)院全成本核算水平，充分發(fā)揮出全成本核算在醫(yī)院發(fā)展中的作用，醫(yī)院就必須加強(qiáng)全成本核算監(jiān)督和管理，嚴(yán)格按照實(shí)銷實(shí)耗的模式進(jìn)行核算，而且財(cái)務(wù)管理人員在每個(gè)月月初或者月末都需要對醫(yī)院藥庫進(jìn)行盤點(diǎn)，如果發(fā)現(xiàn)藥庫數(shù)量不符，財(cái)務(wù)人員需要及時(shí)查找原因，并找到藥庫負(fù)責(zé)人，共同分析問題存在的原因。在醫(yī)院購買設(shè)備和固定資產(chǎn)之前，醫(yī)院需要開論證會(huì)，財(cái)務(wù)人員必須參加，并給出合理化建議。除此之外，醫(yī)院在采購固定資產(chǎn)之前必須結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際需求制定采購方案。在醫(yī)院固定資產(chǎn)采購過程中，采購人員一定要多家比較，把好設(shè)備的質(zhì)量關(guān)。在固定資產(chǎn)采購?fù)瓿珊?，醫(yī)院需要根據(jù)固定資產(chǎn)的類別和功能建立數(shù)據(jù)庫，并堅(jiān)持一機(jī)一卡的管理原則，避免出現(xiàn)固定資產(chǎn)流失問題。

3.物資精細(xì)化管理

醫(yī)院的物資管理屬于全成本核算的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，二者必須結(jié)合在一起。醫(yī)院需要對于各個(gè)部門的物資進(jìn)行精細(xì)化管理，避免資源的浪費(fèi)，定期對各部門的物資進(jìn)行清點(diǎn)，整合醫(yī)院現(xiàn)有資源，降低醫(yī)院的運(yùn)營成本。醫(yī)院要合理制定醫(yī)療設(shè)備維修和保養(yǎng)方案，定期對醫(yī)療設(shè)備展開檢測，如果發(fā)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備出現(xiàn)故障，需要及時(shí)修理，并定期對醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行保養(yǎng)，延長醫(yī)療設(shè)備的使用壽命。醫(yī)院還需要不斷創(chuàng)新全核算模式，開拓控制醫(yī)院成本的新途徑和新方法。

4.調(diào)整財(cái)務(wù)管理結(jié)構(gòu)

醫(yī)院全成本核算是一項(xiàng)十分復(fù)雜的工作，需要涉及的內(nèi)容非常多，而且會(huì)涉及到多個(gè)部門，主要包括：一是財(cái)務(wù)部，二是收支，三是藥械，四是信息部。要想提高醫(yī)院全成本核算水平，醫(yī)院就必須調(diào)整財(cái)務(wù)管理結(jié)構(gòu)，成立專門的全成本核算部門，把財(cái)務(wù)和核算職能分隔開，各盡其能。醫(yī)院全成本核算人員需要做好以下工作：一是核算科級成本，二是物價(jià)管理，三是績效考核，四是基礎(chǔ)數(shù)據(jù)核算，五是會(huì)計(jì)報(bào)表的編制，六是經(jīng)濟(jì)運(yùn)行監(jiān)督和管理，七是醫(yī)院職能分析，只有明確財(cái)務(wù)人員的工作職責(zé)，才能真正發(fā)揮出全成本核算的作用。醫(yī)院要想提高全成本核算水平，還需要不斷從外部聘請專業(yè)的財(cái)務(wù)人員，壯大財(cái)務(wù)人員隊(duì)伍。

