導(dǎo)語：睪丸扭轉(zhuǎn)的診斷和治療詮釋一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

睪丸扭轉(zhuǎn)，又稱精索氛圍，是泌尿外科急癥之一，睪丸扭轉(zhuǎn)的長短與組織損傷的程度成正相關(guān)，一側(cè)睪丸扭轉(zhuǎn)后，往往須手術(shù)探查，若未能及時復(fù)全，將導(dǎo)致患側(cè)睪丸缺血壞死，即使保留有活力的患側(cè)，仍有可能出現(xiàn)生育力下降。發(fā)病率有逐年上升的趨勢，因此早期診斷、及時手術(shù)對于提高睪丸的存活率有重要的臨床意義。現(xiàn)總結(jié)我院2005年1月~2010年1月的32例睪丸扭轉(zhuǎn)病例的診治資料，報告如下。

1一般資料

本組32例，年齡9~28歲，平均21歲，左側(cè)20例，右側(cè)12例，均位于腹股溝管內(nèi)，發(fā)病至我院就診時間：小于6小時15例，6~24小時8例，1~3天7例，大于3天2例。32例均以陰囊突然疼痛，腫脹就診，查體見患側(cè)睪丸明顯增大，睪丸位置升高，陰囊觸痛明顯，抬舉痛明顯。初誤診5例（急性睪丸炎、附睪炎）。30例患者行彩色多普勒超聲檢查提示睪丸增大，血流減少或消失。

2治療和結(jié)果

32例均采取手術(shù)治療。術(shù)中探查見順時針扭轉(zhuǎn)18例，逆時針扭轉(zhuǎn)14例；扭轉(zhuǎn)180度15例，270度8例，360度6例，360度以上3例。睪丸壞死切除11例（CDFI顯示睪丸無血運），病理報告均為睪丸出血性壞死。保留睪丸并行雙側(cè)睪丸固定術(shù)21例。復(fù)位后用熱水濕敷促進(jìn)血運恢復(fù)，觀察睪丸顏色恢復(fù)正常。

21例保留睪丸出院隨訪1年，均未再出現(xiàn)睪丸氛圍，睪丸發(fā)育正常。11例睪丸切除者未發(fā)生對側(cè)扭轉(zhuǎn)。

3討論

睪丸扭轉(zhuǎn)是由于睪丸和精索本身的解剖異?；蚧顒佣燃哟蠖鸬姆諊?，使精索內(nèi)的血循環(huán)障礙，引起睪丸缺血、壞死。睪丸扭轉(zhuǎn)氛圍屬泌尿外科急睪丸癥，易被誤診為急性附睪炎、腎絞痛、闌尾炎等，延誤治療可造成睪丸不可逆缺血、壞死。睪丸扭轉(zhuǎn)的發(fā)生以25歲以下的青春期或青春前期男性為主，這一階段的發(fā)病率高達(dá)1/4000，明顯高于這一時期睪丸腫瘤的發(fā)生率。[1]睪丸扭轉(zhuǎn)起病急，多發(fā)生在劇烈活動、深睡眠、外傷、氣溫突然下降等情況下。癥狀表現(xiàn)為突發(fā)性的陰囊劇烈疼痛、腫脹，檢查發(fā)現(xiàn)睪丸位置上移，睪丸橫位，附睪移至睪丸前方、側(cè)面或上方。拖起睪丸時疼痛不減輕反而加重。提睪肌反向消失。

彩色多普勒超聲檢查可靈敏檢測出血管內(nèi)血流，音量大小與血流量大小成正比。在睪丸扭轉(zhuǎn)時，血流量減少或消失，對睪丸扭轉(zhuǎn)的診斷率可達(dá)80%。[2]但在扭轉(zhuǎn)早期，靜脈淤滯而動脈搏動仍存在，可造成假陰性，和健側(cè)睪丸作對比可提高準(zhǔn)確率。為疑似病例的首選檢查方法。99TC掃描顯示患側(cè)睪丸血流量減少，呈放射性集聚的“冷結(jié)節(jié)”，這一檢查已成為睪丸扭轉(zhuǎn)術(shù)前診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。診斷率高達(dá)80%~100%睪丸扭轉(zhuǎn)治療目的是挽救睪丸保護(hù)生育功能。早期診斷、及時治療是關(guān)鍵。一旦確診應(yīng)爭取時間盡早手術(shù)探查，力爭在最短的時間內(nèi)完成手術(shù)。術(shù)中發(fā)現(xiàn)睪丸扭轉(zhuǎn)，應(yīng)立即將睪丸復(fù)位，利多卡因封閉精索，并用熱鹽水紗布濕敷，時間不少于30分鐘。若睪丸經(jīng)處理后顏色仍無明顯變化，切開睪丸被膜呈紫黑色，則是行睪丸切除的指征。診斷若有疑問時，及時進(jìn)行手術(shù)探查是一個重要的治療原則，即便是急性附睪炎，睪丸炎，手術(shù)也可達(dá)到減壓引流，緩解癥狀，縮短治療周期。近期研究睪丸扭轉(zhuǎn)的解剖缺陷可能為雙側(cè)性，因此對側(cè)睪丸亦可能具有扭轉(zhuǎn)的因素，故建議行對側(cè)睪丸固定。手法復(fù)位因盲目性大，如復(fù)位方向錯誤更是會加重睪丸缺血壞死，一般情況下不予推薦。

綜上所述，睪丸扭轉(zhuǎn)常發(fā)生于青春期及青春前期，除認(rèn)真詢問病史及體檢病患外，彩色多普勒超聲檢查對睪丸扭轉(zhuǎn)的早期診斷具有重要意義，但必要時仍應(yīng)早期手術(shù)探查。對于突發(fā)陰囊腫痛急癥患者，應(yīng)考慮睪丸扭轉(zhuǎn)可能，以爭取時間挽救睪丸保護(hù)生育功能。