導(dǎo)語：肺炎暴發(fā)期間介入導(dǎo)管室研究一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要:病毒肺炎暴發(fā)期間，介入導(dǎo)管室作為醫(yī)院內(nèi)部多個(gè)臨床科室的“橋梁”和“紐帶”，既是科學(xué)防控的關(guān)鍵部門，也是搶救急危重癥患者、挽救患者生命的重要科室。導(dǎo)管室涉及醫(yī)、技、護(hù)等多崗位的工作協(xié)調(diào)，承擔(dān)著血管造影機(jī)等多種醫(yī)療設(shè)備的保養(yǎng)和維護(hù)。因此，為科學(xué)防控疫情、提高醫(yī)、技、護(hù)人員的自我防護(hù)意識(shí)和能力，避免院內(nèi)交叉感染，展現(xiàn)現(xiàn)代導(dǎo)管室的綜合救治能力，我們?cè)诖藢?duì)介入導(dǎo)管室疫情期間的管理提出相應(yīng)的策略和建議。

關(guān)鍵詞:病毒肺炎；導(dǎo)管室；安全；介入治療

2020年1月以來，病毒肺炎（coronavirusdisease2019，COVID-19）在湖北武漢地區(qū)呈現(xiàn)集中暴發(fā)，并迅速蔓延至全國(guó)各地，目前全國(guó)已有7萬余例確診病例，2千余例患者死亡[1-2]。現(xiàn)已明確，COVID-19主要經(jīng)呼吸道和飛沫傳播，其傳染性強(qiáng)、毒性大，人群普遍易感，已被納入《中華人民共和國(guó)傳染病防護(hù)法》規(guī)定的乙類傳染病，并采取甲類傳染病預(yù)防控制措施[3]。此時(shí)正值心血管疾病高發(fā)時(shí)期，這對(duì)心血管診療工作提出了一定挑戰(zhàn)。中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)的《病毒肺炎疫情防控期間胸痛中心常態(tài)化運(yùn)行流程專家共識(shí)》[4]指出，對(duì)疑似或確診為COVID-19感染者且合并ST段抬高型心肌梗死的患者，無溶栓禁忌證者優(yōu)先選擇溶栓治療；但對(duì)于有溶栓禁忌證的高?；颊?，則應(yīng)在評(píng)估感控風(fēng)險(xiǎn)與獲益后進(jìn)行介入治療。導(dǎo)管室是完成介入治療的重要環(huán)節(jié)和部門，同時(shí)也是醫(yī)院感染控制的重點(diǎn)科室，具有手術(shù)類型范圍廣、人員流動(dòng)大、相對(duì)密閉、醫(yī)務(wù)人員與患者接觸較為密切等特點(diǎn)，且多不具備呼吸道傳染病專業(yè)防護(hù)條件，如何在疫情期間安全有序地開展介入導(dǎo)管室工作，成為目前醫(yī)院工作的重要環(huán)節(jié)之一[5-6]。為在防疫期間更加安全、規(guī)范、有效地開展介入導(dǎo)管室工作，專家組根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)病毒感染預(yù)防與控制技術(shù)指南(第一版)》[7]及有關(guān)資料[8-12]，提出介入導(dǎo)管室在COVID-19期間的防控策略與建議，以期能夠更好地保護(hù)醫(yī)務(wù)工作者、患者及家屬，在完成介入治療的同時(shí)，有效地預(yù)防和控制疫情蔓延。