四、結(jié)語

醫(yī)院財(cái)務(wù)工作中開展全成本核算可以為醫(yī)院管理人員提供決策依據(jù)，降低收費(fèi)，吸引更多的患者，提高自身的競爭力。但是，在傳統(tǒng)的醫(yī)院財(cái)務(wù)工作模式下，很多醫(yī)院不進(jìn)行全成本核算，導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)部門只注重醫(yī)院衛(wèi)生材料的消耗核算，忽視了其他部門的成本消耗，無法真實(shí)的反映出醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況。要想提高醫(yī)院全成本核算水平，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院全成本核算目標(biāo)，醫(yī)院管理人員就必須增強(qiáng)財(cái)務(wù)全成本核算意識，明確全成本核算責(zé)任，把財(cái)務(wù)全成本核算責(zé)任落實(shí)到每一個(gè)人身上，而且醫(yī)院必須加強(qiáng)全成本核算監(jiān)督和管理，嚴(yán)格按照實(shí)銷實(shí)耗的模式進(jìn)行核算，而且財(cái)務(wù)管理人員在每個(gè)月月初或者月末都需要對醫(yī)院藥庫進(jìn)行盤點(diǎn)。除此之外，醫(yī)院需要對于各個(gè)部門的物資進(jìn)行精細(xì)化管理，避免資源的浪費(fèi)，定期對各部門的物資進(jìn)行清點(diǎn)，整合醫(yī)院現(xiàn)有資源，降低醫(yī)院的運(yùn)營成本，真正發(fā)揮出財(cái)務(wù)全成本核算的作用，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)競爭力，推動(dòng)醫(yī)院的快速發(fā)展。

作者:楊靜 單位:句容市人民醫(yī)院財(cái)務(wù)科

參考文獻(xiàn):

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第六篇：醫(yī)院成本核算探討

摘要：近些年來伴隨著我國新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的大面積推廣應(yīng)用，同時(shí)也受到醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的影響，醫(yī)院的成本核算工作越來越引起人們的重視，同時(shí)也對醫(yī)院成本核算提出了更加精確與規(guī)范的要求。本文闡述了新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院成本核算改進(jìn)方法，并進(jìn)一步基于對新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院成本核算具體流程分析的前提下，重點(diǎn)提出了完善成本核算體系、預(yù)先做好準(zhǔn)備工作、明確成本核算原則等實(shí)踐措施，最終希望借助于本文的分析探討能夠給予相關(guān)的醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員提供一些可供參考的內(nèi)容。

關(guān)鍵詞：新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度;醫(yī)院;成本核算;流程;實(shí)踐

為了切實(shí)有效的提升醫(yī)院成本核算工作的效率，增強(qiáng)對財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的監(jiān)管力度，國家衛(wèi)生部（衛(wèi)計(jì)委）推行了新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，以期能夠促使醫(yī)院的會(huì)計(jì)準(zhǔn)則能夠同企業(yè)相接軌。基于這一大背景前提下，醫(yī)院的成本核算工作也應(yīng)當(dāng)作出適當(dāng)?shù)恼{(diào)整以與之相適應(yīng)。在新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院要想開展好成本核算工作，就必須要做好對成本的有效控制，借助于強(qiáng)化成本控制措施，來最終實(shí)現(xiàn)對醫(yī)院核心競爭能力的有效提升，并進(jìn)而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的最大化。

一、新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院成本核算改進(jìn)方法

在新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度之下醫(yī)院的成本核算工作相較于傳統(tǒng)財(cái)務(wù)核算工作，進(jìn)行了部分的轉(zhuǎn)變與調(diào)整，并借此實(shí)現(xiàn)了對于醫(yī)院整體成本管理水平的有效增強(qiáng)。就目前新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度之下的醫(yī)院成本核算改進(jìn)措施來說，其主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面之中。

1.改進(jìn)完善收付制度。對于傳統(tǒng)的收付制度進(jìn)行了一定的轉(zhuǎn)變與調(diào)整，將權(quán)責(zé)發(fā)生機(jī)制作為核心基礎(chǔ)，并對收付實(shí)現(xiàn)機(jī)制予以了一定的輔助。同時(shí)在會(huì)計(jì)要素之中，采用費(fèi)用項(xiàng)目替代了支出項(xiàng)目。這主要是因?yàn)獒t(yī)院在獲得經(jīng)濟(jì)收入的過程當(dāng)中便會(huì)由相應(yīng)的費(fèi)用產(chǎn)生，這不但會(huì)導(dǎo)致費(fèi)用、成本及收入間達(dá)成了互相對應(yīng)的關(guān)系，并且也能夠更加有效的契合于目前的市場經(jīng)濟(jì)規(guī)律。借助于對收入與費(fèi)用予以適當(dāng)?shù)谋壤渲茫軌蛴行У耐苿?dòng)醫(yī)院成本核算向著更加精確與規(guī)范的方向前進(jìn)。

