導(dǎo)語：服務(wù)業(yè)從業(yè)人員就醫(yī)行為調(diào)查分析一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：目的了解西安市服務(wù)業(yè)從業(yè)人員的就醫(yī)情況及影響因素，為醫(yī)療衛(wèi)生資源的合理利用和就醫(yī)行為干預(yù)提供參考。方法采用系統(tǒng)抽樣方法，對(duì)206名在陜西省疾病預(yù)防控制中心辦理健康證的服務(wù)業(yè)從業(yè)人員進(jìn)行問卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括個(gè)人信息和就醫(yī)行為。結(jié)果身體不適選擇去醫(yī)院的就診者僅占39.8%，其中61.0%選擇去大型綜合性醫(yī)院就診，醫(yī)療條件和醫(yī)療可及性是其選擇醫(yī)院的主要考慮因素，結(jié)論要注重對(duì)服務(wù)業(yè)從業(yè)人員醫(yī)學(xué)常識(shí)的普及，同時(shí)加強(qiáng)基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)能力建設(shè)，引導(dǎo)從業(yè)人員合理就醫(yī)。

關(guān)鍵詞：就醫(yī)行為；影響因素；調(diào)查

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，居民的生活水平和健康意識(shí)均有很大提高。但是，部分居民不重視自身健康，自診自治導(dǎo)致病情延誤，盲目選擇大醫(yī)院就診，造成醫(yī)療衛(wèi)生資源的極大浪費(fèi)。當(dāng)前社會(huì)服務(wù)業(yè)盛行，陜西省服務(wù)業(yè)就業(yè)人口占全省城鎮(zhèn)總就業(yè)人口的58.12%[1]，其就醫(yī)行為在一定程度上反映了社區(qū)居民的就醫(yī)行為。本研究通過對(duì)服務(wù)業(yè)從業(yè)人員進(jìn)行調(diào)查分析，探討影響就醫(yī)行為的因素，為醫(yī)療衛(wèi)生資源的合理利用和居民就醫(yī)行為干預(yù)提供參考。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象。以2017年12月在陜西省疾病預(yù)防控制中心辦理健康證的服務(wù)業(yè)從業(yè)人員為調(diào)查對(duì)象，采用系統(tǒng)抽樣方法抽取220例研究對(duì)象，所選研究對(duì)象均為在西安市從事服務(wù)業(yè)的人員。1.2研究方法。采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查。內(nèi)容包括兩個(gè)方面：性別、年齡、文化程度、收入、婚姻狀況、醫(yī)療保險(xiǎn)等個(gè)人信息，就醫(yī)頻率、醫(yī)院選擇等就醫(yī)行為信息。由統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員與研究對(duì)象面對(duì)面完成調(diào)查。共完成調(diào)查220人，其中有效調(diào)查問卷206份，應(yīng)答有效率為93.6%。1.3統(tǒng)計(jì)分析。用Epidata3.1建立數(shù)據(jù)庫，采用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。分類變量用例數(shù)（百分比）來表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，多因素分析采用非條件Logistic回歸來實(shí)現(xiàn)，使用最大似然法估計(jì)參數(shù)，用OR（95%CI）表示其效應(yīng)值大小。采用雙側(cè)檢驗(yàn)，χ2檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

