導(dǎo)語：中醫(yī)藥治療胰島素抵抗研究論文一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【摘要】胰島素抵抗是許多內(nèi)分泌代謝失調(diào)相關(guān)疾病的共同病理生理基礎(chǔ)，胰島素抵抗及其繼發(fā)的代謝紊亂是產(chǎn)生冠心病、糖尿病及高血壓的共同土壤，還是動(dòng)脈粥樣硬化、肥胖等發(fā)病的危險(xiǎn)因素，因而這一領(lǐng)域研究十分活躍，近幾年中醫(yī)藥對(duì)胰島素抵抗進(jìn)行深入的研究，取得了一定的成績。

【關(guān)鍵詞】胰島素抵抗.中醫(yī)藥療法;綜述

胰島素抵抗（insulinresistance，IR）是指胰島素作用的靶器官、組織，主要指肝臟、肌肉、脂肪組織對(duì)同等劑量的胰島素生物學(xué)效應(yīng)反應(yīng)性降低或消失而產(chǎn)生的一系列病理和臨床表現(xiàn)，它不但與糖尿病的發(fā)生密切相關(guān)，還是肥胖、高血壓、高脂血癥、冠心病及慢性血管并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素。

1治法研究

王智明等［1］認(rèn)為調(diào)肝瀉火法具有調(diào)肝瀉火、調(diào)理臟腑氣血津液、平衡陰陽水木之功效，首次提出“從肝論治”治療IR學(xué)說［2］，并用實(shí)驗(yàn)方法初步闡明從肝論治IR學(xué)說能有效預(yù)防高脂飲食大鼠發(fā)生IR［3］，并在此基礎(chǔ)上觀察調(diào)肝瀉火法對(duì)2型糖尿病胰島素抵抗患者的影響，有明顯療效。徐云生等［4］認(rèn)為IR的病理機(jī)制及脂代謝異常與中醫(yī)學(xué)脾虛痰濁血瘀密切相關(guān)，并以具有健脾、化痰、活血功效之胰蘇靈治療2型糖尿病療效顯著。戴小良等［5］認(rèn)為肝失疏泄，心用過度，心肝火旺，消灼陰精是消渴發(fā)病的重要病理基礎(chǔ)之一，從而提出清肝瀉心法，并主張?jiān)摲ㄅc滋陰潤燥法聯(lián)用治療消渴病，收到明顯療效。汪何［6］在對(duì)照組治療上加用益氣養(yǎng)陰活血化瘀中藥2型糖尿病治療證屬氣陰兩虛夾血瘀者，對(duì)照組以磺脲類和雙胍類藥物治療，結(jié)果:兩組治療前后FINS無明顯變化，但I(xiàn)AI均有升高（P<0.05），治療組比對(duì)照組升高明顯（P<0.05）。武士芬［7］以具有益氣養(yǎng)陰活血清熱功效之芪萸湯為基本方加減治療2型糖尿病患者，對(duì)照組以二甲雙胍治療，結(jié)果顯示:治療組總有效率為86.11%，高于對(duì)照組（P<0.05），IAI較治療前顯著改善，F(xiàn)INS也明顯下降（P<0.01）。

2單味中藥研究

玉從榮等［8］以高脂高糖高鹽飲食建立胰島素抵抗綜合征大鼠模型，肌肉注射葛根素4周，結(jié)果顯示:

葛根素高、中劑量組均能明顯降低TC和TG，與模型組比較有顯著差異（P<0.01），葛根素高劑量組、卡托普利組均能明顯降低FINS，提高IAI（P<0.01）。劉月麗等［9］采用高脂高糖飲食建立胰島素抵抗脂肪肝動(dòng)物模型，并連續(xù)8周以紅絲線草提取物（HSX）分高低劑量灌胃，結(jié)果:低劑量組可以增加IAI（P<0.05），高、低劑量組FFA、TG水平基本恢復(fù)正常，并提高HDL-C水平。