2.構(gòu)建成本核算制度。構(gòu)建更加完備的成本核算制度，并將醫(yī)院會(huì)計(jì)核算與成本核算有機(jī)結(jié)合起來，可以做到會(huì)計(jì)核算數(shù)據(jù)和成本核算數(shù)據(jù)的有效統(tǒng)一，提高了成本核算數(shù)據(jù)的真實(shí)性、準(zhǔn)確性及數(shù)據(jù)利用率和工作效率。依托醫(yī)院內(nèi)部所采取的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度改革所取得的實(shí)際成效，對成本采取更為嚴(yán)苛的監(jiān)管措施，對于醫(yī)療成本項(xiàng)目的設(shè)計(jì)更具針對性。

3.遵循謹(jǐn)慎核算原則。在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中開展成本核算，基于謹(jǐn)慎原則對固定資產(chǎn)計(jì)提折舊，對無形資產(chǎn)進(jìn)行攤銷。

4.完善醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)報(bào)表。在新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度機(jī)制下對于醫(yī)院的內(nèi)部財(cái)務(wù)報(bào)表提出了更為嚴(yán)苛的要求，必須要不斷改進(jìn)財(cái)務(wù)報(bào)表的準(zhǔn)確性，以促使企業(yè)及各單位的財(cái)務(wù)報(bào)表有關(guān)體系能夠?qū)崿F(xiàn)完全接軌。其中財(cái)務(wù)報(bào)表涵括有資產(chǎn)負(fù)債表、收入費(fèi)用表、財(cái)政補(bǔ)助收支情況表、現(xiàn)金流量表、基本建設(shè)投資表及預(yù)算收支表等。在這些醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)報(bào)表當(dāng)中，現(xiàn)金流量表是其中的新增設(shè)內(nèi)容，其主要的作用目的是為了明確體現(xiàn)出醫(yī)院內(nèi)部的資金流動(dòng)變化狀況，利用實(shí)時(shí)性的資金流動(dòng)情況，來針對醫(yī)院資金應(yīng)用的合理性及管理措施予以科學(xué)化的評估與判斷，同時(shí)予以適當(dāng)體現(xiàn)。

二、新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院成本核算實(shí)踐措施

1.完善成本核算體系。成本核算工作的基本架構(gòu)體系包括有以下幾個(gè)方面：

1.1成本核算領(lǐng)導(dǎo)小組。由院長任組長，分管副院長任副組長，小組成員則是由不同部門的具體負(fù)責(zé)人員所共同構(gòu)成。成本核算領(lǐng)導(dǎo)小組的職責(zé)主要是擬定政策和程序，指導(dǎo)成本核算工作，對核算及考評結(jié)果提出獎(jiǎng)懲意見。

1.2成本核算小組。組長一般由財(cái)務(wù)部門的負(fù)責(zé)人擔(dān)任，副組長則由財(cái)務(wù)部門經(jīng)辦負(fù)責(zé)人員擔(dān)任，小組成員包括各工作項(xiàng)目的會(huì)計(jì)人員所共同構(gòu)成。成本核算小組的職責(zé)主要是進(jìn)行具體的成本核算工作及成本各類報(bào)表的編制。

1.3技術(shù)小組。一般是由信息部門人員所構(gòu)成，其主要職責(zé)是給成本核算工作提供相關(guān)的技術(shù)支持，以確保在成本核算過程中信息系統(tǒng)高效、有序運(yùn)轉(zhuǎn)。1.4考核小組，考核小組成員可以由醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科、護(hù)理部、人事部門的員工共同構(gòu)成，主要工作職責(zé)是對成本核算結(jié)果進(jìn)行分析、考評，并有針對性的提出改進(jìn)措施以促各進(jìn)科室降低成本，減少浪費(fèi)。

2.預(yù)先做好準(zhǔn)備工作。首先，可將成本核算劃定為逐個(gè)單元進(jìn)行核對，并就每一部分的員工予以同一號碼編制。其次，還應(yīng)針對有關(guān)核算人員采取必要的培訓(xùn)工作。財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)不應(yīng)當(dāng)再兼任會(huì)計(jì)職能管理工作，因而也就需要針對以往所采用的核算流程予以變革與調(diào)整。再次，鑒于信息技術(shù)及成本核算方法仍在持續(xù)的發(fā)展與革新之中，因而還應(yīng)當(dāng)定期對醫(yī)院財(cái)務(wù)部門的相關(guān)人員實(shí)施專項(xiàng)培訓(xùn)工作，以促使之能夠具備更加專業(yè)的會(huì)計(jì)核算能力。在開展成本核算的過程當(dāng)中，對于各崗位工作人員的時(shí)間予以明確的統(tǒng)計(jì)與整理，同時(shí)就相關(guān)人員的基礎(chǔ)信息予以整體分析，構(gòu)建起完備的人力資源信息庫，最終在進(jìn)行人力資源成本分?jǐn)倳r(shí)提供準(zhǔn)確的參考依據(jù)。