1秉承“集中人員、集中資源、集中救治”的原則，加強(qiáng)疫情期間介入導(dǎo)管室的管理

（1）COVID-19疫情防控期間，建議各醫(yī)院的介入導(dǎo)管室結(jié)合各自情況，制定疫情時(shí)期急救快速反應(yīng)的工作預(yù)案。特別是存在獨(dú)立介入導(dǎo)管室的醫(yī)院，因牽涉醫(yī)、技、護(hù)的管理，更需要配合院感及醫(yī)務(wù)部門及時(shí)與臨床科室溝通，可以根據(jù)各自醫(yī)院情況建立介入手術(shù)防護(hù)執(zhí)行清單，將涉及的各部門工作以表格形式執(zhí)行、監(jiān)督，做好相關(guān)防控工作。（2）對(duì)承擔(dān)胸痛中心、腦卒中中心[13]任務(wù)的介入導(dǎo)管室，疫情期間也仍然會(huì)實(shí)施心臟或腦血管急診介入手術(shù)，需提前做好預(yù)案。對(duì)于COVID-19確診（疑似）患者，原則上需要在負(fù)壓導(dǎo)管室或可在一定程度做到物理隔離的導(dǎo)管室施行手術(shù)；對(duì)于非COVID-19患者的急診或擇期手術(shù)，對(duì)導(dǎo)管室無硬性要求，但需保障嚴(yán)格的消毒措施。（3）各醫(yī)院要加強(qiáng)精細(xì)化管理，通過測(cè)算各臨床科室介入患者的手術(shù)需求，對(duì)可調(diào)用的醫(yī)療資源及時(shí)進(jìn)行合理分配和調(diào)整，保證現(xiàn)有醫(yī)療資源最大化地進(jìn)行有效利用，可以分區(qū)域、分批次、分防護(hù)等級(jí)逐漸開放各個(gè)導(dǎo)管室。盡可能保護(hù)科室所有工作人員、患者和家屬的安全。

2科學(xué)防控，規(guī)范疫情期間介入導(dǎo)管室的使用和維護(hù)

