導(dǎo)語(yǔ)：醫(yī)院會(huì)計(jì)制度改革成本核算問(wèn)題探討一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀(guān)點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢(xún)客服老師，歡迎參考。

摘要：成本核算是醫(yī)院會(huì)計(jì)管理的重要內(nèi)容，在會(huì)計(jì)制度改革的背景下，要重視成本核算問(wèn)題，保證成本核算能夠精準(zhǔn)反映醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況，使醫(yī)院的會(huì)計(jì)準(zhǔn)則和現(xiàn)代化企業(yè)接軌，醫(yī)院會(huì)計(jì)管理中的成本核算要適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的變化，成本核算真正為醫(yī)院控制成本管理服務(wù)，增強(qiáng)成本核算工作的有效性。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院管理；會(huì)計(jì)制度改革；成本核算

一、會(huì)計(jì)制度改革后成本核算的重要性

成本核算的目的是控制醫(yī)院成本，維持醫(yī)院良性運(yùn)行，提升醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力，同時(shí)成本核算可以有效規(guī)范財(cái)務(wù)管理工作，保證財(cái)務(wù)內(nèi)部資金的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況。醫(yī)院是構(gòu)成我國(guó)醫(yī)療體系的重要組成機(jī)構(gòu)，擔(dān)負(fù)著老百姓看病就醫(yī)的重任，同時(shí)醫(yī)院的接待量較大，其財(cái)務(wù)管理工作復(fù)雜，只有遵從會(huì)計(jì)制度管理的要求，才能保證其會(huì)計(jì)工作順利進(jìn)行，保證醫(yī)院的資金流的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。會(huì)計(jì)制度改革背景下，醫(yī)院要按照市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的要求來(lái)規(guī)范自己的成本核算工作，采用精細(xì)化的管理方式合理控制成本投入，保證醫(yī)院的各個(gè)部門(mén)成本核算數(shù)據(jù)真實(shí)有效，利用成本核算數(shù)據(jù)可以深入了解醫(yī)院的財(cái)務(wù)情況，保證醫(yī)院會(huì)計(jì)工作健康發(fā)展。

二、會(huì)計(jì)制度改革后醫(yī)院成本核算存在的問(wèn)題

1.缺乏合理的會(huì)計(jì)成本分析系統(tǒng)

新會(huì)計(jì)制度要求醫(yī)院建立科學(xué)完善的成本分析系統(tǒng)，保證醫(yī)院成本核算工作在會(huì)計(jì)制度下進(jìn)行，但是很多醫(yī)院缺乏合理的成本分析系統(tǒng)，成本核算工作難以開(kāi)展，其系統(tǒng)提供的成本數(shù)據(jù)不具備參考性，無(wú)法正確分析成本變動(dòng)發(fā)生的原因以及引發(fā)的相應(yīng)的成本增長(zhǎng)程度。在會(huì)計(jì)制度改革的背景下，缺乏完整有效的成本分析系統(tǒng)，成本核算工作也失去了其存在的意義，得到的會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)也只是綜合反映醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況，并沒(méi)有針對(duì)與成本控制而整理會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)，成本核算不能發(fā)揮其成本監(jiān)控和調(diào)控功能。

2.成本核算工作人員存在問(wèn)題

會(huì)計(jì)制度改革對(duì)會(huì)計(jì)和財(cái)務(wù)人員的能力要求提高，醫(yī)院成本核算工作開(kāi)展離不開(kāi)專(zhuān)業(yè)會(huì)計(jì)人員的支撐，但是有些醫(yī)院的會(huì)計(jì)人員沒(méi)有及時(shí)轉(zhuǎn)變其工作觀(guān)念，核算人員的基本素質(zhì)偏低，對(duì)財(cái)務(wù)工作中成本問(wèn)題把握不足，從而影響了成本核算工作質(zhì)量。同時(shí)很多會(huì)計(jì)人員的工作能力有待于加強(qiáng)，成本核算和控制的相關(guān)數(shù)據(jù)缺乏準(zhǔn)確性，從而影響了管理者的財(cái)務(wù)決策，給醫(yī)院造成經(jīng)濟(jì)損失。

