導(dǎo)語(yǔ)：市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)公共衛(wèi)生服務(wù)工作思考一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：在社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下，我國(guó)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要是為基本公共衛(wèi)生服務(wù)的職能部門(mén)。然而，由于當(dāng)前我國(guó)的公共衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)工作還存在一定的問(wèn)題，導(dǎo)致公共醫(yī)療服務(wù)工作得不到有效發(fā)展。因此，針對(duì)當(dāng)前我國(guó)公共衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀進(jìn)行具體的分析，提出在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下我國(guó)公共衛(wèi)生服務(wù)方式構(gòu)建的設(shè)想，以期能夠更好地提升我國(guó)公共衛(wèi)生服務(wù)水平。

關(guān)鍵詞：基層基本醫(yī)療；基本公共衛(wèi)生服務(wù)；能力建設(shè)；服務(wù)方式；構(gòu)建設(shè)想

隨著我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的不斷完善，我國(guó)的醫(yī)改體制也在不斷地發(fā)生變化，尤其是基層的公共衛(wèi)生服務(wù)水平更是受到大眾的普遍關(guān)注。然而，由于當(dāng)前我國(guó)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)存在一些問(wèn)題，比如醫(yī)療水平有限、醫(yī)療器械比較落后等，導(dǎo)致基層醫(yī)療服務(wù)水平比較低下。所以，我國(guó)要加快醫(yī)改體制改革步伐，進(jìn)而能夠?yàn)閺V大群眾提供最為優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

一、市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)下政府公共衛(wèi)生職能

在我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下，政府要根據(jù)社會(huì)的發(fā)展需求適時(shí)轉(zhuǎn)變工作職能，通過(guò)優(yōu)化資源配置科學(xué)合理的管理市場(chǎng)，加快公共衛(wèi)生職能轉(zhuǎn)型步伐，進(jìn)而全面加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)保障工作。同時(shí)，政府也要根據(jù)我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制模式加強(qiáng)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度等相關(guān)制度建設(shè)，從而全面提升我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)管理效率。政府在公共衛(wèi)生領(lǐng)域的職責(zé)具體包括：一是引導(dǎo)和調(diào)控公共衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)，政府以出資人的角色主動(dòng)承擔(dān)公共財(cái)政的支出，并提供“綠色通道”服務(wù)，從而為廣大群眾提供最為優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)；二是增加社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的財(cái)政支出，并配套相應(yīng)的醫(yī)療救助人群，從而確保基本公共衛(wèi)生服務(wù)的全覆蓋率；三是建立健全公共衛(wèi)生保障體系，并制定相關(guān)的應(yīng)急預(yù)案機(jī)制，進(jìn)而更好提升我國(guó)公共醫(yī)療服務(wù)水平；四是實(shí)行公共衛(wèi)生服務(wù)信息以及價(jià)格的透明化，科學(xué)合理地降低看病成本，進(jìn)而保障廣大群眾的合法利益；五是建立藥品價(jià)格監(jiān)督機(jī)制，堅(jiān)決抵制一切違法犯罪行為，從而更好地實(shí)行公共衛(wèi)生服務(wù)理念。

二、市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下我國(guó)公共衛(wèi)生服務(wù)提供方式的構(gòu)建設(shè)想