隨著疫情逐漸平穩(wěn)，介入導(dǎo)管室將逐漸接收更多的擇期和急診手術(shù)，針對(duì)不同患者應(yīng)有具體的應(yīng)對(duì)措施。在此期間，對(duì)非COVID-19確診（疑似）患者擇期介入治療需十分慎重，要特別強(qiáng)調(diào)流行病學(xué)史調(diào)查，對(duì)來自高發(fā)病地區(qū)或有接觸史者應(yīng)隔離觀察14d后再考慮介入手術(shù)。2.1非病毒肺炎確診（疑似）急診患者介入手術(shù)。2.1.1急診介入手術(shù)適應(yīng)證。[10-11,14-18]（1）急性ST段抬高型心肌梗死合并血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定者；（2）危及生命的極高危急性非ST段抬高型心肌梗死，需要緊急血運(yùn)重建者；（3）急性主動(dòng)脈綜合征患者；（4）合并暈厥或血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的過緩性心律失常，需要緊急植入臨時(shí)（盡量床旁實(shí)施）或永久心臟起搏器者；（5）常規(guī)靜脈溶栓藥物劑量致腦出血風(fēng)險(xiǎn)高，需經(jīng)導(dǎo)管行肺動(dòng)脈內(nèi)低劑量溶栓的血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的高危肺栓塞患者；（6）急性腦卒中患者；（7）其他危及生命且急需介入治療的患者；（8）無不明原因發(fā)熱（體溫<37.3℃）。2.1.2術(shù)前準(zhǔn)備。（1）術(shù)者及技、護(hù)人員二級(jí)防護(hù)，患者佩戴醫(yī)用外科口罩或不帶呼氣閥的N95口罩。（2）常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備。（3）血管造影機(jī)C形臂和平板探測(cè)器套入定制的一次性塑料薄膜套或一次性無紡布套，以免被患者血液、體液、嘔吐物污染；血管機(jī)床鋪雙層一次性床單。（4）核對(duì)患者信息，再次詢問患者病史，測(cè)量生命體征。2.1.3介入術(shù)中。（1）除術(shù)者、護(hù)士和技師外，限制其他人員進(jìn)入手術(shù)間。（2）手術(shù)護(hù)士常規(guī)進(jìn)行術(shù)中配合外，應(yīng)及時(shí)清理患者分泌物和嘔吐物。2.1.4介入術(shù)后。（1）一次性用物使用后，用黃色垃圾袋封口注明時(shí)間送污物通道。（2）可復(fù)用器械用2000mg/L有效含氯消毒溶液浸泡30min后清洗，送消毒供應(yīng)中心消毒。（3）被污染物品（如血壓劑袖帶等）用2000mg/L有效含氯消毒溶液浸泡30min后清洗、擠干，單獨(dú)掛起晾干備用。（4）術(shù)間應(yīng)按照感染手術(shù)后進(jìn)行終末消毒（2000mg/L含氯消毒液擦拭），消毒后的術(shù)間應(yīng)空氣凈化30min后才能正常使用[19]。2.1.5患者安返病房后。待患者安返病房后，應(yīng)及時(shí)提取咽拭子或分泌物進(jìn)行病毒核酸檢測(cè)和胸部影像學(xué)檢查，并將結(jié)果及時(shí)向介入導(dǎo)管室反饋，如核酸檢測(cè)陽性，應(yīng)按照確診（疑似）患者對(duì)導(dǎo)管室進(jìn)行消毒，相關(guān)人員作為密切接觸者進(jìn)行隔離篩查。2.2非病毒肺炎確診（疑似）擇期患者介入手術(shù)。2.2.1患者篩查。（1）查看鼻咽拭子病毒核酸檢測(cè)和（或）胸部CT檢查結(jié)果，詳細(xì)詢問病史，確保進(jìn)入導(dǎo)管室后無發(fā)熱、咳嗽等不適癥狀。（2）對(duì)無異常者，佩戴醫(yī)用外科口罩或不帶呼氣閥的N95口罩、更換手術(shù)間專用鞋或鞋套后進(jìn)入手術(shù)間。（3）若有發(fā)熱（體溫＞37.3℃）、肺部CT符合國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)的COVID-19診療方案[8]的陽性改變、咳嗽等癥狀和體征，納入疑似患者處理流程。2.2.2術(shù)前準(zhǔn)備和介入術(shù)中。