3.內(nèi)部成本控制力度不足

國(guó)內(nèi)醫(yī)院會(huì)計(jì)工作存在著很多問(wèn)題，醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)在進(jìn)行數(shù)據(jù)核算時(shí)，主要是針對(duì)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)和核算，但是對(duì)核算過(guò)程中的事前事項(xiàng)缺乏有效控制。同時(shí)財(cái)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院成本變化信息不敏感，即使發(fā)生了成本統(tǒng)計(jì)變化，也沒(méi)有引起足夠的重視，成本核算工作形式化的現(xiàn)象嚴(yán)重，不能起到控制成本的目的。醫(yī)院內(nèi)部成本控制力度不足還體現(xiàn)在對(duì)資金流控制不當(dāng)，部分醫(yī)院忽視了成本投入和后期收益的關(guān)系平衡，投入的成本很難產(chǎn)出相對(duì)應(yīng)的價(jià)值，甚至出現(xiàn)了資金閑置浪費(fèi)的現(xiàn)象。

4.醫(yī)院內(nèi)部收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)混亂、缺乏監(jiān)管機(jī)構(gòu)

在醫(yī)院的會(huì)計(jì)制度中，對(duì)成本的界定分為兩個(gè)部分，即直接費(fèi)用和間接費(fèi)用，但是有些醫(yī)院對(duì)于成本費(fèi)用的界定不清楚，尤其是對(duì)于間接產(chǎn)生費(fèi)用只是粗略計(jì)算，沒(méi)有進(jìn)行細(xì)致性的分?jǐn)?，?dǎo)致醫(yī)院內(nèi)部管理費(fèi)用居高不下。再者，很多醫(yī)院的管理費(fèi)用分?jǐn)倷C(jī)制不合理，成本核算數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確，從而影響了醫(yī)院會(huì)計(jì)管理工作決策，造成其分析有效性不足。當(dāng)前很多醫(yī)院系統(tǒng)面臨著轉(zhuǎn)型的趨勢(shì)，醫(yī)院要著重立足于會(huì)計(jì)制度成本核算工作，但是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作缺乏有效的監(jiān)管體系，其監(jiān)管執(zhí)行力不強(qiáng)，從而造成醫(yī)院財(cái)務(wù)支出項(xiàng)目的監(jiān)管不嚴(yán)，影響了成本核算的準(zhǔn)確性。

三、醫(yī)院會(huì)計(jì)制度改革后成本核算策略

1.會(huì)計(jì)工作人員要轉(zhuǎn)變工作觀(guān)念

隨著醫(yī)療體制改革推進(jìn)，醫(yī)院之間的競(jìng)爭(zhēng)也呈現(xiàn)加劇的趨勢(shì)，醫(yī)院會(huì)計(jì)工作人員要轉(zhuǎn)變工作觀(guān)念，以會(huì)計(jì)制度改革入手，轉(zhuǎn)變思想，端正工作理念，認(rèn)識(shí)到成本核算和管理的必要性，讓會(huì)計(jì)人員意識(shí)到成本核算關(guān)系到醫(yī)院的切實(shí)利益，嚴(yán)格控制醫(yī)院的成本項(xiàng)目預(yù)算，從成本投入中挖掘潛在的經(jīng)濟(jì)效益，同時(shí)要構(gòu)建強(qiáng)有力的組織機(jī)構(gòu)，讓全體職工都參與到成本核算中，真正將成本核算工作落實(shí)到工作中。