3.明確成本核算原則。在新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度當(dāng)中明確規(guī)定了，在成本核算工作之中相關(guān)的要素及原則通常涵括了以下幾方面：第一，財(cái)務(wù)成本。財(cái)務(wù)成本大多是人員花費(fèi)、資產(chǎn)攤銷、材料費(fèi)用及資產(chǎn)折舊等。第二，費(fèi)用要素。此一方面通常包含有人員工資、崗位績效工資、折舊費(fèi)用、業(yè)務(wù)費(fèi)用、損耗品費(fèi)用及日常維修費(fèi)用等。第三，成本核算工作應(yīng)遵循的原則。成本核算仍需遵循有關(guān)原則，其中主要就包括有分期核算原則、合法性原則、配比原則、一致原則等。

三、新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院成本核算具體流程

在新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度之下醫(yī)院成本核算流程應(yīng)當(dāng)涵括以下多個(gè)部分，首先經(jīng)由醫(yī)院各科室對本科室所產(chǎn)生的直接費(fèi)用支出進(jìn)行歸納匯總，進(jìn)而再將行政科室、醫(yī)技科室、醫(yī)輔科室等相關(guān)成本依據(jù)各自的費(fèi)用進(jìn)行攤分，最終將成本落實(shí)到各個(gè)臨床科室之中。在實(shí)際工作中進(jìn)行具體分?jǐn)偟倪^程我們可以稍加變革，對一些因條件限制無法歸口的費(fèi)用作為醫(yī)院公共成本，按照事先制定的較為合理的分?jǐn)偙壤?，首先在機(jī)關(guān)后勤，醫(yī)技醫(yī)輔部門，臨床科室進(jìn)行分?jǐn)偅缓笤侔凑找韵鲁绦蜻M(jìn)行分?jǐn)偂?/p>

1.對行政后勤科室的費(fèi)用支出進(jìn)行分?jǐn)?，將其費(fèi)用支出分?jǐn)偟结t(yī)技科室、輔助科室及臨床科室之中。在此環(huán)節(jié)可以針對工作量、服務(wù)次數(shù)、下一級受益的人員數(shù)量等指標(biāo)設(shè)計(jì)分?jǐn)傁禂?shù)。

2.對輔助科室的費(fèi)用支出進(jìn)行分?jǐn)?，將其費(fèi)用支出分?jǐn)偟结t(yī)技科室及臨床科室之中。在此環(huán)節(jié)可以依據(jù)醫(yī)技科室和臨床科室的人員數(shù)量向下分?jǐn)偂?/p>

3.對醫(yī)技科室的費(fèi)用支出進(jìn)行分?jǐn)?，將其費(fèi)用支出分?jǐn)偟脚R床科室之中。在此分?jǐn)傔^程當(dāng)中應(yīng)當(dāng)注意的是，檢查科室在分?jǐn)傊畷r(shí)通常是依據(jù)收入與支出的比例配置原則進(jìn)行分?jǐn)?，而在藥劑科室的費(fèi)用分?jǐn)倳r(shí)則要結(jié)合以收入與支出的平衡原則進(jìn)行分?jǐn)?/p>

四、結(jié)語

總而言之，在進(jìn)行醫(yī)院內(nèi)部成本管理工作之時(shí)，其中的成本核算工作其作用價(jià)值巨大，將直接影響到醫(yī)院正常醫(yī)療活動(dòng)的有序開展，因此開展好醫(yī)院內(nèi)部的成本核算管理工作不但是在市場經(jīng)濟(jì)體制下醫(yī)院管理的核心與關(guān)鍵，同時(shí)也將對于醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平與質(zhì)量的提升具有十分積極的作用影響。基于此種情況之下，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)不斷改進(jìn)并完善自身的成本管理制度，積極結(jié)合新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度實(shí)現(xiàn)對醫(yī)院成本核算工作的有效改進(jìn)，在確保管理效率穩(wěn)步提升的前提下，確保經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益的協(xié)調(diào)一致，并借此來增強(qiáng)自身競爭能力，加快醫(yī)院的全面發(fā)展。