（1）術(shù)者、護(hù)士和技師均穿戴一次性工作帽、佩戴外科口罩，嚴(yán)格遵循外科手術(shù)手衛(wèi)生要求。（2）常規(guī)進(jìn)行術(shù)前核對(duì)、測(cè)量生命體征、物品器械和介入操作準(zhǔn)備。（3）除手術(shù)醫(yī)師、護(hù)士和技師外，限制其他人員進(jìn)入手術(shù)間。（4）手術(shù)護(hù)士應(yīng)及時(shí)清理患者分泌物和嘔吐物。2.2.3介入術(shù)后（1）一次性用物使用后，用黃色垃圾袋封口注明時(shí)間送污物通道。（2）可復(fù)用器械用1000mg/L有效含氯消毒溶液浸泡30min后清洗，送消毒供應(yīng)中心消毒。（3）被污染物品（如血壓劑袖帶等）用1000mg/L有效含氯消毒溶液浸泡30min后清洗、擠干，單獨(dú)掛起晾干備用。（4）早班開始前及晚班結(jié)束后，由技術(shù)人員對(duì)設(shè)備機(jī)器進(jìn)行酒精擦拭消毒，工作期間每4h進(jìn)行機(jī)房空氣消毒一次，遇污染時(shí)隨時(shí)消毒。2.3病毒肺炎確診（疑似）患者介入手術(shù)。對(duì)于疑似或確診COVID-19的患者，優(yōu)化藥物治療無效情況下若需急診手術(shù)，須滿足以下所有條件[11]：（1）符合上述急癥條件；（2）所在醫(yī)院為COVID-19定點(diǎn)醫(yī)院；（3）在具備負(fù)壓及嚴(yán)格的消毒條件或位置相對(duì)獨(dú)立、可在一定程度做到物理隔離的導(dǎo)管室（復(fù)合手術(shù)間）施行手術(shù)；（4）術(shù)間工作人員采取三級(jí)防護(hù)（術(shù)者、助手、手術(shù)護(hù)士、技師），不進(jìn)入術(shù)間的控制間護(hù)士可二級(jí)及以上防護(hù)；（5）市級(jí)以上衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)。2.3.1術(shù)前準(zhǔn)備。（1）導(dǎo)管室應(yīng)有緩沖間，供術(shù)者穿、脫隔離衣，尤其脫隔離衣不能在導(dǎo)管室門口，這樣很可能造成術(shù)者交叉感染，也可能污染其他工作人員。（2）該類患者依照《病毒感染的肺炎病例轉(zhuǎn)運(yùn)工作方案》[20]由專用手術(shù)床進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)，保證運(yùn)送距離最短、時(shí)間最快，運(yùn)送途中不能停留?；颊呒芭阃覍倬鶓?yīng)全程戴好一次性口罩、帽子。（3）隔離手術(shù)間適當(dāng)通風(fēng)，無人狀態(tài)下術(shù)前1h紫外線空氣消毒，或開啟循環(huán)空氣消毒機(jī)持續(xù)消毒至手術(shù)完成。將操作室內(nèi)非手術(shù)必需物品轉(zhuǎn)移出該手術(shù)間，以免被污染造成浪費(fèi)；根據(jù)手術(shù)類型盡量將手術(shù)所需儀器、耗材、藥品準(zhǔn)備齊全放入機(jī)房?jī)?nèi)，物品只能由外向手術(shù)間內(nèi)單向傳遞。（4）患者進(jìn)入手術(shù)間后，在機(jī)房門外懸掛“感染手術(shù)，無關(guān)人員不得進(jìn)出”類警示牌，避免無關(guān)人員進(jìn)入手術(shù)區(qū)域。（5）盡可能采用一次性手術(shù)包和一次性手術(shù)器械、輔料、耗材，使用完畢直接丟棄至醫(yī)療廢桶內(nèi)。（6）急危重患者手術(shù)前評(píng)估呼吸情況和氧飽和度，必要時(shí)吸氧，吸氧方式建議采用面罩吸氧方式。（7）血管造影機(jī)C形臂和平板探測(cè)器套入定制的一次性塑料薄膜套或一次性無紡布套，手術(shù)床鋪雙層一次性床單，其他物品如輸液泵、輸液桿、心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)等也盡可能使用一次性塑料薄膜套，以免患者血液、體液、嘔吐物污染；患者轉(zhuǎn)運(yùn)車留在術(shù)間，術(shù)畢消毒方可推出術(shù)間。