2.1一般特征。206例研究對(duì)象，男性97例，女性109例，男女性別比為1:1.12；年齡18～65歲，平均(32.9±10.9)歲；學(xué)歷以高中/中專為主，共100例（48.5%）；月收入以2500～5000元者為主，共101例（49.0%）；已婚125例（60.7%）；參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)126例（61.2%），參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)24例（11.7%），參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)22例（10.7%），參加商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)7例（3.4%），27例（13.1%）無醫(yī)療保險(xiǎn)。2.2研究對(duì)象就醫(yī)行為。在就診頻率即“當(dāng)您感覺不舒服時(shí)，您會(huì)去醫(yī)院就診嗎？”調(diào)查中，有124例（60.2%）調(diào)查對(duì)象從未去過醫(yī)院就診，僅有12例（5.8%）每次都會(huì)去醫(yī)院就診。在82例有就醫(yī)行為（包括偶爾去、經(jīng)常去和每次都去）的調(diào)查對(duì)象中，有50例（61.0%）選擇去大型綜合性醫(yī)院就診，主要原因是認(rèn)為大型綜合性醫(yī)院醫(yī)術(shù)更好；另外32例（49.0%）選擇去小診所/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，主要原因是離家近，就醫(yī)方便。在就診體驗(yàn)調(diào)查中，有50例（61.0%）認(rèn)為醫(yī)生態(tài)度良好，僅有1例（1.2%）認(rèn)為醫(yī)生態(tài)度較差，見表1。2.3就醫(yī)行為影響因素分析。以就醫(yī)行為作為因變量（“從來不去看病”認(rèn)為無就醫(yī)行為，賦值為0，“偶爾去看病”、“經(jīng)常去看病”、“每次都去看病”認(rèn)為有就醫(yī)行為，賦值為1），以性別、年齡、文化程度、收入、婚姻狀況、醫(yī)療保險(xiǎn)情況作為自變量進(jìn)行影響因素分析。單因素分析結(jié)果顯示，性別、文化程度與就醫(yī)行為存在關(guān)聯(lián)。多因素分析結(jié)果顯示，男性較女性就醫(yī)意愿更高（OR=1.862，95%CI=1.041～3.332），見表2、3。

3討論

西安市服務(wù)業(yè)從業(yè)人員的就醫(yī)比例較低，這與北京、上海等地務(wù)工人員[2-3]的研究結(jié)果一致，另外上海、廣州等地的研究發(fā)現(xiàn)社區(qū)居民中有相當(dāng)一部分人選擇“自我醫(yī)療”[4-5]。近期一篇題為《流感下的北京中年》被刷屏，患者出現(xiàn)病癥后“延遲就醫(yī)”并“自我醫(yī)療”，悲劇的起源正是居民對(duì)于健康的輕視，此類事件屢見不鮮，提示健康教育和健康促進(jìn)的緊迫性。男性比女性的就醫(yī)比例更高，男性和女性在生理及心理特征方面存在差別，患病后身體的敏感性和耐受性存在一定差異；另一方面，在服務(wù)業(yè)中女性多被分配在基層崗位，日常工作繁重，導(dǎo)致女性用于健康保護(hù)的時(shí)間較少。社會(huì)和用人單位應(yīng)當(dāng)注意對(duì)女性健康的保護(hù)，為女性就醫(yī)提供支持環(huán)境。建議通過用人單位微信平臺(tái)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)以及建立健康教育類網(wǎng)站等，對(duì)服務(wù)業(yè)從業(yè)人員進(jìn)行健康知識(shí)教育普及，引導(dǎo)其走出醫(yī)學(xué)認(rèn)知的誤區(qū)。調(diào)查顯示服務(wù)業(yè)從業(yè)人員更傾向于選擇到大型綜合性醫(yī)院就診，主要原因是醫(yī)療條件好，這與上海、廣州等地社區(qū)居民[4][5]的研究結(jié)果基本一致?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)受自身規(guī)模等因素的影響，在診療設(shè)施、醫(yī)療技術(shù)、人才配置等方面與大型綜合性醫(yī)院存在較大差距，是患者不認(rèn)可基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主要原因。政府應(yīng)適當(dāng)對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行政策傾斜，加強(qiáng)硬件設(shè)施建設(shè)；為基層醫(yī)生繼續(xù)教育創(chuàng)造條件，提高技術(shù)水平；大醫(yī)院醫(yī)生也可定期到基層醫(yī)院坐診，增強(qiáng)基層醫(yī)院的影響力。

綜上所述，加強(qiáng)對(duì)服務(wù)業(yè)從業(yè)人員就醫(yī)行為的指導(dǎo)和培訓(xùn)，形成正確就醫(yī)理念，促進(jìn)基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)診療設(shè)施、醫(yī)療技術(shù)、人才配置的發(fā)展，引導(dǎo)從業(yè)人員合理就醫(yī)，也才能達(dá)到醫(yī)療資源合理化使用。

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作者:趙穩(wěn)民 尤海菲 李翔 王百鎖 常文輝 單位:陜西省疾病預(yù)防控制中心