（一）公共衛(wèi)生體制建設(shè)的基本國(guó)際經(jīng)驗(yàn)和理論依據(jù)。隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的全球化，我國(guó)在公共衛(wèi)生管理體制建設(shè)方面要參照西方國(guó)家的垂直管理模式，即以中央為核心，進(jìn)而層層覆蓋到市、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)的管理模式。與此同時(shí)，政府還要強(qiáng)化公共衛(wèi)生服務(wù)職能，加大社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)以及醫(yī)療研究等費(fèi)用支出，進(jìn)而實(shí)行城鄉(xiāng)居民公共衛(wèi)生服務(wù)體系的全覆蓋率。另外，政府還要鼓勵(lì)廣大群眾積極參與，建立健全醫(yī)療設(shè)備、藥品安全監(jiān)督機(jī)制，從而為廣大群眾提供最為優(yōu)質(zhì)的公共衛(wèi)生服務(wù)水平。（二）公共衛(wèi)生服務(wù)提供方式的構(gòu)建設(shè)想。1.理順公共衛(wèi)生宏觀管理體制。在我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下，傳統(tǒng)的公共衛(wèi)生管理制度已不能滿足廣大群眾的需求。所以，政府要適時(shí)轉(zhuǎn)變公共衛(wèi)生管理職能，強(qiáng)化地方管理部門(mén)的工作職能，并合理優(yōu)化資源配置，即以中央部委統(tǒng)一管理，地方省市負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)配合工作。2.明確政府責(zé)任。政府的經(jīng)濟(jì)管理主要包括公共物品理論和公共物品供應(yīng)兩大內(nèi)容，其中公共物品中的公共衛(wèi)生主要是指預(yù)防與醫(yī)療兩大板塊，這些板塊都?xì)w屬于政府統(tǒng)一管理。3.法律保障。盡管當(dāng)前我國(guó)政府頒布了很多種公共衛(wèi)生服務(wù)管理制度，但有些具體的法律制度還尚待明確，比如，《中華人民共和國(guó)衛(wèi)生法》還沒(méi)有頒布。因此，我國(guó)只有盡快完善相關(guān)的法律制度，才能確保公共衛(wèi)生管理工作能夠有法必依，違法必究。4.危機(jī)管理。針對(duì)當(dāng)前我國(guó)頻繁發(fā)生的公共衛(wèi)生事件，導(dǎo)致廣大群眾心靈受到極大創(chuàng)傷，甚至危害到了人民的生命安全。為此，政府急需建立公共衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)以實(shí)行統(tǒng)一管理，并制定相關(guān)的應(yīng)急預(yù)案，從而確保在遇到突發(fā)事件時(shí)能夠冷靜面對(duì)，進(jìn)而全面提升政府的危機(jī)管理水平。5.明確公共衛(wèi)生基本服務(wù)內(nèi)容。與此同時(shí)，政府還要明確相關(guān)的公共衛(wèi)生基本服務(wù)內(nèi)容，包括常規(guī)的醫(yī)療衛(wèi)生體制以及應(yīng)急醫(yī)療系統(tǒng)內(nèi)容，從而確保公共衛(wèi)生服務(wù)體系能夠正常運(yùn)轉(zhuǎn)。6.調(diào)整醫(yī)療保障方案。當(dāng)前我國(guó)的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)都設(shè)立了嚴(yán)格的起付線，這對(duì)于醫(yī)療費(fèi)用的控制是有一定的益處的，但是卻對(duì)病人門(mén)診看病設(shè)置了一道“門(mén)檻”，這在一定程度上不利于公共衛(wèi)生服務(wù)體系的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。因此，我國(guó)政府必須重新調(diào)整醫(yī)療保障適用范圍，并制定具體的實(shí)施方案，以期能夠更好地保障國(guó)民的生命安全。7.大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。針對(duì)大醫(yī)院“看病難”，看病流程煩瑣的現(xiàn)象，政府可以大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，主要是為廣大群眾提供基本的預(yù)防保健、慢病管理、健康教育等健康咨詢服務(wù)。另外，政府還要做好衛(wèi)生運(yùn)行機(jī)制的管理工作，從而確保公共衛(wèi)生服務(wù)的規(guī)范化，進(jìn)而更好地提升公共衛(wèi)生服務(wù)水平。8.推進(jìn)公共衛(wèi)生體系與醫(yī)療體系間的協(xié)調(diào)與融合。我國(guó)的公共衛(wèi)生服務(wù)體系要實(shí)現(xiàn)全覆蓋，進(jìn)而在全國(guó)范圍內(nèi)形成一個(gè)龐大的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。為此，政府要全面推進(jìn)公共衛(wèi)生體系和醫(yī)療體系之間的融合性。另外，政府還要加強(qiáng)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的公共衛(wèi)生建設(shè)，并與各大醫(yī)院建立聯(lián)動(dòng)機(jī)制，進(jìn)而更好地發(fā)揮公共衛(wèi)生的服務(wù)作用。9.加強(qiáng)和完善公共衛(wèi)生監(jiān)督制度建設(shè)。當(dāng)前，我國(guó)的公共衛(wèi)生服務(wù)體系發(fā)展還不是太完善，比如，未能建立健全公共衛(wèi)生法律體系和監(jiān)督機(jī)制，有些地方鉆法律空子，甚至出現(xiàn)有法不依等現(xiàn)象，這些都是阻礙公共衛(wèi)生服務(wù)工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)的主要原因。因此，我國(guó)必須要建立健全公共衛(wèi)生法律體系，做到有法必依、違法必究，從而確保國(guó)家的公共衛(wèi)生服務(wù)體系能夠得到有效實(shí)施。（三）改善機(jī)構(gòu)建設(shè)發(fā)展環(huán)境。當(dāng)前，我國(guó)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)環(huán)境相對(duì)來(lái)說(shuō)還不是太完善。為此，政府要擴(kuò)大公共衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)用支出比例，比如，建立公共衛(wèi)生服務(wù)信息平臺(tái)，提升醫(yī)療人員業(yè)務(wù)水平，完善醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)備等，從而更好地提升公共公共衛(wèi)生服務(wù)水平。同時(shí)，政府

還要引進(jìn)優(yōu)秀人才，提升基層醫(yī)務(wù)人員的薪酬待遇，進(jìn)而提升他們的工作熱情。另外，公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)還要營(yíng)造良好的工作環(huán)境，提升醫(yī)療人員主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，進(jìn)而全面改善機(jī)構(gòu)建設(shè)的發(fā)展環(huán)境。

參考文獻(xiàn)：

[1]張敏，王長(zhǎng)義，戴舒紅，陳洪恩，徐珊.深圳市基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作中存在的問(wèn)題及建議[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2019，(5).

[2]何碧玉，郭海健，王建明.江蘇省基本公共衛(wèi)生服務(wù)存在的問(wèn)題及對(duì)策研究[J].中國(guó)社會(huì)醫(yī)學(xué)雜志，2019，(4).

作者:高磊 單位:李滄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心