導語：醫(yī)院財務管理當前情況的完善策略思索一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：醫(yī)院的財務管理作為醫(yī)院經(jīng)濟工作核心，是指對醫(yī)院的資金籌集、使用和分配等所進行的計劃、控制、組織、協(xié)調、指揮和考核等工作的總稱。財務管理既是醫(yī)院的經(jīng)營管理工作中一個比較獨立的方面，又是一個綜合性很強的工作。醫(yī)院與其他的單位相比較，在財務管理方面又有自己的一些特點。本文分析了醫(yī)院目前的財務管理現(xiàn)狀，就此提出了完善醫(yī)院財務管理的相關對策。

關鍵詞：醫(yī)院財務管理現(xiàn)狀對策

近年來，我國的會計制度開始與國際接軌，財務制度和會計制度在進行改革，醫(yī)療保險制度也在不斷完善。在這種形勢下，醫(yī)院的經(jīng)營管理出現(xiàn)了一些問題。所以，在當前的形勢下，如何及時有效地調整和完善醫(yī)院的財務管理體制，提高服務傷員的水平，搞好有償服務，保證傷員的健康需要，推動我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，是醫(yī)院面臨的一項新任務。

1.醫(yī)院財務管理的現(xiàn)狀

我國的醫(yī)院由于長期受計劃經(jīng)濟體制的影響，醫(yī)院的財務管理中遺留下了很多問題，特別是在醫(yī)院改制的新階段，這些問題格外突出，主要表現(xiàn)在以下幾個方面。

1.1財務的管理機制不夠規(guī)范缺乏預算管理機制

1.1.1經(jīng)費管理松弛、預算控制不嚴格。有的醫(yī)院預算與執(zhí)行相差甚大，預算管理只流于形式，亂上項目、亂開口子，花“過頭錢”等現(xiàn)象經(jīng)常發(fā)生，這使得有限的財力沒有發(fā)揮應有的作用，在一定程度上也加劇了經(jīng)費供需矛盾。

1.1.2經(jīng)費管理不到位，財力和財權分散。當前，我國醫(yī)院的經(jīng)濟管理還沒有適應國家對醫(yī)院經(jīng)營管理的改革要求。醫(yī)院的財務科、經(jīng)營管理科有各自的銀行賬戶，進行各自的會計核算，多家管錢，機構重疊，多套賬本核算，這就造成了核算內容不完整，資金分算，核算方法落后，削弱和制約了黨委對醫(yī)院財經(jīng)管理工作統(tǒng)一的領導。

1.1.3規(guī)章制度沒有落實，財經(jīng)秩序比較混亂。有些醫(yī)院經(jīng)費管理的漏洞比較多，有法不依、有章不循、責任不清的問題較為突出；重錢輕物、重供輕管的現(xiàn)象也比較普遍。又加上缺少行之有效的管理措施和手段，導致浪費嚴重、經(jīng)費物資過度流失。

1.1.4監(jiān)控不嚴格，監(jiān)督職能在弱化。有的醫(yī)院領導的法規(guī)意識不強，在不同程度上存在著以情代法、以言代法、以權代法的問題，有的財務人員屈服在領導的權力壓力之下，導致財務監(jiān)督的力度被削弱甚至喪失。

1.2對外醫(yī)療的有償服務管理不夠

1.2.1管理制度沒有落實。對于有償服務的收入，總部規(guī)定對收支實行兩線管理，其收入全部交到財政部門，而支出則被納入年度預算中進行統(tǒng)一的安排。但是，在實際的工作過程中，有的先花后算超預算花錢；有的自收自支，入不敷出；有的收入不入賬，體外循環(huán)；甚至有的盲目投資，亂上項目，造成了財務管理的混亂。

1.2.2會計核算不夠規(guī)范。對于有償服務進行會計核算，各行各業(yè)都有自己統(tǒng)一的辦法，對賬目記載、科目設置和成本費用的攤銷等的內容都有明確的規(guī)定。但不按照規(guī)定來設置會計科目以及成本費用的攤銷不全等等情況仍然時有發(fā)生。

1.3對醫(yī)療成本的核算有名無實

1.3.1財務管理體制不合理。按照醫(yī)院現(xiàn)在的編制和規(guī)定，醫(yī)院實行的是院科二級核算制度。但是院科想脫離，院級的核算歸院務部門進行管理，科技進行獨立核算，數(shù)據(jù)和財務部門的經(jīng)費賬上記錄的數(shù)據(jù)不一致，雙方也沒有嚴格制約關系。

1.3.2核算的內容不真實。院級核算按照的是現(xiàn)行的“醫(yī)院會計核算暫行辦法”，但是科級的核算未明確開支的范圍，核算的要素也不夠全面，這就是成本數(shù)據(jù)失去了利用價值。其中的管理費用和固定資產折舊費等等能夠真是反映出醫(yī)院成本核算的費用，也存在著理論上和實際的核算操作的矛盾之處。

