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【摘要】中醫(yī)、西醫(yī)是兩大不同的醫(yī)學體系。西醫(yī)強調(diào)“之化之變”以前的原生狀態(tài)，中醫(yī)強調(diào)“之化之變”后的反應(yīng)狀態(tài)；西醫(yī)是治“人的病”，而中醫(yī)是治“病的人”；西醫(yī)擅長于殺滅病原體，中醫(yī)擅長于改善內(nèi)環(huán)境。文章并探究了產(chǎn)生的原因在于中醫(yī)是經(jīng)驗總結(jié)、理論升華的產(chǎn)物。通過比較對“中醫(yī)是什么”給予了一個新的詮釋。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)學；象醫(yī)學；天人合一

中醫(yī)是什么？這個問題如果放在解放前不是一個問題。因為當時的西醫(yī)在中國還不普及，而所有的中醫(yī)都是師帶徒出來的，師傅怎么教，弟子就怎么做，背湯頭、背經(jīng)典、望聞問切、抄方、處方、出師，沒有人去思考這個問題，也沒有必要去思考這個問題，中醫(yī)按照它自身的理論模式和特有的運行機制在運轉(zhuǎn)?？墒墙夥藕箅S著西醫(yī)的推廣，以及中醫(yī)院校的建立，掀起了中西醫(yī)結(jié)合的熱潮后，中醫(yī)教育開始套用西醫(yī)的研究思路和方法，一些人按照西醫(yī)的化驗檢查和中藥藥理來診治疾病，結(jié)果走上了南轅北轍的歧路。因此，重新正確認知中醫(yī)顯得非常必要。

一、西醫(yī)強調(diào)“之化之變”以前的原生狀態(tài)，中醫(yī)強調(diào)“之化之變”后的反應(yīng)狀態(tài)

五十多年的曲折教訓給我們以啟示，中醫(yī)、西醫(yī)是兩大不同的醫(yī)學體系，中西醫(yī)具有不可通約性?！端貑枴ぶ琳嬉笳摗氛f：“夫百病之生也，皆生于風寒暑濕燥火，以之化之變也”?！爸儭币簿统闪酥形麽t(yī)思維的分水嶺。西醫(yī)強調(diào)解剖、生理、病理、病因、藥理、疾病、治??；中醫(yī)與之對應(yīng)的則為藏象、證候、病機、藥性、類病、辨證施治。西醫(yī)強調(diào)“之化之變”以前的原生狀態(tài)；中醫(yī)強調(diào)“之化之變”后的反應(yīng)狀態(tài)。比如，一個雞蛋，對于西醫(yī)來說，主要是這個雞蛋含多少氨基酸、多少維生素；而對中醫(yī)來說，主要是看病人吃了這個雞蛋后會產(chǎn)生什么反應(yīng)，是補虛還是瀉實，是發(fā)熱還是惡寒，是補氣還是補血。一支人參，對西醫(yī)來說，是一個很好的營養(yǎng)品；但在一個中醫(yī)眼中，它既可能是補益藥，也可能是殺人的毒藥，因為氣有余便是火。中醫(yī)理論思維屬于“象”思維而非概念思維，是復(fù)雜思維而非線性思維。中醫(yī)的概念為類概念，中醫(yī)的病為類病。中醫(yī)關(guān)注的重點不是病因，而是病因“之化之變”的結(jié)果，即病機。病機是導致疾病發(fā)生發(fā)展變化的關(guān)鍵要素。中醫(yī)認為是正邪相爭的結(jié)果導致機體處于何種反應(yīng)狀態(tài)，這種反應(yīng)狀態(tài)是一種多因素的全身綜合反應(yīng)，同一狀態(tài)可由不同病因、不同病理改變導致。因此，狀態(tài)的解釋并不重要，重要的是對狀態(tài)的分類與治療。病從縱切面、證從橫切面來反映這種病理反應(yīng)狀態(tài)。兩個人同時感冒，一個辨證為風寒感冒，要用辛溫解表藥；一個辨證為風熱感冒，則需要辛涼解表藥。

二、西醫(yī)是治“人的病”，而中醫(yī)是治“病的人”