3復(fù)方中藥研究

姜淼［10］在口服降糖藥的基礎(chǔ)上以三黃安消膠囊治療2型糖尿病，結(jié)果:治療組治療后PBG、餐后2h血糖（P2BG）、IAI、HOMA-IR均有明顯改善。對(duì)照組汪何［11］在原有降糖藥基礎(chǔ)上加以三芪丹顆粒治療30例老年糖尿病患者，結(jié)果:治療組治療后β細(xì)胞功能指數(shù)（HOMA-IS）、IAI、HDL-C上升，F(xiàn)PG、TG下降，與治療前和對(duì)照組比較有顯著差異（P<0.05）。陳俊等［12］以白虎人參湯隨證加減治療2型糖尿病患者，結(jié)果:治療組FPG、P2BG、FINS下降明顯，而IAI明顯改善（P<0.05，P<0.01），TC、TG治療前后相比差異明顯（P<0.05）。陳維銘等［13］以半夏白術(shù)天麻湯治療60例單純肥胖癥患者，對(duì)照組以防風(fēng)通圣丸治療，結(jié)果顯示:治療組治療后BMI、腰臀比（WHR）、FINS明顯下降（P<0.05），IAI明顯上升（P<0.05），優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。高允珊［14］在對(duì)照組的治療上加用活血降糖方治療2型糖尿病，結(jié)果:治療組總有效率為90.0%，對(duì)照組總有效率為72.9%，差異有顯著性（P<0.05）。毛振營［15］以加味桃仁承氣湯治療2型糖尿病胰島素抵抗患者，對(duì)照組給予二甲雙胍治療，結(jié)果:治療組總有效率76.2%，對(duì)照組總有效率80%，兩組比較無差異性（P>0.05），兩組治療后FINS顯著下降，IAI顯著提高，同組治療前后比較差異性顯著（P<0.01），組間比較差異無顯著性（P>0.05）。左文標(biāo)［16］等以糖脈康治療2型糖尿病，對(duì)照組以二甲雙胍治療，結(jié)果:兩組治療前后FINS、IAI均有顯著改善（P<0.01），但兩組間比較差異無顯著性（P>0.05）。張海燕等［17］以糖消湯治療空腹血糖異常伴胰島素抵抗患者35例，對(duì)照組以二甲雙胍治療，結(jié)果:兩組治療后FBG、FINS、BMI均明顯下降，IAI顯著升高，與治療前比較差異有顯著性（P<0.01），兩組治療后比較差異無顯著意義（P>0.05），治療組治療后TC、TG、LDL明顯下降，HDL明顯升高（P<0.01），對(duì)照組血脂變化不明顯（P>0.05），兩組比較差異有顯著意義（P<0.01）。

4動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究

李學(xué)軍等［18］以高熱量飼料加小劑量鏈脲佐菌素（STZ）制造糖尿病大鼠模型，隨機(jī)分為糖尿病組、化痰方組及化痰活血方組，化痰方由二陳湯加味而成，化痰活血方在化痰方的基礎(chǔ)上加丹參及地龍，結(jié)果顯示:化痰方組及化痰活血方組的血糖有所降低（P<0.05），同時(shí)FINS水平顯著降低（P<0.01），IAI明顯升高（P<0.05，P<0.01），但化痰活血組作用更佳（P<0.05）。姜淼等［19］采用高糖高脂飼料和小劑量STZ制造2型糖尿病IR大鼠模型，隨機(jī)分為病理模型組、黃連人參組和吡格列酮組，結(jié)果顯示:黃連人參組與吡格列酮組各指標(biāo)與病理模型組比較，差異有顯著性或非常顯著（P<0.05，P<0.01），且胰腺病理觀察均較病理模型組有所改善，黃連人參組與吡格列酮組各指標(biāo)比較差異無顯著意義（P>0.05）。王立琴等［20］采用高脂飼料和STZ制造糖尿病IR小鼠模型，隨機(jī)分為4組:治療組（芪黃膠囊加黃連素組）、對(duì)照1組（黃連素組）、對(duì)照2組（二甲雙胍組）、空白對(duì)照組及正常對(duì)照組，結(jié)果:治療組優(yōu)于黃連素組及二甲雙胍組（P<0.05）。李瑾等［21］以高熱量飼料和STZ制造2型糖尿病大鼠IR模型，并隨機(jī)分成4組:正常對(duì)照組、模型對(duì)照組、糖抗寧小劑量組、糖抗寧大劑量組和二甲雙胍對(duì)照組，結(jié)果顯示:糖抗寧合劑小劑量組及大劑量組均可明顯降低FPG、BMI、FINS（P<0.05，P<0.01），提高IAI（P<0.05，P<0.01）。錢秋海等［22］以高脂飲食和STZ造成2型糖尿病IR大鼠模型，并隨機(jī)分成4組:模型對(duì)照組、三黃消渴膠囊小劑量組及大劑量組和二甲雙胍模型對(duì)照組，結(jié)果顯示:三黃消渴膠囊能明顯降低FINS，提高IAI，與治療前及對(duì)照組治療后對(duì)比，差異有顯著性（P<0.01），且大劑量組更明顯。

5結(jié)語

近幾年中醫(yī)藥改善IR確實(shí)取得了可喜的成績，但是仍存在許多不足之處:目前中醫(yī)對(duì)IR的研究尚處于初級(jí)階段，重復(fù)性研究較多，缺乏科學(xué)客觀化指標(biāo)的大樣本研究。對(duì)于單味藥改善IR的機(jī)理缺乏在分子生物學(xué)上的研究，應(yīng)采用新技術(shù)、新方法力求建立病證結(jié)合的2型糖尿病動(dòng)物模型。今后我們應(yīng)加強(qiáng)這方面的工作，不斷規(guī)范深入地開展中醫(yī)藥改善IR的研究，提高中醫(yī)藥療效的可信度。

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