導(dǎo)語：中醫(yī)治療慢性腎衰竭論文一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

1整體思維

中醫(yī)學(xué)整體觀念認(rèn)為人體是一個(gè)整體，人與自然和社會(huì)是不可分割的統(tǒng)一體。慢性腎衰竭是多種由于原發(fā)性或繼發(fā)性腎臟疾患所致腎功能損害，使腎臟功能發(fā)生障礙，引起一系列癥狀和代謝紊亂，形成慢性腎衰竭。因此，慢性腎衰竭的診治也必須從整體出發(fā)，重視整體與局部關(guān)系、人與自然、社會(huì)和環(huán)境的關(guān)系。

慢性腎衰竭是多種由于原發(fā)性或繼發(fā)性腎臟疾患所致腎功能損害，某些原發(fā)病病變活動(dòng)時(shí)均可引起或加重腎功能衰竭。因此，對狼瘡性腎炎、惡性高血壓病、止痛藥腎病等的原發(fā)病的治療是非常有價(jià)值的。只有采用整體思維的方法，對本病施以整體調(diào)控的治療方法，針對患者的整體進(jìn)行調(diào)整治療，使之陰陽平衡，才能藥到病除。

2動(dòng)態(tài)思維

各種慢性腎臟病到了晚期，慢性腎衰竭導(dǎo)致機(jī)體正氣不足，即正虛；另一方面由于正虛而致水毒、濕熱、血瘀等邪實(shí)，出現(xiàn)不同程度邪實(shí)的病理變化。臨床呈現(xiàn)虛實(shí)夾雜、寒熱交錯(cuò)證候，由于患者處于不同階段，表現(xiàn)出的正虛、邪實(shí)有所不同，正虛又有脾虛、腎虛之別，有夾有水毒、濕熱、血瘀等邪實(shí)。所以，臨證采用動(dòng)態(tài)思維方法，根據(jù)患者的病情的動(dòng)態(tài)變化，動(dòng)態(tài)調(diào)整治療原則。

3辨病與辨證結(jié)合

辨病與辨證相結(jié)合在治療或延緩慢性腎衰竭中尤為重要。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，慢性腎衰竭惡化的主要原因與腎小球血液動(dòng)力學(xué)改變、腎小管高代謝及小管間質(zhì)損害、脂質(zhì)代謝紊亂、血管緊張素Ⅱ的變化等因素有關(guān)。因此，結(jié)合現(xiàn)代藥理研究，可選用具有改變腎小球血液動(dòng)力、抗腎間質(zhì)纖維化、調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝的中藥，如大黃、三七、黃芪、生地、黨參、冬蟲夏草、當(dāng)歸等藥物。

辨慢性腎衰竭的遷延不愈和惡化，除與勞累、飲食不節(jié)有關(guān)外，還與高血壓病、高血脂、高血糖等疾病有關(guān)。如果能有效地控制這些不利因素的影響，慢性腎衰竭的進(jìn)程可得到有效緩解。

4大方、復(fù)法治療

治療慢性腎衰竭時(shí)，提倡用大方、復(fù)法治療。這是由慢性腎衰竭的病機(jī)、證候特點(diǎn)、證候演化規(guī)律所決定的。慢性腎衰竭病本在腎，日久涉及五臟，病機(jī)復(fù)雜。正虛以脾腎兩虛為本，但各臟陰、陽、氣、血的虛損程度又不同；邪實(shí)又涉及濕濁、瘀血、濕熱等諸多因素，呈現(xiàn)虛實(shí)夾雜、寒熱互見之候。臨證時(shí)當(dāng)攻補(bǔ)兼施、正邪兩顧，既要補(bǔ)脾腎又要瀉濕濁、解毒活血。遣方用藥時(shí)既要考慮扶正祛邪并用，又要考慮藥物的四氣五味、升降浮沉，還要考慮患者的體質(zhì)差異、氣候環(huán)境等因素，以免犯虛虛實(shí)實(shí)之戒。要處理上述各種矛盾，只有用大方、復(fù)法治療。

大方主要用于此類重病證。在應(yīng)用大方治病時(shí)應(yīng)遵循以下原則：第一，辨證準(zhǔn)確。辨證是論治的依據(jù)和基礎(chǔ)，論治是辨證的結(jié)果，如果辨證不準(zhǔn)確，只能加重或惡化病情。第二，組方嚴(yán)謹(jǐn)、配伍合理。組方嚴(yán)謹(jǐn)是非常重要的，務(wù)使每味藥都發(fā)揮其專長特效，直達(dá)病所；藥物的合理配伍既可最大限度地發(fā)揮藥效，又可制約其毒副作用。第三，藥物劑量要足。臨床時(shí)常遇到這樣的情況：辨證準(zhǔn)確，選方合適，而療效不佳。追其原因，大多是藥物劑量不足所致。所以，藥物劑量一定要足。第四，大膽選用峻烈藥。選用迅猛的峻烈方藥，可達(dá)到攻堅(jiān)補(bǔ)虛的目的，但此類藥必須在辨證準(zhǔn)確的基礎(chǔ)上施用，且不可久服，以免再傷脾腎之氣，促使病情惡化。

在臨床診治慢性腎衰竭過程中，采用科學(xué)的臨床思維方法，用理論正確地解釋疾病現(xiàn)象之間的聯(lián)系，探索疾病規(guī)律；同時(shí)對臨床資料進(jìn)行分析、綜合、歸納、比較和推理，往往收到事半功倍的效果。

摘要：通過查閱古今文獻(xiàn)，結(jié)合臨床實(shí)踐，對中醫(yī)治療慢性腎衰竭的臨床思維進(jìn)行探討。認(rèn)為在對慢性腎衰竭的診治過程中，采用科學(xué)的臨床思維方法，可收到事半功倍的效果。指出在臨床診治慢性腎衰竭過程中，應(yīng)用整體思維、動(dòng)態(tài)思維、辨病與辨證結(jié)合和大方、復(fù)法治療的臨床思維方法，對該病進(jìn)行綜合治療，使中藥在臨床更好地發(fā)揮療效。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)慢性腎衰竭整體思維動(dòng)態(tài)思維