作者:朱孔雯 單位:蘭州市第二人民醫(yī)院

參考文獻(xiàn)：

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第七篇：醫(yī)院全成本核算管理工作探討

摘要：隨著我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和醫(yī)療體制改革的不斷深入，我國對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的各項(xiàng)要求也不斷提高，如何做好醫(yī)院的管理工作特別是成本管理工作成為提高醫(yī)院競爭力的有效途徑。近幾年，全成本核算管理概念一經(jīng)引入后便成為了醫(yī)療管理各界關(guān)注的焦點(diǎn)。因醫(yī)院自身的行業(yè)特殊性，其成本核算與一般工商企業(yè)的工作相比不盡相同，財(cái)務(wù)內(nèi)容信息多元，成本核算質(zhì)量要求精準(zhǔn)透明，對財(cái)務(wù)狀況和經(jīng)營成果要求反映真實(shí)，因此實(shí)施全成本核算管理非常具有實(shí)際意義。本文基于對我國醫(yī)院實(shí)施全成本核算的重要性及意義的展開分析，對于如何做好全成本核算管理提出幾點(diǎn)策略，以期促進(jìn)醫(yī)院全成本核算更有效開展。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；全成本核算；管理

一、醫(yī)院引入全成本核算的作用及意義

1.全成本核算的是企業(yè)管理體系的一個(gè)分支，對醫(yī)院日常運(yùn)營的各項(xiàng)財(cái)務(wù)支出開展全程、全面的管理與控制，達(dá)到核算基本單元、核算基本項(xiàng)目的最優(yōu)經(jīng)濟(jì)效益的目的。實(shí)行全成本核算后，醫(yī)院的日常運(yùn)營能夠得到很好的預(yù)測、控制及分析，掌控醫(yī)院的總體情況后利于制定適當(dāng)?shù)南暮驼_可靠的經(jīng)濟(jì)指標(biāo)，進(jìn)而使醫(yī)院的經(jīng)營管理、運(yùn)營成本、醫(yī)療水平、醫(yī)療資源利用均達(dá)到最優(yōu)狀態(tài)。

2.我國目前的醫(yī)院管理模式下，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)來源主要是依靠政府財(cái)務(wù)補(bǔ)貼、醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)和藥品經(jīng)營銷售等幾項(xiàng)措施。逆轉(zhuǎn)部分醫(yī)院提高藥品和服務(wù)價(jià)格來維持經(jīng)濟(jì)運(yùn)營的經(jīng)營模式，切斷“以藥養(yǎng)醫(yī)”的根基，只有加強(qiáng)成本控制管理，提高成本信息可靠性，才能科學(xué)合理制定藥品和服務(wù)價(jià)格?；谌杀竞怂愕脑攲?shí)數(shù)據(jù)全面計(jì)算和綜合分析，政府提供政策扶持和醫(yī)療財(cái)政補(bǔ)貼才有據(jù)可循。目前，大多數(shù)醫(yī)院在全成本核算和管理方面有一定的局限和不完善性，沒有確定可依的準(zhǔn)則。如會(huì)計(jì)科目設(shè)置不健全，成本與費(fèi)用的劃分模糊，成本、費(fèi)用統(tǒng)一列入支出類科目，成本核算口徑相異，成本信息可比性差，會(huì)計(jì)體系缺乏統(tǒng)一性和完整性等。這些問題給政府相關(guān)部門在評定醫(yī)院績效的工作中增加了難度。此外，醫(yī)院還肩負(fù)著眾多的教學(xué)、科研等工作，核算醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)學(xué)教學(xué)、科技開發(fā)等所有業(yè)務(wù)的費(fèi)用，仍多數(shù)列支在醫(yī)院的醫(yī)療支出中，通過核算各科室以及各醫(yī)療流程的財(cái)務(wù)支出，了解各科室各環(huán)節(jié)的財(cái)務(wù)狀況，解析收入和支出配比，強(qiáng)化整體的成本意識，合理利用醫(yī)院的設(shè)備，整合各種資源，促進(jìn)運(yùn)營管理良性循環(huán)，在此形勢下加強(qiáng)醫(yī)院全成本核算管理力度，才能確保醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益最大化。