（8）高壓注射器準(zhǔn)備：如必須使用高壓注射器，也應(yīng)套入一次性塑料薄膜套；一次性備滿150ml對(duì)比劑；提前連接好一次性無菌壓力連接管并排氣，盡量避免術(shù)中添加對(duì)比劑。2.3.2術(shù)中防控管理。（1）盡量減少參與手術(shù)人員，并在術(shù)前按國(guó)家要求嚴(yán)格進(jìn)行個(gè)人消毒和防護(hù)，嚴(yán)禁隨意進(jìn)出手術(shù)間，關(guān)閉專用術(shù)間空調(diào)，若有獨(dú)立的新風(fēng)系統(tǒng)及空氣凈化器應(yīng)呈持續(xù)開啟狀態(tài)[4]；負(fù)壓手術(shù)間術(shù)中保持術(shù)間負(fù)壓狀態(tài)。（2）手術(shù)間只能開放1個(gè)進(jìn)入通道，室外人員在手術(shù)間門口穿好防護(hù)用具后，方可進(jìn)入手術(shù)間。（3）介入醫(yī)師術(shù)中應(yīng)操作輕柔，防止患者血液、體液飛濺，造成污染。建議在有條件的情況下在病人頭面部放置一根負(fù)壓吸引管，以減少患者呼吸道分泌物在空氣中擴(kuò)散。（4）建議操作間內(nèi)、外各配備一名護(hù)士，室內(nèi)人員在手術(shù)中不得離開手術(shù)間；室外人員無特殊情況不得進(jìn)入感染手術(shù)間，必須進(jìn)入時(shí)應(yīng)從患者通道穿好防護(hù)用具后方可進(jìn)入。（5）術(shù)中需要的一次性耗材盡量在本室取用，建議術(shù)間有雙層設(shè)置的傳遞物品的窗口，以減少開門傳遞物品的次數(shù)，室外護(hù)士做好手術(shù)記錄。（6）嚴(yán)禁二次污染，盡量減少地面污染，地面、物面有污液、污血需及時(shí)用2000mg/L有效含氯消毒溶液擦拭。（7）所有醫(yī)療垃圾均棄于雙層醫(yī)療垃圾袋內(nèi)。2.3.3術(shù)后防控管理。（1）手術(shù)結(jié)束后，離開術(shù)間人員先脫掉最外面的無菌手套、無菌手術(shù)衣和鞋套后，在術(shù)間門口內(nèi)手消毒后按照脫隔離防護(hù)服順序要求脫掉防護(hù)目鏡和面屏，脫手套、防護(hù)衣、腳套并丟棄在醫(yī)療廢桶內(nèi)，脫最內(nèi)側(cè)手套后出術(shù)間，手消毒劑按照七步洗手法消毒雙手后再脫最內(nèi)側(cè)帽子和口罩，用流動(dòng)水下洗手，時(shí)間持續(xù)不低于2min，方可出術(shù)間外的緩沖區(qū)進(jìn)入清潔區(qū)。（2）術(shù)后將護(hù)目鏡、面罩用消毒紙巾消毒后，再用清水紗塊擦拭。（3）術(shù)后將使用過的鉛衣用消毒紙巾消毒后再用清水紗塊擦拭，懸掛于鉛衣架上晾干，如有鉛衣消毒柜則放置于其中消毒。（4）手術(shù)結(jié)束后，所有參與手術(shù)人員沐浴（不低于30min）、更衣離開介入手術(shù)間。（5）術(shù)后手術(shù)間進(jìn)行消毒時(shí)，清潔工必須穿隔離衣、戴一次性帽子、醫(yī)用防護(hù)口罩或N95口罩、一次性手套進(jìn)行消毒清潔工作。（6）物體表面消毒：地面用2000~5000mg/L有效含氯消毒溶液，潑灑泡30min再清水拖地；器械臺(tái)、操作臺(tái)等表面用2000mg/L有效含氯消毒溶液擦拭；有患者血跡、體液等污染的物體表面，直接用2000~5000mg/L有效含氯消毒溶液處理。（7）關(guān)閉手術(shù)間層流和送風(fēng)系統(tǒng)，使用過氧化氫噴霧消毒后密閉；至少關(guān)閉2h以上，再開啟層流與通風(fēng)系統(tǒng)。（8）負(fù)壓或感染手術(shù)間消毒處理完畢均須與醫(yī)院感染科聯(lián)系行物體表面和空氣采樣，結(jié)果合格后方可再次使用。（9）使用過的清潔工具，須在污洗室用2000mg/L有效含氯消毒溶液浸泡30min后清洗、擠干，單獨(dú)掛起晾干。隔離手術(shù)間所使用的清潔工具獨(dú)立配備，不得混用、混放。（10）所有醫(yī)療廢物均棄于雙層醫(yī)療垃圾袋內(nèi)封口密閉運(yùn)送，并注明“COVID-19”的特殊標(biāo)識(shí)，按規(guī)定嚴(yán)格處理。（11）術(shù)間任何物品均應(yīng)按要求消毒后拿出術(shù)間。