2.健全相應(yīng)的成本核算體系

醫(yī)院成本核算體系主要覆蓋到服務(wù)項(xiàng)目、責(zé)任單位、責(zé)任人等，醫(yī)院建立成本核算體系，首先要完成醫(yī)院科室成本核算和成本分析，利用會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)來(lái)進(jìn)行財(cái)務(wù)預(yù)算，完成成本計(jì)劃和控制系統(tǒng)；再者要構(gòu)建科室績(jī)效管理體系，設(shè)定詳細(xì)的經(jīng)濟(jì)指標(biāo)和績(jī)效輔助分析，客觀(guān)來(lái)分析科室內(nèi)的收支結(jié)余情況，同時(shí)要確定科學(xué)的獎(jiǎng)金定義方案，對(duì)獎(jiǎng)金計(jì)算和發(fā)送工作制定詳細(xì)的計(jì)劃。醫(yī)院成本核算工作要確立實(shí)行三級(jí)核算模式，以醫(yī)院作為核算對(duì)象，核算醫(yī)院投入的總成本，對(duì)醫(yī)院的收支情況和經(jīng)濟(jì)管理水平進(jìn)行整體控制，科學(xué)歸納和分配項(xiàng)目成本。改善粗放型的管理模式，有效控制成本核算管理工作。

3.信息化技術(shù)應(yīng)用、實(shí)現(xiàn)成本核算自動(dòng)化

會(huì)計(jì)制度改革要利用現(xiàn)代化的信息技術(shù)，實(shí)現(xiàn)成本核算數(shù)據(jù)匯總自動(dòng)化，由于醫(yī)院的收費(fèi)項(xiàng)目較多，業(yè)務(wù)覆蓋面較廣，科室分工較為精細(xì)，因此成本核算工作的數(shù)據(jù)匯總較為龐雜。因此成本核算要引入先進(jìn)的成本管理軟件，完成與財(cái)務(wù)處軟件、人事處軟件、HIS系統(tǒng)的接口串聯(lián)，提升核算工作的精確性和全面性。信息化技術(shù)應(yīng)用完全實(shí)現(xiàn)了核算數(shù)據(jù)的自動(dòng)采集和儲(chǔ)存，并實(shí)現(xiàn)了數(shù)據(jù)分析和共享的自動(dòng)化，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理逐步完成了現(xiàn)代化轉(zhuǎn)變，有效降低了醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)成本。

4.健全財(cái)務(wù)管理控制機(jī)制

健全財(cái)務(wù)管理控制機(jī)制有助于優(yōu)化成本核算工作，提升審批人員、經(jīng)辦人、財(cái)務(wù)保管人、賬務(wù)人員的工作規(guī)范性和工作效率，形成相互制約的工作機(jī)制，提高財(cái)務(wù)管理工作的安全性。因此醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立相應(yīng)內(nèi)控工作機(jī)制，通過(guò)內(nèi)部工作監(jiān)督和協(xié)調(diào)來(lái)實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理工作的完善。要把物資設(shè)備、藥物采購(gòu)和項(xiàng)目建設(shè)的工作納入到審批程序中，醫(yī)院要執(zhí)行經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)職務(wù)與賬目業(yè)務(wù)職務(wù)的分離，形成財(cái)務(wù)支出和財(cái)務(wù)賬目的分析管理，有效降低了發(fā)生財(cái)務(wù)問(wèn)題的概率。

四、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，醫(yī)院會(huì)計(jì)制度改革后的成本核算工作對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)健康發(fā)展至關(guān)重要，會(huì)計(jì)工作人員要轉(zhuǎn)變其工作觀(guān)念，健全相應(yīng)的成本核算體系，應(yīng)用信息化管理技術(shù)，完善財(cái)務(wù)管理控制機(jī)制，實(shí)現(xiàn)成本核算工作的可控性。

作者:黃艷萍 單位:遂寧市中心醫(yī)院

參考文獻(xiàn):

[1]郝貴忠.論新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度改革后成本核算的優(yōu)化策略[J].財(cái)經(jīng)界：學(xué)術(shù)版，2015，（14）：239.

[2]江蒙喜，李衛(wèi)平.縣級(jí)醫(yī)院科室成本核算標(biāo)準(zhǔn)化研究[J].中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2014，33（10）：94-96.