二、醫(yī)院引入全成本核算的具體策略

1.成立全成本核算團(tuán)隊(duì)，完善全成本核算體系

全成本模式需要建立一個(gè)以團(tuán)隊(duì)為單位的組織機(jī)構(gòu)，通過團(tuán)隊(duì)的建立，可以明確有效的落實(shí)責(zé)任，對于醫(yī)院來說，可以有院長負(fù)責(zé)，由其他財(cái)物人員或科室相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)形成一個(gè)全成本管理機(jī)構(gòu)，以科室領(lǐng)導(dǎo)成員形成二級成本核算團(tuán)隊(duì)，堅(jiān)持以降成本，增效益的團(tuán)隊(duì)目標(biāo)落實(shí)具體成本核算工作。也可以形成醫(yī)院、科室、項(xiàng)目三層成本核算體系。在全成本核算模式下，醫(yī)院應(yīng)對醫(yī)療和藥品進(jìn)行統(tǒng)一的成本核算，新增醫(yī)療業(yè)務(wù)成本科目，如果只單獨(dú)核算藥品成本，會(huì)催生部分高藥價(jià)。成本核算的對象具體歸集分?jǐn)偟礁髋R床科室，增強(qiáng)財(cái)務(wù)人員與醫(yī)務(wù)人員在每個(gè)環(huán)節(jié)的有效溝通，成本核算系統(tǒng)與其他辦公系統(tǒng)充分信息、資源共享、無縫連接，規(guī)范成本核算體系。

2.推行全成本網(wǎng)絡(luò)化管理，明確資金使用方向

醫(yī)療服務(wù)涉及面廣、對技術(shù)水平要求高、有較大復(fù)雜性，需要信息技術(shù)作支撐。醫(yī)院全成本核算理念對醫(yī)院管理工作提出了更繁雜的要求，各環(huán)節(jié)各流程的成本應(yīng)精細(xì)分工核定，普及計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)，采用先進(jìn)實(shí)用的核算軟件，推行信息化管理模式。加快網(wǎng)絡(luò)信息建設(shè)，可以有效的節(jié)約成本、高效工作，促進(jìn)醫(yī)院的全成本核算實(shí)踐，增大成本核算的透明度，利于實(shí)施有效監(jiān)督，規(guī)范核算流程，精準(zhǔn)核算數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)自動(dòng)化管理。醫(yī)院應(yīng)本著厲行節(jié)約的原則，防治貪污腐敗，減少不必要的浪費(fèi)，增強(qiáng)醫(yī)院資金管理。財(cái)務(wù)管理人員要做好資金與設(shè)備藥品等財(cái)務(wù)的保管工作，明確責(zé)任，具體落實(shí)責(zé)任到個(gè)人，設(shè)立藥品耗材等電子賬，實(shí)行藥品設(shè)備統(tǒng)一編號管理，定期對設(shè)施設(shè)備和藥品進(jìn)行盤點(diǎn)，方便數(shù)據(jù)檢索及更補(bǔ)工作的開展，核算單元清晰明確，保障醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)工作的正常進(jìn)行。

3.提高全員成本意識，細(xì)化全成本核算對象

加強(qiáng)成本核算意識是醫(yī)院行業(yè)參與市場競爭的必然要求，做好醫(yī)院成本的核算工作是順應(yīng)醫(yī)療體制改革與社會(huì)發(fā)展的需求是大勢所趨。全成本核算管理需要有龐大的知識理論作基礎(chǔ)，因此需要提高員工的職業(yè)素養(yǎng)，加強(qiáng)宣傳教育，定期組織培訓(xùn)，學(xué)習(xí)財(cái)務(wù)相關(guān)政策，解讀財(cái)務(wù)規(guī)章制度，加強(qiáng)理論和實(shí)踐學(xué)習(xí)，改進(jìn)成本核算思路和方法，提高成本核算工作人員實(shí)際操作的水平，建立合理的績效考核標(biāo)準(zhǔn)，激勵(lì)員工不斷學(xué)習(xí)，充分發(fā)掘醫(yī)院全體人員的積極性和配合度，提升財(cái)務(wù)管理的專業(yè)技能。醫(yī)院的核算范圍有醫(yī)療支出、人資成本、醫(yī)療設(shè)備、辦公費(fèi)用等。核算團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)通過全方位的調(diào)研掌握各個(gè)費(fèi)用支出范圍，確定核算標(biāo)準(zhǔn)，細(xì)化核算對象，統(tǒng)計(jì)歸口全成本核算體系。全成本核算應(yīng)是全院、全員、全項(xiàng)目的成本核算。所以應(yīng)同時(shí)應(yīng)做好成本核算監(jiān)督工作，以定期或不定期對各核算的基層機(jī)構(gòu)檢查的方式，對全成本核算落實(shí)工作進(jìn)行有效控制。

