導(dǎo)語：醫(yī)院往來賬的內(nèi)部控制制度探索一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

［摘要］醫(yī)院往來賬一般按項(xiàng)目、單位或個(gè)人名稱設(shè)置明細(xì)賬。對(duì)醫(yī)院來說，往來業(yè)務(wù)發(fā)生頻繁，內(nèi)容廣泛，累計(jì)金額大，若長(zhǎng)期得不到清理、核銷，往往會(huì)造成往來賬目不清，清理難度大，形成許多原本可以避免的壞賬、呆賬，給醫(yī)院帶來經(jīng)濟(jì)損失。

［關(guān)鍵詞］往來賬；管理；內(nèi)部控制

醫(yī)院往來賬款是醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)活動(dòng)中發(fā)生的應(yīng)收、應(yīng)付款（如：醫(yī)療應(yīng)收款、在院病人應(yīng)收醫(yī)療款、其他應(yīng)收款、應(yīng)付賬款、預(yù)收醫(yī)療款、其他應(yīng)付款等），是醫(yī)院資產(chǎn)、負(fù)債的一個(gè)重要組成部分。往來款項(xiàng)涉及醫(yī)院日常經(jīng)營(yíng)及管理活動(dòng)的各個(gè)方面，往來賬中的問題可以反映出經(jīng)營(yíng)管理中存在的弱點(diǎn)和缺陷。要解決以上問題，除了加強(qiáng)社會(huì)各個(gè)環(huán)節(jié)的相關(guān)制約機(jī)制外，加強(qiáng)醫(yī)院自身的內(nèi)部控制顯得尤為重要。

1往來賬管理中存在的共性問題

（1）不定期對(duì)賬。有些醫(yī)院由于疏于對(duì)往來賬款的管理，不能做到定期與相關(guān)單位及部門核對(duì)賬目，特別是欠款單位，往往對(duì)債權(quán)人的對(duì)賬要求持抵觸態(tài)度，長(zhǎng)此以往必然造成往來賬目不清，為今后的催款、催賬、清理帶來困難。

（2）往來賬款不定期清理。醫(yī)院往來賬內(nèi)容雜亂，分類不規(guī)范，且醫(yī)院應(yīng)收賬項(xiàng)目過大，賬齡偏長(zhǎng)，清欠工作力度不夠，內(nèi)部控制及結(jié)算程序存在缺陷，不能及時(shí)有效地回籠資金。應(yīng)付賬款中有信用期內(nèi)的正常款，也有拖欠未付的，還有由于會(huì)計(jì)資料傳遞上的失誤或會(huì)計(jì)賬簿記錄上的差錯(cuò)等原因，導(dǎo)致雙方債權(quán)債務(wù)關(guān)系不一致而漏付的，都直接影響醫(yī)院的償債能力和資信程度。

（3）利用往來款調(diào)節(jié)利潤(rùn)。個(gè)別醫(yī)院為了粉飾經(jīng)營(yíng)業(yè)績(jī)，虛增虛減收入和結(jié)余，使往來賬成了操縱收入和結(jié)余及滋生小金庫(kù)的暗箱，從而增加經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)，不利于醫(yī)院的長(zhǎng)期穩(wěn)定發(fā)展。

（4）內(nèi)控制度不健全，處置不合法。由于大中型醫(yī)院住院病人多，交款頻繁，未按規(guī)定設(shè)置個(gè)人明細(xì)賬，造成管理上的漏洞，給醫(yī)院帶來較大的經(jīng)濟(jì)損失。再有，往來賬的時(shí)間較長(zhǎng)，如3年、5年、10年長(zhǎng)期掛賬的款項(xiàng)比比皆是，直接影響醫(yī)院會(huì)計(jì)財(cái)務(wù)信息的真實(shí)性和準(zhǔn)確性。

2加強(qiáng)內(nèi)部控制制度，進(jìn)一步提高和完善往來賬管理

（1）控制環(huán)境。目前從領(lǐng)導(dǎo)到員工都沒有重視往來賬的管理。為了扭轉(zhuǎn)這種局面，必須使內(nèi)部控制制度成為管理者真正的需要，建立企業(yè)化現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，選用業(yè)務(wù)素質(zhì)好、能力強(qiáng)且有責(zé)任心的員工，在有效的激勵(lì)機(jī)制下，調(diào)動(dòng)員工積極性，從而創(chuàng)造良好的控制環(huán)境。

（2）賬簿設(shè)置及控制活動(dòng)。各醫(yī)院按發(fā)生的往來賬內(nèi)容正確地設(shè)置往來賬簿，在規(guī)定的總賬會(huì)計(jì)科目級(jí)別下，按醫(yī)院實(shí)際管理要求設(shè)置明細(xì)會(huì)計(jì)科目，并在該明細(xì)科目下按風(fēng)險(xiǎn)程度進(jìn)行分類管理，及時(shí)準(zhǔn)確地了解往來賬信息。對(duì)于重要的往來賬，應(yīng)進(jìn)行函證，對(duì)于函證未回或核對(duì)不符合的應(yīng)及時(shí)查明原因，做出處理。

（3）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。根據(jù)病人的家庭情況、欠費(fèi)的時(shí)間長(zhǎng)短、病人的信用劃分信用等級(jí)，制定專門的信用檔案，科學(xué)地確定不同信用等級(jí)的壞賬準(zhǔn)備率，從而更加準(zhǔn)確地評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，更加合理地提取準(zhǔn)備金，使其風(fēng)險(xiǎn)最小化。

（4）監(jiān)督檢查。進(jìn)一步完善內(nèi)控制度，強(qiáng)化財(cái)務(wù)部門的管理與監(jiān)控職能，按財(cái)務(wù)管理內(nèi)部牽制原則，配備專職會(huì)計(jì)人員，負(fù)責(zé)對(duì)每筆往來賬進(jìn)行核對(duì)，做到賬賬相符，規(guī)范各個(gè)環(huán)節(jié)和操作程序，定期或不定期監(jiān)督檢查往來賬的清理情況，實(shí)現(xiàn)全方位控制，提高資金使用效率，防范經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)。