中醫(yī)、西醫(yī)是兩大不同的醫(yī)學體系。西醫(yī)是治“人的病”；而中醫(yī)是治“病的人”，既要重病，更要重人。由于對歸納人體生理、病理屬性的“陰陽”概念有“道、器”的不同，對“人”的認知層次也就有“道、器”的不同。形而上者謂之道，形而下者謂之器。古人以陰陽五行學說作為認識自然和解釋自然現(xiàn)象的一種世界觀和方法論，并將其引用于醫(yī)學領(lǐng)域。《素問·寶命全形論》云：“人以天地之氣生，四時之法成……天地合氣，命之曰人”。天地有四時陰陽的變化，作為天地中的人也應(yīng)順應(yīng)其變化。許多古代名醫(yī)都是以《陰陽大論》（即王冰在注《素問》時補入的“七篇大論”）為圭臬，講求“五運六氣”、“天人合一”。正如《素問·陰陽應(yīng)象大論》說“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始”。認為陰陽的矛盾對立統(tǒng)一運動規(guī)律是自然界一切事物運動變化固有的規(guī)律，世界本身就是陰陽二氣對立統(tǒng)一運動的結(jié)果。作為大自然中的人，不論是養(yǎng)生還是治病，都應(yīng)根據(jù)陰陽的變化而進行調(diào)節(jié)?！端貑枴り庩枒?yīng)象大論》說：“善診者，察色按脈，先別陰陽”，《素問·至真要大論》云“謹察陰陽所在而調(diào)之，以平為期”。此處的陰陽應(yīng)該是“道”這個層次的陰陽，是太極生兩儀的“陰陽二氣”。把人放在自然中去研究，強調(diào)要因人、因時、因地。同時，后世眾多醫(yī)家在臨床診療時又多是以個體在天地人三者相互作用后的反應(yīng)狀態(tài)（“象”）為依據(jù)進行辨證論治的。此時，用以歸納對立雙方屬性的“陰陽”與具體的相關(guān)事物或現(xiàn)象結(jié)合后，即具體語境下的所謂陰陽已有特定的內(nèi)涵，如陰虛陽虛、陰盛陽盛、陰水陽水、陰黃陽黃、陰暑陽暑等等都是有所指的，已經(jīng)屬于“器”這個層次的陰陽了，是可以用虛實二綱來統(tǒng)領(lǐng)的，如陰虛陽虛為虛、陰盛陽盛為實。也就是說，研究“病的人”要道器合一，既要研究病人的體質(zhì)變化（“器之陰陽”），又要研究與之進行能量和信息交換的大自然的變化（“道之陰陽”），強調(diào)因人、因時、因地。

三、西醫(yī)擅長于殺滅病原體，中醫(yī)擅長于改善內(nèi)環(huán)境

中、西醫(yī)在診療疾病時參照系是不一樣的，西醫(yī)重理化指標，而中醫(yī)講天地人合一，把人放在自然中去研究，講求人與自然、以及人體自身內(nèi)部的和諧、平衡。許多人都說，中醫(yī)是治本，西醫(yī)是治標。這話在某些時候是有些道理的。假設(shè)人是木頭，要想長出蘑菇，至少要兩個條件：菌種和環(huán)境，西醫(yī)擅長于殺滅菌種，中醫(yī)擅長于改善環(huán)境。環(huán)境改變，什么菌也不長。環(huán)境不改變，蘑菇菌種殺滅了，還會長金針菇。這就是中醫(yī)的“體質(zhì)辨治法”?？梢?，中西醫(yī)盡管存在某些不同的，但兩者在某些方面、某些時候可以互補。這也就是為什么我們學西醫(yī)的學生也要了解一些中醫(yī)的常識、一些常用的診治技術(shù)。我們學習了中醫(yī)學后，就不至于象現(xiàn)在許多西醫(yī)那樣，頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳，見到發(fā)炎就用清熱解毒藥，而應(yīng)辨證施治，是熱則清熱，是寒的則要溫寒，充分發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合治療的長處來為病人服務(wù)。公務(wù)員之家:

四、中醫(yī)是在中醫(yī)理論指導下的醫(yī)學經(jīng)驗總結(jié)和理論升華的產(chǎn)物

同樣是對病人施治，為什么會出現(xiàn)這樣嚴重的分歧呢？這要從中西醫(yī)的發(fā)展史談起。西醫(yī)的發(fā)展是因為有了顯微鏡，發(fā)現(xiàn)了細菌、病毒等等病原體，然后又發(fā)現(xiàn)了青霉素、微循環(huán)。一步步發(fā)展起來的。也就是說，西醫(yī)是先認知病因，認為病因?qū)е录膊。∫蚺c疾病是因果關(guān)系，消滅病因就能治病。它是一種線性對等關(guān)系，是雞生蛋，天經(jīng)地義。而中醫(yī)的發(fā)展呢？哲學思想和醫(yī)學經(jīng)驗構(gòu)成了中醫(yī)的兩大支柱。它植根于中國古代文化土壤之中，是富有中國文化特色的醫(yī)學?，F(xiàn)在大家一說到中醫(yī)，就會想到“黃帝內(nèi)經(jīng)”“陰陽五行”“天人合一”等等?！稘h書·藝文志》記有“醫(yī)經(jīng)七家”“經(jīng)方十一家”?？梢姰敃r不僅有人在研究基礎(chǔ)醫(yī)學理論，也有人在總結(jié)臨床醫(yī)學經(jīng)驗，但兩者沒有很好的結(jié)合?！搬t(yī)者巫也”“醫(yī)者易也”，研究基礎(chǔ)醫(yī)學理論的古人將當時的主流文化“易”引入中醫(yī)學，來解釋許多臨床現(xiàn)象。而中醫(yī)的臨床發(fā)展經(jīng)歷了“癥狀—藥、類病—方、（方）證—方”三個階段，最后才由張仲景將兩者進行了某種結(jié)合，創(chuàng)立了辨證論治體系。由此可知，中醫(yī)是經(jīng)驗總結(jié)、理論升華的產(chǎn)物，是非線性對等關(guān)系。我們說，中醫(yī)是先有臨床經(jīng)驗，再對臨床經(jīng)驗加以歸納演繹。它是蛋生雞，必須滿足三個條件：雞信息+蛋信息+一定條件。中醫(yī)的證候包含了“類病信息+病機信息”，也就是說，中醫(yī)的“方”除了可以“方證相應(yīng)施治”，出現(xiàn)什么方證就用什么方；還可以“病機辨證論治”，但必須注意“類病信息”，同時必須注意因人、因地、因時。