1.4醫(yī)院財務隊伍整體素質不強

近年來，從醫(yī)院財務工作人員的整體素質狀況來看，整體偏低。主要表現(xiàn)為創(chuàng)新意識不強、管理觀念落后；知識結構老化，理論基礎薄弱；工作質量和效率不高，業(yè)務能力不強等等。長期以來，醫(yī)院的人少事多的問題一直妨礙著醫(yī)院財務的建設和發(fā)展。財務干部的編制基數(shù)不大、沒有高級職稱編制、中級職稱編制較少、人才的流失嚴重、素質普遍較低、只是更新不快等問題突出。而且，在業(yè)務加速增長、財務對于醫(yī)院建設越來越重要的形勢下，這樣的人員結構和人員素質會加劇財務部門的人少事多之矛盾。

2.完善醫(yī)院財務管理的相關對策

在筆者看來，要對醫(yī)院的財務管理進行完善，要從以下兩個方面入手。

2.1建立適合現(xiàn)代醫(yī)院的財務管理體制

《醫(yī)院財務管理制度》中規(guī)定，醫(yī)院不以營利為目的，是承擔著一定的福利職能的公益事業(yè)單位。但是，由于醫(yī)院擔負著給人民群眾提供醫(yī)療服務的職能，所以為了滿足人們不斷增長的需求，醫(yī)院的基本條件是收支相抵，保持收入足夠補償支出，并且要提高獲得效益能力，減少破產風險，讓醫(yī)院能穩(wěn)定、持續(xù)生存是財務管理的第一要求。醫(yī)院的發(fā)展都離不開資金，籌集并合理運用資金是財務管理的第二個要求。

2.1.1建立健全合理的財務制度，對經(jīng)濟核算加強監(jiān)督，提高資金的使用效率。財務管理會直接影響到醫(yī)院生存發(fā)展。隨著醫(yī)療機構改革的不斷深化，面對競爭日益激烈的醫(yī)療市場，醫(yī)院想以高效、優(yōu)質、低消耗來贏得市場份額，就必須建立合理健全的財務制度。

2.1.2規(guī)范預算的管理，加強財務預算的約束力

醫(yī)院的預算管理的目的是實現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展的目標，通過對醫(yī)院的醫(yī)療經(jīng)營活動、現(xiàn)金流量、投資活動等預算進行編制，并且通過醫(yī)院的內部控制保證決策確定的最優(yōu)方案在工作中的執(zhí)行。醫(yī)院預算的管理是“全面預算“的管理，有全面控制能力，通常以醫(yī)院的目標結余作為預算目標，把業(yè)務手指的前景當作預算編制的基礎，綜合來考慮醫(yī)院本身和醫(yī)療市場，由醫(yī)院的權力機構進行討論通過的未來一個時期的經(jīng)營目標、經(jīng)營思想、經(jīng)營決策的財務數(shù)量說明和經(jīng)濟責任約束依據(jù)。

2.1.3實行全面的成本管理，通過低耗高效實現(xiàn)最大效益。在市場經(jīng)濟的條件下醫(yī)院不僅要融入到一般的市場活動中，還得參與到醫(yī)療服務這一特殊市場的競爭中，以確保用盡可能少的資源消耗獲得盡可能多的經(jīng)濟效益和社會效益，所以醫(yī)院要引進成本機制，實現(xiàn)最大化的社會效益。

2.2在醫(yī)院的財務管理中要注重應用計算機網(wǎng)絡

計算機已經(jīng)被應用于醫(yī)院財務管理和會計核算的各個方面，對醫(yī)院的信息進行網(wǎng)絡化管理，通過網(wǎng)絡共享信息資源，逐漸實現(xiàn)現(xiàn)代化的財務管理，從而真正發(fā)揮財務管理的作用已成為當前的重要任務。

2.2.1把計算機應用于藥品管理系統(tǒng)，對購入的藥品辦入庫手續(xù)，把購買的藥品品名、劑量、規(guī)格、批發(fā)價、購入價、有效期、數(shù)據(jù)等相關的信息都錄入計算機，計算機會自動在批發(fā)價的基礎上按照國家的規(guī)定做加價處理，藥品的管理體系一旦和醫(yī)院的財務管理聯(lián)網(wǎng)，財務部門就能在第一時間掌握醫(yī)院的藥品銷售情況和庫存情況。

2.2.2收費管理系統(tǒng)包括住院收款系統(tǒng)、門診收費系統(tǒng)。把收費管理系統(tǒng)和醫(yī)院的財務管理系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)可以使醫(yī)院的財務部門及時了解醫(yī)院每天的收入情況。

結束語

綜上所述，醫(yī)院的財務管理工作是一項綜合性較強的管理，與醫(yī)院的內部的各種管理和外部的各種情況相互關聯(lián)，所以，需要我們不斷地總結經(jīng)驗教訓，不斷借鑒國外的各種先進的管理經(jīng)驗以及管理理論，在醫(yī)院的實際管理中不斷創(chuàng)新、不斷發(fā)展，使醫(yī)院的財務管理逐步納入規(guī)范化、科學化和法制化的管理軌道。