3重視疫情期間的介入導(dǎo)管室人員防控和設(shè)備常規(guī)保養(yǎng)

3.1人員防控。獨(dú)立的介入導(dǎo)管室涉及人員眾多，可能包括術(shù)者、護(hù)士、技師、工程師、護(hù)工等多個(gè)崗位，特別是術(shù)者經(jīng)常來自于不同的臨床科室，防控存在一定難度。進(jìn)行呼吸道感染性疾病的宣教和防控尤其顯得重要，所有人員均應(yīng)時(shí)刻關(guān)注疫情發(fā)展動(dòng)態(tài)，認(rèn)真學(xué)習(xí)COVID-19防控知識(shí)，強(qiáng)化醫(yī)院感染防護(hù)知識(shí)學(xué)習(xí)，筑牢疫情防控思想根基。在介入導(dǎo)管室工作期間，應(yīng)注意分工有序，科學(xué)防控，各崗位疫情期間的主要工作職責(zé)見表1。介入導(dǎo)管室管理者應(yīng)依據(jù)次日手術(shù)申請(qǐng)情況彈性排班，盡量采取每日單班制，減少交接，排班原則為在保證手術(shù)安全的前提下安排最少的工作人員。員工崗前、崗后均應(yīng)檢測(cè)體溫是否在正常范圍內(nèi)，并自我評(píng)估是否符合疑似癥狀，體溫超過37℃且2min后復(fù)測(cè)仍超過37℃的人員禁止進(jìn)入介入導(dǎo)管室，進(jìn)行登記并向相關(guān)負(fù)責(zé)人員匯報(bào)，囑其進(jìn)行進(jìn)一步篩查或隔離。2周內(nèi)有COVID-19確診患者密切接觸史、未防護(hù)狀態(tài)接觸疑似或確診患者的人員。必須如實(shí)上報(bào)科室及疾控處，并自行居家隔離。同時(shí)，需做好工作人員的心理疏導(dǎo)工作，減輕其心理壓力[21]。3.2設(shè)備維護(hù)。介入導(dǎo)管室通常包含手術(shù)操作間、控制間、設(shè)備間及材料間[22]，主要設(shè)備包括：大型X線造影機(jī)（DSA）、導(dǎo)管工作站、血流動(dòng)力學(xué)檢測(cè)系統(tǒng)、高壓注射器、除顫器、氧氣和負(fù)壓吸引器以及血管內(nèi)超聲（IVUS）、光學(xué)斷層成像系統(tǒng)（OCT）、壓力導(dǎo)絲成像設(shè)備（FFR）等腔內(nèi)影像設(shè)備。有些醫(yī)院甚至配備了功能更完善的復(fù)合手術(shù)間（雜交手術(shù)間），實(shí)現(xiàn)了原本需要在不同手術(shù)間或分期才能完成的手術(shù)在一個(gè)手術(shù)間完成。在疫情防控期間，多數(shù)醫(yī)院這些導(dǎo)管室停止或很少使用，但這些精密設(shè)備價(jià)格昂貴，需要做好設(shè)備的保養(yǎng)維護(hù)工作。為了防止意外事故，需要注意停止使用期間設(shè)備須處于關(guān)機(jī)狀態(tài)，但應(yīng)定期（1周為一個(gè)周期）進(jìn)行一次開機(jī)檢測(cè)，有故障仍需及時(shí)修繕。此外，清潔方法不正確或者清潔劑、消毒劑使用不當(dāng)會(huì)損壞設(shè)備，使圖像變差或者使電擊危險(xiǎn)增加；大屏幕顯示器吊架可以只對(duì)手柄消毒；在產(chǎn)生消毒效果的基礎(chǔ)上，盡量縮短消毒劑在表面停留的時(shí)間；遵循清潔與消毒劑制造商關(guān)于混合、儲(chǔ)存、使用的方法，以及接觸時(shí)間、沖洗方法等，保證設(shè)備的安全、有效使用。設(shè)備清潔、消毒、保養(yǎng)還需要注意：不要使用烈性清潔劑、研磨清潔劑或任何濃度的甲醛清潔劑；不要對(duì)設(shè)備部件進(jìn)行蒸汽或高溫殺菌；不得直接使用噴霧方法對(duì)設(shè)備消毒；不要讓液體進(jìn)入設(shè)備內(nèi)部部件，如有液體進(jìn)入內(nèi)部，必須先切斷電源并讓專業(yè)人員對(duì)設(shè)備進(jìn)行檢查后才能投入使用；清潔和消毒時(shí)不要拆掉血管機(jī)床墊的外套，否則很難再將床墊放入外套內(nèi)；避免讓消毒液體進(jìn)入腳踏開關(guān)內(nèi)部，如果發(fā)生進(jìn)液，應(yīng)確保徹底沖洗并干燥腳踏開關(guān)。

4結(jié)語

總之，隨著疫情的逐步緩解，相信各家醫(yī)院的介入導(dǎo)管室工作量將逐漸攀升，但該科室的工作仍將是醫(yī)院感染控制的重要環(huán)節(jié)之一。要建立應(yīng)急機(jī)制，各工種須職責(zé)明確、分工有序，培養(yǎng)危機(jī)意識(shí)及長(zhǎng)遠(yuǎn)眼光來應(yīng)對(duì)疫情發(fā)展，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并改進(jìn)不足與短板，切實(shí)發(fā)揮好導(dǎo)管室作為醫(yī)院各臨床醫(yī)技科室“橋梁”和“紐帶”的作用。

作者:馬曉海 劉焱 付佳青 徐波 單位:1.首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2.中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院 3.北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院 4.國(guó)家心血管病中心 5.阜外醫(yī)院