4.協(xié)調(diào)全成本核算的各控制點(diǎn)，認(rèn)真執(zhí)行成本管理工作

醫(yī)院在正常運(yùn)營中與各個(gè)外圍單位有著密切的經(jīng)濟(jì)往來，制藥商、醫(yī)療設(shè)備制造商等等，這就意味著醫(yī)院的成本核算是受市場和上下游機(jī)構(gòu)影響制約的，所以做好成本預(yù)測工作在全成本核算管理里也成為最重要的環(huán)節(jié)；處理好醫(yī)院整體與各科室分項(xiàng)之間的成本管理的總分關(guān)系，確立整體與分項(xiàng)的統(tǒng)一，各分項(xiàng)為整體服務(wù)的成本核算戰(zhàn)略思路，實(shí)現(xiàn)有效的統(tǒng)籌管理；做好全成本核算管理的與其他醫(yī)院管理工作的銜接，任何一項(xiàng)新事物的推進(jìn)和實(shí)行，在帶來一定的優(yōu)勢基礎(chǔ)上，必然會(huì)衍生出一定弊端，合理有效的揚(yáng)長避短，才能保證醫(yī)院整體管理的良性運(yùn)轉(zhuǎn)；醫(yī)院技術(shù)開發(fā)投入與成本也應(yīng)該有效平衡，新技術(shù)的研究開發(fā)，必然要生成一定的成本費(fèi)用，新技術(shù)的臨床應(yīng)用，也定會(huì)產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)效益，科學(xué)合理的計(jì)算出投入與產(chǎn)出的關(guān)系，找到最優(yōu)化的解決途徑。此外，平衡醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與成本的關(guān)系也不能忽視，醫(yī)院不同于盈利性的企業(yè)，任何一項(xiàng)成本的控制，都可能會(huì)產(chǎn)生很多微妙的不可預(yù)見的服務(wù)局限和影響，醫(yī)院應(yīng)依據(jù)自身的實(shí)際情況具體開展其自身的成本核算工作。任何一個(gè)成本的控制都要建立在服務(wù)質(zhì)量不受影響的前提下，鑒于醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)服務(wù)于全面健康事業(yè)，關(guān)乎百姓生命，所以醫(yī)院更應(yīng)該在處理成本控制時(shí)謹(jǐn)慎實(shí)施。

三、結(jié)束語

全成本核算是企業(yè)管理的一項(xiàng)重要內(nèi)容，對于醫(yī)院更是醫(yī)院提高規(guī)范管理的重要途徑，醫(yī)院全成本核算工作應(yīng)在全新的財(cái)務(wù)理念下，積極調(diào)整經(jīng)營思路，做好成本歸集、成本分析、成本控制工作，醫(yī)院全成本核算的內(nèi)容應(yīng)含括在醫(yī)院總成本、科室成本、項(xiàng)目成本和病種成本的不同核算單位的全成本內(nèi)容下。通過現(xiàn)代化成本核算體系的建立，以及合理運(yùn)用科學(xué)核算方法和手段，在保證服務(wù)質(zhì)量，提升管理效率的同時(shí)，最大限度地縮減醫(yī)院運(yùn)營成本，加強(qiáng)醫(yī)院的成本核算管理能力，加快醫(yī)院成本核算向規(guī)范化邁進(jìn)，促進(jìn)醫(yī)療消費(fèi)更加優(yōu)質(zhì)、透明，使我國醫(yī)療行業(yè)整體水平上一個(gè)新的高度。

作者:郭慧萍 單位:包頭市九原區(qū)醫(yī)院

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